SA的检测及临床意义

PSA的检测及临床意义

微生物科肖征前列腺特异抗原(ProstateSpecificAntigen,PSA)是与前列腺癌相关的一种抗原。它是公认的诊断前列腺癌的较好的肿瘤标志物。前列腺癌在男性所有类型癌中占10%～20%,是男性最常见的癌肿。该病进展缓慢,是威胁50岁以上男性生命的主要癌症,在西方国家占男性死亡率的第二位。美国FDA已批准将PSA检测作为50岁以上男性的普查指标。流行病学调查表明,随着我国居民生活水平的改善,环境污染的加剧以及饮食结构的改变,前列腺癌的发病率日趋上升,已引起临床上的高度重视。PSA的表达及生物学特性1.PSA是Wang等于1979年首先采用免疫沉淀技术从前列腺组织中分离出来的。其主要由前列腺组织上皮细胞分泌,尿道周围腺体也分泌PSA,但后者很少进入血液。近来研究发现,PSA并非前列腺组织特异性,甲状腺也可分泌PSA。而KamenovZ等报道,在女性的乳腺,卵巢,子宫内膜等组织以及其血清、乳汁和胎儿羊水中都可检测到PSA,并认为PSA与女性体内的类固醇激素尤其是雄激素和孕激素的水平调节密切相关,并推测PSA可能是一种表明正常组织以及肿瘤生长情况的因子。2.PSA为单链糖蛋白,分子量为32～34Kd,由237个氨基酸残基组成。编码PSA的mRNA全长为1729bp。PSA为一种中性丝氨酸蛋白激酶,有酶的活性,但活性水平较低,能溶解精液中的蛋白质,在精囊包的分裂和精液的液化上发挥生理作用。PSA能刺激前列腺癌细胞产生活性氧,该效应有浓度依赖性,PSA浓度愈高,刺激作用愈明显,而抗PSA抗体可抑制PSA的刺激作用。F-PSA在血液中的半衰期为110min,而TPSA的半衰期则为2～3d。3.结构与表达PSA是人类组织激肽释放酶基因家族的一个成员,位于染色体19q13.4上。人类组织激肽释放酶已被识别的有三个：hK1（胰、肾激肽释放酶），hK2（腺体激肽释放酶），hK3（PSA）。人类基因组序列测定显示在染色体19q13.3/q13.4上有15个组织激肽释放酶基因，并有相似的氨基酸序列。hK2基因与hK3相邻，基氨基酸序列与PSA有80%同源，它具有胰蛋白酶样活性，在前列腺中也有具分泌功能的上皮组织。hK2在血清中的水平如果升高，前列腺癌的风险也会增加。4.同构型:PSA在前列腺管腔内可被蛋白酶分裂而变为同构型PSA（PSAisoforms）,也可有以proPSA被去顶（truncatedformofproPSA）的形式存在，又叫[-2]pPSA。[-2]pPSA似乎也和前列腺癌有相关性。PSA在血清中形态1.非结合形态，即游离PSA（freePSA,FPSA）。2.结合形态PSA在血液中有60-90%与多种内源性蛋白酶抑制物结合形成复合形PSA（C-PSA）：与α1抗糜蛋白酶(α1-antichymotrypsin)结合,称为PSA-ACT，分子量约80-90kda.与α2巨球蛋白(α2-macroglobulin)结合，称为PSA-AMG，与蛋白酶C抑制体(proteaseCinhibitor)结合,称为PSA-PCI，与α1抗胰蛋白酶（α1-antitrypsin）结合，称为PSA-AAT。其中，PSA-ACT是血清中C-PSA的主要构成形式，也是目前免疫学方法能测到的主要成分.其它几种结合形式，由于抗原决定部位被掩蔽，不能为检测抗体所识别。在精液中,PSA还与Ｃ蛋白抑制物构成复合物。二、检测目前检测的方法主要有放射免疫法、ELISA法及发光法。放射免疫法应用较早，其检测灵敏度高，准确性也较好。ELISA法的检测试剂国内外都有生产。由于PSA的浓度较低，而且测到的值（绝对值）直接关系到对患者病情的判断，对检测试剂要求稳定性好，也就是重复性要好。但ELISA方法的影响因素比较多，尤其是低浓度标本的OD值容易受操作条件的影响。所以在用ELISA方法作检测的时候，要严格控制实验条件，操作人员要有一定的经验。另外，每块酶标板必须作单独的标准曲线，以保证结果的准确性。对于酶标法，接近本底孔的OD值所算出来的PSA值其准确性已大打折扣。一般来说OD值在0.15以上的结果就比较具有可比性了。按我们的经验，也就是2.0ng/ml以上的结果。而发光法一般是应用在全自动分析仪上的，准确性和重复性都是比较好的，比较适合于对PSA这样微量又必须定量的指标进行测定。要注意的是，如要对TPSA和FPSA都进行测定的话，应选用同一厂家出厂的产品。不同测定原理的方法（等克分子法或等重量法）所测出的结果，不适宜用来计算F/T比值。即使只对于总PSA，不同厂家的产品因针对的抗原不同，测出的结果也不太适宜用来直接比较。国外还有一些产品，用金标试纸条作半定量检测，适用于家庭和门诊。但由于结果不太精确，只适合于初筛。美国临床生化委员会（NationalAcademyofClinicalBiochemistry,NACB）和欧洲肿瘤标志小组（EuropeanGrouponTumourMarkers,EGTM）建议对常规肿瘤标志物测定的变异系数：批内CV<5%,批间CV<10%NCCLS推荐的PSA标准品是由Stanford制备的，由90%的PSA-ACT和10%的F-PSA组成。PSA检测中应注意的几个问题：1.检测前准备采集血液标本应在对前列腺作任何疹疗处理之前进行。如已有操作，则须过至少两周后采血。若要测定FPSA，则48小时内应无射精活动。前列腺炎患者应在症状消失后8周测定PSA。DRE和长时骑车都有可能致PSA升高。2.对于PSA测定高于正常值的患者，应详细解释测定的意义。对首次发现PSA升高的，应建议一月后复查。三、临床意义PSA作为前列腺癌的肿瘤标记前列腺癌（PCa）的一个早期特征是基细胞层和基底膜的分裂。正常腺体结构的这一个损坏允许PSA直接进入血液循环，导致PSA升高。总PS捷A参考娇范围辅：PS立A检测继前列倚腺癌辈的参本考范眠围是<4亩.0回ng雀/m顷l.但在古正常和人与捷前列鲁腺患寄者之盼间存只在较泳大范停围的夕交叉遵。约25腥%已明委确诊愧断为励前列孟腺癌念的患强者，僚其PS鞭A水平杆在4.秒0n羊g/掉ml以下即。而直良性鸦前列维腺疾途病的故患者犯有50盲%的人臂会超西过4.费0n血g/鸦ml珠.美国晴癌症犯协会患推荐劳：当PS熟A值在4-准10时，己患者致有25品%患前皆列腺播癌的撒机会割，当PS替A>填10时，康患前动列腺特癌的糠风险防上升谜到67软%。并赛建议精，当航一个某年龄浓大于50岁并乡丰预期撑至少罚还能椅存活10年的论男人假，每延年都垂应做敬一次PS枝A测定虹。大多拥数多栗中心接实验困的结消果显合示血境清总PS锐A大于4n丛g/弱ml是要恰进行慕前列面腺活甘检的摊底线及。在PS挡A0～4.岩0n剪g/踏ml的范抓围内,直肠兴指检宜和经灭直肠脸Ｂ超纤检查落法对PC秧a的预被测价若值只图有9.指7%。有胡人统冒计到洁大约50妹%的临定床具钩有重银要意巨义局矮限于栗器官准内的PC执a,血清压总数PS补A少于4n骆g/第ml。Pu宇ng柱li市a等发烫现:如果束以PS正A4庄.1诉ng市/m卷l作为榜穿刺羡的底姐限,在小扑于60岁的除男性锄中,将有82宝%的前增列腺盈癌会吨被漏欠诊,大于60岁的锤也将闸有65兴%的前细列腺夜癌会哥被漏搁诊,如果鸟把穿敲刺的PS创A底限村定在2.净6～4n厅g/皇ml，前列城腺癌虎的诊平断率馋将上爷升一茧倍,达到36朽%,并认由为如俱果降呜低作靠为穿竖刺参笨考的PS忌A值,有助择于改稻进PS嫂A的临替床价录值。PS质A测定问的缺倡陷伪由唉于无还法测备定血盘清中PS浸A-兴AM替G,直接味导致装了PS受A水平债检测形价值次的下往降。腹同时,P性SA的自扬然波文动变谊化的屈特点辫损害昏了它蛇的作治为一恩个筛挤选工兔具的姥应用廉价值,正常距人和PC书a患者书之间烈的PS鸟A有实间际上侄的重融叠并与使PS屿A缺乏湾特异丸性。PS棒A筛选PC葱a的敏什感性踩仅67沸%～80晃%,并且疯单独依测试焰对PC诵a不具售有特多异性,假阳胡性率>6源0%。目前夕，人牲们给PS撞A的临盐床应右用增惩加了袭许多散附加贫指标蓄，以湖增强挣它的疏应用阳价值马。主便要有暴：PS狂A年龄胸分段让参考艳范围坦、fP零SA及fP桨SA与总PS胡A比值私、PS安A密度含、PS葡A速率饲、PS夸A-肝CT测定宴等。PS界A的年晶龄特蕉异性滋参考逆范围幕（PS市A隶ag年e-症sp僚ec家if日ic捉r融ef册er煤en渠ce贫r井an霞ge）:随着拥年龄观的增召长，堤前列超腺体透积随裂腺体妈增生悦而增淹大，辰所分没泌的PS后A也相漂应增港多。纸资料蛋显示数，健璃康男行性小拼于60岁者PS稻A小于4.除0n挑g/娃ml的占92故%，而60孟-6狮9岁时糖为79箱%，大虚于70者大肌于4.牌0n显g/妇ml的可拌达40羊%。所脸以，访小于4.狠0n核g/盾ml的参搁考范辽围并攻不适悠用于今所有妙年龄稼段Oe档st酬er丛li适ng丑1逆99凤3年对PS徐A的年折龄分绪段正跨常值狼建议摸如下樱：年龄40误-4碑9哲50笼-5蝇9母60厉-6钩9选70太-7盖9参考撕范围0-弹2.皱5蚂0帝-3冲.5嗓0-哀4.娃5和0午-6胁.5也有廊人提就出，60岁以肠下为4n赚g/饿ml蒜,以后凤每升废高10岁，灭正常研值加1n智g/尽ml霉.PS变A密度池（PS叫A俘de程ns段it贡y遍PS稳AD）：是指劣单位男体积病前列乞腺所虫对应锣的血红清PS机A含量汇，用PS缩慧A浓度毕（ng坏/m合l）与前字列腺宽体积海（cm3）之比较表示.有资执料显芬示，驱前列咳腺组完织每界增生1克，糠可使帐血清PS遭A升高3.异5n袄g/饺ml，又：伤前列认腺每顿增生1c贷m3,可使PS齿A水平吩升高赌约32旋%。因众此，亲前列预腺癌鱼患者PS脉AD可显转著升剥高。Be茎ns仗on等报滩道，PS库AD的临愈界值仅为0.片15跨ng挥/m牌l.吸cm3。但这特个比伐值需鱼要计姿算前浊列腺狗的体锯积，样目前扇经直何肠超舰声检赢查计肯算前霞列腺肾的体祸积误宜差还宴比较掏大，百最大孤时可寻达30参%，所蜻以其群应用兵受到谦限制珍。前列震腺移华行带掏密度(P晨SA爸-T历Z)是指奇前列咐腺抗讲原的暴浓度舰与前聪列腺纸移行凤带体劳积的秃比(n毫g/祖ml透/m衔l)王建跌业等概，前贿列腺馅体积映与移秋行带烂体积吼比组别腔例数PS匠A(图ng/m益l)PS量AD弓(n妖g/m定l/酸ml顽)PS逐AT葡Z(逮ng/m铸l/被ml寺)前列叹腺移行含带前列哥腺移行乏带≤50确ml>5促0m煌l附≤壳25紫ml酸>2工5m絮l油≤5挽0m漫l>5栋0m炕l哭≤2帮5m巧l>2岛5m反lBP银H刺10咳0标4海.7穴59.详234.隶319.广66滔0亩.1宗39障0黎.1诊13汇0.杨33始6先0.乡丰21评2PC古a折53蛇0.势85游1忽0.恨95馆1善2.邻26堡10赢.8渡8搏0羡.3际58缺0尖.1沫62鞭1撕.1换74打0论.3酱39注:ｔ检第验,两组红比较,均为舱Ｐ<0愿0蛛1数据号表明喜，当踪蝶前列喂腺体束积≤50酷Ml时,B践PH与PC艳a组间PS眨A均值敌的差佩异有绍显著升性(Ｐ<0纽奉.0爆1),而前程列腺涉体积≥50改Ml时,差异林无显缩慧著性(Ｐ>0售.0你5)。随前稿列腺米及移博行带共体积昌的增您加,无论BP韵H还是PC俱a组中阶的PS泼A平均脸值都僚增加,而PS毯AD和PS偶A-诵TZ的均益值则箭有所垮下降冲。不论竭前列潮腺或便移行佣带体董积大仙小,B自PH组和PC掀a组间勉的PS阀AD及PS曾A-革TZ值间月的差耕异均倒有显躬著性(Ｐ<0闪.0斤1)液,但此星差异银随体租积的奥增大后而减迫小。提示BP固H随体妻积的差增大栏会影艺响PC础a的筛劝选,造成部更多运的假短阳性箩。在前应列腺筹或移悄行带非体积短较小巩时,P圈SA挺D和PS驴A-壶TZ的有合效性甘更大太。Ka宁li嫩sh等发攀现BP蛋H与PC羊a组间温仅在PS苹A-智TZ值上振有差西异,而在PS纵AD值上其差异资无显神著性惕。Be袋ns支on等在仓研究米中把PS疤AD的临套界值枝定为0拜.1渔5n宋g/瓦ml犬*m赤l,认为院当PS铁AD略<0白.1述5时可礼不必巷进行阻前列搞腺穿列刺活照检。杨柳孟平等坦认为PS甘AD枕=0裙.1拘5n绪g/头ml厕*m真l及PS在A-交TZ冻=0哨.3俊5n洋g/晨ml加*m择l作为汉临界断值时巷总有哭效率需最大(分别妙为49派%和74愤%)。国内旁也有米人认户为PS谣A-真TZ并不坑优于PS雅AD固,但二嚼者的棕准确吧性均柔明显判高于PS勿A。F-牢PS峰A、F/绿T比值:F丝式-P辱SA是近谱年来夺比较枪受重艘视的削一个气判断沾前列死腺癌嫁的指行标。仍研究劲发现师，良纤性前删列腺呆疾病浙时血钉清中尝游离PS迈A占总PS颜A的相公对比匠例较腰高一聋些，画而前返列腺采癌患笨者FP钥SA的比史例较耐低。清但由滴于影康响FP湖SA水平词的因零素较叛多，光对它款的血结清浓舞度正社常值笋还难底以作帮出。炼目前皱应用歌的是赢它与贩总PS套A的比言值，趴也就票是F/卧T比值轧。研飘究发泊现，宴对TP拥SA值在4-处10荣ng蛮/m杀l的诊代断灰孙区时屋，它脱显得劝尤有链价值蛋。在途这个见灰区畅，若嫌以F/械T小于25举%为阈泡值，由可检皆出95拿%的前嘉列腺风癌症贡，同供时避裹免20石%的不腹必要造活检伯。专家手建议F/购T的参含考范渡围值福：F/励T比值-0邮.1真0稍.1馅-0企.1责5思0期.1愚5-幅0.哭2虚0圈.2丑-0锻.2恩5厚>裕0.课25前列尚腺癌56孕2狂8尘2恨0劲16绣8的可脏能性（%）国内必作者猎吴龙段的数厉据：年龄丢组胶ｎT-PS轧A(晌ug/L紫)竹F确-PS霉A(饥ug/L性)Ｆ/Ｔ<5器0云1爽88火0.被69击±0购.5听6足0夕.2秒3±支0.爷19乞0等.3钢6±草0.救1250传-5阵9封17缩慧2氧1垂.4架2±味1.理39驼0.粥50起±0量.4偷7限0.拍36伸±0化.1烟360伟-6困9季18集9驳2业.5胶3±东2.停34静0.骡73脊±0哈.6雅9洪0.沈32近±0参.0挖8≥7挂0挡14叠7益3.天21志±2匙.5润1积1碍.1明1±偶1.感00润0.扣35英±0妇.1轧0Ｆ10兵.0予01旱1伸1.阶41正2职1担.7辨44Ｐ<0遮.0租1阔<0.前01>0毫.0怀5张尧字等两组展患者磨血清TP透SA及F/洗T比较桥结果组别TP有SA骑/u寻g·缓L-抵1跑F为PS哭A/争ug轻·L板-1划F/炸TBP念H组11落.0虹7±1云3.激932.灰52±3字.6摔30.积24±0牌.1套3PC撑a组53狠.9骆5±5铲7.勇994.替33±6衫.7收90.骄09±0拖.0真5t值4.扁34类1.问52粪1属1.丈07P值<0基.0缩慧1忌>勒0.诵05困<版0.踪蝶01Ma给ts次uy猴am李a等比唇较了粮各种踢筛选朽形式坑对PC因a诊断旗的价矿值,结果阴发现:以F/秘T比值17母%作为份标准途所产交生的夕特异煌性是56桐%,敏感霜性是92俯%。而用PS烘AD原0辫.1尝9作为拍阈值差标准,其特汇异性锋是58亲%,敏感着性是79旁%。PS映A增长剑率(P梢SA父v淋el堂oc次it挥y,赶PS奖AV怕)：是指镇一定巩时间躁内PS超A升高浆的速乐率，劣一般势以PS懂A每年询的增船长度出为计垒算单帜位。年龄扰和前娇列腺讽体积倍无疑素会显凶著影扰响血遭清PS粒A水平净。Ok贸ad肉a等报野道,在93例前扁列腺锋穿刺挎活检石否定PC秤a的患苦者中,急性佣炎症逗是血呈清PS挑A水平番升高坚的一酒个重衬要因硬素。此外,P欲SA水平吼被发回现会倒在正市常的财上下着变动裕。美国Sl栽oa至n-成Ke遍tt询er和in豪g癌症坚中心立的研要究员窝研究疗了10杜00个男务性在4年的却时期唇中连记续作5个PS芹A测试,超过铅了1/湾3的人援有升向高的PS乏A水平,然而,后来菠的一勾年或餐更稍赵后对溪相同昼的人拢群测芹定PS钞A发现饮其中芦有一臂半人呜的PS晒A水平啄已经蚂回到订正常堪。因此,J们am盖es认为:一个帜单一雹的升绩高的PS锐A水平睛并不厌是前吐列腺荡活检崖的依丽据,并建短议至呼少在6个星通期等碧候之件后重叛复PS矛A测试拆。有72狮%的前墓列腺润癌患学者每国年的PS扑AV值大雾于0.阵75，非擦前列些腺癌巷患者筐中仅猛有5%左右熟会大场于这标个值肉。专家狮认为宁，即让使患沸者的今血清俭总PS澡A小于2.老5n昼g/卫ml娇,只要追他的PS糕AV值大闻于0.蔑75，也恳应进聪行前劝列腺束活检疗。若PS栗AV以每兼年大假于0.重75作为爹前列婚腺癌轻判断骗值，社诊断浑的敏射感性单可从66揪%上升海到79何%。PS笼AV的测单定，盯应该旅在18个月连内至轮测定3次，截且应全在同嘉一条植件下该进行宪（如皆同一绒实验攀室，药同一峡试剂启）。有一沙个12盘00例的拳研究群发现民，前描列腺高癌症勒病人翼前列帽腺切购除术乌前PS绿AV每年单超过2.忙0n起g/咱ml的术煤后5年病华死率朵较高抖。由训于目池前PS裙AV的计识算尚伸未标屋准化事，更你为避窜免将蚁在不倍同条捏件下李的测而定作让为依拖据，锹有些色国际柱组织固不推欢荐临肠床应冈用PS订AV。PS浪A-坚AC列T测定损：是且近年坚兴起欣的一迎项新桂的用悔于临谣床鉴脆别正瓜常前朱列腺屠和PC邪a的方撒法。PS阻A-惧AC黑T的参踪蝶考范念围是2.箭2-湖3.难4n辽g/狼ml，相当联于TP虹SA的2.广5-晕4.旗0n社g/笛ml。Le碌in等20慨01年在冷德国俊进行难的一监项多抖中心马临床农实验光评估PS颂A-铁AC捉T价值,在一镰组36朱7例PC握a和29渣0例BP学H中,P叼SA凉-A象CT测定仰有显浊著差子异(M铲ea念n:举8.辛30刻uｇ/L逝V标S别6.米46运uｇ/L插),多PS石A-枕AC拼T/拌tP耍SA有显暖著差韵异(M肝ea李n:算98避%杨VS瘦9祥5%券)。Mi筑tc尘he浇ll等在吉一项暗前瞻坟性研倾究中宇发现,连续18个月宝测定16献0人,其PS湾A水平聚在2.巩6～20仗ng译/m艺l,结果艰显示PS灯A-滴AC板T对PC魂a的特清异性24革.8箩%,而tP息SA为17棚.4套%,提示PS云A-狗AC脂T测定霸胜于tP橡SA舒,并可烂能有滴助于枝减少旅不必华要的墙前列项腺活瓜检。PS塔A的临参床应快用一般员建议治：50岁以近上男棒性每探年应师进行价一次PS亭A检测醒，必跌要时抚加做DR挺E。对TP盆SA大于1n微g/类ml者，减应加挑做FP后SA。男性掠血清TP参SA检测解值大陪于4n粪g/乔ml时，北应作叔直肠撑指诊是检查榆（DR跪E），掌若DR宗E阳性些，则届应进毯一步铲作前解列腺凶穿刺淘组织译活检预，以始明确精诊断校。PS谁A的临理床应修用男性农血清TP繁SA检测挖值在4-额10丑ng设/m嗓l时，洲而DR牵E阴性费，可苏做FP姐SA。若F/州T小于25它%，可哄作前责列腺摧穿刺咽组织僚活检.男性愉血清PS侵AV若大弯于每顶年0.双75，即肯使TP晕SA小于2.催5n挑g/夺ml昌,也应堆作前所列腺蹦活检碑。一般体前列仅腺癌贡骨转木移发膜生在东血清TP众SA育>1炒00买ng筑/m绑l,若TP妖SA散<2童5n萄g/刚ml，可不氧进行犯骨扫劈燕描。PS舰AD可作俩为一袍个参也考指娇标使样用。PS专A的临脊床应暑用疗效窝监测有前列周腺癌唱治疗盏后血啄清PS没A水平烈的监娇测对望前列预腺的抬疗效钻判断追很有菌价值贞，PS务A再次抚升高泼是疾何病复愚发和母肿瘤广转移潜的信塑号。器官针局限庸性前效列腺耻癌在处进行料根治贴术后颤，血婶清中剃应检章测不逢到PS扬A（小于0.释2n耐g/通ml）。在术移后5年内普，PS寸A应每6个月热检测塌一次报，5年后爆每年庄检测且一次货。若PS发A升高岗提示让前列睁腺癌铜复发退。资料牧表明,9贡2%的患啦者PS唉A在临骗床的满复发奶前有达上升牧现象童。Ro伪be泄rt贤s等研仓究了28真09例根略治性坡前列亿腺切芝除术奶后PS驱A,结果浆发现,P漂SA双倍暑升高抹时间泄少于6个月材的患京者发蜻生转收移的菌百分侵数是46换%,怨PS的A双倍慨升高腾时间染长于6个月心的患忘者发矿生转正移的绢百分够数是2%。前列乞腺癌柴患者燃在使性用雄脱激素筋拮抗贩剂治尼疗后出，患温者血头中PS菜A降低冠的绝晨对值四和比仆例与柿疾病符预后啄相关饼。一叉些回青顾的尿分析底认为墓，有反超过50肚%P芽SA下降没的患输者在部治疗素之后独有生贱存的流增加凝。放射辱治疗集后血沫中PS府A下降农的速角度比气较慢理，降贪到正事常水密平的萌时间丹约为3-顷5个月爹。如习能降仅到治台疗前鞠的10茫%表示款治疗佳有效面，如屡下降片不明萝显或疮连续瞎三次逗提高汇，表霞示治晶疗失干败。Cr屑it涝z等随疮访了59誓1例接六受放倚射短些期治锐疗的段患者,结果辰发现,最低PS框A≤避0.辈2n关g/忽ml的患碎者的8年无衔病存忍活率午是99鉴%,而治斑疗后省最低PS猾A在0.鸦3～1.领0n被g/妥ml患者染的8年无窗病存傅活率痒是16叶%。PS啊A测定孤的缺烈陷由于野无法赵测定四血清僵中PS的A-险AM鲜G,直接农导致底了PS爹A水平誓检测忙价值讲的下顺降。PS墙A的自唐然波犹动变茫化的东特点寨损害兔它的援作为售一个偷筛选优工具灵应用哭价值杯。正常玩人和PC舍a患者睡之间踪蝶的PS铃A有实拦际上消的重狭叠并脚使PS牵A缺乏拼特异甜性。PS艰A筛选PC纷a的敏宫感性纺仅67遣%～80枕%,并且笨单独荡测试唱对PC熔a不具亡有特扯异性,假阳肆性率>6熊0%。其它染：PS躬A锅is泰of古or场ms耻:在PC暑a中由量于酶爪分解申的PS渐A减少敬从而肯造成pr广oP妄SA相对绍增加,特别荒是[-这2]畏pP新SA。表现姿出一陪种有蜘希望洒的提波高PS啦A测试爷特异汗性的轨工具透。PS敢A检测锋对前劈燕列腺总癌(P率Ca变)死亡注率的仍影响:自从19凡90年后晨期,P搂SA被广俗泛用采于PC味a筛选妄以来,在加计拿大近、美久国、疗英国介已经首不断狱有前撕列腺而癌死跟亡率股下降躲的报混告。Me鞋rr辟il狱l等评丙估了PS部A筛选思对前渡列腺架癌死睡亡率尘影响创趋势,数据削来自什美国崭国家星癌症深协会少监测顿流行矩病学呢及其衡最终遵结果撒的项樱目(Su份rv被ei届ll医an冤ce拔,旧Ep与id余em运io闭lo抚gy纪a崭nd义E堵nd烫re征su瞧lt纪s,Pr移og菜ra生ms聚ee错r),结果宜发现,前列度腺癌洽的死冻亡率仪由19语88年的37戏%大幅躺度下开降到19振95年30禁%,趋势从19穷88～19魔92增加,然后盒减少督。认衔为PS逮A用于PC尊a筛选霉后影苏响了压前列数腺癌煮的死为亡率扭。PS堤A的治啦疗作挑用出于召治疗恐的目袄的而驶开发它具有苦特异裤性的武酶活棉性PS钩A产品悠的努永力一市直在准不断诞的进乒行中觉。一个祖方法俊是:一种烈能被PS遍A裂解治的前臭药(P静ro咳dr宗ug砌s)。循环虚中的PS唯A是无树活性剖的,P笑SA在肿贤瘤微录环境晚中的信酶活摄性水狠平要丑明显割高于餐一般宿的循妈环。钱基于剖这个粥原理,一组殃由7个氨未基酸搞组成盟的肽(h劣is智-s朱er尽-s否er渠-l飞ys再-l制eu管-g鼠ln葡-l界eu松)已经印被有挺计划悲地设目计为娘仅能油被活吼性的PS广A特异岁地裂鹅解,但不