2023年湖南住院医师-湖南住院医师外科考试题库（含答案）

2023年湖南住院医师-湖南住院医师外科考试题库（含答案）（图片大小可任意调节）卷I一.综合密押题库(共30题)1.男装卸工，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性最可能的诊断是（）

A、腰部棘上韧带炎

B、腰椎结核

C、腰椎骨髓炎

D、单纯坐骨神经痛

E、腰间盘突出症

正确答案:E2.男，72岁，因乏力，消瘦近1年而来院就诊，查体：贫血貌、消瘦，右下腹可扪及一4cm×3cm大小的肿块，界清，质硬，无明显压痛，纤维结肠镜检查提示为盲肠癌，对该患者行根治性右半结肠切除术应包括下述范围，除了（）.

A、右半横结构

B、升结肠

C、盲肠

D、左半横结肠

E、长15～20cm的回肠末段

正确答案:D3.女性，28岁。急性阑尾炎并腹膜炎术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴发热、恶心、呕吐，排便排气消失。腹部检查见全腹膨胀，未见蠕动波。全腹均有压痛，轻度反跳痛。肠鸣音消失。腹平片见小肠及结肠均有充气及液平面。据此可诊断为（）。

A、急性不完全性结肠梗阻

B、急性机械性高位小肠梗阻

C、急性机械性低位小肠梗阻

D、急性完全性机械性小肠梗阻

E、麻痹性肠梗阻

正确答案:E4.患者，女性，45岁，挤车后发现右乳房有一肿物，以往有结核史。检查右乳房较对侧为高，外上象限皮肤稍凹陷，局部可扪及2.5cm单个肿物，质硬，表面不光滑，境界不很清楚，可活动。右腋下可扪及0.5×1×1cm淋巴结，质硬、活动。胸透正常。最可能的诊断（）。

A、乳房结核

B、乳房的脂肪坏死

C、乳癌

D、乳房肉瘤

E、乳房囊性增生病

正确答案:C5.下列有关乳腺癌的特点，不正确的是（）。

A、内分泌治疗是乳腺癌治疗的一个重要组成部分

B、乳腺癌早期表现为无症状乳房肿块

C、乳腺癌的大小决定其预后

D、乳腺癌最常见的远处转移为肺、骨、肝

E、乳腺癌发病率与雌激素水平有明显关系

正确答案:C6.8岁男孩，脐周阵发性腹痛伴呕吐3天，呕吐物中有蛔虫，起病后有排便排气，无畏寒发热。查体：除脐左侧可触及一可变形的无痛性肠袢样团块外，无特殊发现，粪便蛔虫卵（+）。首先考虑的诊断是（）。

A、肠套叠

B、肠道先天性畸形并梗阻

C、急性胃肠炎

D、蛔虫性肠梗阻

E、粘连性肠梗阻

正确答案:D7.肋骨骨折的临床表现是（）

A、局部压痛

B、畸形

C、骨擦音

D、指（挤）压试验

E、皮下气肿

正确答案:A,B,C,D8.女，34岁，肩部疼痛，结合图像，最可能的诊断是（）

A、未见异常

B、类风湿关节炎

C、肩关节退行性变

D、肱骨头缺血坏死

E、痛风

正确答案:D9.左侧结肠癌合并急性肠梗阻时，最合理的手术方法应是（）.

A、局部肠段切除术

B、回肠直肠吻合术

C、癌近端肠管捷径术

D、先行结肠造口术，以后再行二期根治性左半结肠切除术

E、即刻行左半结肠根治性切除术

正确答案:D10.8岁男孩，因外伤后感左肘关节肿痛，活动受限半小时入院，行左肘关节正侧位摄片如图示，最佳的诊断是（）

A、左肱骨髁上骨折

B、左肱骨小头骨骺Ⅰ度分离

C、左肱骨髁上细微骨折

D、软组织挫伤

E、左肱骨小头骨骺Ⅱ度分离

正确答案:C11.机械性肠梗阻出现阵发性绞痛的原因（）。

A、梗阻近端肠段的膨胀

B、梗阻近端肠段的收缩

C、梗阻肠段神经受压

D、腹腔渗出液刺激

E、上述因素都不是

正确答案:B12.直肠癌病人术中探查见：直肠巨大肿物与盆壁明显固定，肠腔只可容纳小指尖，腹膜后多发肿大淋巴结，左肝外侧叶硬结。此时应选择何种手术方式（）.

A、单纯活检后关腹

B、直肠癌根治术加肝左叶切除术

C、直肠癌根治术

D、乙状结肠造口术

E、保留肛门的直肠癌根治术

正确答案:D13.类癌是指（）.

A、一种与癌相类似的恶性肿瘤

B、起源于胚胎神经嵴的嗜铬细胞瘤

C、一种生长快的恶性肿瘤，介于瘤与癌之间的肿瘤

D、以瘤细胞大小不一为特征的肿瘤

E、一种与肉瘤相类似的恶性肿瘤

正确答案:B14.单纯性机械性肠梗阻可以引起（）。

A、腹胀

B、脱水

C、电解质紊乱

D、呕吐

E、上述都有

正确答案:E15.有关图示骨折，下列哪项说法是错误的（）

A、多见于壮年及老年人

B、可由直接暴力或间接暴力造成

C、肱骨外科颈位于解剖颈以下1～2cm

D、可分为三种类型

E、骨折时有可能发生腋神经、臂丛和腋动脉损伤

正确答案:C16.有关直肠癌的扩散与转移，下列不正确的是（）.

A、直肠癌很少直接种植在腹膜上

B、血行转移的概率与癌肿的恶性程度有关

C、直肠癌主要的扩散途径是淋巴转移

D、癌肿绕肠管1周约需6个月

E、直肠癌向上可沿腹主动脉周围淋巴结转移

正确答案:D17.女性，34岁。因突发腹痛伴血便2天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐，为胃内容物。起病后曾解黏液血便3次。查体：消瘦、贫血貌。腹稍胀，全腹软，右中下腹可扪及一8cm×6cm肿块，质中，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。最有可能的诊断是（）。

A、克罗恩病

B、肠套叠

C、右半结肠癌

D、卵巢囊肿蒂扭转

E、直肠癌伴梗阻

正确答案:B18.判断肠管无生机的根据以下哪项不对（）。

A、肠管无弹性及张力

B、相应的肠系膜终末小动脉无搏动

C、肠管的颜色变黑

D、肠管对刺激有反应，能收缩

E、肠管无蠕动能力

正确答案:D19.胸部损伤后的主要症状是：（）

A、胸闷不行适

B、咳嗽、咳痰

C、胸痛

D、呼吸困难

E、咯血

正确答案:C20.乳腺癌最常见的病理类型为（）。

A、导管癌

B、髓样癌

C、乳头状癌

D、小叶癌

E、硬癌

正确答案:A21.女性，70岁，行右乳癌改良根治术，肿物直径3cm，右腋下淋巴结可见癌转移1/15，雌激素、孕激素受体均为阳性，胸片、腹部B超、骨扫描均未见异常患者TNM分期为（）

A、T1N1M0

B、T1N2M0

C、T2N1M0

D、T3N1M0

E、T2N2M0

正确答案:C22.关于直肠癌的静脉、淋巴回流，下列错误的是（）.

A、淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生

B、淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径

C、向上转移是淋巴转移的主要方向

D、癌可通过神经鞘扩展

E、癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺

正确答案:E23.有关乳腺疾病，下列错误的是（）。

A、慢性囊性乳腺病常为多发性病变

B、乳管内乳头状瘤极少恶变

C、乳房纤维腺瘤虽属良性，也有恶变可能

D、急性乳腺炎患者几乎都是产妇

E、乳房内间质也可以发生恶性肿瘤

正确答案:B24.右心衰竭心功能变化为下列哪项（）

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

正确答案:C25.男性，50岁。近1周间断性便血，伴肛门坠胀感。首先应进行（）.

A、直肠指检

B、乙状结肠镜检查

C、大便潜血试验

D、纤维结肠镜检查

E、肛门镜检查

正确答案:A26.男性，31岁。转移性右下腹痛24小时，伴恶心、呕吐、发热。查体：T38．5℃，P88次/分。右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。血白细胞13×109/L，中性比86％。尿常规白细胞1～2/HP，红细胞2～3/HP。其最常见的并发症是（）。

A、肠瘘

B、腹腔残余脓肿

C、腹腔出血

D、切口感染

E、肠粘连

正确答案:D27.女性，40岁，1个月前发现甲状腺上结节，结节无疼痛，测定血清甲状腺素在正常范围内。如果这位病人有甲状腺肿大，检查中最可能的发现是（）。

A、淋巴性甲状腺肿

B、亚急性甲状腺炎

C、甲状腺功能亢进

D、多发性甲状腺瘤

E、结节性甲状腺肿

正确答案:E28.男性，63岁。右下肺癌侵及胸壁。胸部CT显示肺门、纵隔无肿大淋巴结，未发现远处转移。该病例TNM分期为（）

A、Ⅰb

B、Ⅱa

C、Ⅱb

D、Ⅲa

E、Ⅲb

正确答案:C29.男性，46岁。右肾区疼痛，间歇性肾绞痛1个月。尿检：红细胞10～15个/HP，B超检查：左肾积水轻-中度，IVU检查：左输尿管上段有一1．0cm的结石，结石以上输尿管扩张1．2cm，双侧肾盂肾盏显影好。最佳的治疗方案是（）

A、输尿管切