2023年山东住院医师-山东住院医师临床肿瘤科考试题库（含答案）

2023年山东住院医师-山东住院医师临床肿瘤科考试题库（含答案）（图片大小可任意调节）卷I一.综合密押题库(共30题)1.男性，57岁。无痛性间歇性肉眼血尿2个月。查体：一般情况良好，腹部未扪及肿块，双肾区无叩击痛。直肠指检：前列腺增大，光滑，无结节。B超检查：双肾未见异常，膀胱内有一2cm×2．5cm实质占位。对明确诊断最有帮助的检查是（）。

A、CT

B、尿细胞学检查

C、尿流式细胞

D、膀胱镜检查+活检

E、膀胱造影

正确答案:D2.患者男性，70岁，左声门高中分化鳞癌T2N0M0，行左声带切除术后15年再次出现声嘶，有咳嗽及咳痰情况。查体：喉部外形完整，双颈部未及肿大淋巴结。喉镜检查局部未见异常。既往有吸烟史30余年。下列哪项检查对帮助诊断及后续治疗意义不大（）。

A、头颈部MRI

B、喉镜

C、痰细胞学检查

D、颈部B超

E、胸部CT检查

正确答案:C3.男，26岁，左膝持续性隐痛1个月余。查体：左小腿上端内侧略肿，压痛。X线摄片见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。（假设条件）如果最终确诊为骨肉瘤其最佳治疗方案是（）。

A、单纯化疗

B、单纯放疗

C、单纯截肢手术

D、肿瘤切除人工关节置换

E、化疗--肿瘤切除--化疗

正确答案:E4.男性，46岁。反复无痛性全程肉眼血尿6个月。血尿未经治疗，自行消失。血尿时偶有片状血凝块，无尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。查体：无阳性发现。B超检查：双肾及输尿管无异常，膀胱内发现实质占位，大小2．5cm×2．5cm。考虑膀胱肿瘤。该病例确诊还需要作何种检查（）。

A、静脉肾盂造影

B、盆腔CT

C、MRI

D、膀胱镜检+活检术

E、全身骨扫描

F、PET（正电子发射断层扫描）

正确答案:D5.患者男性，45岁，无痛性睾丸肿大3个月。血清b-HOG升高，AFP正常。该患者术后放疗设野仅包括腹膜后区域的治疗依据是（）。

A、睾丸精原细胞瘤主要以血道转移为主，不需要设野过大

B、睾丸精原细胞瘤的首站淋巴转移部位为腹膜后淋巴结，而不是同侧腹股沟淋巴结

C、该患者做了辅助性化疗，所以设野不需要过大

D、该患者手术比较彻底

E、盆腔淋巴结检查在术前辅助检查中是阴性的

F、以上均有道理

正确答案:B6.患者女性，67岁，大便呈扁状，进行性加重8个月，现出现大便排出困难，无疼痛，无血便。B超提示盆腔肿瘤。术中见盆腔腹膜外、直肠与阴道壁之间10cmX8cm肿块，包膜完整，与直肠有粘连，包膜内有渗出液。病理大体所见：碎组织，大者6cmX4cmX4cm，切面灰黄色，质地均匀，鱼肉样，质地软，有出血。镜下肿瘤主要由梭形细胞组成，部分肿瘤细胞呈编织状排列，细胞核杆状，胞质红染，核周有空泡，部分细胞围绕血管呈放射状排列，围绕血管的肿瘤细胞呈透明状。病理性核分裂像可见，核分裂像>5/50HPF。免疫组化CD117强阳性，CD34弱阳性，S-100阴性，SM-actin阴性。初步诊断（）。

A、胃肠道间质瘤

B、软组织肉瘤

C、梭形细胞瘤

D、横纹肌肉瘤

E、平滑肌肉瘤

F、直肠腺癌

正确答案:A7.女，55岁，绝经5年，近3个月阴道水样白带，近半个月出现阴道间断少量流血，查宫颈光滑，宫体稍大且软，附件未扪及。刮宫时刮出较多量较脆内膜

本例诊断应考虑为（）。

A、宫颈管腺癌

B、子宫内膜复杂型增生

C、子宫内膜息肉

D、子宫内膜癌

E、输卵管癌

正确答案:D8.女，56岁，孕5产5，绝经8年，阴道不规则流血1个月。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈肥大、糜烂、触之易出血，子宫后屈、稍大，双侧附件未见异常进一步确诊时需做（）。

A、B型超声检查

B、宫颈涂片细胞学检查

C、宫颈活组织检查

D、检查血CH-125

E、阴道镜检查

正确答案:C9.女，55岁，绝经2年，阴道分泌物增多伴腰痛2个月，偶有少量阴道出血。妇科检查：宫颈结节状增大，直径5cm，质硬，触血（+），左侧主韧带条索状增粗＞1／2，右侧主骶韧带内1／2增粗，均弹性下降临床分期为（）。

A、Ⅰb期

B、Ⅱa期

C、Ⅱb期

D、Ⅲa期

E、Ⅲb期

正确答案:C10.患者女性，55岁，气急、干咳2周，有高血压病史5年，有长期吸烟史。体检：气管居中，心律齐，120次／分，A2>P2，右胸叩呈浊音，呼吸音消失，肝肋下3cm，X线胸片示右侧大量胸腔积液，心电图是电轴左偏，左室高电压。考虑可能的诊断有（）。

A、肺癌伴恶性胸腔积液

B、结核性胸腔积液

C、高血压心脏病性心力衰竭

D、肝硬化、肝性胸腔积液

E、恶性胸膜间皮瘤

F、卵巢癌伴恶性胸腔积液

正确答案:A,E11.患者女性，46岁，白带增多1年，偶而呈粉红色，近3个月有性交出血，月经尚规则，妇科检查见宫颈中度糜烂，子宫正常大小，质软、双侧附件无异常所见。阴道镜下活检有癌细胞已突破基底膜5mm，有淋巴管被侵袭及病状融合现象。该患者如果不接受手术治疗，其放射治疗的最主要方法为（）。

A、腔内照射配合体外照射

B、化疗配合腔内照射

C、粒子置入配合体外照射

D、适形照射配合化疗

E、体外照射及调强

F、腔内放射治疗

正确答案:A12.患者女性，65岁，反复腹痛，腹泻3个月余，X线图像如下，最有可能的诊断是（）。

A、肠结核

B、结肠癌

C、结肠息肉

D、肠梗阻

E、节段性肠炎

正确答案:B13.患者女性，60岁，绝经10年，近1个月出现阴道不规则出血，量时多时少，伴下腹轻度疼痛，妇检示：阴道通畅，宫颈光滑，宫颈口见出血，彩超示：子宫内膜6mm，双附件及子宫壁、宫颈未见肿块。如妇检发现一侧宫旁组织增厚、质硬，但未累及膀胱、直肠，分期为（）。

A、Ⅱ期

B、Ⅲ期

C、ⅣA期

D、ⅣB期

E、Ⅰ期

正确答案:B14.某研究机构使用一种新的化疗药物X对22例晚期实体癌患者进行了临床研究。分组情况如下表：根据以上信息，本次试验属于哪一期临床试验（）。

A、Ⅰ期

B、Ⅱ期

C、Ⅲ期

D、Ⅳ期

E、无法判断，各期试验都有可能

正确答案:A15.简述胰腺癌鉴别诊断。

正确答案:

1.慢性胃炎上腹不适，内镜提示有慢性炎症，无肿瘤证据。

2.消化性溃疡符合消化性溃疡临床表现，内镜可确诊。

3.肝炎相关肝脏病变病史及临床表现，肝炎病毒标志、免疫性肝病标志可阳性。

4.胆石症可有油腻餐后右上腹痛、夜间明显，可有梗阻性黄疸，但为有痛性。B超等影像检查可明确。

5.慢性胰腺炎可有腹痛、胰腺钙化、消化不良、便中带油滴等多种表现，无肿瘤证据。

6.其他壶腹周围癌影像学及经十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）、经皮肝穿刺胆道造影（PTC.等检查可协诊。16.患者男性，64岁，肝癌术后一年余，现出现反复咳嗽咳痰，X线图像如下，最有可能的诊断是（）。

A、中央型肺癌

B、外周型肺癌

C、肺转移癌

D、肺结核

E、肺炎

正确答案:C17.男，54岁，2个月前剧烈活动后出现一次肉眼血尿，未治疗血尿停止。近2周来反复出现上述症状，无其他不适。查体未见明显异常。尿常规检查：红细胞15～20个／HP，白细胞2～4个／HP。B超检查提示：右肾盂内可见3cm×2cm不规则形的不均质回声光团，肾上盏局限性积液。为明确诊断首先选择的检查方法是（）。

A、膀胱镜检查

B、磁共振检查

C、肾动脉造影

D、静脉尿路造影

E、同位素肾脏扫描

正确答案:D18.女，46岁，白带增多1年，接触性阴道流血3月，妇检：宫颈中度糜烂，子宫正常大小，质软、双侧附件无异常。阴道镜下宫颈活检提示癌细胞已突破基底膜5mm，有脉管侵袭及病灶融合现象其治疗方式选择（）。

A、宫颈锥切术

B、子宫次全切

C、广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清除术

D、放射治疗

E、化学药物治疗

正确答案:C19.男，74岁，咽喉部不适一年余，近两三个月咽喉疼痛，吞咽困难，CT如图所示，最可能诊断是（）。

A、喉癌

B、会厌癌

C、声带癌

D、声门下区癌

E、跨声门型癌

正确答案:B20.女性，38岁。因无痛性血尿2天就诊。尿常规：红细胞满视野/HP。经止血药物治疗后尿色转清。B超：膀胱内2．5cm×3cm占位性病变。手术前必须行下列哪项检查（）。

A、尿细胞学检查

B、膀胱肿瘤细胞的ABO抗原测定

C、尿FCM

D、排泄性尿路造影

E、膀胱造影

正确答案:D21.男性，36岁。头痛、头昏3个月，左耳鸣、耳聋1个月。查体：视乳头水肿，角膜反射迟钝。左听力下降，神经性耳聋。左侧面部浅感觉正常，无面瘫。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上、下肢共济失调，往左侧倾倒，Romberg征（+）。本病最常见的症状为（）。

A、耳聋

B、额枕部疼痛

C、共济失调

D、面部疼痛，面瘫

E、头昏眩晕

正确答案:A22.何谓外阴上皮内瘤变，包括哪些内容？

正确答案:

外阴上皮内瘤变是一组外阴病变的病理学诊断名称，包括外阴鳞状细胞上皮内瘤变和外阴非鳞状细胞上皮内瘤变（Paget’s病和非浸润黑色素瘤）。23.某颜料制造厂男工，工龄10年，因血尿急诊入院职业肿瘤发病的潜伏期，正确的描述是（）。

A、一般4～6年

B、一般6～12年

C、一般12～25年

D、一般25～40年

E、一般40年以上

正确答案:C24.女性，68岁。因间歇全程肉眼血尿2周，发生腰腹绞痛2小时入院。排泄性尿路造影示肾盂充盈缺损。最有诊断价值的检查是（）。

A、血尿酶

B、尿找瘤细胞

C、输尿管肾镜+活检

D、膀胱镜见输尿管口喷血

E、三杯尿试验

正确答案:C25.男性，48岁。B超查体时发现左侧肾下极有一4．5cm×3．2cm实性占位，肾门处有一直径1．5cm肿物。静脉肾盂造影：两肾无异常改变。对该患者应采取的手术方法是（）。

A、肿瘤剜除术

B、肾部分切除术

C、单纯肾切除术

D、肾肿瘤活检术

E、根治性肾切除术

正确答案:E26.患者男性，58岁，头痛，呕吐2个月余。行颅脑MRI示：右额叶占位。后行开颅探查+肿瘤切除术，病检示"胶质母细胞瘤"。患者可能出现直接损害生命中枢（呼吸、心跳）的脑疝为（）。

A、小脑幕切迹疝

B、枕骨大孔疝

C、大脑镰疝

D、蝶骨嵴疝

E、脑中心疝

F、以上都可以迅速导致生命危险

正确答案:B27.男性，69岁。进行性排尿困难3年，直肠指检：前列腺右叶质硬。血清PSA75ng/ml。经直肠超声示前列腺内低回声灶，并累及右侧精囊。确诊前列腺癌最可靠的方法是（）。

A、直肠指检

B、B超

C、前列腺特异抗原测定

D、血清酸性磷酸酶测定

E、活体组织检查

正确答案:E28.患者男性，25岁，1个月前出现左睾丸疼痛，并可触及左侧睾丸肿块约2cm×1cm×2cm大小，浅表淋巴结未触及肿大，行睾丸切除术病检为精原细胞瘤。在检测肿瘤标志物时做法不正确的县（）。

A、动态观察对了解治疗效果有益

B、需检测β-hCG

C、需检测AFP

D、需检测PSA

E、需检测LDH

正确答案:D29.女，70岁，接触性阴道流血12月，既往有慢性支气