2023年甘肃住院医师-甘肃住院医师核医学科考试题库（含答案）

2023年甘肃住院医师-甘肃住院医师核医学科考试题库（含答案）（图片大小可任意调节）卷I一.综合密押题库(共30题)1.女性，32岁。门诊就诊，2个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次／分。 此患者因病情较重收入病房，经用大剂量氢化可的松、氨茶碱等药物滴注，症状未能缓解，痰黏稠难以咳出，进食极少。查体：汗多，心率120次／分，呼吸音低，双肺哮鸣音明显减少，白细胞6.9×109/L，红细胞比容56%，血气分析PaCO245mmHg，PaO260mmHg，pH7.33。此时首选的治疗是（）

A、静脉推注毛花苷C以减慢心率

B、增加激素的用量

C、进一步积极补充液体

D、应用广谱抗生素

E、气管插管，机械通气治疗

正确答案:C2.男性，18岁。反复发作阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼气时可闻干啰音，肺功能FEV／FVC%=60%，IgE水平增高。为明确诊断可采用下列何项检查措施（）

A、肺功能弥散试验

B、胸部X线照片

C、血气分析

D、支气管舒张试验

E、纤维支气管镜检查

正确答案:D3.99mTcO离子在显像中主要用于（）

A、肝显像

B、肾显像

C、甲状腺显像

D、骨显像

E、心肌显像

正确答案:C4.患者28岁，5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39℃，伴咳嗽，黄色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L／min，氧分压65mmHg，胸部CT双肺多发斑片影。该患者最有可能是哪种致病菌感染（）

A、葡萄球菌

B、肺炎克雷白杆菌

C、流感嗜血杆菌

D、卡他莫拉菌

E、铜绿假单胞菌

正确答案:A5.男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重。胸片示肋间隙增宽，双肺透亮度增加，两下肺纹理紊乱。最可能的诊断是（）

A、支气管扩张

B、慢性支气管炎

C、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿

D、肺间质纤维化

E、支气管哮喘

正确答案:C6.重症社区获得性肺炎患者入住ICU后影响预后的因素有（）

A、发生脓毒血症休克

B、与肺炎无关的并发症

C、绿脓杆菌肺炎

D、初期治疗反应不佳

E、需机械通气，FiO＞0.6并需PEEP

正确答案:A,B,C,D,E7.癌性胸水具有下列哪项特点（）

A、比重小于1.018

B、蛋白含量低于3g/dl

C、细胞总数不超过100个/μl

D、LDH含量高于血清

E、胸水蛋白／血清蛋白<0.5

正确答案:D8.患者男性，59岁，吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPD。慢性阻塞性肺病进展中最先发生异常的实验室检查为（）

A、肺泡-动脉氧分压差

B、胸部X线片

C、最大呼气流速

D、FEV

E、用力肺活量时的最大呼气中期流量（MEF25%～75%）

正确答案:E9.有关99mTc的标记，正确的是（）

A、直接标记法是将以99mTcO形式存在的+7价锝氧化至较低价态。在适当的pH值下，与配体络合得到99mTc标记的放射性标记物

B、配体交换法是用99mTc标记一个络合能力较弱的配体，再将欲最后标记的络合能力较强的配体与之反应，后者能取代前一配体而与99mTc结合

C、直接标记法99mTc配套药盒内包括配体、氧化剂、缓冲剂及辅剂

D、对不同原子的配体与99mTc的络合能力，强弱规律为：卤族原子>0>N>S

E、E.间接标记法中99mTc标记常用的双功能螯合剂有：MDP、MAG3、肼基联氨基烟酰酸（HYNI等

正确答案:B10.下列哪项可以作为诊断支气管哮喘的依据（）

A、氨茶碱治疗有效

B、X线检查双肺过度充气，透亮度增加

C、双肺布满湿性啰音

D、。动脉血气分析有呼吸性酸中毒

E、反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解

正确答案:E11.患者，女，30岁，心慌、多汗3个月，体格检查示双叶甲状腺Ⅱ度肿大并可闻及血管杂音请问此时下列哪项辅助检查应首先进行（）

A、甲状腺超声

B、99mTcO甲状腺功能显像

C、甲状腺穿刺细胞学检查

D、甲状腺免疫功能全套

E、甲状腺摄碘率检查

正确答案:D12.下列不能作为放射性核素脑血管动态显像的显像剂的是（）

A、99mTcO

B、99mTc-DTPA

C、133Xe

D、99mTc-GH

E、99mTc-MIBI

正确答案:C13.男性，30岁，因受凉后出现畏寒、发热，咯铁锈色痰，伴左侧胸痛。胸片左下肺大片密度高阴影。该病原体肺炎容易并发（）

A、脓胸

B、肺气肿

C、肺纤维化

D、机化性肺炎

E、以上都不是

正确答案:E14.男性，20岁，接触油漆后发生喘息1天，伴轻咳少量白痰，有过敏性鼻炎史3年。最可能出现的体征是（）

A、肺呼吸音增强

B、双下肺叩浊音

C、左肺散在水泡音

D、两肺广泛哮鸣音

E、两肺底小水泡音

正确答案:D15.患者男性，72岁，吸烟40余年，反复咳嗽，咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年，超声心动图显示右心室肥厚，右心室流出道增宽。该患者出现肺源性心脏病最可能的病因是（）

A、重症肺结核

B、支气管扩张

C、原发性肺动脉高压

D、慢性阻塞性肺疾病

E、支气管哮喘

正确答案:D16.吸入支气管舒张剂后，肺功能检查确定气流不完全可逆的标准是（）

A、FEV／FVC<80%

B、FEV／FVC<60%

C、FEV／FVC<80%及FEV<90%预计值

D、FEV／FVC<70%及FEV<80%预计值

E、FEV／FVC<70%

正确答案:D17.下列何种情况下甲状腺显像不宜用99mTcO作显像剂（）

A、甲状腺癌肿

B、甲状腺自主性高功能腺瘤

C、局部甲状腺组织增生

D、甲状腺囊肿

E、诊断异位甲状腺肿和寻找甲状腺癌的转移灶

正确答案:E18.男性，68岁，糖尿病患者，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄色脓性带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔，最可能的诊断是（）

A、干酪性肺炎

B、铜绿假单胞菌性肺炎

C、克雷伯杆菌性肺炎

D、葡萄球菌性肺炎

E、军团杆菌肺炎

正确答案:D19.门控心血池显像时所获得的左室放射性-时间曲线（A代表放射性计数，T代表心动周期）如图3-1。

c点最可能代表（）

A、舒张末期

B、最大射血时刻

C、收缩末期

D、最大充盈时刻

E、早期充盈时刻

正确答案:C20.患者男性，70岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV占预计值的50%。该患者形成肺动脉高压的最主要因素为（）

A、肺部毛细血管床减少

B、血液黏度增加

C、血容量增多

D、肺部毛细血管微栓子形成

E、缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛

正确答案:E21.40岁，农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，三天后体温未明显下降，左胸痛加重。应当立即做下列哪项工作（）

A、急查心电图，确定是否冠心病

B、做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液

C、换用其他高档广谱抗生素

D、痰细菌培养+药敏，以确定诊断

E、加用抗革兰阴性杆菌的药物

正确答案:B22.54岁男性患者，有慢性晨起大量咳痰和反复咯血史。胸片发现肺纹理增粗，右下肺有环状阴影。下列哪些因素引起本病的发生（）

A、牙龈炎和牙周炎

B、低丙种球蛋白血症

C、滥用静脉注射药

D、囊性纤维化

E、醉酒

正确答案:B,D23.女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是（）

A、一秒钟用力呼气容积（FEV）>60%预计值

B、最大呼气流量（PEF.>60%预计值

C、吸入沙丁胺醇后FEV增加率>12%

D、吸入倍氯米松后FEV增加率>15%

E、支气管激发试验阳性

正确答案:C24.患者女性，36岁，右颈部结节一周。无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，饮食可。否认结核病史。PE://右颈部可触及一约1.5cm×2cm的结节，质地中等，无压痛，随吞咽动作上下活动。血清FT4、FT3、TSH、TGAb及TMAb均正常。99mTcO甲状腺静态显像示右叶甲状腺可见一"冷"结节。

99mTc-MIBI甲状腺血流显像及甲状腺肿瘤阳性显像示右叶"冷"结节血流灌注增加10分钟早期相及2小时延迟显像均可见放射性分布异常浓聚，上述征象提示最可能的诊断是（）

A、亚急性甲状腺炎

B、甲状腺癌

C、结节性甲状腺肿

D、甲状腺出血

E、甲状腺囊肿

F、慢性淋巴细胞甲状腺炎

正确答案:B25.肺心病患者高度水肿，PaCO260mmHg，心率114次／分，下列哪种治疗较为合理（）

A、洋地黄化，并用少量镇静剂

B、毒毛花苷K静注，并用醋唑酰胺

C、毛花苷C静注，并用普萘洛尔

D、洋地黄化，并用地塞米松

E、毒毛花苷K静注，临时使用少量利尿剂

正确答案:E26.男性，58岁，吸烟30年。咳嗽咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。下面心电图除哪项以外，对该病诊断都有意义（）

A、重度顺钟向转位

B、V导联R：S>1

C、V导联R：S<1

D、RV+SV≥1.02

E、肺型P波

正确答案:D27.平衡法心功能显像采用下列那种显像剂（）

A、99mTcO

B、99mTc-红细胞

C、99mTc-PYP

D、99mTc-MAA

E、99mTc-DTPA

正确答案:B28.患者男性，72岁，吸烟40余年，反复咳嗽，咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年，超声心动图显示右心室肥厚，右心室流出道增宽。引起该患者反复急性加重最常见的诱因是（）

A、营养不良

B、过度疲劳

C、急性呼吸道感染

D、空气污染

E、哮喘发作

正确答案:C29.患者28岁，5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39℃，伴咳嗽，黄色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L／min，氧分压6