老年实习出科题一

-----.word.zl--.word.zl-XX市第五人民医院老年科实习出科考试题一学号 XX 科室 分数 一、 单项选择题【A1】：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案请从中选择一个最正确答案。(共20题,每题2分)二、1、溃疡性结肠炎结肠镜下活动期表现为〔2.00分〕〔 A、假息肉B、结肠袋变钝或消失C、黏膜外表糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿D、隐窝构造紊乱E、桥状黏膜2、结核性腹膜炎常见的并发症是〔2.00分〕〔 A、急性肠穿孔B、肠梗阻C、肠粘连D、肠瘘E、腹腔脓肿3、我国引起肝硬化最常见的原因是〔2.00分〕〔 A、酒精中毒B、遗传代谢性疾病C、病毒性肝炎D、工业毒物E、自身免疫因素4、胃黏膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于〔2.00分〕〔 A、胃底和贲门B、胃体和胃窦C、胃底和胃体DE、胃底和胃窦5、我国高血压最常见的并发症是〔2.00分〕〔〕A、冠心病、心肌梗死B、肾衰竭C、糖尿病D、眼底出血E、脑血管意外6、室上性心动过速的主要表现为〔2.00分〕〔 〕A、突然发作，突然终止，节律规整，心率140次／分左右B、突然发作，突然终止，节律规整，心率200次／分左右C、节律不齐，强弱不一，心率100次／分左右D、心率时快时慢，心率40～120次／分E、节律略不整，伴有血流动力学改变，100～150次／7、哪一种不是典型心绞痛的缓解方式〔2.00分〕〔 〕A、服速效救心丸半小时后缓解B、含硝酸甘油后1～3分钟完全缓解C、自行缓解，和未发作时感觉一样D、卧位心绞痛需立即坐起或站立才能逐渐缓解E8、关于无病症性心衰，以下哪项正确〔2.00分〕〔〕A、左室已有功能下降，LVEF<50%，有神经内分泌激活B、左室已有功能下降，LVEF>50%，有神经内分泌激活C、左室已有功能下降，LVEF<50%，无神经内分泌激活D、左室已有功能下降，LVEF>50%，无神经内分泌激活E、此为一短暂的代偿过程9、以下哪种疾病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍〔2.00分〕〔〕A、哮喘B、肺纤维化C、慢性支气管炎D、大气道狭窄E、弥漫性泛细支气管炎10、军团菌肺炎抗菌治疗首选〔2.00分〕〔 A、红霉素BCD、先锋霉素E、氧氟沙星11、对肺癌诊断最有帮助的是〔2.00分〕〔 A、痰培养找到致病菌B、痰病理细胞学检查阳性C、胸部CT可见肺门淋巴结肿大D、胸部IVlRI可见右上肺占位性病变E、纤维支气管镜下可见局部支气管黏膜增厚、管腔狭窄12、对一位典型的急性胰腺炎患者，不需要立即采取哪项治疗措施〔2.00分〕〔 〕A、禁食和胃肠减压B、抗生素C、输液D、肾上腺皮质激素E、镇痛药13、溃疡性结肠炎的大便最具特征的是〔2.00分〕〔 A、水样便·B、黏液脓血便C、黄色稀糊样便D、大便变细E、便秘14、以下为溃疡性结肠炎的治疗原那么，但哪项除外〔2.00分〕〔 A、控制急性发作B、缓解病情C、减少复发D、防止并发症E、早期手术切除全结肠可根治本病15、急性胃炎确实诊依赖于〔2.00分〕〔 A、急诊纤维胃镜检B、型超声波检C、腹X线平片D、血常规检查E、胃黏膜活检16、以下哪一病症不是急性胰腺炎患者预后不良的征象〔2.00分〕〔〕A、剧烈腹痛B、麻痹性肠梗阻、血钙<1．75mmol／LD、血清淀粉酶>500U／L(SomogyiE、胁腹皮肤呈灰紫色斑17、急性自血病与慢性白血病的主要区别是〔2.00分〕〔 A、外周血原始细胞和幼稚细胞多少B、肝脾是否肿大C、起病缓急D、贫血严重程度E、骨髓幼稚血细胞成熟程度18、霍奇金淋巴瘤患者，病变累及两侧颈部淋巴结，无发热、消瘦及盗汗等全身症，骨髓涂片找到R-S细胞，该患者临床分期为〔2.00分〕〔 〕A、ⅡAB、ⅡBC、ⅢAD、ⅣAE、ⅣB19、在再生障碍性贫血的发病机制中，最重要的环节为〔2.00分〕〔 A、造血干细胞受损BC、免疫机制异常DE、遗传基因缺陷20、在我国成年巨幼细胞贫血患者中〔2.00分〕〔 A、以缺乏维生素C为主B、以缺乏维生素B 为主12C、以缺乏叶酸为主D、叶酸、维生素B12

同时缺乏为主E、叶酸缺乏与维生素B12

缺乏不分主次二、名词解释题：针对相关名词给出简明扼要的答复。(共4题,每题5.00分)1、Trousseau征〔5.00分〕2、急性上呼吸道感染〔5.00分〕3、晕厥〔5.00分〕4、咳嗽变异性哮喘〔5.00分〕三、简答题〔问答题〕：针对相关问题作简明扼要的答复。(共2题,每题10.00分)1、昏迷的常见原因和临床表现〔10.00分〕2、列表比拟中枢性瘫痪和周围性瘫痪?〔10.00分〕XX市第五人民医院老年科实习出科考试题二学号 XX 科室 分数 一、单项选择题【A1】：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最正确答案。(共20题,每题2分)1、Graves病良性突眼的原因主要是〔2.00分〕〔 A、球后组织水肿B、球后组织细胞浸润C、球后脂肪组织增生D、上眼睑肌的痉挛和回缩E、眼外肌水肿变性2、类风湿因子IgG型常见于〔2.00分〕〔 A、有类风湿结节患者B、有类风湿血管炎患者C、Felty综合征患者D、以上都正确E、正常人3、系统性红斑狼疮的主要临床表现是〔2.00分〕〔 A、育龄女性多发B、皮肤黏膜与关节表现C、肾炎D、浆膜炎E、贫血4、妊娠可诱发SLE活动，特别是在〔2.00分〕〔 A、妊娠早期BCD、妊娠早期和产后6周E、妊娠晚期和产后6周5、慢性肺源性心脏病发生的关键环节是〔2.00分〕〔 〕A、肺间质纤维化B、肺气肿C、肺动脉高压D、肺动脉分支血栓栓塞E、肺阻塞性通气障碍6、胸水检查为：血性，比重1．020，蛋白定量39L，LDH503U／L，葡萄糖定量2．4mmol／L，ADA50U／L。最可能的诊断为〔分〕〔 〕A、右心衰竭胸水B、结核性胸水C、癌性胸水D、丝虫病性胸水E、结缔组织病性胸水7、判断COPD患者病情轻重和病情开展趋势的最正确标是〔2.00分〕〔 〕A、血清总IgE的水平B、患者平喘药物用量的多少C、气道反响性的上下程度D、外周血嗜酸性粒细胞绝对计数E、测定FEV1%预计值8、急性心肌梗死时最常见的心律失常是〔2.00分〕〔 〕A、心房颤抖B、室性期前收缩及室性心动过速C、房室传导阻滞D、预激综合征E、非阵发性交界性心动过速9、扩X型心肌病的临床特征是〔2.00分〕〔 〕AB、猝死C、栓塞D、心律失常E、心室收缩不全所致的泵功能障碍10、诊断为第二度I型房室传导阻滞的是〔2.00分〕〔 〕A、P-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落B、P-R间期逐渐缩短，直到P波受阻，QRS波群脱落C、P波与ORS波群无关，P-p间期<R-R间期D、P-R间期不变且大多正常，P波突然受阻，QRS波群脱落E、P-R间期>0．20秒，每个P波后均有QRS波群11、主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是〔2.00分〕〔〕A、外周动脉硬化B、回心血量增加C、心输出量增大D、收缩压增高、舒X压下降E、中小动脉弹性增加12、亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是〔2.00分〕〔 〕A、乙型溶血性链球菌B、肠球菌C、金黄色葡萄球菌D、草绿色链球菌E、白色念珠菌13、急性胰腺炎时，以下关于实验室检查描述正确的选项是〔2.00分〕〔 〕A、多有白细胞增多及中性粒细胞核右移B、血清淀粉酶超过正常值4倍可确诊C、尿淀粉酶持续升高2～4周D、血清淀粉酶多在起病后24～72小时开场上升E、CRP有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性14、急性吉兰-巴雷综合征，下治疗较为适宜的是〔2.00分〕〔 〕A、大量抗生素静注B、溴吡斯的明口服C、大量糖皮质激素D、血浆置换疗法E、氯化钾口服15、下述不属于溶栓治疗并发症的是2.00分〕〔 A、梗死灶继发出血B、再灌注损伤C、再闭塞D、血管痉挛E、脑水肿16、中老年肾病综合征常见病理类型是2.00分〕〔 A、微小病变型肾病B、系膜增生性肾小球肾炎C、膜性肾病肾小球肾炎D、系膜毛细血管性肾小球硬化E、局灶性节段性肾小球肾炎17、以下关于支气管哮喘的描述中，错误的选项是〔2.00分〕〔 〕A、支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病B、气道慢性炎症导致气道反响性增加，通常出现广泛多变的不可逆性气流受限C、有反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等病症D、常在夜间和(或)清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解E、随病程的延长可产生气道不可逆性狭窄和气道重塑18、慢性阻塞性肺疾病治疗，错误的选项是〔2.00分〕〔 〕A、急性发作期给抗生素治疗B、稳定期教育和劝导患者戒烟C、老年体弱或痰量多者需用祛痰药D、稳定期慢性呼吸衰竭提倡家庭长期氧疗或无创呼吸机家庭康复治疗E、凡有咳嗽、咳痰者均给抗菌药物治疗19、动脉粥样硬化的次要易患因素是〔2.00分〕〔 A、高血压B、吸烟C、糖尿病D、肥胖E、高脂血症20、心室间隔缺损的典型体征是2.00分〕〔 A、胸骨左缘第二、三肋间Ⅳ级吹风样收缩期杂音不伴震颤B、胸骨左缘第三、四肋间响亮粗糙的收缩期杂音伴震颤C、胸骨左缘第二肋间响亮的连续性机器声样杂音D、胸骨左缘第三、四肋间哈气样舒X期杂音E、心尖部隆隆样舒X期杂音二、名词解释题：针对相关名词给出简明扼要的答复。(共4题,每题5.00分)1、支气管激发试验〔5.00分〕2、支气管舒X试验〔5.00分〕3、肺炎〔5.00分〕4、Horner综合征〔5.00分〕三、简答题〔问答题〕：针对相关问题作简明扼要的答复。(共2题,每题10.00分)1、试述昏迷的常见原因及其鉴别诊断。〔10.00分〕2、列表比拟上运动神经元瘫痪(中枢性瘫痪)和下运动神经元瘫痪(周围性瘫痪)的鉴别要点。〔10.00分〕XX市第五人民医院老年科实习出科考试题三学号 XX 科室 分数 一、单项选择题【A1】：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最正确答案。(共20题,每题2分)1、门静脉高压症最常见于〔2.00分〕〔 〕A、门静脉狭窄B、门静脉血栓形成C、肝炎后肝硬化D、营养不良性肝硬化E、门静脉海绵窦样变2、关于肝外胆管结石的临床表现，正确的选项是〔分〕〔 〕A、以腹痛、黄疸、发热及腹部包块等为主要表现B、主要病症为突发剑突下钻顶样绞痛，伴右肩放射痛，疼痛可突然停顿，发作无规律C、可表现为反复发作的腹痛、寒战高热和黄疸，称为夏科三联症D、出现夏科三联症，当感染进一步加重那么出现感染性休克及神志改变E、无痛性黄疸，包块陶土样便、深色尿、巩膜黄染、皮肤黄染及瘙痒3、以不属于枕骨大孔疝常见病症的是〔2.00分〕〔 〕A、剧烈头痛、呕吐B、颈项强直C、早期出现一侧瞳孔散大D、意识障碍E、呼吸骤停发生早4、以下关于重症肌无力的说法，错误的选项是〔2.00分〕〔 〕A、起病隐匿B、晨轻幕重C、活动后加重，休息时减轻D、突触后膜乙酰胆碱受体数量增加E、属自身免疫性疾病5、以下表现不是肺癌的副癌综合征的是〔2.00分〕〔 〕A、重症肌无力BC、小脑皮质变性D、高钠血症E、高钙血症6、诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是〔2.00分〕〔 A、PaO2低于正常B、残气量／肺总量>40%C、第一秒用力呼气量占用力肺活量<60%D、最大通气量低于预计值的80%E、潮气量低于预计值的80%7、女孩11岁。头晕、头痛20余天，关于中枢神经系统白血病的表达。正确的项是〔2.00分〕〔 〕A、急淋常见BC、成人多见D、脑膜不受累E、脑脊液中未找到白血病细胞可排除此病8、中老年肾病综合征常见病理类是〔2.00分〕〔 〕A、微小病变型肾病B、系膜增生性肾小球肾炎C、膜性肾病肾小球肾炎D、系膜毛细血管性肾小球肾炎E、局灶性节段性肾小球肾炎9、以下是急性肾功能不全紧急透析指征的是〔2.00分〕〔 A、无尿2日以上B、血肌酐大于442μmol／LC、难以控制的高血压D、血钾6．4mmol／L，心电图正常E、血钾7．0mmol／L，伴有高钾血症的心电图改变10、有关溃疡性结肠炎的述错误的选项是〔2.00分〕〔 〕A、本病在我国发生率较低，病情较轻B、是发生于直肠和结肠的原因未明的慢性炎症性疾病C、可有发热、腹痛、腹泻、里急后重等病症D、常伴有肠外表现E、病变常累及黏膜下层及肌层11、关于溃疡性结肠炎的治疗以下不正确的选是〔2.00分〕〔 〕A、氨基水杨酸制剂适用于轻、中型患者B、氨基水杨酸制剂适用于重型经糖皮质激素治疗缓解者C、糖皮质激素适用于重型活动期及急性爆发型患者D、免疫抑制剂适用于轻、中型患者活动期E、糖皮质激素适用于氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者12、消化性大血是指几小时内出血量多于〔2.00分〕〔 〕A、500mlB、800mlC、1000mlD、1500mlE、2000ml13、肠结核查体时的压痛点位于〔2.00分〕〔 A、上腹部B、脐周C、右下腹D、下腹部E、左下腹14、以下关于慢性胃炎的表述错误的选项是2.00分〕〔 〕A、慢性胃炎多数表现为上腹部疼痛、饱胀、反酸、恶心、呕吐，进食后缓解B、A型胃炎可伴有其他自身免疫性疾病C、与饮食因素有关D、B型胃炎内因子抗体一般为阴性E、病症的严重程度与胃镜下表现不相符15、关于慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重程度分级正确的选项是〔2.00分〕〔 〕A、Ⅳ级FEV／FVC<70%，FEV1<30%预计值或FEV<50%预计值，伴有慢性1 1呼吸衰竭B、Ⅲ级FEV／FVC<70%，30%≤FEV≤50%预计值1 1C、Ⅱ级FEV／FVC<70%，50%≤FEV≤80%预计值1D、Ⅰ级FEV／FVC<70%，FEV>80%预计值1E、0级FEV／FVC<70%，有罹患COPD的危险因素16、类风湿关节炎的自身1抗体不包括〔2.00分〕〔 〕A、类风湿因子B、角蛋白抗体C、抗环瓜氨酸多肽抗体D、抗dsDNA抗体E、抗核周因子抗体17、以下不属于肌X力障碍的是〔2.00分〕〔 A、扭转痉挛BCD、痉挛性斜颈E、Meige综合征18、肝豆状核变性与帕金森病的鉴别主要在于〔2.00分〕〔 〕A、抑B、慌X步态C、角膜K-F环D、阳性家族史E、震颤，肌强直，运动缓慢19、全面性强直-阵挛发作时，瞳孔的改变是〔2.00分〕〔〕A、扩大，光反射存在B、扩大，光反射消失C、缩小，光反射存在D、缩小，光反射消失E、瞳孔无变化20、脊髓炎最常累及的脊髓节段是〔2.00分〕〔〕A、T～T3 5B、T～T4 6C、T～T6 8D、T～T1 4E、L～L3 5二、名词解释题：针对相关名词给出简明扼要的答复。(共4题,每题5.00分)1、贫血〔5.00分〕2、Horner综合征〔5.00分〕3、结节病〔5.00分〕4、心绞痛〔5.00分〕三、简答题〔问答题〕：针对相关问题作简明扼要的答复。(共2题,每题10.00分)1、简述呼吸衰竭的分类。〔10.00分〕2、简述舒X性心力衰竭的治疗措施。〔10.00分〕XX市第五人民医院老年科实习出科考试题四学号 XX 科室 分数 一、单项选择题【A1】：每一道考试题下面有A、B、C、DE五个备选答案。从中选择一个最正确答案。(共20题,每题2分)1、压颈试验完全梗阻(Queckenstedt试验阳性)见于〔2.00分〕〔 〕A、多发性硬化B、脊髓肿瘤C、急性脊髓炎D、脊髓亚急性联合变性E、视神经脊髓炎2、基底动脉尖综合征的表现不包括〔2.00分〕〔 A、皮质盲B、瞳孔异常C、肢体瘫痪D、眼球运动障碍E、觉醒及行为障碍3、一脑出血患者，假设无高热、多汗、呕吐及腹泻等症，那么每日的入液量一般是〔2.00分〕〔 〕2000～3000mlB、尿量+500mlC、尿量+800mlD、尿量+1000mlE、1500～2500ml4、高度提示多发性硬化的体征是〔2.00分〕〔 〕A、感觉异常B、运动障碍C、视乳头水肿D、核间性眼肌麻痹E、双眼视野对侧同向性偏盲5、中年女性，有糖尿病史，高热、肾绞痛、血尿3日，尿蛋白(++)、尿糖(+++)，尿沉渣中有大量白细胞及脓细胞、坏死的肾乳头组织。诊断考虑〔2.00分〕〔〕A、糖尿病B、糖尿病肾病C、糖尿病合并感染D、糖尿病合并肾盂肾炎E、糖尿病合并肾乳头坏死6、以下描述错误的选项是〔2.00分〕〔 A、急性失血性贫血输血指征血容量大于15%B、慢性贫血输血指征血红蛋白低于60g／LC、屡次输血并发血色病应予去铁治疗D、自身免疫性溶血性贫血可输洗涤红细胞E、非溶血性发热时最常见的输血反响7、以下关于多发性骨髓瘤的说法错误选项是〔2.00分〕〔 〕A、血片中可看到红细胞呈缗钱状B、血沉显著增快C、骨髓瘤细胞是异常增殖的浆细胞D、尿本周蛋白是免疫球蛋白重链出现于尿中所致E、骨质破坏主要为溶骨性8、有助于诊断真性红细胞增多症的是〔2.00分〕〔 〕A、血清EPO水平增高B、NAP活性增高C、HGB170g／LD、脾大E、JAK2V617F阳性9、以下心律失常处理时可应用兴奋迷走神经的方法纠正是〔2.00分〕〔 〕A、频发室性期前收缩B、心室颤抖C、阵发性室上性心动过速D、心房颤抖E、阵发性室性心动过速10、以下心电图应诊断为(图7)- -〔2.00分〕〔 〕A、成对室性期前收缩B、室性期前收缩二联律C、室上性心动过速D、室性期前收缩三联律E、房室传导阻滞11、以下不是老年人高血压临床特点的是〔2.00分〕〔 A、年龄超过60岁B、半数以上为单纯性收缩期高血压C、一局部属于收缩压和舒X压均增高的混合型高血压D、发生靶器官损害较常见E、血压波动小，不易发生体位性低血压12、二尖瓣狭窄时最早期的血流动力改变为〔2.00分〕〔 〕A、右心室肥大B、肺动脉高压- .word.zl------.word.zl--.word.zl-C、右房压力增高D、左房压力增高E、血压升高13、亚急性感染性心内膜炎早期诊断的主要依据是〔2.00分〕〔 〕A、杵状指B、有皮疹C、发热并有栓塞D、严重贫血E、心脏杂音的变化14、扩X型心肌病左、右室同时衰竭时，与临床病症和征最有关的因素是〔2.00分〕〔 〕A、静脉回流增加B、肺淤血C、心排量减少D、心律失常E、心肌缺血15、关于顽固性心力衰竭的治疗，以下错误的选项是〔2.00分〕〔 〕A、寻找和治疗导致心衰的诱因B、使用血管扩X剂C、加大β-肾上腺素能阻滞剂D、调整洋地黄的种类和用量E、增加ACE-Ⅰ的用量16、以下不是右心衰竭临床表现的是〔2.00分〕〔 〕A、身体下垂部位水肿B、胸水C、肝脏静脉性充血D、肺水肿E、颈静脉怒X17、以下是由于经旁路异常传导所致的心律失常的是〔2.00分〕〔 〕A、逸搏及逸搏性心律B、室性期前收缩C、心房颤抖D、预激综合征E、窦性心动过速18、关于引起心脏传导阻滞的病因，以下错误的选项是〔分〕〔 〕A、使用洋地黄B、使用利多卡因C、心肌炎D、使用麻黄碱E、冠心病19、闭合性气胸，积气量小于该侧胸腔容积百分之几时不需抽气〔2.00分〕〔 A、15%B、10%C、D、5％E、25%20、以下情况是应用碱性药物的适应证的是〔2.00A、呼吸性酸中毒B、代谢性酸中毒C、动脉血气分析pH≤7．35D、动脉血气分析HCO-下降3E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒pH<7．2二、名词解释题：针对相关名词给出简明扼要的答复。(共4题,每题5.00分)1、GrahamSteel杂音〔5.00分〕2、限制型心肌病〔5.00分〕3、失语症〔5.00分〕4、肝性脑病〔5.00分〕三、简答题〔问答题〕：针对相关问题作简明扼要的答复。(共2题,每题10.00分)1、简述典型心绞痛具有的特点。〔10.00分〕2、简述心绞痛的鉴别诊断。〔10.00分〕XX市第五人民医院老年科实习出科考试题五学号 XX 科室 分数 一、单项选择题【A1】：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最正确答案。(共20题,每题2分)1、关于抗结核药物副作用，以下错误的选项是〔2.00分〕〔〕A、异烟肼：肝功损害B、利福平：肝功损害C、吡嗪酰胺：末梢神经炎D、链霉素：耳鸣耳聋E、乙胺丁醇：视神经炎2、以下药物不是二线抗结核药物的是〔2.00分〕〔 〕A、乙胺丁醇B、阿米卡星C、对氨基水杨酸盐D、氧氟沙星E、丙硫异烟胺3、以下关于肺泡蛋白质沉积症表达错误的选项是〔2.00分〕〔 〕A、发病多隐袭，典型病症为活动后气急，以后进展至休息时亦感气急，咳白色或黄色痰，乏力、消瘦。继发感染时，有发热，咳脓性痰。少数病例可无病症，仅X线有异常表现B、体征不明显，肺底偶及少量捻发音C、肺部X线表现两肺弥漫性磨玻璃影，病变进展可出现斑片影和融合实变影D、诊断主要根据支气管肺泡灌洗物检查或经纤支镜或剖胸活检作出病理诊断E、激素治疗4、以下情况中不符合急性脊髓炎的临床表现为〔2.00分〕〔〕A、病前常有呼吸道感染病症B、损害平面以下传导束型感觉障碍C、大小便障碍D、损害平面以下运动障碍E、急性起病，早期出现肌X力增高，腱反射亢进5、间质性肺病中哪项检查敏感，并有助于早期诊断〔2.00分〕〔 〕A、X线检查B、肺功能检查C、动脉血气分析D、纤支镜检查E、MRI检查6、从2002年年底以来，在我国及世界X围内爆发的传染病非典型肺炎(严重急性呼吸综合征，severeacuterespiratorysyndrome，简称SARS)疫情，关于其特点，以下哪项不正确〔2.00分〕〔〕A、多发生于中青年B、多发生于儿童C、传染性强D、病死率高缺乏针对性药物E、通过飞沫、气溶胶或接触污染的物品传播7、用抗菌药物治疗急性肺脓肿者，其停药指征是〔2.00分〕〔 〕A、感染中毒病症消失B、体温正常3天后C、胸片显示炎性病变完全吸收，仅残留少量纤维索条状阴影D、胸片显示空洞中液平面消失E、血白细胞总数及分类降至正常8、急性肺脓肿患者咳出大量恶臭脓痰，致菌最可能是〔2.00分〕〔 〕A、金黄色葡萄球菌B、厌氧杆菌C、铜绿假单胞菌D、大肠埃希菌E、不动杆菌9、导致心搏骤停的病理生理最常见机制是〔2.00分〕〔 A、心房颤抖BC、心室颤抖D、二度房室传导阻滞E、三度房室传导阻滞10、高血压病患者，伴有异型心绞痛，最正确降压药物为〔2.00分〕〔 A、钙拮抗药B、利尿药C、β受体阻滞药D、α受体阻滞药E、ACEI11、重度二尖瓣狭窄病人声嘶的原因是什么压迫喉返神经所致〔2.00A、左心房+肺动脉扩大B、左心房+肺静脉扩大C、右心房+左心房扩大DE、右心房+右心室扩大12、急性心肌梗死超急期的心电图改变是〔2.00分〕〔〕A、ST段明显升高B、异常宽深的QC、T波高耸D、T波倒置E、R波降低13、如吸气时动脉血压下降10mmHg或更多，伴有脉搏减弱或失，称其为〔2.00分〕〔 〕A、洪脉B、细脉C、交替脉D、奇脉E、重搏脉14、治疗亚急性感染性心内膜炎的首选抗生素是2.00分〕〔 A、青霉素BC、红霉素D、链霉素E、阿米卡星15、高血压危象的是生机制可能为2.00分〕〔 A、过高血压突破脑血管的自身调节能力，脑灌注增多B、交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多C、血管肾素活性明显增高D、先天性血管畸形E、机制尚不清楚16、Austin-Flint杂音的发生与以下哪项有关〔2.00分〕〔 〕A、严重二尖瓣狭窄B、肺动脉高压C、左房巨大血栓形成D、严重主动脉瓣狭窄E、严重主动脉瓣关闭不全17、冠心病心绞痛的心电图表现哪项不正确〔分〕〔 〕A、非特异性ST-T改变B、静息心电图半数以上正常C、发作时原倒置T波可以直立D、心电图ST-T动态变化是诊断冠心病的主要依据之一E、心绞痛发作时心电图可以出现Q波18、中、晚期食管癌分型中同时向腔外侵犯的病理类型是〔2.00分〕〔 〕A、蕈伞型B、溃疡型C、髓质型D、缩窄型E、未定型19、十二指肠淤积症形成的主要原因是〔2.00分〕〔〕A、十二指肠动力功能失调B、先天性畸形C、肠系膜上动脉压迫D、十指肠炎性狭窄E、胰腺肿瘤20、关于原发性肝癌错误的选项是2.00分〕〔 A、肝癌常分为巨块型、结节型和弥漫型B、巨块型肝癌一般大于10cmC、组织学分类为肝细胞型、胆管细胞型及混合型D、常见转移部位为肺、肾上腺、骨、脑等E、易形成门静脉、下腔静脉及肝静脉内癌栓二、名词解释题：针对相关名词给出简明扼要的答复。(共4题,每题5.00分)1、慢性肝炎〔5.00分〕2、间质性肾炎〔5.00分〕3、低蛋白血症〔5.00分〕4、Barrett5.00三、简答题〔问答题〕：针对相关问题作简明扼要的答复。(共2题,每题10.001、简述急性冠脉综合征的内容及发病机制。〔10.00分〕2、简述左侧、右侧大肠癌临床表现的区别。〔10.00分〕四、病例分析题〔共1题，每题20分〕1、患者男性，36岁，临床表现为：BP185／100mmHg、外周水肿、少尿，尿检潜血++++、蛋白+++，肌酐311μmol／L，超声探查示双肾11．5cm，皮质厚度正常。a．用什么医学名词描述其临床表现?b．此临床表现可能的根本病因是什么?c．你认为应进一步行什么检查?d．你认为一般的治疗措施是什么?〔10.00参考答案：题一 一、单项选择题A11、C2、B3、C4、C5、E6、B7、A8、A9、B10、A11、B12、D13、B14、E15、A16、D17、E18、D19、C20、C二、名词解释- -1、TROUSSEAU是指深吸气后肺内所含的全部气量，包括潮气容积加残气容积。2、是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。常见病因为病毒，少数由细菌引起。3、晕厥是较常见的临床综合征。是指因全脑血流量突然减少而致短暂发作性意识丧失，并因姿势性X力丧失而倒地，但很快就恢复。4、以顽固性咳嗽为唯一的临床表现。无喘息病症。是一种非典型的支气管哮喘，临床上易误诊为“支气管炎〞等疾病。治疗用支气管舒X药有效。三、简答题1、(1)脑膜刺激征阳性，无局灶性脑定位体征时：①突然起病，以剧烈头痛为前驱病症者，常为蛛网膜下腔出血。②以发热为前驱病症者，常为各型脑膜炎。(2)脑膜刺激征阴性，无局灶性脑定位体征时：①尿有异常者，要考虑尿毒症、糖(3)有局灶性脑定位体征，脑膜刺激征阳性或阴性时：①突然起病者，多为脑炎、脑血栓性静脉炎。③与外伤有关者，多为颅脑外伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿。④缓慢起病者，多为颅内肿瘤、慢性硬膜下血肿。2、题二- .word.zl------.word.zl--.word.zl-一、单项选择题A11、D2、D3、B4、D5、C6、B7、E8、B9、E10、A11、D12、D13、E14、D15、D16、C17、B18、E19、D20、B二、名词解释1、对于通气功能根本正常的病人，如果吸入组胺、乙酰甲胆碱或过敏原后FEV1或PEF下降＞20%，称为支气管激发试验阳性，有助于支气管哮喘的诊断。2、对于通气功能低于正常的病人，如果吸入支气管舒X药后FEV1

或PEF的测定值增加≥12%，称为支气管舒X试验阳性，也有助于支气管哮喘的诊断。3、由多种病原体引起的肺充血、水肿、炎性细胞浸润和渗出性病变。临床表现主要有发热、咳嗽、咳痰和呼吸困难，肺部X线可见炎性浸润阴影。4、Horner综合征：位于肺尖部的肿瘤侵犯或压迫颈交感神经，引起患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部及胸部无汗或少汗、感觉异常等。三、［简答题］1、①多见于青壮年，起病较急，常有发热、胸痛(积液增多后胸痛减轻或消失，但出现气急)，并可伴有干咳、潮热、盗汗、消瘦等结核中毒病症。②胸片显示有胸膜腔积液或包裹性积液、叶间积液或肺底积液各相应的表现。③胸腔B超有液性暗区及胸膜增厚等表现。④胸腔穿刺可抽出草黄色胸腔积液，偶可为血性。胸腔积液检查以淋巴细胞为主，间皮细胞<5％，蛋白质多大于40g／L，ADA及γ干扰素增高。⑤胸腔积液沉渣找结核杆菌或培养可阳性，但阳性率仅约20％。⑥胸膜活检组织病理检查有干酪坏死性肉芽肿改变，或组织结核菌培养阳性。(DPPD皮试强阳性。老年患可无发热，结核菌素试验亦常阴性，应予注意。⑧抗结核治疗，体温迅速下降，胸腔积液吸收甚至消失。2、答：(1)肺结核：多见于年轻患者。①肺结核球：病灶多见于结核好发部位，一病灶，多年不变。②肺门淋巴结结核：易与中央型肺癌相混淆。多有结核中毒病症，呼吸道病症不明显。X线表现为细小、分布均匀、密度较淡的栗粒样结节病灶重，多有寒战、高热、咳嗽、咳大量脓臭痰等病症。肺片表现为均匀的大片状炎性阴影，空洞内常见较深液平。癌性空洞继发感染，常为刺激性咳嗽、反复血痰，随后出现感染、咳嗽加剧。胸片多为癌肿块影有偏心空洞，壁厚，内壁凹凸不平。(4)纵隔淋巴瘤：应与中央型肺癌相鉴别。常为双侧性，可有发热等全身病症，但支气管刺激病症不明显，痰脱落细胞检查阴性。(5)肺部良性肿瘤：在影像学上与恶性肿瘤相似。尤以支气管腺瘤、错构瘤等更难鉴别。(6)结核性渗出性胸膜炎：应与癌性胸水相鉴别。题三一、单项选择题A11、C2、C3C4、C5、D6、B7、A8C9、E10E11、D12、C13C14、A15、A16、D17、B18、C19、B20、A二、名词解释1、贫血：贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度(Hb)、红细胞计数(RBC)和(或)血细胞比容(HCT)低于一样年龄、性别和地区的正常标准。2、位于肺尖部的肿瘤侵犯或压迫颈交感神经，引起患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部及胸部无汗或少汗、感觉异常等。3、是一种原因不明、多器官受累的肉芽肿性疾病。肺及胸内淋巴结受累最常见，典型病理表现为非干酪性坏死的类上皮样肉芽肿。4、是由于心肌需氧和供氧之间暂时失去了平衡而发生心肌缺血的临床症候群。三、［简答题］1、答：(1)按动脉血气分析分为：Ⅰ型，PaO≤60mmHg(1mmHg=0.133kPa)，PaCO2 2降低或正常；Ⅱ型，PaO＜60mmHg，PaCO≤50mmHg。(2)按病程分为：急性呼2 2吸衰竭，呼吸功能原来正常，各种病因的突发或迅速开展，短时间内引起呼吸衰竭，如气道异物、胸外伤、ARDS、药物中毒、中风等。慢性呼吸衰竭，慢性疾病使呼吸功能逐渐发生衰竭，如COPD。2、答；(1)β受体阻制药，改善心肌顺应性，使心室的容量-压力曲线下移。(2)钙通道阻滞药，降低心肌细胞内钙浓度，改善心肌主动舒X功能。(3)ACEI改善心肌与小血管重构。(4)尽量维持窦性心律，保持房室顺序传导。(5)对肺淤血病症较明显者，可适量应用静脉扩X药或利尿药。(6)无收缩功能障碍时禁用正性肌力药物。题四一、 单项选择题A11、B2、C3、B4、D5、E6、A7、D8、E9、C10、A11、E12、D13、E14、C15、C16、D17、D18、D19、C20、E二、 名词解释1、是由于肺动脉扩X，于胸骨左上缘闻及短促的收缩期喷射性杂音和递减型高调哈气性舒X早期杂音。2、是以一侧或取侧心室充盈受限和舒X期容量降低为特征的心肌病。3、失语症：是由于脑损害所致的语言交流能力障碍，即后天获得性的对各种语言符号(口语、文字、手语等)的表达及认识能力的受损或丧失。患者在意识清晰、无精神障碍及严重智能障碍的前提下，无视觉及听觉缺损，亦无口、不出要表达的意思，不理解亦写不出病前会读、会写的字句等。4、是由严重肝病引起的，以代谢紊乱为根底，中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。三、［简答题］1、答：(1)发作部位：多在胸骨后或前胸部。(23～5min，很少超过15min，疼痛性质多异常，难以描述，常伴有胸部压迫、紧缩或憋闷感，不少患者有咽部堵塞或胸部被捆绑的感觉。(3)伴发病症：常伴焦虑或濒死的恐惧感，也有伴有出汗、气急者。(4)诱发因素：最常见者为体力劳烟等也可诱发。(5)缓解方式；多数患者休息或祛除诱因或含服硝酸甘油可以缓解。2、答：(1)急性心肌梗死。疼痛性质更剧，持续时间长，常伴心律失常、心力衰竭和(或)休克，硝酸甘油多不能缓解。特征性的心电图改变，心肌酶谱升高。(2)严重的主动脉狭窄与关闭不全、风湿性冠状动脉炎、梅毒性主动脉炎引起冠状动脉口狭窄或闭塞、肥厚性心肌病、X综合征等均有各自临床特点。(3)肋间神经痛及肋软骨炎。多为持续性，咳嗽、用力呼吸或身体转动疼痛加重，局部有压痛。(4)心脏神经症。为短暂的刺痛或持久的隐痛，常喜作叹息性呼吸，伴有心悸、疲乏及其他神经衰弱的病症。(5)不典型疼痛还须与食管疾病、膈疝、消化性溃疡、肠道疾病、颈椎病等鉴别。题五一、单项选择题A11、C2、A3、E4、E5、B6、B7、C8、B9、C10、A11、A12、C13、D14、A15、B16、E17、E18、C19、C20、B二、名词解释1、慢性肝炎：2、间质性肾炎：3、低蛋白血症：4、在食管黏膜的修复过程中，食管贲门交界处的齿状线2cm以上的食管鳞状上皮被特殊的柱状上皮取代称之为Barrett食管。Barrett食管是食管腺癌的主要癌前病变，其腺癌的发生率较正常人高30～50倍。三、［简答题］1、答：包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、心源性猝死。三者的共同病理根底为不稳定的粥样斑块，只是伴发了不同程度的继发性病理改变，如斑块内出血使斑块短期内增大或斑块纤维帽破裂，血小板聚集形成白色血栓继而形成红色血栓，并有血管痉挛等因素参与。2、答：右侧大肠癌一般以全身病症、贫血和腹部包块为主要表现，左侧大肠癌以便血、腹泻、便秘和肠梗阻等病症为主。［简答题］171、答：腹泻指排便次数增多(大于每日3次)，粪便量增加(大于每日200g)，粪质稀薄(含水量大于85%)。腹泻超过4周即为慢性腹泻。172、a眼血尿、高血压、蛋白尿和水肿为特征。b．有很多引起肾炎综合征的病因，这些都能导致。肾小球炎症(GN)。这些病因包括：原发性肾小球肾炎IgA肾病膜性增生性肾小球肾炎特发性急进性／新月体性肾小球肾炎继发性肾小球肾炎感染后肾小球肾炎Goodpasture病(抗肾小球基底膜抗体病)SLE血管炎，例如ANcA相关性血管炎(Wegener肉芽肿病，显微镜下多血管炎)，结节性多动脉炎冷球蛋白血症。c特别是：SLE：与ANA、抗dsDNA抗体、低补体(C3／C4)、高IgG、抗心磷脂抗体、抗Sm抗体有关血管炎：与ANCA有关Goodpasture综合征：与抗GBM抗体有关冷凝球蛋白血症：与类风湿因子、冷凝球蛋白，低C3／C4有关C3肾炎因子：与系膜毛细血管性肾小球。肾炎和低C3有关。应行咽喉拭子检查，并且测量ASO滴度和抗DNAseB抗体的滴度，以上检查都目的是确定肾小球肾炎的类型和病因。d．针对引起急性肾衰竭的任何病因采取以下措施：用静脉补液方法纠正低血容量症仔细监测体液平衡(尿排出量／液体摄入量表+每日体重+常规临床检查)以维持正常血容量停用肾毒性药物(例如，庆大霉素，ACEI类，非甾体类抗炎药)考虑使用PPI类药物保护胃黏膜(由于消化道出血风险增高)治疗潜在的病因：这需要通过肾活检确定病因，但是经常需要给予免疫抑制剂。173、答：KT／V亦称为尿素去除指数，K为透析器的尿素去除率(以1／min表示)；T为透析时数(以min表示)；V为尿素分布容积(以1表示)。Gotch等提出当蛋白质分解率NPCR为1.0g／(kg·d)时，KT／V比值大于等于1.0表示透析充分。由于个体差异，投予的透析剂量和方案亦不应一样。影响KT／V的因素甚多，应根据个体差异及影响因素制定个体化和透析剂量及方案。新的标准是KT／V为1.2～1.3，如KT／V比值大于等于1.4，那么最为理想。174、答：CAVH全称为连续性动脉静脉血液滤过，模拟肾小球的滤过功能，利用患者的动、静脉血流压力差和重力作用进展体外持续超滤。通过超滤去除过多的水分，因超滤脱出的体液量大，故需用置换液补充，以矫正水、电解质和酸碱平衡紊乱。通过对流去除溶质。其主要优点为简单、平安、血流动力学稳定。临床耐受性好。175、答：DIC的临床表现依据原发病的病情、发病的缓急、病症轻重可分为三型：(11～2d压下降，甚至休克，往往因休克和大出血而在短期内死亡。(2)亚急进型：病症多在数天至数周内出现，可有静脉和动脉栓塞病症。(3)慢性型：较少见，起病缓慢，病程数月甚至数年，高凝血期较明显，出血不严重，可仅见瘀斑或瘀点。176、答：(1)急性横贯性脊髓炎的临床特点：①可发病于任何年龄，青壮年较常见，无性别差异，散在发病。病前数天或1～2感染病症，或有过劳、外伤及受凉等诱因。②急性起病，常在数小时至2～3d内开展到完全性截瘫。首发病症多为双下肢麻木无力、病变部位根痛或病变节段束带2～4周后逐渐出现肌X力逐渐增高，腱反射活泼，出现病理反射，肢体肌力由远端开场逐渐恢复。病变节段以下所有感觉丧失，可在感觉消失平面上缘有一感觉过敏区或束带样感觉异常，随病情恢复感觉平面逐步下降。自主神经功能障碍表现为无X力性膀胱，膀胱过度充盈。随着脊髓功能恢复，膀胱容量缩小，尿液充盈到300～400ml时即自主排尿，称反射性神经源性膀胱。损害平面以下无汗或少汗、皮肤脱屑及水肿、指甲松脆和角化过度等。(2)上升性脊髓炎：脊髓受累节段呈上升性，起病急骤，病变常在1～2d甚至数小时内上升至延髓，瘫痪由下肢迅速涉及上肢或延髓支配肌群，出现吞咽困难、构音不清、呼吸肌瘫痪，甚至可致死亡。(3)脱髓鞘性脊髓炎：即急性多发性硬化(MS)脊髓型，其临床表现与感染后脊髓炎一样，但临床进展较缓慢，可持续1～3周或更长时间。大多数患者前驱感染不确定或无感染史。诱发电位及MRI检查可发现中枢神经系统其他部位损害。［名词解释题］1、肝发生炎症及肝细胞坏死持续6个月以上称为慢性肝炎。2、又称小管-间质性肾炎，其主要病变为肾小管和间质组织学和功能损害。3、血浆清蛋白＜30g／L。4、是由急进性高血压或恶性高血压引起肾小动脉弥散性病变。197、慢性肾衰是指各种原因导致肾脏慢性进展性损害，使其不能维持根本功能，临床以代谢产物和毒素潴留，水、电解质和酸碱平