PDCA管理病区环境

DPAC运用PDCA管理病区环境ICU汇报人：XXX成立PDCA质量改进小组（2020-08-30）PDCA质量改进小组讨论PDCA质量改进小组讨论成员分工成员职称学历分工张X琴副主任护师本科监督、领导、组织刘X副主任护师本科监督、计划、数据统计、指导XX主管护师本科数据统计张XX主管护师本科资料收集赵XX主管护师本科资料收集陈XX护师大专会议记录、照片收集XX护师本科资料收集XX护师大专资料收集XX护士大专PPT、文字输入、资料收集陈XX护师本科PPT、文字输入、资料收集何X霞护师本科资料收集、汇报全科室医护人员实施组织领导：质量持续改进小组实施小组：全科室医护人员小组活动01020304PLAN阶段DO阶段CHECK阶段ACTION阶段目录ContentsPLAN第一部分主题选定现状把握原因分析对策拟定(2020-8-10至2020-8-29）背景来源XX床的病例又是谁拿去用了放哪里啦.......静脉输液泵哪里有一台？这个病人需要用.....护士，哪里是6号床？？？这是哪个床的东西？？？

病区是一个特殊性质的人文环境，良好的病区环境是保证医疗护理工作顺利运行,促进患者康复的重要条件。近2个月来我科病人数量猛增,加床成常态、仪器设备多，病区比较局限，且工作量大，有些医护人员慎独精神差，东西用后随意摆放，造成病区环境极为混乱。为满足病人身心需要的物理环境，创造优美舒适的治疗环境，改善病区环境就是我科近期极需解决的问题。故此，我们此次就选择了运用PDCA循环模式管理病区环境，从计划-实施-检查-改进四个阶段，科室人人参与，做到物有定位、用物后归位，设备设施保证安全、环境保持舒适美观。背景来源选题原因由于日常工作困扰、护理质控会议、安全自查、患者家属投诉。为患者提供安全可信的就医环境为医护人员提供优美舒适工作环境选题来源主题确定病区环境一、主题选定

分析现状，找出问题二、现状把握床单元环境摆放规范管理使用中呼吸机管道规范管理治疗车规范管理护士站环境规范管理调查对象：日期呼吸机使用台数使用呼吸机数管道规范管理不合格率合格率统计人2.117442.9%57.1%X,X2.128450%50%何X霞2.135340%60%何X霞2.147442.9%57.1%张XX2.156350%50%张X琴2.167442.9%57.1%张X琴2.178450%50%X,Xx2.188538.5%62.5%X,X2.197442.9%57.1%张X琴2.208625%75%张XX平均数7442%58%床单元环境摆放规范管理使用中呼吸机管道规范管理日期占床数床单元环境规范（床头柜、吊塔、病床）不合格率合格率统计人2.118338.5%62.5%X,X2.128538.5%62.5%何X霞2.136233.4%66.6%何X霞2.148338.5%62.5%张XX2.158225%75%张X琴2.168338.5%61.5%张X琴2.179445.5%55.5%X,Xx2.1810440%60%X,X2.198338.5%62.5%张X琴2.208550%50%张XX平均数8436%64%调查对象：日期治疗车使用频次用后规范清理放置数不合格率合格率统计人2.116350%50%X,X2.124250%50%何X霞2.134175%25%何X霞2.146433.4%66.6%张XX2.155260%40%张X琴2.165260%40%张X琴2.176433.4%66.6%X,Xx2.185340%60%X,X2.194175%25%张X琴2.205340%60%张XX平均5350%50%日期护士站环境规范管理统计人合格率不合格率是否2.11

√刘X40%60%2.12

√张X琴2.13√

刘X2.14

√刘X2.15

√刘X2.16√

张X琴2.17√

张X琴2.18√

刘X2.19

√刘X2.20

√刘X治疗车规范管理护士站环境规范管理责任心不强护士影响病区环境的原因机人料环法不良操作习惯工作量大医生床下无脸盆架东西随意摆放护工做完清洁后未归位摆放护理完不整理无输液工作站东西用完不归位无仪器存储间病历柜小，资料柜少病人药品多、用物多各种仪器多各种线路、管道多分区混乱无关东西太多无具体执行标准无相关处罚措施检查过于形式化督查力度不够三、原因分析主题/原因对策拟定人环境设备/材料流程/制度床单元环境（床头柜、吊塔、病床）摆放规范管理1.医护工作者加强责任心。2.规范操作习惯。3.增派人手。4.执行交接查对。1.物品规范摆放。2.分区明显。3.规范标识。4.保持工作环境清洁整齐。1.仪器设备按“三定、三要素”原则分区管理。“三定原则”即是定位置、定数量、定品名；“三要素”即是对放置位置、放置方法、标示方法明确要求。物品按使用频率归置摆放，工作台面只放需要的物品。2.空间利用分清必需品和非必需品。1.针对医护工作者不良讨论制定相应的监管制度。2.建立病区环境分区管理制度，分工明确各尽其职，落实到每一片区域都得到有效管理。3.检查反馈：病区环境检查列入每月质控，制定与完善工作标准，针对问题逐一改善。使用中呼吸机规范管理治疗车规范管理护士站环境规范管理四、对策拟定DO第二部分对策实施(2020-9-1至2020-9-30）责任分区组长组员分管责任护士站刘X当班主班护士保证护士站清洁整洁，无乱放、乱摆现象。每周对护士站及柜内物品进行清洁整理。治疗室王娟辅助班护士督促辅助班做好治疗室药品柜的清洁,定期检查，及时调换，保证在有效期内。定期清理治疗室、治疗车、药品柜物品放置合理、有序。缓冲间、机房X,X/保证各个区域环境清洁，物品放置规范有序。注：各个区域管理实施组长负责制，成员协助管理。1-4床、被服柜、对应洗手池程焱鑫当班责任护士5-7床、仪器设备柜谢宝琼当班责任护士8-9床、杂物柜、消毒柜、对应洗手池、纤支镜消毒槽江慢当班责任护士10-11床、缓冲间、微波炉、开水壶刘婷当班责任护士完善并落实执行流程制度、加强监督对策实施整改措施

桌面放病人的杯子、肠内营养液、大的瓶装药品、罐装食品。靠左依次放置。药品柜药品放于左侧药栏内、雾化器捆好放于右侧。下柜放患者备用护理垫、纸、湿巾、食品、白蛋白空瓶整理好依次放置。白蛋白空瓶、放不下的食品、衣物、杂物探视时最好让家属带离科室。柜左侧挂片子，右侧挂毛巾。对策实施（1）未使用的病床铺成备用床。（2）使用中的病床需盖被子的盖好被子，发热病人未使用被子的叠好置床尾。（3洗手液挂于床尾。（4）引流袋（管）挂于床旁适当位置。（5）床下脸盆并排放床尾。（6）书写桌：放治疗单、计算器、护理记录书写本。（7）垃圾桶：竖放两床之间，便于操作的地方。整改措施对策实施

左上吊塔（1）监护仪靠右放置，右前方放手电筒、正前方备2包薄膜手套。（2）监护仪左侧放抽纸、湿巾各一包，备用扶舒清放于抽纸湿巾后面。（3）未使用的监护仪管线盘好放于监护仪上面。左下吊塔（1）治疗盘左前侧放消毒瓶座，消毒瓶座内放体温计、胶布、电极片、雾化药或外用药，左后侧放碘伏、氯己啶、吸痰水。（2）治疗盘外侧放吸痰管、治疗盘外右后侧放锐器盒。右吊塔（1）未使用时输液泵、复苏器靠右竖放。（2）听诊器挂在吊塔挂钩上。整改措施对策实施呼吸机整改措施（1）待机：短时间内可不关闭电源，但需关闭湿化罐电源，长时间（超过12小时）关闭呼吸机及湿化罐电源。（2）呼吸机管道末端请接模拟肺或塞子放或挂于呼吸机侧面。（3）雾化器请接到呼吸机管道上。（4）湿化水挂在吊塔的挂钩上。（5）冷凝水桶放于呼吸机脚架右前侧。（6）长的呼吸机电源线绕在呼吸机后面或盘好用绳子捆好。整改后对策实施整改措施

仪器整改措施（1）仪器放病房后面的空位置。（2）病房后面的墙上粘贴有仪器相应名称，请按名称位置放置。（3）使用后的仪器请放相应位置，不要放在床边。对策实施整改措施

治疗车整改措施（1）无加床时治疗车靠墙壁依次放置。（2）有加床时病床靠墙，治疗车靠病床依次放置。（3）治疗车上用过的东西及时清理。（4）治疗车下层不用的东西及时清理，需要的各类东西放置整齐。对策实施整改措施

护士站整改措施（1）未使用的病历牌放于病历车内。（2）使用中的病历牌叠放于桌面靠后。（3）出院病历叠放于桌面靠后。（4）运行资料放于资料架内，多余的叠放于桌面靠后。（5）不需要的东西及时清理保持桌面整洁。对策实施CHECK第三部分效果评价(2020-10-1至2020-10-10）床单元环境摆放规范管理日期占床数床单元环境规范（床头柜、吊塔、病床）不合格率合格率统计人4.16510%90%张X琴4.27610%90%张X琴4.39810%90%刘X4.48710%90%刘X4.54310%90%张X琴4.6330%100%张X琴4.7330%100%刘X4.8440%100%刘X4.9440%100%刘X4.10330%100%刘X平均数515%95%使用中呼吸机管道规范管理日期呼吸机使用台数使用呼吸机数管道规范管理数不合格率合格率统计人4.1440%100%张X琴4.26510%90%张X琴4.3440%100%刘X4.4440%100%刘X4.5220%100%张X琴4.6220%100%张X琴4.7220%100%刘X4.8220%100%刘X4.9330%100%刘X4.10220%100%刘X平均数331%99%效果评价日期治疗车使用频次用后规范清理放置数不合格率合格率统计人4.13210%90%张X琴4.24310%90%张X琴4.3330%100%刘X4.4220%100%刘X4.5220%100%张X琴4.6220%100%张X琴4.7220%100%刘X4.8220%100%刘X4.9110%100%刘X4.10110%100%刘X平均数222%98%治疗车规范管理效果评价日期护士站环境规范管理统计人合格率不合格率

是否4.1√张X琴90%10%4.2√张X琴4.3√刘X4.4√刘X4.5√张X琴4.6√张X琴4.7√刘X4.8√刘X4.9√刘X4.10√刘X护士站环境规范管理效果评价0102030405060708转变了医护人员的观念，达到全员自觉参与的目的。每个人养成了良好的行为习惯，有了主人公意识。高效率、高品质的服务，给患者带来信赖感和安全感。改善病区