2023年江苏住院医师-江苏住院医师儿科考试参考题库（含答案）

2023年江苏住院医师-江苏住院医师儿科考试参考题库（含答案）（图片大小可任意调节）第I卷一.全考点试题库(共20题)1.4岁男孩因青紫、气短，经常出现蹲踞现象。诊断为“先心病”。在就诊过程中，突然出现昏厥、抽搐。昏厥发作的机制是（）

A、肺动脉漏斗部肌肉痉挛，肺血流突然减少

B、氧与血红蛋白的亲和力降低

C、血压下降

D、血黏稠度增高

E、组织耗氧量增加

正确答案:A2.一岁患儿，哭闹时口周发绀呼吸促，体检：心前区隆起，胸骨左缘2～3肋间可触及收缩期细震颤，叩诊心界扩大，心率160／min，胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性杂音。肝肋下3．5cm本案例治疗原则应选用（）

A、控制心衰，及时手术治疗

B、长期服用洋地黄维持量，4～5岁手术

C、长期应用抗菌素，4～5岁手术

D、消炎痛口服，观察病情变化

E、平日多饮水，防止血液粘稠

正确答案:A3.5岁男孩，出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示肺野缺血，心外形呈靴形。心电图示右心室肥大。股动脉血氧饱和度为0．85。

该患儿进行心脏手术治疗，术前进行下列哪项检查最有帮助（）

A、心电图和Holter检查

B、右心选择性造影

C、X线三位片

D、超声心动图检查

E、右心导管检查

正确答案:B4.法洛四联症患儿，在哭闹后出现呼吸困难，随即昏厥，抽搐。产生此现象的最可能原因（）

A、呼吸衰竭

B、心力衰竭

C、循环衰竭

D、因血液粘稠而产生肺栓塞

E、以上均不是

正确答案:E5.1岁男孩。母乳喂养，近3个月来面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略水肿，表情呆滞，血红蛋白80g/L，红细胞2.0×1012/L，白细胞6.0×109/L。

该患儿可能的诊断是（）

A、大脑发育不全

B、营养性缺铁性贫血

C、维生素D缺乏性手足搐搦症

D、维生素D缺乏性佝偻病

E、营养性巨幼红细胞性贫血

正确答案:E6.3岁女孩，自生后即发现心脏杂音。查体：无发绀，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减低，X线胸片提示肺纹理减少，肺动脉段突出。3岁女孩，最可能诊断是（）

A、室间隔缺损

B、房间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、法洛四联症

E、肺动脉瓣狭窄

正确答案:C7.5岁男孩，出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示肺野缺血，心外形呈靴形。心电图示右心室肥大。股动脉血氧饱和度为0．85。

当病儿发热、腹泻、失水时，应特别警惕下列哪个并发症的发生（）

A、充血性心力衰竭

B、脑脓肿

C、右心室流出道肌肉的痉挛

D、亚急性细菌性心内膜炎

E、脑栓塞

正确答案:E8.男，6岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难5天。查体：T38℃，呼吸急促，双肺闻及中细湿啰音，心前区饱满，心尖搏动弥散，心浊音界稍扩大，心音低钝遥远，腹胀，肝肋下5cm，质软缘钝，颈静脉回流征（+），移动性浊音（+），双下肢水肿。本案例采集病史时应特别注意询问（）

A、败血症病史

B、有无胸痛

C、肝炎病史

D、心脏病史

E、肾脏病史

正确答案:A9.男，6岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难5天。查体：T38℃，呼吸急促，双肺闻及中细湿啰音，心前区饱满，心尖搏动弥散，心浊音界稍扩大，心音低钝遥远，腹胀，肝肋下5cm，质软缘钝，颈静脉回流征（+），移动性浊音（+），双下肢水肿。本例确诊最有价值的辅助检查是（）

A、心电图

B、腹水培养

C、超声心动图

D、血培养

E、痰培养

正确答案:C10.男，16岁，主诉劳力性呼吸困难近1年，双下肢水肿1个月。查体：面部轻微水肿．呼吸稍促，肺部可闻及粗湿啰音，心率90次／分，心音低钝、遥远，闻及第三、四心音，二尖瓣区可闻及收缩期杂音，腹壁轻微水肿，肝脏肋下2cm，质中缘钝，肝颈静脉回流征（+），移动性浊音（+），双下肢水肿。心电图可见P波增高增宽，X线透视心脏搏动浅快。最可能的临床诊断是（）

A、缩窄性心包炎

B、肥厚型心肌病

C、扩张型心肌病

D、病毒性心肌炎

E、限制型心肌病

正确答案:E11.散发性呆小病使用甲状腺制剂过程中，剂量过大的表现为（）

A、嗜睡、少哭，少动

B、食欲减退

C、脉搏、呼吸减慢

D、腹胀、便秘

E、烦躁、多汗、消瘦、腹泻

正确答案:D12.出生8天的新生儿，体重3．2kg，生后即口唇发绀，呼吸困难，心率120次／分，无杂音，未闻及肺部啰音，肝在肋下2．5cm，胸片未见肺炎，心电图：右室大，怀疑有先天性心脏病。下列哪种最可（）能

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、右位心

D、肺动脉狭窄

E、动脉导管未闭

正确答案:D13.6岁女孩，因发热2周就诊。查体：发育营养差，面色苍白，体温39．2℃，双下肢皮肤有散在小瘀点，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅳ级粗糙收缩期杂音，伴震颤，肺（-），腹软，肝肋下2．5cm，脾肋下1cm。血白细胞15×10／L，中性粒细胞78％，血红蛋白95g／L。尿常规：RBC（+），WBC偶见，蛋白（±）。心电图：Rv3．4mV。柑橘案例该患儿患有（）

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、肺动脉狭窄

E、法洛四联症

正确答案:B14.5岁男孩，反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病：动脉导管未闭。

该病例进行X线检查时，最具有特征性表现的是（）

A、肺血管影减少

B、升主动脉通常扩大

C、心影大小正常呈靴形

D、侧支循环的肺野为网状形

E、主动脉弓可能位于右侧

正确答案:C15.氨茶碱的有效治疗血浓度为（）

A、5～10μg／ml

B、10～15μg／ml

C、15～20μg／ml

D、5～10μg／ml

E、10～15μg/ml

正确答案:B16.苯丙酮尿症最突出的临床特点是（）

A、智力低下

B、皮肤白皙

C、肌张力减低

D、头发黄褐色

E、伴有惊厥

正确答案:B17.一岁婴儿，因发热2周来诊。查体：发育营养差，面色较苍白，体温39℃，皮肤有散在小瘀点，胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级连续性杂音，P亢进，双肺未闻及异常，肝肋下3cm，脾肋下2cm此病例中该婴儿最可能的诊断是（）

A、室间隔缺损合并细菌性心内膜炎

B、房间膈缺损合并细菌性心内膜炎

C、动脉导管未闭合并细菌性心内膜炎

D、动脉导管未闭合并心力衰竭

E、室间隔缺损合并心力衰竭

正确答案:C18.男孩5岁，自幼瘦弱，不爱活动，易疲劳，来院确诊无青紫，胸骨左缘Ⅲ～Ⅳ肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音，粗糙且伴震颤，肺动脉第二音亢进。案例中此病的主要病理生理改变为肺循环充血、体循环少血和如下哪种表现（）

A、脉压差增大

B、右房增大

C、左室肥厚

D、双室大

E、生后有暂时性青紫

正确答案:D19.6岁女孩，反复发生支气管肺炎，于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅰ～Ⅲ级收缩期杂音，经进一步检查诊断为先天性心脏病：房间隔缺损。

若此病例为第1孔未闭型缺损，除了下列哪项外，均为X线检查特点（）

A、心脏轻至中度扩大，以右心房和右心室为主

B、肺动脉段明显突出，肺门血管造影增粗.可有肺门"舞蹈征"

C、肺血管纹理增粗，肺野充血

D、主动脉影正常

E、右房室瓣关闭不全，左心室增大

正确答案:D20.6岁女孩，反复发生支气管肺炎，于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅰ～Ⅲ级收缩期杂音，经进一步检