2023年河北住院医师-河北住院医师精神科考试题库（含答案）

2023年河北住院医师-河北住院医师精神科考试题库（含答案）（图片大小可任意调节）卷I一.综合密押题库(共30题)1.女性，23岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白78g／L，白细胞5．0×109／L，血小板计数48×109／L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜首选治疗为（）

A、输血小板浓缩液

B、抗纤溶药物

C、免疫抑制剂

D、肾上腺皮质激素

E、脾切除

正确答案:D2.男性，72岁，突然昏厥，急诊心电图检查如下图，诊断为：（）

A、窦性心动过缓

B、窦房传导阻滞

C、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞

D、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞

E、Ⅲ度房室传导阻滞

正确答案:E3.男性，30岁，反复剑突下疼痛，头昏、颜面苍、白半年。HGB45g／L，RBC2．0×1012／L，白细胞及血小板正常，血清铁7．0μmol／L，骨髓外铁阴性，诊断缺铁性贫血，治疗口服铁剂4周无效，以下不可能的是（）

A、未按医嘱服药

B、胃肠道持续出血

C、胃肠道吸收不良

D、存在干扰铁剂利用因素

E、诊断失误

正确答案:E4.患者男性，81岁，夜尿增多5年，近3个月来恶心、呕吐，1周前出现少尿。体检：贫血貌，血压160／100mmHg，双下肢水肿，血肌酐1200μmol／L，BUN43mmol／L，CO-CP16mmol／L，Hb75g／L该患者最可能的诊断为（）

A、慢性肾小球肾炎急性发作期

B、慢性肾衰竭尿毒症期

C、急进性肾小球肾炎

D、急性间质性肾炎

E、急性肾衰竭少尿期

正确答案:B5.李某，男，36岁。因天寒受风诱发腹痛，腹冷痛，得热稍减，小便清利，大便自可，舌苔白，脉沉紧。

腹痛的临床辨证，应明辨（）

A、阴阳气血虚实邪正

B、阴阳表里寒热虚实

C、标本邪正寒热虚实

D、寒热虚实，在气在血，在脏在腑

E、标本邪正，在气在血，在表在里

正确答案:D6.李某，男，36岁。因天寒受风诱发腹痛，腹冷痛，得热稍减，小便清利，大便自可，舌苔白，脉沉紧。

该类型腹痛，如见脐中痛不可忍，喜温喜按，手足厥逆，脉微欲绝者。方可选（）

A、通脉四逆汤

B、附子理中丸

C、良附丸合正气天香散

D、乌头桂枝汤

E、当归四逆汤

正确答案:A7.男性，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔稠液半年。查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次/分，呈舒张期奔马律，偶发前期收缩。X线胸片示心胸比率0．65，两肺水肿。心电图示完全性左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱，射血分数（EF）为24％，缩短分数（FS）为12％。给予常规强心、利尿、扩血管药物等治疗，疗效不好。患者仍反复出现左心衰并逐步加剧，需用多巴胺、多巴酚丁胺等维持，生活不能自理。此时，治疗最好采取（）

A、主动脉气囊反搏

B、离心泵左心辅助转流

C、同种异体原位心脏移植

D、继续药物治疗

E、以上都不是

正确答案:C8.女性，24岁，长期畏寒、头昏、乏力，皮肤黄染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，HGB80g／L，白细胞和血小板正常。正细胞贫血。红细胞脆性试验0．5％。血象可见晚幼红细胞。骨髓增生明显活跃

治疗有效的是（）

A、补充铁剂

B、补充叶酸和维生素B12

C、EPO

D、输注丙种球蛋白

E、糖皮质激素

正确答案:E9.女性，24岁，既往患类风湿关节炎，受凉后发热腰痛3天，体温38℃，巩膜黄染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，尿胆原（++），血清胆红素25μmol／L，HGB80g／L，WBC13．0×109／L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0．8：1

首选哪项治疗措施（）

A、脾切除

B、长春新碱

C、环磷酰胺

D、大剂量丙种球蛋白

E、糖皮质激素

正确答案:E10.女性，29岁，贫血、出血伴感染，查全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞，为鉴别白血病性和再生障碍性贫血，应检查（）

A、肝脾淋巴结有无肿大

B、网织红细胞多少

C、骨髓增生程度及原始细胞多少

D、皮肤黏膜有无浸润

E、巨核细胞多少

正确答案:C11.女性，40岁，患类风湿关节炎数年，查血红蛋白80g／L，白细胞、血小板正常。血清铁5．34μmol／L，铁蛋白400μg／L，总铁结合力升高，MCV68．5f1，MCHC35％，Coombs试验（-）

该患者骨髓铁染色检查特征是（）

A、骨髓细胞外铁阴性

B、骨髓细胞内铁和外铁均阴性

C、骨髓铁粒幼细胞增生

D、骨髓红细胞体积增大、中心淡染

E、骨髓铁粒幼细胞比例下降，外铁增加

正确答案:E12.男性，35岁，慢性肾炎8年，水肿、少尿1个月，呕吐3天，血压165／95mmHg，两肺底散在水泡音，颈静脉怒张，BUN42mmol／L，血钾7．0mmol／L，最佳处理措施是（）

A、5％的碳酸氢钠250ml，静脉滴注

B、10％（GS20ml+10％葡萄糖酸钙10ml，静脉推注

C、10％GS500ml+50％GS40ml+普通胰岛素18U，静脉滴注

D、急诊血液透析

E、急诊腹膜透析

正确答案:D13.李某，男，36岁。因天寒受风诱发腹痛，腹冷痛，得热稍减，小便清利，大便自可，舌苔白，脉沉紧。

该类型腹痛，手足逆冷，又兼身体疼痛，方剂可选（）

A、通脉四逆汤

B、当归四逆汤

C、桂枝加芍药汤

D、附子粳米汤

E、乌头桂枝汤

正确答案:E14.男性，34岁，自幼伤口易出血不止，逐渐双膝关节疼痛肿胀变形。此次因跌倒后出现右侧臀部红肿热痛。查血常规三系正常，PCT缩短、APTT延长，FⅧ活性5％患者的妻子健康（染色体检查正常），其子女应是（）

A、子女均患病

B、儿子患病，女儿携带

C、儿子健康，女儿携带

D、子女均携带

E、儿子携带，女儿健带

正确答案:C15.男性，65岁，上呼吸道感染后2周出现血尿、高血压、水肿，数日后发生少尿型急性肾衰竭样表现，肾活检为弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎，临床诊断为急性链球菌感染后肾炎。下列与本病预后无关的是（）

A、高龄

B、持续高血压

C、大量蛋白尿（>3g／d）

D、持续少尿，氮质血症1周以上不缓解者

E、血尿的严重程度

正确答案:E16.张某，男，20岁。小便时受寒诱发腹痛，以少腹疼痛为主，拘急而痛，得温可减，舌苔薄白，脉沉紧。

该病例中医方剂为（）

A、黄芪建中汤

B、附子理中丸

C、良附丸合正气天香散

D、乌头桂枝汤

E、通脉四逆汤

正确答案:C17.男性，45岁，主诉乏力6个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB100g／L，WBC150×109／L，PLT300×109／L。分类：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性

3年后患者出现发热，贫血加重，脾大，脾肋下6cm。HGB80／L，WBC200×109／L，PLT1000×109／L。骨髓检查：原粒0．12，早幼粒0．3，嗜碱性粒细胞0．25，应是（）

A、慢性粒细胞白血病加速期

B、慢性粒细胞白血病急淋变

C、慢性粒细胞白血病急粒变

D、慢性粒细胞白血病急单变

E、慢性粒细胞白血病与急性粒细胞白血病并存

正确答案:A18.女性，23岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白78g／L，白细胞5．0×109／L，血小板计数48×109／L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜进一步明确诊断需做的检查是（）

A、骨髓穿刺

B、铁蛋白测定

C、出血时间

D、Coombs试验

E、网织红细胞计数

正确答案:A19.男性，62岁，咳嗽、咳痰30余年，体检：桶状胸，两肺闻及干湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图示电轴右偏，V1～V3导联Qs波，R1+S5=1．5mY，应诊断为（）

A、慢性支气管炎、肺气肿

B、慢性支气管炎急性发作、肺气肿

C、慢性肺源性心脏病

D、肺气肿、冠心病

E、COPD、心肌梗死

正确答案:C20.女，29岁，1周来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞12×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占85%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。

本患者临床容易出现（）

A、巨脾

B、DIC

C、严重感染

D、中枢神经系统受侵犯

E、齿龈肿胀

正确答案:A21.男，34岁，发热、面色苍白伴牙龈出血2周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白78g/L，白细胞2.0×109/L，血小板50×10/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占90%。患者出血的首要原因是（）

A、异常早幼粒细胞浸润血管壁

B、血小板减少

C、血小板减少伴功能异常

D、凝血因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、X缺乏

E、DIC

正确答案:E22.张某，男，20岁。小便时受寒诱发腹痛，以少腹疼痛为主，拘急而痛，得温可减，舌苔薄白，脉沉紧。

该病例中医辨证为（）

A、中脏虚寒腹痛

B、寒邪内阻腹痛

C、表里俱寒

D、脾肾阳虚腹痛

E、寒实内结腹痛

正确答案:B23.关于支气管扩张症，下列描述哪项是错误的（）．

A、好发于段以下的支气管

B、下叶多于上叶，左下叶多于右下叶

C、在上叶尖后段和下叶背段者多为结核性支气管扩张

D、左下叶与舌叶的支气管扩张常不同时存在

E、右肺中叶支气管细长，常因周围淋巴结炎形成压迫，引起肺不张，并发支气管扩张

正确答案:D24.男性，35岁，发热伴牙龈渗血10天。体检：体温39℃，贫血貌，胸骨压痛明显，肝、脾肋下各2cm。HGB45g／L，WBC2．5×109／L，PLT5×109／L。骨髓象：原始及幼稚淋巴细胞93％，以大细胞为主，大小一致，胞内有明显空泡，胞浆嗜碱性。本例的治疗方案是（）

A、VP方案

B、DA方案

C、HA方案

D、高剂量CHOP+鞘内注射MTX

E、VP方案+鞘内注射MTX

正确答案:C25.患者男性，81岁，夜尿增多5年，近3个月来恶心、呕吐，1周前出现少尿。体检：贫血貌，血压160／100mmHg，双下肢水肿，血肌酐1200μmol／L，BUN43mmol／L，CO-CP16mmol／L，Hb75g／L假设该患者因心脏问题不能耐受血液透析，最佳的治疗方案应为（）

A、口服尿毒清

B、血液灌流

C、维持使用洋地黄制剂继续血液透析

D、CAPE

E、肾移植

正确答案:D26.男，56岁，咳嗽、痰中带血2个月，既往有"老慢支"，入院各项检查证实为左侧中央型肺癌，手术需行左全肺切除术。下列检查中哪-项表明开胸手术是禁忌的（）

A、心电图示ST段及T波有改变

B、肺功能测定最大通气量为预计值的75%

C、胸片示左全肺不张

D、血气分析Pao275mmHg

E、血气分析PaC0260mmHg

正确答案:E27.男，37岁。自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，10～12岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次/分。

根据病情程度选择药物治疗最佳方案是（）

A、每日吸入氨茶碱+静滴β2受体激动剂

B、每日雾化吸入β2受体激动剂+静滴氨茶碱

C、每日雾化吸入抗胆碱药+口服β2受体激动剂

D、每日吸入糖皮质激素+吸入β2受体激动剂

E、每日定量吸入糖皮质激素+静滴β2受体激动剂

正确答案:D28.男性，38岁，上呼吸道感染后，以急性肾炎综合征起病（少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害），伴水肿，约2周后，水肿加重，尿蛋白定量每日为4．0g，非选择性，时伴肉眼血尿，光镜检查红细胞在30～40个／HP，补体C3下降，血压未改变，血cr为200t~mol／L，血循环免疫复合物（+），遂给予泼尼松治疗8周后，补体仍低下，ds-DNA和抗核抗体（-），血清免疫球蛋白测定结果正常此时临床诊断应考虑为（）

A、急性链球菌感染后肾小球肾炎

B、系膜增生性肾炎（非IgA性）

C、IgA肾病

D、急进性肾炎

E、系膜毛细血管性肾炎

正确答案:E29.男性，20岁，发热2