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文档简介
PICC拔管【目的】各种原因导致PICC管不能使用或导管到期需要拔出.【操作步骤及评分标准】93％顺序操作步骤操作要点标准分(1)患儿准备:提前如厕,着宽松内衣1隔帘患儿隐私1(3)用物准备快速手消剂、消毒棉球、镊子5(4)护士准备:衣帽整洁,洗手、戴口罩.遵守医院感染控制要求1(1)核对患儿信息及评估患儿及凝血相关检查结果5(2)洗手,戴口罩2(3)将用物放置在患儿床旁并做好解释2续表操作步骤操作要点标准分(4)再次核对患儿信息,核对PICC维护本2(5)协助患儿处仰卧位,手臂低于心脏.必要时可提前进行PICC穿刺手臂的热敷5(6)暴露置管的部位,胳膊下置止血带.以防断管时紧急使用8(7)打开护理包5敷贴(5分),脱手套,快速手消剂消毒手(5分)(9)更换无菌手套,消毒穿刺点及皮肤5(10)从穿刺点缓慢用镊子拔出导管,拔管时,将PICC导管平行退出.每次拔除1~2cm,管断裂..拔管时,嘱患儿深呼吸(11)立即压迫止血,止血后用敷料封闭式固定5(12)测量导管长度.评估导管有无损伤及断裂5对,询问需求,交代注意事项.嘱平卧休息30分钟5(14)按垃圾分类处理废弃物2(15)脱手套,整理床单位2(16)洗手,取口罩,记录.在护理记录单上记录拔管情况及导管完整性2…………………… …………………… …………………………………………评分依据1．操作速度:5分钟内完成本项操作.操作时间超过规定时间的20％扣1分;超过30％~40％时扣2分;超过40％时则扣3分;如超时达到规定部扣除.2．仪表:要求衣帽、鞋、头发整洁并符合要求,戴口罩,指甲长短适宜,不符合标准扣2分.3．用物缺一项扣1分.4．服务态度:操作中应注意保护患儿隐私,违反扣3分.5．操作程序缺项或不符合要求按各项实际分值扣分.6．操作程序颠倒一处扣1分,用物缺一项扣1分.7．操作目的共2分,注意事项共5分.8．“临床应用部分”为附加分值,共10分,评价老师可根据情况自设临床实践问题进行考核,按照考生回答情况给予附加分,题量可设1~3题.【注意事项1．严格无菌操作.2．拔管过程若遇阻力,应立即停止,采取其他方式,勿强行拔管.3．拔管动作轻柔,拔管.4．拔管后注意观察穿刺点的出血情况.5．拔管后测量导管长度,观察有无断裂.必要时遵医嘱行导管尖端的细菌
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