2023年河南住院医师-河南住院医师神经内科考试参考题库（含答案）

2023年河南住院医师-河南住院医师神经内科考试参考题库（含答案）（图片大小可任意调节）第I卷一.全考点试题库(共20题)1.女性，55岁，2个月前患泌尿系感染后开始多饮、多尿。每日尿量在5～8L。血渗透压正常，尿渗透压减低。以下正确的是（）

A、AVP测定可判断有无尿崩症

B、如中段尿培养阳性可排除尿崩症诊断

C、应行禁水-加压素试验帮助诊断

D、精神性多饮仅说服病人限制水入量即可

E、尿浓缩功能差提示肾小管功能受损

正确答案:C2.嗜铬细胞瘤的不典型症状包括（）

A、腹泻

B、便秘

C、面色苍白、低血压

D、高血压

E、面色潮红

正确答案:A,B,C,E3.男性，48岁。心慌、胃纳亢进4月余就诊。既往有哮喘史。体检：甲状腺Ⅰ度肿大，心界向左扩大。HR124次／分，律齐，肝肋下2cm，质中，肝颈回流征（+），双下肢可有凹陷性水肿。FT3、FT4均升高，TSH0.1U／ml。下列哪项处理是错误的（）

A、抗甲状腺药物加小剂量地高辛

B、抗甲状腺药物加利尿剂

C、可首选丙硫氧嘧啶

D、抗甲状腺药物加安定类药物

E、抗甲状腺药物加β受体阻滞剂

正确答案:E4.由血钙增高引起的症状是（）

A、记忆力减退、情绪不稳定

B、食欲减退、腹胀、恶心、呕吐

C、严重者可出现幻觉、狂躁

D、可引起急性胰腺炎

E、四肢无力，可有肌萎缩

正确答案:A,B,C,D,E5.女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）。为了全面诊断，不应考虑的检查是（）

A、甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体抗体测定

B、甲状腺吸碘率测定

C、空腹及餐后2小时血糖测定

D、TRAb测定

E、TSH兴奋试验

正确答案:E6.女性，32岁。因胃纳亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压150／95mmHg。患者应用口服地塞米松每6小时0．5mg，连续口服2天。服药后24小时尿17-羟、17-酮较服药前下降了67．0％。此时可能的诊断为（）

A、皮质醇增多症

B、垂体ACTH腺瘤

C、多囊卵巢综合征

D、肾上腺皮质腺瘤

E、单纯性肥胖

正确答案:E7.有关APSⅡ型的描述，错误的是（）

A、呈常染色体隐性遗传

B、呈显性遗传

C、自身抗体的抗原为21-羟化酶

D、平均起病年龄24岁

E、见于成人

正确答案:A8.Addison病患者，34岁，男性，多年来一直服用强的松治疗，近1个月来出现盗汗，午后低热，乏力，消瘦更加明显，血沉60mm／小时，OT试验强阳性。此时应考虑患者可能有（）

A、活动期结核

B、合并有一般的感染

C、非活动期结核

D、肾上腺危象

E、合并风湿热

正确答案:A9.下列哪项是甲亢患者手术治疗的适应症（）

A、甲状腺肿大显著，有压迫症状

B、胸骨后甲状腺肿

C、结节性甲状腺肿伴甲亢

D、中、重度甲亢长期服药或停药复发，或不能坚持服药者

E、以上都是

正确答案:E10.关于不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节性增生的叙述，正确的是（）

A、个别病例清晨血浆皮质醇不高，但在进食后增高，认为是由于抑胃肽促进皮质醇分泌

B、有学者认为一部分病例可由Cushing病转变而来

C、病因尚不明确，并非由于ACTH分泌过多，垂体CT或MRI无异常发现

D、个别病例注射血管加压素后血浆皮质醇增加一倍

E、个别病例查到兴奋性C蛋白的。亚基发生兴奋性的体细胞突变

正确答案:A,B,C,D,E11.有关假性甲状旁腺功能减退症与特发性甲状旁腺功能减退症的治疗方法，下列说法正确的是（）

A、假性甲状旁腺功能减退症应给予大量维生素D治疗

B、假性甲状旁腺功能减退症不用治疗

C、治疗基本相同

D、假性者以药物治疗为主，特发性者以手术治疗为主

E、以上都不对

正确答案:C12.患者，女性，26岁，孕2月，近一个月来出现心悸、怕热、多汗，焦躁易怒，疲乏无力，多食善饥，体重下降，两眼炯炯有神、瞬目减少，甲状腺Ⅱ度肿大，质软、无压痛，未闻及血管杂音，心率105次／分，肺腹无异常。为确定诊断最有价值的辅助检查是（）

A、T3、T4

B、FT3、FT4

C、TRH

D、TRH兴奋试验

E、甲状腺131T摄取率

正确答案:B13.Addison病患者每天至少摄入食盐（）

A、30～35g

B、15～20g

C、8～10g

D、5g

E、20～30g

正确答案:C14.女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）。甲状腺功能亢进控制后，糖尿病预后（）

A、糖尿病可完全治愈

B、糖尿病进一步恶化

C、与甲状腺功能亢进病情变化无关

D、糖尿病病情无变化

E、糖尿病病情可减轻

正确答案:E15.MENⅠ型指（）

A、甲旁亢与胰腺瘤同时存在

B、甲旁亢与肾上腺瘤同时存在

C、甲旁亢与嗜铬细胞瘤及甲状腺髓样癌同时存在

D、以上都不对

E、甲旁亢与垂体瘤和胰岛细胞瘤同时存在

正确答案:E16.对依赖ACTH的Cushing综合征的描述，正确的是（）

A、ACTH微腺瘤并非完全自主性，仍可被大剂量外源性糖皮质激素抑制

B、女性多于男性

C、在Cushing综合征中最常见

D、多见于成人

E、垂体病变最多见者为ACTH微腺瘤

正确答案:A,B,C,D,E17.下列哪项少见于皮质醇增多症的患者（）

A、骨质疏松

B、向心性肥胖

C、胆固醇明显增高

D、高血糖

E、高血压

正确答案:C18.诊断原发性甲减最敏感的指标是（）

A、血清T3

B、甲状腺摄131I率

C、血清rT3

D、血清T4

E、血清TSH

正确答案:E19.患者男，9岁，智力体格发育迟缓，6岁时出现多种发作性症状。发作间歇期脑电图检查见下图（Fp-前额，F-额，C-中央，P-顶，O-枕，T-颞，A-耳极参考，AV-平均参考；奇数提示左侧，偶数提示右侧；定标均为1mV，1s）

关于本综合征，叙述正确的有（）

A、部分患者可以从婴儿痉挛症演变而来

B、患儿常常有发作性跌倒

C、多呈现药物难治性

D、常常需要多种抗癫痫药联合治疗

E、胼胝体切开术有利于缓解症状

F、手术切除为最佳治疗方式

正确答案:A,B,C,D,E20.男性，38岁。2年前因垂体瘤行经鼻垂体瘤摘除术。手术后轻度乏力。近1月来乏力加重，颜面浮肿，伴头晕、恶心、呕吐就诊。检查：BP8／5．3kPa（60／40mmHg），HR56次/min。TT30．3mg／ml，TT41