2023年海南住院医师-海南住院医师神经外科考试题库（含答案）

2023年海南住院医师-海南住院医师神经外科考试题库（含答案）（图片大小可任意调节）卷I一.综合密押题库(共30题)1.关于癫儿持续状态最确切的是（）

A、全面强直-阵挛发作频繁发生，持续24h

B、连续的失神发作

C、局部抽搐持续数小时或数日

D、发作自一处开始，按大脑皮质运动区逐渐扩展

E、一次发作持续30min以上或连续多次发作，间期意识或神经功能未恢复至通常水平

正确答案:E2.[复合型非选择题]患者，男性，55岁，农民，于5个月前发现四肢无力、麻木，未引起重视，病情逐渐加重，出现四肢末端烧灼感，走路不稳，吐字不清，饮水呛咳入院，大、小便正常，家族无类似病史。查体：T：36.7℃，神智清楚，双侧咽反射减弱，四肢肌力Ⅳ级，四肢末端针刺觉、震动觉减弱，四肢腱反射减弱，四肢轻度肌萎缩，双侧Babinski征阴性，Romberg征阳性。首选何种治疗（）

A、免疫球蛋白静脉滴注

B、免疫抑制剂

C、血浆交换

D、皮质类固醇

E、中药

正确答案:D3.[复合型非选择题]患者男，58岁，昏迷状态，送到急诊室。对外界刺激无反应，处于去大脑强直状态，伴有针尖样瞳孔。既往高血压病史多年。关于甘油治疗脑水肿，叙述正确的是（）

A、甘油不通过血-脑脊液屏障

B、甘油降低血清渗透压

C、甘油快速降低颅内压（ICP），作用持续60min

D、甘油降低颅内压，30~60min起效，作用持续6~8h

E、甘油经口服进入体内，即使在肾病等血容量增加的情况下应用也不加重脑水肿

正确答案:C4.[复合型非选择题]患者女，57岁，因“渐进性四肢肌力减弱，行走不便1年”来诊。查体：四肢肌肉萎缩、痉挛，有肌束颤动；腱反射活跃，巴宾斯基征（＋）。实验室检查可能会出现（）

A、血清叶酸水平降低

B、血清维生素B水平降低

C、脑脊液中蛋白水平降低

D、血清半胱氨酸水平降低

E、脑脊液细胞数增多

正确答案:B5.[复合型非选择题]男，24岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2分钟后抽搐停止。醒后活动正常。应进一步做的检查是（）

A、头颅X线片

B、脑电图

C、脑脊液检查

D、脑血管造影

E、E.经颅超声多普勒（TC

正确答案:B6.[复合型非选择题]患者女，46岁，因“四肢无力伴肩背部疼痛1周”来诊。查体：四肢肌力Ⅲ级，双上肢肌张力减低，腱反射未引出，双下肢肌张力增高，腱反射活跃（+++）；尿潴留。患者症状加重，出现呼吸困难，可能的原因是（）

A、病变平面上升，累及颈段及延髓

B、病变平面上升，累及呼吸肌

C、病变累及周围神经

D、病变影响自主神经

E、脊髓肿胀，累及脊膜

F、脊神经根受累

正确答案:A7.以下对脑血栓形成的描述不正确的是：（）

A、活动中发病较多

B、发病年龄多在60岁以上

C、脑脊液无色透明

D、颅内压增高明显，死亡率极高

E、因其起病速度较快，故多数患者意识障碍较重

正确答案:A,D,E8.[复合型非选择题]患者女，40岁，家庭主妇，因“双侧拇指、示指、中指间断麻木2年”来诊。多在搓洗衣服后出现。查体：双手大鱼际肌萎缩，拇指外展，对掌无力，手掌面及桡侧3个手指掌面和桡侧2个半手指背面痛觉减退，上肢腱反射对称。根治的办法是（）

A、布洛芬

B、激素

C、局部封闭

D、颈椎牵引

E、手术减压

正确答案:E9.[复合型非选择题]患者女，80岁，晨起排粪时突发言语不清，四肢不能活动，并迅速出现意识障碍，继之左侧瞳孔散大。查体：BP140/90mmHg；浅昏迷，眼球向右凝视，左侧瞳孔散大；双肺呼吸音粗，心（－）；四肢不能活动，双侧巴宾斯基征（＋）。颅脑CT：左侧额叶、顶叶、枕叶出血。目前应给予的处理有（）

A、吸氧

B、心电监护

C、脱水降低颅内压

D、抗感染

E、脑保护治疗

F、立即手术

正确答案:A,B,C,D,E10.[复合型非选择题]男，71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。选用上述治疗的目的是（）

A、治愈疾病

B、阻止疾病的进行

C、改善症状

D、预防并发症

E、增强体质

正确答案:C11.女患、68岁、2周前诉背部疼痛，继之出现肢体麻木、无力，尿潴留来诊。查体：双下肢肌力1级，腱反射对称，T节段平面以下痛温觉消失、关节位置觉和音叉振动觉正常，双侧Babinski征（+）。诊断考虑为（）

A、脊髓后动脉综合征

B、脊髓短暂性缺血发作

C、中央动脉综合征

D、马尾性间歇性踱行

E、脊髓前动脉综合征

正确答案:E12.女患，28岁，常在月经期反复出现右额颞部搏动性疼痛，多伴恶心、呕吐、出汗、面色苍白，持续4～72小时不等，常服用布洛芬以缓解头痛。应诊断为（）

A、紧张型头痛

B、丛集性头痛

C、有先兆偏头痛

D、基底型偏头痛

E、无先兆偏头痛

正确答案:E13.[复合型非选择题]女，37岁，大便时突感头炸裂样痛5天，伴呕吐。体查：血压150/90mmHg，神志清楚，欣快，言语多，强握摸索，颈强直。克、布氏征（-），余神经系统检查（-）。若出血后14天，患者因咳嗽出现头痛加重、呕吐和意识丧失，颈强直更明显。首先考虑（）

A、脑血管痉挛

B、脑水肿

C、脑积水

D、脑梗死

E、再出血

正确答案:E14.癫儿的药物治疗原则，不正确的是（）

A、早期

B、联合

C、足量

D、规律

E、长程

正确答案:B15.脊髓交感中枢位于：（）

A、C5~8侧角

B、C8-T1侧角

C、C8-T12侧角

D、C8-L2侧角

E、T2-L3侧角

正确答案:D16.女患，30岁，反复出现双眼视物模糊，约30分钟后出现左额颞部搏动性头痛，伴恶心、呕吐、畏光、面色苍白。持续约6小时后休息入睡，次日晨起症状消退。应诊断为（）

A、眼肌麻痹性偏头痛

B、无先兆偏头痛

C、有先兆偏头痛

D、视网膜性偏头痛

E、短暂性脑缺血发作

正确答案:C17.下列叙述哪项不符合癫儿（）

A、按照病因可分为特发性癫儿和症状性癫儿

B、遗传因素和环境因素均可影响儿性发作

C、每一位癫儿患者只有一种发作类型

D、女性患者通常在月经期和排卵期发作频繁

E、癫儿的临床表现可分儿性发作和癫儿症两方面

正确答案:C18.30岁男患，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醛后颈枕部疼痛，右眼睑下垂、瞳孔大，颈强（+），克氏征（+）。最可能的诊断是：（）

A、急性脑膜炎

B、脑出血合并脑疝

C、小脑出血

D、脑干出血

E、蛛网膜下腔出血

正确答案:E19.女患，67岁，以"右跟一过性黑矇左侧肢体无力3天，伴头痛、呕吐2次"来诊，既往有高血压史。查体：昏睡，右瞳孔D=1.0mm，左瞳孔D=2.5mm，右颈动脉搏动减弱，左侧面舌下神经核上瘫，左侧肢体偏瘫。最可能的疾病是（）

A、右内囊出血

B、脑干出血

C、右大脑中动脉主干闭塞

D、右颈内动脉闭塞

E、椎-基底动脉闭塞

正确答案:D20.[复合型非选择题]患者，女性，65岁，既往患有糖尿病史10年，近半年来出现行走不稳，如踏棉花感。入院后行如图所示的查体。此项检查称为（）

A、痛觉

B、触觉

C、运动觉

D、两点辨别觉

E、振动觉

正确答案:E21.[复合型非选择题]患者40岁，女性，2年前某晚睡眠过程中突然大叫一声，双眼上翻四肢强直，伴咬舌，尿失禁，呼之不应，5～6min后清醒。自觉头痛，全身疼痛。2年内有3次类似发作，事后不能回忆。抗癫痫药物治疗一线药物除外（）

A、苯妥英钠

B、丙戊酸钠

C、卡马西平

D、氯硝西泮

E、苯巴比妥

正确答案:D22.[复合型非选择题]女，27岁，发作性右半侧头痛5年，每遇劳累后易发作，有时伴呕吐，休息后2～3h缓解，每年发作1～3次。近1个月来发作时出现复视。体检：除动眼神经麻痹外，余神经系统检查（-）。以下哪种治疗对该患者无效（）

A、对乙酰氨基酚

B、麦角胺

C、阿司匹林

D、氟哌啶醇

E、舒马普坦

正确答案:D23.男患、38岁、2周前曾有咳嗽、咽痛症状。4天前觉背部酸痛，下肢乏力、麻木，2天前双下肢瘫，尿潴留。查体：双下肢肌力0级，肌张力减低，腱反射消失，T节段以下深浅感觉均消失，双侧Babinski征（-）。诊断考虑为（）

A、急性硬脊膜外脓肿

B、视神经脊髓炎

C、急性脊髓炎

D、急性脊髓灰质炎

E、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

正确答案:C24.[复合型非选择题]患者女，80岁，晨起排粪时突发言语不清，四肢不能活动，并迅速出现意识障碍，继之左侧瞳孔散大。查体：BP140/90mmHg；浅昏迷，眼球向右凝视，左侧瞳孔散大；双肺呼吸音粗，心（－）；四肢不能活动，双侧巴宾斯基征（＋）。颅脑CT：左侧额叶、顶叶、枕叶出血。关于散发的脑淀粉样血管病，叙述错误的有（）

A、是非外伤性脑出血的少见原因

B、多引起基底核、丘脑和小脑的出血

C、顶叶出血多于枕叶或额叶出血

D、老年患者抗凝治疗并不会增加再出血的风险

E、MRI梯度回波序列（GRE.可见多发的皮质下微出血

F、典型的病理表现为软脑膜血管周围β-淀粉样纤维在细胞外沉积

正确答案:A,B,C,D25.[复合型非选择题]患者女，60岁，右侧额叶有血肿。既往高血压病史20年，体内有机械性的左房室瓣瓣膜。由于混合用药，国际标准化比值（INR）达5.8。入院后神经症状逐步好转。颅脑CT显示血肿没有扩大。受华法林影响的凝血因子中，半衰期最短的是（）

A、凝血因子Ⅱ

B、凝血因子Ⅲ

C、凝血因子Ⅶ

D、凝血因子Ⅸ

E、凝血因子Ⅹ

正确答案:C26.[复合型非选择题]患者女，25岁，因“运动中背部受伤2h”来诊。查体：双下肢弛缓性瘫痪，乳头平面感觉过敏，乳头平面以下浅感觉减退。急性期最合适的处理是（）

A、牵引

B、固定

C、按摩

D、手法复位

E、药物治疗

正确答案:B27.[复合型非选择题]男性，30岁。傍晚时易出现复视，四肢乏力和酸痛，难以支持整白天工作。休息和晨起时有好转。检查：双眼睑轻下垂，左眼外展差：右眼下视差，双眼球其余各向活动正常。四肢肌力Ⅳ级，肌张力正常，无其他异常神经损害体征。正常肌电图，但尺神经处重复电刺激后，支配肌的动作电位波幅递减25%。可能帮助诊断的血液化验为（）

A、肌酸激酶（CK）

B、血钾

C、血癌胚抗原

D、乙酰胆碱受体抗体

E、抗肌萎缩蛋白（dystrophin）

正确答案:D28.[复合型非选择题]患者女，34岁，因“产后4d始出现间断头痛4d”来诊。查体：嗜睡状态，言语流利，颈强直；眼球活动充分，无眼震，无复视；双侧面纹对称；四肢肌力Ⅴ级；双侧巴宾斯基征（＋）。明确诊断为颅内静脉窦血栓，处理正确的是（）

A、阿司匹林抗凝

B、华法林抗凝

C、肝素抗凝

D、抗癫痫药预防抽搐发作

E、腰椎穿刺释放脑脊液降低颅内压

正确答案:C29.[复合型非选择题]患者女，60岁，右侧额叶有血肿。既往高血压病史20年，体内有机械性的左房室瓣瓣膜。由于混合用药，国际标准化比值（INR）达5.8。入