三级(二级)心理咨询师操作技能

心理咨询师操作技能（三级）纲要：1（诊接待）（1）做好心理咨询前的准备工作（2）使用礼貌的接待方式和礼貌的用语间接询问求助者希望得到哪方,不可直接逼问（4）询问结束后，明确表明态度(5）向求助者说明保密原则（6）向求助者说明心理咨询的性质（7）向求助者说明其权利和义务（8）与求助者进行协商,确定使用哪种咨询方式2、摄入性会谈的工作程序(3）倾听控制会谈（结束会谈3、如何确定谈话的内容和范围？P4答:应依据以下参照点：察到的疑点。（3)心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题.(4（5）4、控制会谈的内容与方向的技巧释义、中断、情感反射、引导5、会谈法的种类治疗性会谈（4）咨询性会谈（5）应激性或危机性会谈6、不恰当的提问带来的消极作用助者的自我探索(4）产生不准确的信(6)提问过多影响交谈中必要的概括与说明7、错误提问的性质种类（1“为什么……"的问题（2）多重反问（5）责备性问题（6）解释性问题。8、选择会谈内容的原则：可接受、有效、积极9、摄入性会谈应注意哪些内容（3不能讲任何题外话不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容(5）在摄入性会谈后不应给出绝（6

不能用生硬的话做结束语,以免引起求助者的误解.10、使用心理测验的程序(1的意义并征得求助者同意。（2)选择恰当的心理测验项目。11、使用心理测验的注意事项不得乱用心理测验（2）不得使12、乱用心理测验的形式有几种？（1意使用。（2照临床表现，片面给出诊断和制定措施。(3)未查明某种心理测验自身可靠性以及常模的时限便使用。(4）在诊断目的以外使用心理测验。（5)不按心理测验的程序要求和操作规定实施心理测验。超出某种心理测验自身功能.(8)将直接翻译而未经修订的测验工具用于临床。13、验证临床资料可靠性的方法：较同一资料的不同来源14、给临床资料赋予意义的方法：就事论事、相关分析、分析迹象15、临床资料整理归纳包括哪些方面（一)一般资料:(二）个人成长史资料：(三)求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态：16、影响资料可靠性的可能因素：暗示、早期印象、求助者的处境和人格特点17、确定求助者心理与行为问题关键点的原则（1)该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。（2)该因素在个体发展中持久地存在并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。18、提出心理评估报告的程序：（1）临床资料的核实(2）功能状态（3）导致心理问题的原因分的析19、怎样建立良好的咨询关系:尊重、

热情、真诚、共情、积极关注20、尊重意味着(无条件接纳、平等、礼貌、信任、保护隐私、真诚）21、热情体现在哪几个方面（1）2咨询时耐心，认真，不厌其烦(4）22、表达真诚时需注意什么事求是（3）真诚不是自我发泄(4)诚应适度(5）真诚体现在非语言交流上（6）真诚应考虑时间因素（7）体现在坦诚上23、缺乏共情的后果失望、受到伤害、影响自我探索、影响咨询师对求助者的反应24、使用共情时应注意什么(1题（2)咨询师必要时要验证自己是否做到共情（3）要因人而异（4）要善要善于把握角色6景（7）把握时机、适度25、使用积极关注时应注意什么辩证、客观地看待求助者（2）26、深入了解求助者时的思路答:（1）明确求助者想要解决的问题通过对求助者言行的反应，澄清求助深入探讨求助者的深层原因。27、咨询目标的特征：属于心理学范可以评估的、双方接受的、多层次统一的28,达到人格完善，最终拥有健康快乐的生活29、咨询目标的错误观念：完全中立态度、给求助者灌输正确观念、把快乐满足作为目标、把能否适应环境作为目标30、咨询阶段划分：诊断阶段、咨询阶段、巩固阶段31、咨询方案的内容（1）咨询目标(）定责任、权利与义务(3）程和原理(5）（6)咨询的费用(7）其他问题及有关说明32、参与性技术包括：倾听、开放式与封闭式提问、鼓励、重复、内容反非言语行为33、影响性技术包括：面质、解释、指导、情感表达、内容表达、自我开放、影响性概述、非言语行为36、倾听时容易出现的错误（1)助者的话题(5）不适当地运用咨询技巧（提问过多、概述过多、不适当的37、面质中求助者的主要矛盾理想与现实不一致、言行不一致、前后言语不一致、求助者与咨询师的意见不一致38、使用面质技术的注意事项（1）要有事实根据（2）避免个人发泄（3）避免无情攻击（4）要以良好39、使用面质技术目的自己感受、信念、行为所处境况的深（2)放下防卫心理：激励求助者放下性活动。（3）互一致。(4有而又被自己掩盖的能力、优势，即自己的资源，并加以利用。习、模仿面质的榜样，以便将来有能40、非言语行为在咨询中的作用加强言语、配合言语、实现反馈、传达情感41、放松疗法的操作步骤（1）咨询师介绍原理（2）咨询师进行示范引导（3)强化求助者的练习(4）指导求助者用掌握的方法代替紧张焦虑42、放松方法：呼吸放松法、肌肉放松法、想象放松法43、阳性强化法的基本原理

并且认为一个习得行为如果得以持就得设法给予惩罚。以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就叫做阳性强化法。44、阳性强化法的操作步骤（1）明确目标行为(2）监控目标行为（3)设计干预方案，明确阳性强化物(4）实施强化（5）追踪评估45、行为矫正的方法:增强法、惩罚法、消退法、代币管制法46、建立新行为的技术：行为塑造技术、行为渐隐技术：心理诊断阶段、领悟阶段、修通阶段、再教育阶段。48、修通阶段的常用方法：与不合理信念辩论、合理情绪想象技术、家庭（RETRSA析报告、其他方法(自我管理、停留于此、放松、系统脱敏）49、不合理信念的主要特征绝对化要求、过分概括化、糟糕至极50、合理情绪疗法帮助个体达到哪几个目标（1）自我关怀（2)自我指导（3)宽容（4）接受不确定性(5)变通性（6）参与（7）敢于尝试（8）自我接受50、阻碍咨询的因素：话多、沉默、依赖、移情、阻抗51、多话现象的原因色的定位、咨询内容的难易、咨询时间的多少等因素会影响到咨询师对多.(2）:倾吐型③癔症型④表现型⑤表白型⑥掩饰型⑦外向型52、沉默的类型与沉默的处理怀疑型、茫然型、情绪型、思考型、内向型、反抗型53、阻抗的表现形式（1）讲话程度上的阻抗。(2）讲话内容上的阻抗。（3）讲话方式上的阻抗。(4)咨询关系上的阻抗.54、产生阻抗的原因阻力来自成长中的痛苦。阻力来自功能性的行为失调。阻力来自对抗咨询或咨询师的55、如何应对阻抗?1建立良好的咨询关系解除戒备心

理正确地进行诊断和分析诚恳帮助求助者的态度对待阻抗（4)使用咨询技巧突破阻抗56、咨询效果评估的方法(维度)：(1）(2)求助者社会功能恢复情况(3）友和同事的评定。（4)求助者咨询前后心理测量结果的比较.（5)咨询师的观察与评定。（6）求助者症状的改善程度57、怎样对心理咨询的效果进行客观研究设对照组、随机安排、客观评分、进行随访58、心理咨询的效果通过何种机制起作用宣泄疏导求助者的感情而缓解情绪压力；鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性的指导；探寻求助者的潜意识并使求助者领悟；协助求助者改进认;练来建立积极、有效的行为模式；帮,促进自然复愈与成长等。59、适宜求助者的条件:动机正确、人格正常、信任度高、行动自觉、匹配性好、智力正常、年龄适宜、内容合适60、不适合咨询的类型欠缺型、忌讳型、冲突型首先征求该求助者的意见并说向该助者介绍新咨向新咨询师介绍该求助者的情况（4)如有必要，与新咨询师交流,但一般不干预新咨询师的活动一、韦氏成人智力测验（WAIS-RC）116分农村和城市用两式.各包11652、测试时一般按先言语测验后操作测验的顺序进行.3、量表分是平均数为10，标准差为3.4、优点及缺点.优点:1貌和测量各种智力因素，适用的年龄范围广。2、用离差智商代替比率智3而且可以作为神经心理学的主要测量量表。缺点：1、三个量表的衔接欠佳。2、不便测量低智力者。3（MMPI）1MMPI566550可只做前399题。216毕业以上文化水平的人。3MMPI卡片式，手册式。卡片式适合个别施测，手册式可个别施测也可团体施测。456630399225T分超过60分,便视为可能有病理性异常表现或某种心理偏离现象.(美国常模是70三、卡氏1611872、适用于初中以上文化程度的青壮年和老年人。可团体施测也可个人施测.3、采用标准10分（5.5,1.5）41～3分为低分，8～10高分.四、艾森克人格问卷（EPQ)1EPQ88P（神经质L）四个量表。2EPQ16以上成人的个性类型，幼年715的个性类型。不同文化程度的被试者均可使用。3规定一致，则记1分，若不表总分(粗分）,按年龄和性别常模再换算出标准T4T43.3—567T5-43.356.7-615T38。561.5典型型。5、横轴(内外向)E，纵轴（稳定性)N五、90项症状清单(SCL-90）19010因子分别反映10个方面的心理症状情况.2、采用5级评分，评定时间是现在或是最近一个星期的实

际感. 20分,99％的不超过323、总分超过160分或阳性项目 九、社会支持评定量(SSRS)数超过43项,或任一因子分 包括客观支持主观支持对社会超过2分可考虑筛选阳, 持的利用度需进一步检. 十、应对方式问卷4、缺点是:量表项目全面性不 1、14岁以上，文化程度初中及以够，缺乏“情绪高涨"“思 2、测量近两年的情况维飘忽”等项目，在精神分 3、六个应对因子的顺序裂症诊断上受了限制。此量 退避、幻想、自责、求助、合理化表并非诊断量表,筛选阳性 解决问题只能说病人可能患有心理疾病。六、抑郁自评量表（SDS）1、本量表含有20个反映抑郁主观感受的项目,每个项目按症状出现的频度分为四级评分,其中10个为反向评分。243120项各项分数相加，即得到总粗分（X）,然后将粗分乘以125以后取整数部分，就得到标准分。、SDS标准分的分界值为53分为轻度抑郁，72上为重度抑郁。七、焦虑自评量表（SAS）1、本量表含有20个反映焦虑主观感受的项目，每个项目按症状出现的频度分为四级评分,其中5个为反向评分。2、同上面抑郁自评量表（SAS)中第3点。3,SAS标准分的分界值为5050～59分为轻度焦虑,60～69上为重度焦虑。八、生活事件量表(LES）1LES48的生活事件。216经症、身心疾病、各种躯体疾病求助者以及自知力恢复的重性精神病求助者。3、时间范围为一年内.4、计分规则：一过性的事件，不到半年记为1次，超过半25=0=1中度=2=3分,极重度=4分。影响持续时间，三个月内记1分，半年内记2分，一年内记345LES95%的正常人一年内的LES总分不超过度量FValidity诈病表Kcorrection校正临Mf临Mf床Pa量Pt表Sc英文字母缩写代号HypochondriasisDepressionHysteriaPsychopathicdeviateMasculinity-femininityParanoiaPsychastheniaSchizophrenia量表名称疑病抑郁癔症社会病态男子气—女子气高分特点HsDHyPd疑病倾向忧郁、淡漠、悲观、思想与行动迟缓依赖、天真、外露、幼稚及自我陶醉，缺乏自知力脱离一般社会道德规范,蔑视社会习俗,常有复仇攻击观念具备另一性别特点（妄想狂）多疑、孤独、烦恼及过分敏感；70精神衰弱精神分裂症MaHypomania轻躁狂SiSocialintroversion社会内向Q效LQuestionLie疑问说谎紧张、焦虑、反复思考、强迫思维、恐怖、内疚感.不恰当的情感反应、少语、特殊姿势、怪异行为、行为退缩、情感脆弱联想过多过快、活动过多、观念飘忽、夸大而情绪高昂、情感多变内向、胆小、退缩、不善交际、屈服、过分自我控制、紧张、固执、自罪逃避现实.若前399题中原始分超过22，则提示临床量表不可信追求过分完美的回答.原始分超过10分，不可信被试不认真、理解错误，或伪装疾病；若测验有效，高分则表示精神病程度高。、测受测者的态度是不是K分。一、认知曲解的几种类型;理；应该倾向；乱贴标签。二、贝克歪曲认知的七种逻辑错误主观推断、选择性概括、过度概括、夸大或缩小、个性化、贴标签和错贴标签、极端思维三、5种典型的神经症：神经衰弱、焦虑神经症、恐惧神经症、强迫性神经症、疑病神经症 不典型神经症：抑郁神经症四、神经症的鉴别（一)神经衰弱1、与精神易兴奋相联系的精神易疲劳2、情绪症状烦恼易激惹心情紧张。并且必须具备3制不了或摆脱不了；情绪强度与持续时间与生活事件或处境不符3、心理生理障碍：睡眠障碍、头部不适感、个别内脏功能轻度或中度障碍（二）焦虑神经症1、特点：焦虑的情绪体验;焦虑的身体表现（运动性不安，植物神经系统的功能障碍）2、包括：急性焦虑发作（惊恐障碍或惊恐发作（无明显诱因、无特定情境、广泛性焦虑（三)恐惧神经症1、特点：害怕与处境不相称；感到痛苦，伴有植物神经系统的功能障碍;对所怕处境的回避2、种类：场所恐惧症、社交恐惧症、特殊恐惧症（四）强迫性神经症（强迫症、强迫性障碍)1、特点：强迫与反强迫同时存在；有症状自知力；焦虑痛苦2、种类：原发性强迫（强迫观念、强迫表象、强迫恐惧、强迫意向)；继发性强迫动作（五）疑病神经症1、特征：对健康过虑;对身体过分注意；感觉过敏；疑病观念2、临床相:有各种主观症状;医生解释不能消除疑虑;多合并焦虑和抑郁（六）抑郁神经症1、轻度抑郁症;持续两周以上（抑郁神经症持续两年）感到生活或生命无意义（七）其他常见精神障碍双向情感障碍、适应障碍、分离性（转换）五、引发心理与行为问题的生物学因素、社会性因素、心理因素（一）生物学因素:1、咨询或检查求助者是否有躯体疾病2、对有躯体疾病的求助者，确定疾病与心理行为问题之间有无因果关系3、考虑生理年龄对心理行为问题形成的影响4、考虑性别因素对心理行为问题形成的影响（二）社会性因素:12,3、确定社会文化（如道德、风俗、习惯等）与心理障碍发生的关系（三）心理因素:1,查看其认知能力和成长中有无错误观念产生2价3绪记忆（老眼光）7价值观（)方面的问题8、分析是否有心理发育停滞（钟友斌的认知——领悟疗法）1、适应症：恐惧症、焦虑症。2:..3、操作步骤:学习放松技巧；建构焦虑等级；系统脱敏4、系统脱敏发的注意事项有：表实施脱敏训练。⑵系统脱敏时求助者想象的次数多少，依个体不同和情境不同而不同。50,将焦虑等级划分得细一些，使每个等级之间跨度不要太大。⑷如果求助者不能用想象和放松的方法降低焦虑水平,可考虑改用其他方法。七、冲击疗法1、适应症：恐惧、抑郁、强迫2任其自然，最后迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反应自行减轻乃至消除。3、步骤：①筛选确定治疗对象；②签订治疗协议；③治疗准备工作；④实施冲击治疗。4.,也应停止治疗：通气过度综合症；晕厥或休克八、厌恶疗法1、适应症：强迫症、窥阴癖、露阴癖、戒烟戒酒.2、理论来源：经典条件反射.3,.③此后再次出现这种不良行为时，不再给予不快刺激便会产生厌恶体验，从而达到消除不良行为目的。4、步骤：确定靶症状；选用厌恶刺激；把握时机施加厌恶刺激5、注意事项：①不具备使用条件的咨询机构或个人，不可采用此疗法。②签订知情同意书。③靶症状要单一而具体。④厌恶体验与不良行为应该是同步的。九、模仿法原理:班杜拉社会学系理论及行为主义理论,.步骤：选择合适的治疗对象；设计示范行为；强化正确的模仿行为具体方式：生活示范；象征性的示范;角色扮演；参与示范；内隐示范。,示范者的感染力越强，模仿者的动机越强，示范者与模仿者的共同处越多，模仿的信心越足，成绩越好。③对正确模仿行为的强化，应当适时和恰当。十、生物反馈法到防治疾病的目的。⑵生物反馈仪的基本原理如下:生物反馈治疗是在古老的养生之术（如气功、瑜伽)基础上的重大突破，是心理治疗技术与现代科技合璧的结晶。3（1、辨别生物反馈疗法的适应症和禁忌症：适应症：①各种睡眠障碍；②各类伴紧张、焦虑、恐惧的神经症，心因性精神障碍；③某些心身疾病：如原发性高血压、支气管哮喘、经前期紧张症、紧张性头疼、书写痉挛等了；④儿童多动症、慢性精神分裂症（伴社会功能受损）禁忌症：①各类急性期精神病求助;③训练过程中出现头晕、头疼、恶心、血压升高、失眠、幻觉、妄想等症状的求助（、并不是每一个接受反馈治疗的求助者都能从治疗中得到好处。生物反馈仪是一个主动参与的过程。十一、认知行为疗法1、原理：认知行为治疗是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。,本原理包括以下几点：(1),.（2）;④通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期赋予求助者更多的责任，让他们在治疗之中和治疗之外都承担一种主动的角色，同时都注意吸收各种认知和行为策略来达到改变的目的。2、贝克——雷米的认知疗法程序:（1）建立咨询关系（2）确定咨询目标（3）确定问题:提问和自我审查的技术（4）检查表层错误观念：建议、演示和模仿(5)纠正核心错误观念：语义分析技术（6）进一步改变认知:行为改变技术(7)巩固新观念:认知复习3、贝克提出五种具体的认知治疗技术识别自动性思维；识别认知性错误；真实性验证；去中心化;忧郁或焦虑水平的监控。4、梅肯鲍姆的认知行为矫正技术（CBM）关注的是求助者的自我言语表达的改变。梅肯鲍姆认为一个人的自我陈述在很大程度上与别人的陈述一样能够影响个CBM,.要发生改变，求助者就需要打破行为的刻板定势，这样才能在不同的情境中评价自己的行为。梅肯鲍姆压力接种三阶段模型概念阶段、技能获得和复述阶段、应用和完成阶段十二、求助者中心疗法1、工作程序：确定求助者中心疗法的咨询目标：;其生命过程称为一个变化的过程。求助者中心疗法的目的就是促进个体的自我成长，使其成为一个自我实现的人掌握求助者中心疗法的主要咨询技术：促进设身处地理解的技术(关注，用言语交流设身处地的理解，非言语交流设身处地的理解，沉默作为交流设身处地理解的一种方式；坦诚交流的技术（并不固定角色、自发性、无防御反映、一致性、自我的交流）术(3）把握咨询过程七阶段的特点和规律“有所动”阶段。第三阶段：求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。第四阶:求助者能更自由地表达个人情感，但求助者几.2.:,理解自己并解决自己的问题，而无需咨询师进行直接干预；如果他们处在一种特别的咨询关系中，能够通过自我引导而成长。①、求助者中心疗法对人性的看法：人有自我实现的倾向；人拥有有机体的评价过程;人是可以信任的②自我理论：经验（现象场,人的主观世界）;自我概念；价值的条件化自我概念与经验之间的不协调是心里失调产生的原因（,)十三、远期疗效评估包括:社会接纳程度评估、自我接纳程度评估、随访调查十四、量表要点汉密