2023年医药卫生考试-医学高级专业技术资格答辩考试题库（含答案）

2023年医药卫生考试-医学高级专业技术资格答辩考试题库（含答案）（图片大小可任意调节）卷I一.综合密押题库(共30题)1.什么是神经皮肤综合征，临床上包括哪些疾病？

正确答案:神经皮肤综合征是又称斑痣性错构瘤，是一组起源于外胚层的组织和器官发育不良的遗传病，也可累及中胚层或内胚层的组织和器官发育。常表现为神经系统、皮肤和眼球的异常，多呈常染色体显性遗传。由于受累的组织、器官不同，临床表现多种多样，目前已知道这类疾病多达40余种，其中以神经纤维瘤病、结节性硬化症、脑-面血管畸形、小脑视网膜血管瘤病、干皮病痴呆综合征、色素失禁症、脱色素性色素失禁症较多见。2.简述Western杂交的原理。

正确答案:将蛋白质经PAGE电泳后转移至硝酸纤维素膜上，然后用特异酶标记的抗体进行杂交，用特异酶的底物或多种免疫学试剂进行检测。3.恶性淋巴瘤是淋巴网状系统的恶性肿瘤，主要包括哪几类？

正确答案:主要包括两大类：何杰金氏病和非何杰金氏病。4.简述宫腔镜检查取子宫内膜病检的原则？

正确答案:宫腔镜取内膜活检的原则为：

1.正常宫腔尤其绝经妇女，可不取材送检。

2.一般病变可吸宫或随机刮取内膜送检。

3.明显的病灶应镜下活检或定位取材送检。

4.明显的弥漫性病变可电切全部子宫内膜的功能层送检。5.动脉化疗可应用于哪些肿瘤？

正确答案:①原发及转移性肝癌；

②四肢的恶性肿瘤：如软组织肉瘤、骨肉瘤；

③头颈部癌；

④脑肿瘤；

⑤肾肿瘤；

⑥其他肿瘤：盆腔肿瘤、乳腺癌、肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌。6.请举列说明干扰核酸合成的代表性化疗药物？

正确答案:

（1）抑制二氢叶酸还原酶的药物：甲氨蝶呤；

（2）抑制胸苷酸合成酶的药物：5-Fu；

（3）抑制核苷酸还原酶的药物：羟基脲；

（4）抑制DNA多聚酶的药物：阿糖脆苷。7.监测混合静脉血氧饱和度（SvO2）有何意义？

正确答案:

（1）动态反映氧的供需平衡；

（2）判断预后：SvO2长时间<55％，预示病情恶化；

（3）提示心脏储备功能：SvO2介于35%～50%表明心脏储备功能不良，SvO2小于35％表明组织氧合障碍，SvO2小于30％预示预后不良；

（3）评价药物疗效；

（4）早期发现严重病情，如心跳骤停、心肌梗塞、严重心律失常、低血压。8.远离军队医疗机构的人员为什么要实行社会化医疗保障？

正确答案:由于有些部队基层单位驻地分散，远离军队医院，本身没有医疗机构，就医看病十分不便，所以对这部分军内人员实行社会化医疗保障。9.试述复合树脂的变色和染色问题。

正确答案:（1）化学固化复合树脂多采用胺类类引发剂，固化后可残留胺类，经紫外线照射可不同程度变色；且因表面有小气泡，进食时有色物质渗入气泡而染色。

（2）光固化复合树脂由于组成不同（引发体系、填料粒度、配置工艺和固化程度），变色染色程度亦不同。超微填料复合树脂一般不会变色或染色；大填料复合树脂可有不同程度的变色或染色。

（3）热压固化复合树脂由于采用超微填料并经高温高压热处理，固化完全并可高度磨光，颜色稳定。10.手术完毕，使用肌松药拮抗剂时应注意哪些问题？

正确答案:

①气道通畅，无缺氧与二氧化碳蓄积；

②血压平稳，无心律失常；

③使用时机选在肌张力开

始恢复时，即TOF已出现2～3个颤搐效应；

④新斯的明的剂量要一次给足（0.04～0.05mg/kg）；

⑤必须先于或同时静注阿托品（0.02mg/kg），以避免引发新斯的明的副作用；

⑥支气管哮喘、心律失常（尤其房室传导阻滞）、心脏手术与心肌缺血病人、孕妇，应禁用或慎用新斯的明。11.试述烧伤现场急救原则？

正确答案:脱离致热源：

（1）火焰烧伤应迅速离开火区、灭火、切忌奔跑、喊叫拭用手扑火。

（2）热液、化学烧伤应立即脱掉浸湿衣服，用大量清水冲洗创面，以稀释和除去创面上存留的化学物质。

（3）电烧伤应使伤者迅速脱离电源，切不可用手触病人或电器，以免急救者触电。对心跳、呼吸停止的病人立即口对口人工呼吸和胸外心脏按摩。处理危急生命的合并伤。

镇静止痛：一般用杜冷丁，伴颅脑外伤或呼吸功能障碍者忌用，可肌注鲁米那钠。创面处理，急救不予特殊处理，可用清洁敷料或干净被单覆盖或包扎创面，以免再受损伤和感染。

液体补充：口渴者，可口服少量淡盐水或烧伤饮料。不宜单纯喝白开水，以防发生水中毒。严重烧伤病人应尽快进行静脉输液。12.阿片受体激动‐拮抗药与阿片受体激动药有何区别？

正确答案:

阿片受体激动药主要激动u受体。阿片受体激动‐拮抗药是一类对阿片受体兼有激动和拮抗作用的药物。这类药物主要激动κ受体，对σ受体也有一定的激动作用，而对μ受体则有不同程度的拮抗作用。阿片受体激动‐拮抗药与阿片受体激动药的药理作用有以下区别：

（1）镇痛强度较小；

（2）呼吸抑制作用较轻；

（3）很少产生依赖性；

（4）可引起烦躁不安，心血管兴奋等不良反应。13.简述颈椎病患者进行X线拍片检查的几种方法及其意义。

正确答案:主要有下列方法：

1、正侧位片（1）观察颈椎的曲度；（2）椎间隙的狭窄部位和程度；（3）骨赘的部位和大小；（4）有无后纵韧带、项韧带骨化；（5）有无其他骨病。

2、斜位片观察椎间孔的大小和形态。

3、过伸过屈侧立片观察颈椎和关节突关节滑移和不稳情况。

4、足倾正位片观察下颈段的钩椎关节。

5、头倾正位片观察下颈段的关节突。

6、开口正侧片观察寰枢关节。

7、侧位平片测量颈椎椎管的矢径。14.抗侵袭转移药物的作用靶点。

正确答案:（1）细胞外基质与蛋白水解酶；

（2）细胞表面性质和黏附；

（3）细胞运动和信号转导；

（4）肿瘤的血性扩散和免疫监控；

（5）肿瘤的血管生成。15.原发灶不明的颈部转移癌诊断标准？

正确答案:

原发灶不明的颈部转移癌是指发现颈部转移淋巴结，但经过一切临床检查仍然找不到原发癌。因此，诊断为此病，一般应具备以下几个条件：

（1）病理证实为颈淋巴转移癌（不包括淋巴类肿瘤）；

（2）以往没有恶性肿瘤的病史；

（3）经过一切努力，临床上均未找到原发灶（有人为了排除由于检查不仔细造成原发灶的遗漏，附加更严格的标准，即颈部转移癌治疗后三个月或六个月之内，出现原发癌者均不应列在此病范围之内）；

（4）在完成治疗之前，没有颈部以外的转移灶出现。16.请简述腰椎间盘突出症经皮椎间盘髓核切除术及其主要优缺点。

正确答案:腰椎间盘突出症经皮椎间盘髓核切除术指通过改进经皮穿刺技术，在病变腰椎间盘内置入工作套管并通过特殊器械对椎间盘髓核组织进行机械切割、摘除。治疗原理是通过减少髓核的容量使椎间盘内压力降低，减轻对神经根压迫和刺激。主要优点为不进入硬膜外腔，不会引起硬膜外瘢痕形成，且没有注射酶类药物所产生的并发症。

主要缺点是：⑴手术在透视下而非直视下进行，术中无法切除突出的椎间盘组织，难以得到彻底减压，仅适用于单纯性和急性椎间盘突出症的病例；⑵术后易复发。17.中枢神经系统肿瘤放射治疗的急性毒性反应？

正确答案:①放射中病情恶化，如脑水肿或肿瘤进展、感染、糖尿病等；②恶心、呕吐；③脱发；④放射性皮炎；⑤放射性中耳炎或外耳炎；⑥疲劳、乏力。18.肿瘤区（GTV）是指什么？

正确答案:肿瘤区（GTV）是指肿瘤的临床灶，为一般的诊断手术（CT/MRI）等能够诊断出的可见的具有一定形状和大小的恶性病变范围，包括转移的淋巴结和其它转移的病变。19.简述优良防腐剂应具备哪些条件？

正确答案:1.在抑菌浓度范围内对人体无害、无刺激性；

2.用于内服者应无特殊臭味；

3.水中有较大的溶解度，能达到防腐需要的浓度；

4.不影响制剂的理化性质、药理作用，防腐剂也不受制剂中药物的影响；

5.对大多数微生物（细菌、真菌、酵母等）有较强的抑制作用；

6.防腐剂本身的理化性质和抗微生物性质应稳定，不易受热和药物pH值的影响；

7.在长期贮存时不分解失效、不挥发、不沉淀、不与胶塞和其他包装材料起作用。20.简述脊柱、四肢手术麻醉的主要特点？

正确答案:

（1）切口种类繁多，体位多种多样，应确定合适的麻醉方案；

（2）关节囊和骨膜部位末梢神经丰富，如麻醉浅而刺激重时易出现血压、心率变化；

（3）深静脉血栓形成和肺栓塞为脊柱、四肢手术最严重的并发症，需做好预防和对症处理；

（4）术后疼痛较重，需重视良好的术后镇痛。21.简述γ照相机的临床应用。

正确答案:1.快速静态显像：用于体内各脏器的显影，其范围与扫描仪相同。。

2.动态显像：其特点是显像及功能测定可一次完成，主要用于以下方面：

①观察心室壁活动异常：需配用电子计算机，。

②核素血管造影：利用放射性核素弹丸的运行途径及诊断疾病，如心、脑、肾血管造影。

③脏器灌注显像：利用放射性核素在脏器血管中的充盈，显示血运丰富的器官的影像，如肝血管灌注显像。

随着电子计算机在核医学中的广泛应用，γ照相机的用途日益扩大，尤其是动态显像在临床诊断中正在发挥着重要作用，实际上已成为诊断学中不可缺少的重要工具。22.简述血凝仪的发展方向。

正确答案:血凝仪的发展方向是进一步提高仪器的检测自动化程度。如ID条形码识别样本，根据不同的测试要求对样品进行分类，由盖帽贯穿式进样机吸样后血凝仪自动进行检测，计算机对结果进行分析、报告并传输至指定场所；进一步完善检测的标准化；建立血凝检测的网络化，使同一患者在不同的医疗单位的检测结果可以交互使用。23.癌症临床试验Ⅰ期受试人数及目的？

正确答案:15-30人。目的是找出安全剂量，决定给予方式，观察测试物对人体的影响。24.简述PNS（peripheralnervestimuator）周围神经刺激仪的优点？

正确答案:

①阻滞成功的指标客观，明确；

②适用于无法准确说明异感的病人，并且减少了神经阻滞定位时病人的不适感；

③可明显提高周围神经阻滞尤其是下肢阻滞的成功率；

④减少神经损伤。25.何谓载体？

正确答案:指在标记化合物中，与放射性核素同类的稳定性核素。载体有物理载体及化学载体两种。前者指在体内不参加生物化学反应，只参加动态分布的载体，后者指在体内参与代谢过程的载体。26.简述原发阴道恶性肿瘤的诊断依据？

正确答案:1.有不规则阴道流血、性交后出血或绝经后出血；

2.如有肺、膀胱、直肠转移，可有相应的症状；

3.妇科检查见阴道壁有硬结节、溃疡，或有菜花样病变。严重者可见直肠阴道瘘或膀胱阴道瘘；

4.肿瘤涂片及活组织病理学检查可确定诊断。确诊本病时应严格除外继发性癌，特别是宫颈癌及尿道癌。27.哪些方法可判断螺旋CT机X线管失效？

正确答案:⑴系统校正。

⑵扫描观察。

⑶阳极马达转速测定。28.说出全身表浅动脉的动脉搏动点及其体表定位标志？

正确答案:1.面动脉在下颌骨下缘和咬肌前缘交界处。

2.肱动脉在肘窝稍上方，肱二头肌腱内侧。

3.桡动脉在桡骨下段前方的皮下。

4.股动脉在腹股沟韧带中点稍下方。

5.足背动脉在内、外踝连线中点，长伸肌腱和趾长伸肌腱之间。29.肝脏外伤麻醉应注意什么？

正确答案:

（1）首选气管内插管全麻；

（2）术中有可能阻断腹主动脉，应监测