2023年重庆住院医师-重庆住院医师医学检验科考试题库（含答案）

2023年重庆住院医师-重庆住院医师医学检验科考试题库（含答案）（图片大小可任意调节）卷I一.综合密押题库(共30题)1.一患者心电图图形如图25-4，最可能的诊断为（）

A、一度房室传导阻滞

B、二度Ⅰ型房室传导阻滞

C、二度Ⅱ型房室传导阻滞

D、高度房室传导阻滞

E、三度房室传导阻滞

正确答案:B2.男性，35岁，反复心悸气急10年余，反复咯血，心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P亢进，近日来阵发性心悸，心电图示快速房颤，X线呈梨形心。此病例的快速房颤如何处理（）

A、口服维拉帕米

B、口服美托洛尔

C、口服美西律

D、静注利尿药

E、静注毛花苷C

正确答案:E3.男性，68岁，突发心前区闷痛3小时为主诉入院，既往体健。查体：血压120／60mmHg，心率58次／分，心尖部可闻及4／6级收缩期吹风样杂音，心电图提示，Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高，诊断为急性下壁心肌梗死，下列哪项是其并发症（）

A、心脏破裂

B、室壁瘤形成

C、乳头肌断裂

D、左心室附壁血栓

E、心肌梗死后综合征

正确答案:C4.下列哪项是洋地黄最佳适应证（）

A、二尖瓣狭窄并肺动脉高压

B、缩窄性心包炎并静脉压升高

C、肥厚性心肌病

D、风湿性心脏病并发心力衰竭

E、顽固性心绞痛

正确答案:D5.心室律规则的心电图可见于（）

A、二度Ⅰ型房室传导阻滞

B、心房颤动

C、心房扑动以2：1下传

D、不完全性干扰性房室脱节

E、一度房室传导阻滞

正确答案:E6.男，65岁，3年前发生心肌梗死，前降支置入支架2枚。1个月来再次出现活动时心前区闷痛，并逐渐加重。36小时前夜间睡眠中发生胸痛，含服硝酸甘油1片约5分钟缓解。2小时前休息时再发胸痛，含硝酸甘油不缓解。急诊心电图示V～VST段压低0.10～0.15mV，cTnl0．45ng/ml，患者拒绝冠脉造影及介入治疗。此患者的抗栓治疗应选用（）

A、阿司匹林

B、氯吡格雷

C、肝素

D、阿昔单抗

E、上述药物合并使用

正确答案:E7.男，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。查体：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。应选用的药物是（）

A、地高辛

B、硝酸甘油

C、心得安（普萘洛尔）

D、托普利

E、双氢克尿噻

正确答案:C8.某钙拮抗剂可抑制房室结传导，大剂量可致窦房结、房室结电活动消失，还可舒张冠状血管及外周血管，并可降低血压，在下列最可能的药物是（）

A、地尔硫

B、维拉帕米

C、硝苯地平

D、氟桂利嗪

E、尼卡地平

正确答案:A9.主动脉瓣狭窄致猝死的常见原因（）

A、心排血量不足致脑供血不足

B、急性心肌缺血致心室纤颤

C、在主动脉瓣口面积1cm左右时出现

D、急性左心衰竭

E、急性心肌缺血致心肌梗死

正确答案:B10.女性患者，47岁。诊断为风心病，二尖瓣狭窄伴快速房颤，应用地高辛0．25mg／d一个月，心室律突然转为规则，50次／分，提示（）

A、已经转为窦性心律

B、已达洋地黄化

C、仍应用洋地黄，给予维持量

D、可能为洋地黄中毒

E、转为心房扑动伴有房室传导阻滞

正确答案:D11.扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素是（）

A、静脉回流增加

B、肺淤血

C、心排血量减少

D、心律失常

E、心肌缺血

正确答案:D12.男，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。查体：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3～4肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。最可能的诊断是（）

A、冠心病心绞痛

B、二尖瓣关闭不全

C、主动脉瓣狭窄

D、肥厚型梗阻性心肌病

E、病毒性心肌炎

正确答案:D13.二尖瓣狭窄右心室负荷加大时心电图可见（）

A、P波增宽>0.11s

B、右束支传导阻滞或右心室肥大

C、PV双相波

D、RV>2.5mV

E、左束支传导阻滞

正确答案:B14.易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为（）

A、静坐休息

B、剧烈运动

C、窦性心律，心率70次／分

D、服用硫氮革酮

E、睡眠

正确答案:B15.最常伴发急性左心功能衰竭的疾病是（）

A、肺梗死

B、室间隔缺损

C、肺动脉瓣狭窄

D、急进性高血压

E、主动脉窦瘤破裂人右心室

正确答案:D16.患者女，60岁，阵发性心悸5小时就诊，ECG如图25-1-A，为窄QRS波群心动过速，心室率150次／分。图1-B为心动过速发作时静脉推注三磷酸腺苷后心室停搏后紧急起搏心电图，其快速心律失常心电图诊断为（）

A、阵发性房性心动过速

B、阵发性房室折返性心动过速

C、阵发性房室结折返性心动过速

D、心房扑动

E、紊乱性房性心动过速

正确答案:A17.简述班氏微丝蚴与马来微丝蚴形态鉴别要点。

正确答案:班氏微丝蚴与马来微丝蚴的鉴别，见表5-6-2。

18.男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断为变异型心绞痛。变异型心绞痛胸痛发作时的心电图改变应是（）

A、有关导联的ST段抬高

B、有关导联的ST段下移

C、心电图无变化

D、有关导联T波倒置

E、有关导联有异常Q波

正确答案:A19.慢性肺心病最常见的病因（）

A、胸廓畸形

B、肺血管疾病

C、慢性支气管炎

D、重症肺炎

E、肺间质纤维化

正确答案:C20.男性，65岁。无明显诱因于晨起后突感胸骨后闷痛，持续2小时不缓解，伴有胸闷、气短。查体：血压125／80mmHg，双侧肺底有细小啰音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段弓背向上抬高，T波倒置，该患者的新功能（）

A、NYHA分级Ⅲ

B、NYHA分级Ⅳ

C、NYHA分级Ⅱ

D、Killlip分级Ⅰ

E、Killlip分级Ⅱ

正确答案:E21.下列哪一项符合下壁Q波心肌梗死的心电图改变（）

A、V～V导联宽而深的Q波形成

B、V～V导联宽而深的Q波形成

C、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联宽而深的Q波形成

D、V～V导联宽而深的Q波形成

E、I、aVL导联宽而深的Q波形成

正确答案:C22.患者男性，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。体检：体温37℃，可闻及心包摩擦音。血WBC18×10／L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史该患者心包积液的性质或特点应为（）

A、量较少

B、积液为脓性

C、不能找到化脓性细菌

D、淋巴细胞为主

E、以上都不对

正确答案:B23.一名62岁有很长吸烟史的男子因胸痛来到你的诊室。他指出，在过去几个月里，他一直感到胸部的局部胸骨下区有"压力感"，有时放射到左臂上。轻度劳动即发生疼痛，但在休息时从来没有发生过。他进一步指出，当他疼痛时，通常持续约5分钟，但休息后就消失。他说，他的活动耐力中等，步行几个街区就会出现劳力性呼吸困难。体格检查：胸壁触诊无压痛，但可闻及颈动脉杂音，且足背脉搏减弱。他没有胸外伤史，没有冠心病，但他的家族史具有重要意义，因为他的父亲曾有心脏病发作。他否认现在胸痛。此外，除了确定他的其他冠心病危险因素以及行静息心电图，下列哪些是最合适的诊断手段（）

A、胸部X光透视

B、安排患者检查超声心动图

C、安排患者平板运动试验

D、安排患者行非紧急冠状动脉造影

E、安排患者立即行冠状动脉造影

正确答案:C24.患者女，43岁。心悸、气短。图25-2为按压颈动脉窦时心电图的变化，最可能的诊断为（）

A、阵发性房性心动过速

B、阵发性房室折返性心动过速

C、阵发性房室结折返性心动过速

D、心房扑动

E、紊乱性房性心动过速

正确答案:A25.男性，56岁。慢性肺心病心力衰竭患者，因水肿加重，尿少，使用较多利尿剂，因而产生一系列并发症，但应除外下列哪一项（）

A、易导致低钾、低氯性碱中毒

B、出现神经精神症状

C、使血液稀释，增加循环阻力

D、易发生弥散性血管内凝血

E、使痰液黏稠不易咳出，加重呼吸衰竭

正确答案:C26.男性，78岁，既往体健，突然出现心悸。、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，诊断为急性左心衰。其原因最可能的是（）

A、高血压病

B、心肌病

C、心肌炎

D、急性心包炎

E、冠心病，急性心肌梗死

正确答案:E27.根据加拿大心血管病学会分类分级，Ⅲ级心绞痛是指（）

A、一般活动不受限

B、一般活动受限

C、登两层楼痛

D、登一层楼痛

E、静息时也痛

正确答案:D28.患者男性，52岁，发现血压升高6年，服用依那普利治疗。有高血压家族史，其哥哥47岁时因急性心肌梗死死亡。入院体检：血压160/96mmHg，空腹血糖8．0mmol／L，餐后2小时血糖11.2mmol／L。如果对该病人使用联合治疗方案，你会首选以下哪种联合治疗组合（）

A、长效CCB+利尿剂

B、长效CCB+ARB/ACEI

C、利尿剂+ACEI

D、β受体阻滞剂+ARB

E、短效CCB+利尿剂

正确答案:B29.男，32岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区可闻及2／6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完