2023年江苏住院医师-江苏住院医师医学检验科考试参考题库（含答案）

2023年江苏住院医师-江苏住院医师医学检验科考试参考题库（含答案）（图片大小可任意调节）第I卷一.全考点试题库(共20题)1.简述急性髓细胞白血病MICM分型特点。

正确答案:

MICM分型是细胞形态学（M），免疫学（I），细胞遗传学C.和分子遗传学（M）相结合的分型。M即FAB的形态学分型；I即根据白血病细胞表面免疫学标志分型；C即白血病常伴的染色体改变；M指白血病特异的分子遗传学改变如融合基因。

（1）形态学上，急性髓细胞白血病（AML）可分为8个亚型：

①AML-M0（急性髓细胞白血病微分化型）

②AML-M1（急性粒细胞白血病未分化型）

③AML-M2（急性粒细胞白血病部分分化型）

④AML-M3（急性早幼粒细胞白血病）

⑤AML-M4（急性粒一单核细胞白血病）

⑥ML-M5（急性单核细胞白血病）

⑦AML-M6（急性红白血病）

⑧AML-M7（急性巨核细胞白血病）

（2）根据免疫学标志分型：

AML常有的标记有：MPO，CD13，CD33，HLA-DR。

B细胞ALL和T细胞ALL常有的标记分别为c/mCD22，CD19，HLA-DR和c/mCD3，CD7。

（3）AML特有的细胞遗传学和分子遗传学类型有：

AML-M2：t（8；21）（q22；q22）/AML1-ETO

AML-M3：t（15；17）（q22；q21）/PML-RARa

AML-M480：inv（16）/CBFp-MYHll2.输血反应中，下列哪种不属于即发免疫反应（）。

A、溶血反应

B、荨麻疹

C、超敏反应

D、输血后紫癜

E、发热反应

正确答案:D3.简述再生障碍性贫血的发病机制。

正确答案:

（1）造血干细胞受损：再障患者CFU-C，BFU-E，CFU-E，CFU-MK均减少，提示干细胞质和量均异常，同种异体骨髓移植，可使患者造血恢复，也证明存在造血干细胞异常。（2）造血微环境破坏：正常的微环境是正常造血细胞增殖、分化的前提条件，其异常也是发病机制之一。（3）免疫因素：再障患者血清及骨髓中的INF水平升高，抑制造血，TH/TS下降，免疫抑制剂部分患者有效。4.有关试带法尿蛋白测定，错误的是（）

A、采用指示剂蛋白误差原理

B、主要与球蛋白反应

C、主要与白蛋白反应

D、尿pH＞9可出现假阳性

E、尿pH＜3可出现假阴性

正确答案:B5.M蛋白

正确答案:

正常免疫球蛋白由多株（克隆）浆细胞产生，所以血清蛋白电泳显示不均一性的波形。浆细胞疾病发生时，单克隆浆细胞异常增生，形成恶性程度不一的单克隆浆细胞系，后者合成并分泌化学结构与免疫特性相同的单克隆免疫球蛋白或轻链，或重链片段，即M蛋白（monoclonalprotein）。M蛋白在血清蛋白电泳时呈现明显的窄底高峰带。6.ALIP

正确答案:

即未成熟前体细胞骨髓位置异常（abnormallocalizationofimmatureprecursor，ALIP），正常骨髓组织学检查时，粒系前体细胞定位于骨小梁内膜面，MDS时此定位丧失，而在骨小梁旁区或小梁间区出现3～5个或更多原粒、早幼粒细胞的集簇。ALIP对MDS的诊断及预后判断均有重要意义。7.干细胞（stemcell）

正确答案:

干细胞（stemcell）：是人体的起源细胞，其特点为具有自我复制、高度增殖和多向分化的潜能。8.试述缺铁性贫血的治疗原则及其铁剂如何应用。

正确答案:

①病因治疗：明确病因及原发病，积极治疗。②铁剂治疗：口服铁剂是主要方法，必须补充储存铁，血红蛋白正常后，再服用3～6个月。或直至血清铁蛋白>50μg/L时停药。一般富马酸亚铁0.4g，3/d。或硫酸亚铁0.3g，3/d；可同时给予维生素C100mg，3/d。对于消化道反应无法耐受，消化道吸收障碍，消化道疾病，妊娠晚期急需提高血红蛋白者，可行铁剂注射。补铁总量（mg）=（正常血红蛋白g/dl-患者血红蛋白g/dl）×300+500（储备铁）。成人第1日深部肌内注射50mg右旋糖酐铁，无反应第2日开始100mg/d，至完成总剂量。9.传染性单核细胞增多症

正确答案:

传染性单核细胞增多症：是由EB病毒所致的急性自限性传染病。其临床特征为发热、淋巴结肿大、咽痛，外周血异形淋巴细胞增多，嗜异性凝集试验阳性。10.导致AIDS患者死亡最主要的原因是（）。

A、继发肿瘤

B、吞噬细胞功能缺陷

C、肾功能衰竭

D、慢性肉芽肿

E、机会感染

正确答案:C11.粒细胞缺乏症

正确答案:

粒细胞缺乏症：中性粒细胞绝对值低于0.5×109／L。12.试述急性溶血和慢性溶血的临床特点。

正确答案:

急性溶血常起病急骤，如见于异型输血。短期内大量溶血可有严重的腰背及四肢酸痛，伴头痛、呕吐、寒战，随后高热，面色苍白和黄疸。这是红细胞大量破坏，其分解产物对机体的毒性作用所致。严重者可有周围循环衰竭。由于溶血产物引起肾小管细胞坏死和管腔阻塞，最终导致急性肾衰竭。慢性溶血起病缓慢，症状轻微，有贫血、黄疸、肝脾大三大特征。慢性溶血患者长期的高胆红素血症可并发胆石症和肝功能损害等表现。13.多发性骨髓瘤患者血清生化检验常会出现下列哪一项异常（）。

A、血清乳酸脱氢酶下降

B、β2-微球蛋白下降

C、血清磷下降

D、血清钙增加

E、血清钾增加

正确答案:D14.Ph染色体

正确答案:

90%以上的慢粒患者及部分急淋白血病患者其在血细胞中出现Ph染色体，该染色体是9号染色体长臂远端与22号染色体短臂易位形成t（9；22）（q34；q11）。这样9号染色体长臂上的细胞原癌基因ABL易位至22号染色体的断裂集中区（BCR）形成BCR-ABL融合基因，由此产生一种新的mRNA，翻译出异常的蛋白质P。现在认为P对引起慢粒白血病有直接联系。15.简述非霍奇金淋巴瘤的代表化疗方案。

正确答案:

NHL的代表性化疗方案为CHOP方案。

C--环磷酰胺750mg/m2静脉注射，第1天。

H--阿霉素50mg/m2静脉注射，第1天。

O--长春新碱1.4mg/m2静脉注射，第1天。

P--泼尼松100mg/每日口服第1～5天（每3周为1个周期）16.简述DIC的临床分型。

正确答案:

DIC的临床表现依据原发病的病情、发病的缓急、症状轻重可分为三型：（1）急进型：病情急剧凶险，通常在数小时至1～2d内发病，常有严重出血，血压下降，甚至休克，往往因休克和大出血而在短期内死亡。（2）亚急进型：症状多在数天至数周内出现，可有静脉和动脉栓塞症状。（3）慢性型：较少见，起病缓慢，病程数月甚至数年，高凝血期较明显，出血不严重，可仅见瘀斑或瘀点。17.葡萄球菌可分为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌三类，其目前的分类依据主要是根据以下何种特征（）。

A、凝固酶

B、色素

C、发酵乳糖

D、发酵甘露醇

E、内毒素

正确答案:B18.试述淋巴瘤的临床分期和分组。

正确答案:

淋巴瘤临床分期，分Ⅰ～Ⅳ期，分组为A、B两组：Ⅰ期：病变仅累及一个淋巴结（I）或淋巴结外单一器官（IE.。Ⅱ期：病变仅累及横膈同一侧二个或更多的淋巴结区（Ⅱ），或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同一侧一个以上的淋巴结（ⅡE.。Ⅲ期：膈上下都有淋巴结病变（Ⅲ），可以同时伴脾累及（ⅢS），或淋巴结以外某一器官受累，加上膈两侧淋巴结受累（ⅢE.。Ⅳ期：病变已侵犯多处淋巴结及淋巴结以外的部位，如累及肺、肝、骨髓等。各期患者按有无全身症状（发热38℃以上连续3d，盗汗及6个月内体重减轻1/10或更多）分组，有症状为B组，无全身症状为A组。19.PIE综合征

正确答案:

PIE综合征：嗜酸性细胞增多的肺浸润，是指以外周血嗜酸性细胞增多和嗜酸性细胞肺部浸润为特征的多种临床表现，常病因不明。20.简述DIC的诊断标准及治疗原则。

正确答案:

DIC的诊断标准：临床表现符合以下两项以上：

（1）多发性出血倾向；

（2）不易用原发病来解释的微循环衰竭或休克；

（3）多发性微血管栓塞症状、体征；

（4）抗凝治疗有效。实验室指标同时有下列三项以上异常者：

①血小板2%。

治疗原则：