2023年重庆住院医师-重庆住院医师风湿免疫科考试参考题库（含答案）

2023年重庆住院医师-重庆住院医师风湿免疫科考试参考题库（含答案）（图片大小可任意调节）第I卷一.全考点试题库(共20题)1.女性，30岁，高热6周，弛张型，发热时躯体和颜面有一过性红色斑丘疹，伴四肢关节酸痛，白细胞16×109/L，中性粒细胞90.5%，血沉56mm/第1小时末，骨髓象呈感染性，ANA（-），RF（-），血培养（-），胸X线无异常，最可能的诊断是（）

A、成人Still病

B、系统性红斑狼疮

C、反应性关节炎

D、败血症

E、干燥综合征

正确答案:A2.美国风湿病学会修订的SLE分类标准中关于临床表现的描述不包括下列条目中哪一项（）

A、遍及颊部的扁平或高出皮肤的固定性红斑

B、光照后皮肤明显充血，发红

C、隆起的红斑上覆有角质性鳞屑和毛囊栓塞，旧病灶可有萎缩性瘢痕

D、通常无痛觉的口腔或鼻咽部溃疡

E、非侵蚀性关节炎

正确答案:B3.女性，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔溃疡、脱发1月。辅助检查示RF1：20（+），抗SSA抗体（+），抗双链DNA抗体（+），尿蛋白（++），颗粒管型5个/HP。为明确狼疮肾炎的性质，最有帮助的检查是（）

A、尿常规

B、肾活检

C、尿红细胞计数

D、尿红细胞位相显微镜检查形态

E、尿三杯试验

正确答案:B4.女性，36岁，近2年脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，冬季遇冷时手指苍白疼痛及发紫，保暖后恢复正常，两颊部有红斑，查尿蛋白（++）为了进一步确诊，进行下列哪一项检查最有确诊意义（）

A、ANA阳性

B、RF（+）、ESR增快

C、抗ds-DNA抗体（+）、抗SM抗体（+）

D、狼疮细胞阳性

E、高滴度RNP抗体

正确答案:C5.男性，54岁，类风湿关节炎（RA）病史5年，近2个月来感到双手指关节痛加重，晨僵约1小时，从未经过正规系统治疗。检查：双手第1、2掌指关节滑膜肥厚，右侧第2～4指近指关节肿胀，压痛明显，左侧第2、3指近指关节肿胀伴压痛，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双掌指、近指关节间隙明显狭窄。下列哪项最有利于判断此病人病情活动性（）

A、类风湿因子

B、抗核抗体

C、C反应蛋白

D、C3

E、免疫球蛋白

正确答案:C6.某女，40岁，两年前出现多关节游走性疼痛，渐出现多个指间关节疼痛、肿胀、僵硬，晨起明显。查体：多个指间关节呈梭形肿大，左腕半固定，肘关节鹰嘴附近可触及无痛性结节。

若病人出现左手1、2、3、4四个手指的麻木、刺痛、握力减弱，背伸腕关节时症状明显，应首先考虑该症状可能的病因是（）

A、脊髓受压

B、寰枢椎半脱位

C、椎基动脉受压

D、正中神经受压

E、RA脑病

正确答案:D7.痛风性关节炎常首发于（）

A、双手远端指间关节

B、膝关节

C、骶髂关节

D、双手近端指间关节

E、第一跖趾关节

正确答案:E8.男性，26岁，间断下腰背痛5年，左膝关节肿痛1年。体检：左膝关节肿胀压痛，浮髌试验（-），双侧"4"字征（+），枕墙距15cm。强直性脊柱炎的基本病理变化是（）

A、滑膜炎

B、附着点炎

C、外分泌腺体炎症

D、关节软骨退行性变

E、胶原纤维增多

正确答案:B9.下列关于反复型风湿症的描述哪项是不正确的（）

A、本症又被称为回纹型风湿症

B、有可能进展为类风湿关节炎

C、应警惕本病演变为系统性红斑狼疮和其他结缔组织病

D、有时需与晶体性关节炎鉴别

E、起病突然，症状明显，持续时间较短，一般在数日内缓解

正确答案:C10.患者，女性，20岁，头昏，乏力，面部浮肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊"肾炎"，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），颗粒管型（+）。

假设肾穿刺结果：15个肾小球中12个硬化，3个为纤维性新月体，肾间质纤维化。肾功能：BUN30mmol/L，Cr620μmol/L。24小时尿量400ml。最佳治疗为（）

A、糖皮质激素+环孢素

B、大剂量糖皮质激素冲击

C、大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击

D、大剂量丙种球蛋白冲击

E、透析治疗

正确答案:E11.混合性结缔组织病（）

A、ANA阳性

B、抗ds-DNA抗体阳性

C、抗Sm抗体阳性

D、抗RNP抗体强阳性

E、抗SS-B抗体阳性

F、抗SCI-70抗体（+）

G、抗Jo-1抗体（+）

H、RF阳性

正确答案:D12.女性，52岁，患类风湿性关节炎已12年，双膝、双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR10mm/h，血尿常规正常，X线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。属于慢作用抗风湿药的是（）

A、MTX

B、IFN-γ

C、戴芬

D、布洛芬

E、西乐葆

正确答案:A13.男性，26岁，间断下腰背痛5年，左膝关节肿痛1年。体检：左膝关节肿胀压痛，浮髌试验（-），双侧"4"字征（+），枕墙距15cm。最可能的诊断是（）

A、类风湿关节炎

B、骨关节炎

C、强直性脊柱炎

D、痛风

E、脊柱结核

正确答案:C14.类风湿关节炎的病理特点是（）

A、滑膜炎

B、附着点炎

C、关节软骨变性

D、中、小血管炎

E、关节腔炎症

正确答案:A15.女性，36岁，近2年脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，冬季遇冷时手指苍白疼痛及发紫，保暖后恢复正常，两颊部有红斑，查尿蛋白（++）该病最常累及哪个器官（）

A、皮肤损伤

B、关节损伤

C、肾脏

D、肺部病变

E、肝部病变

正确答案:C16.对系统性红斑狼疮患者的狼疮肾炎描述不正确的是（）

A、是系统性红斑狼疮最常累及的脏器

B、不论是哪种病理类型，患者预后均差

C、血清补体降低与肾炎的活动性及严重性密切相关

D、慢性肾功能不全是主要的死亡原因

E、肾穿刺病理类型对于判定预后最为重要

正确答案:B17.中年男性，双手关节痛1年，RF1：32阳性。见双手多个近端指间关节肿胀压痛，双膝关节可触及骨擦感。患者可能并发的诊断（）

A、骨关节炎

B、痛风关节炎

C、强直性脊柱炎

D、类风湿关节炎

E、风湿性关节炎

正确答案:A18.赖特综合征常出现（）

A、反复口腔溃疡

B、四肢近端肌肉无力、疼痛伴吞咽困难

C、颈部及前胸部暗红色皮疹，眼睑周围的暗紫色皮疹

D、腰骶部隐痛，HLA-B27阳性

E、尿路感染，关节疼及眼色素膜炎

正确答案:E19.患者男性，21岁，2周前出现尿频、尿急和排尿时疼痛，1周来出现左踝及足跟部肿痛，3天前出现双眼烧灼感，伴眼分泌物增多。

下列哪项检查有助于诊断（）

A、尿培养为艾希大肠杆菌

B、RF（+）

C、皮肤针刺反应阳性

D、ANA阳性

E、ESR增快

正确答案:A20.女性