2023年浙江住院医师-浙江住院医师内科考试参考题库（含答案）

2023年浙江住院医师-浙江住院医师内科考试参考题库（含答案）（图片大小可任意调节）第I卷一.全考点试题库(共20题)1.男性，18岁，诊断特发性血小板减少性紫癜，查血小板15×109/L。

该患者首选的治疗是（）

A、输新鲜血

B、糖皮质激素

C、脾切除

D、免疫抑制剂

E、中西医结合治疗

正确答案:B2.特发性血小板减少性紫癜的发病因素有：（）

A、血清中有抗血小板抗体

B、骨髓巨核细胞成熟障碍

C、血小板在脾脏内破坏增多

D、凝血因子缺乏影响血小板功能

E、感染是发病的关键因素

正确答案:A,B,C3.除下列均可能是强直性脊柱炎常见的关节外表现，除外（）。

A、急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎

B、升主动脉根病变

C、马尾综合征

D、肾小管酸中毒

E、肺间质纤维化

正确答案:D4.白血病患者脑出血最常见于哪种情况（）

A、高白细胞

B、血小板减少

C、贫血十血小板减少

D、高白细胞十高热十血小板减少

E、白细胞缺乏十血小板减少

正确答案:D5.类风湿关节炎的主要病理改变是（）。

A、滑膜炎

B、骨膜炎

C、胸膜炎

D、心包炎

E、皮肌炎

正确答案:A6.根据美国风湿病学会公布的诊断标准，出现下列哪几条表现就可诊断为类风湿关节炎（）。

A、低热，乏力，纳差3个月

B、两碗及左手第一掌指关节肿痛2个月

C、双手晨僵，活动2小时后缓解，病程2个月

D、类风湿因子1：160

E、右肩部可触及一黄豆大，质中，无压痛的关节

正确答案:B,C,D,E7.患者，男性，25岁，双膝关节及踝关节肿痛10天，发病前3周有腹泻病史。血清RF阴性，受累关节X线无明显改变，最可能的诊断（）。

A、风湿性关节炎

B、骨关节炎

C、反应性关节炎

D、类风湿关节炎

E、感染性关节炎

正确答案:C8.下列关于类风湿因子（RF）与类风湿关节炎（RA）的描述，不正确的是（）

A、RF阳性是诊断RA的必要条件

B、部分RA患者的血清RF阴性

C、RF高滴度是RA预后不良的指标之一

D、高滴度RF阳性对诊断RA有意义

E、RF阳性可见于RA以外的其他疾病

正确答案:A9.一类风湿关节炎患者，中度发热，血沉52mm/h，类风湿因子阳性，出现下列哪些情况下需用强的松治疗（）

A、频发早搏

B、胸腔积液

C、乏力纳差

D、心包摩擦音

E、双手多个指间关节肿胀

正确答案:A,B,D10.心绞痛发作时应立即选择哪种药物合适：（）

A、洋地黄类药物.

B、潘生丁.

C、阿司匹林.

D、硝酸甘油.

E、消心痛

正确答案:D11.血清阴性脊柱关节病的命名中"血清阴性"是指哪项检查阴性（）。

A、ANA阴性

B、RF阴性

C、ASO阴性

D、HLA-B27阴性

E、抗ds-DNA抗体阴性

正确答案:B12.男性，30岁，主诉3个月乏力，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB90g／L，WBC170×109／L，PLT300×109／L。分类：原粒0．01，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。要进一步检查，需做的检查是（）

A、染色体

B、51铬红细胞半衰期

C、MRI

D、放射性核素骨扫描

E、淋巴管造影

正确答案:A13.段某，女，67岁，平素查血清脂示：胆固醇6．03mmol／L，甘油三酯2．71mmol／L低密度脂蛋白4．38mmol／L，血压不稳，一般在180～140／110～100mmHg之间。有吸烟嗜好，血糖（空腹）7．1mmol／L。一周前单位组织体检时心电图示：窦性心律，心率80次／分，Ⅱ、Ⅲ、AVF、V1～V5ST段压低，T波倒置，患者否认有胸闷、发憋、气短、胸痛等症。应考虑与哪项鉴别诊断（）

A、自主神经功能失调

B、急性心包炎

C、主动脉夹层

D、心肌梗死

E、心绞痛

正确答案:A14.银屑病关节炎的特征不包括（）。

A、银屑病的皮肤改变

B、指甲病变

C、骶髂关节炎或脊柱炎

D、HLA-B27阳性

E、类风湿因子阳性

正确答案:E15.特发性血小板减少性紫癜作骨髓检查的主要目的是：（）

A、观察骨髓增生情况

B、观察有无巨核细胞增生及血小板生成变化

C、测定血小板寿命

D、观察血小板数量及形态

E、证明有抗血小板抗体

正确答案:B16.男性，30岁，主诉3个月乏力，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB90g／L，WBC170×109／L，PLT300×109／L。分类：原粒0．01，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。如需明确诊断，应先作的检查是（）

A、B超

B、CT

C、骨髓检查和活检

D、血沉

E、蛋白电泳

正确答案:C17.慢性淋巴细胞性和粒细胞性白血病鉴别有利于诊断后者的是（）

A、病程进展缓慢

B、症状多样化

C、淋巴结肿大明显

D、外周血可见中晚幼粒细胞

E、易并发感染i

正确答案:E18.扩张型心肌病心脏体征描述哪项是错误的：（）

A、二尖瓣收缩期杂音

B、三尖瓣收缩期杂音

C、杂音随心衰改善而减轻

D、多同时伴主动脉瓣舒张期杂音

E、心脏弥漫性搏动减弱

正确答案:D19.符合急性淋巴细胞性白血病的是：（）

A、多见于儿童