2023年执业医师考试-口腔执业医师实践技能考试参考题库（含答案）

2023年执业医师考试-口腔执业医师实践技能考试参考题库（含答案）（图片大小可任意调节）第I卷一.全考点试题库(共20题)1.简述牙体缺损的修复治疗原则：正确地恢复形态与功能。

正确答案:

1.轴面形态

（1）维持牙颈部龈组织的张力和正常接触关系。

（2）保证食物正常排溢道及食物流对牙龈的生理性刺激作用。

（3）利于修复体的自洁。

2.邻接关系牙冠修复体邻面与邻牙紧密接触，能防止食物嵌塞，维持牙位、牙弓形态的稳定，使之与邻牙互相支持，分散力，同时有利于每个牙在咀嚼时保持各自的生理运动。

（1）前牙接触区：位于靠近切缘，龈径大于唇舌径。

（2）第二前磨牙与第一磨牙近中接触区：位于邻面颊1/3与中1/3交界处。

（3）第一磨牙与第二磨牙的接触区：位于邻面中1/3。

3.外展隙和邻间隙

（1）外展隙

1）外展隙是指围绕邻接区向四周展开的空隙，是由牙冠轴面的正常突度形成的。

2）外展隙可作为食物的溢出道，在咀嚼时，有利于食物从外展隙排溢，增加机械便利，减轻牙周负担。

（2）邻间隙

1）邻间隙位于邻接点之下，被牙龈乳突所充满。

2）有保护牙槽骨和防止水平性食物嵌塞的作用。

4.面与咬合关系正确地恢复面形态和咬合关系，是有效地恢复咀嚼功能的基本条件之一。

良好咬合的标准：

（1）面形态的恢复应与患牙的固位形、抗力形以及与邻牙和对牙的面形态相协调。

（2）力方向应接近于牙的长轴。

（3）力的大小应与牙周支持组织相适应。

（4）具有稳定而协调的关系。2.简述血沉（ESR）。

正确答案:

【参考值】男<15mm/第一小时；女<20mm/第一小时。

【临床意义】

（1）生理性增快经期、妊娠、分娩、老年人、饭后等可轻微增快。

（2）病理性增快炎症、结核病、风湿热、风湿性关节炎、心肌炎等；严重组织损伤及坏死：如大手术、大面积烧伤、心肌梗死等；恶性肿瘤、白血病等；高球蛋白血症等；各种贫血；高胆固醇血症。

（3）减慢意义较小，见于各种原因引起的血液浓缩、真性红细胞增多症等。3.患者，男，12岁。主诉：上下前牙牙龈增生约2个月。现病史：患者因癫痫病于半年前开始服用苯妥英钠，2个月前牙龈增生，无其他不适感。检查：患者全口牙龈增生，前牙区较重，龈乳头呈小球状，粉红色，占唇面1/3，质地坚韧，牙石Ⅰ度，轻探龈沟出血。（病例题）

正确答案:

1.诊断（2分）

药物性牙龈增生。

2.诊断依据（2分）

（1）有苯妥英钠服药史。

（2）全口牙龈龈乳头小球状增生，质地坚韧。

3.鉴别诊断（2分）

（1）遗传性牙龈纤维瘤病无长期服药史，但可有家族史，牙龈增生范围广，可累及附着龈，增生牙龈色正常，坚韧，光滑，点彩明显，不易出血，无痛，可覆盖部分或全部牙冠。

（2）增生性龈炎无长期服药史，牙龈组织受到局部刺激因素刺激而发生的慢性炎症，牙龈以炎症性肿胀为主。龈缘肥厚，龈乳头呈球状增生。病程长者，龈乳头及龈缘呈坚韧的实质性肥大，质硬有弹性。X线片示无牙槽骨的吸收。

4.治疗计划（4分）

（1）停止使用苯妥英钠或更换其他药物。

（2）去除牙石、菌斑等刺激因素，3%过氧化氢液冲洗龈袋并置入抗菌药物。

（3）上述治疗后，对增生牙龈不能消退者行牙龈切除并成形的手术治疗。

（4）严格控制菌斑，减少和避免术后的复发。4.电活力测试准备工作。

正确答案:首先向被检者解释检查的目的和可能出现的感觉，嘱其有麻痛感觉时举手示意。检查可疑牙位前，先测对侧同名或正常邻牙，隔湿被试牙，擦干牙面，并放吸涎液器。探头上蘸生理盐水或涂一层牙膏作为导体，检查时，将探头放在牙唇（颊）面中1/3处，避免接触牙龈。观察检测器上的电流强度指数，直到被检者有反应时移开探头。一般重复2次，取平均值。5.简述口腔扁平苔藓病因。

正确答案:1.心理因素如患者有精神创伤史，或生活压力过大，或精神生活空虚等导致心情不畅焦虑等因素。2.内分泌因素中年女性发病率较高，该病还与女性患者的月经期和妊娠期有关。3.免疫因素是一种由T细胞介导的免疫反应性疾病。4.感染因素乙肝病毒、丙肝病毒、幽门螺杆菌。5.微循环障碍因素微循环障碍及高黏血症与本病有关。6.遗传因素与HLA-DR1密切相关。7.其他糖尿病、高血压、消化道功能紊乱、微量元素缺失等与发病有关。6.简述牙本质过敏症治疗。

正确答案:

1.药物脱敏治疗如：氟化钠脱敏治疗；氯化锶脱敏治疗；碘化银脱敏治疗；碘酚加热脱敏治疗；Gluma、极固宁等脱敏剂治疗。

2.物理治疗电凝脱敏治疗；激光脱敏治疗。

3.修复治疗脱敏无效者，可在敏感区备洞充填治疗或者全冠修复。

4.近髓者症状突出可牙髓治疗。7.简述口腔白斑症。

正确答案:

1.概述

白斑是发生在口腔黏膜上的白色或灰白色角化性斑块状损害。白斑是一种癌前病变，病因尚不十分清楚，可能与吸烟，嚼槟榔，酒、酸辣及过热刺激，牙源性刺激，白色念珠菌感染等局部因素有关；全身因素可能与遗传、免疫、缺铁性贫血、维生素缺乏及局部微循环障碍有关。白斑临床上常分为均质型白斑、颗粒状白斑、疣状白斑及溃疡型白斑四种类型。

2.诊断要点

白斑的诊断需在完全去除各种局部刺激因素，至少观察4周后，经临床检查白色斑块不消失或未明显缩小者，才能初步确立。同时，还需组织病理学检查以排除其他疾病的可能性，并根据其上皮细胞的不典型性及异常增生的存在，判断白斑的预后。有人认为只有存在上皮细胞异常增生者才能诊断为白斑。

（1）均质型白斑

①为发生于口腔黏膜上的白色或灰白色的较硬的斑块，平或稍隆起于黏膜表面，质地致密，形态大小不一，但边界清楚。舌腹或口底的病损表面也可呈皱纸状。

②白色斑块受牵拉时，患处会出现红纹将病变组织分成小斑块。

③患者多无症状或感觉局部发厚、粗糙等。

（2）颗粒状白斑

①颊黏膜口角区多见，又称结节一颗粒状白斑。

②白色损害呈颗粒或结节状突起，病损间黏膜充血，常伴有糜烂，可有刺激痛。

③本型白斑多可查到白色念珠菌感染。

（3）疣状白斑

①损害呈灰白色突起，表面粗糙呈乳头状或毛刺状，高于黏膜，质稍硬。

②好发于牙槽嵴、唇、上腭、口底；患处粗糙感明显，常因溃疡而发生疼痛。

（4）溃疡型白斑

①上述三型白斑发生溃疡时均称为溃疡型白斑。

②患处有假膜、渗血、白色斑块等多种损害混合出现。

③可有反复发作史及疼痛症状。注意，溃疡型白斑癌变的可能性更大。

3.鉴别诊断

（1）白色角化症因长期受机械性或化学性刺激而引起的白色角化斑块。临床表现为灰白色、浅白色或白色的边界不清的斑块或斑片，不高于或微高于黏膜表面，平滑柔软而无自觉症状。最具鉴别意义的是，上述刺激因素去除后，病损逐渐变薄，最后可完全消退。

（2）白色水肿本病好发于中年以上患者的前磨牙及磨牙的咬合线处，患处黏膜水肿呈一透明的灰白色的"面纱样"膜，表面光滑，质地柔软，界限不清，可以部分刮去，但在晚期表面粗糙有皱纹。组织学检查可见棘细胞水肿，棘细胞层增厚。

（3）白色海绵状斑痣白色海绵状斑痣为一原因不明的遗传性疾病，患处表现为特殊的灰白色的水波样皱褶或沟纹。表面呈小的滤泡状；具有正常口腔黏膜的柔性和弹性，不像白斑那样发硬、粗糙。本病可发生于口腔黏膜各部位，颊黏膜多见；亦可发生于鼻腔、肛门和外阴部。

（4）迷脂症迷脂症为皮脂腺异位，多位于颊及唇红部。呈淡黄色颗粒，丛集或散在。触之无明显高出，表面光滑。一般无自觉症状。

（5）扁平苔藓扁平苔藓病损多表现为白色或乳白色的条纹，一般易于与白斑鉴别。但斑块型扁平苔藓与白斑有时难以鉴别，组织活检、病理学检查是区分白斑和扁平苔藓的根本方法。斑块型扁平苔藓变化较快，常有充血、糜烂；而白斑多为独立病损，变化慢，黏膜不充血。扁平苔藓有时有皮肤损害而白斑没有。

4.治疗

控制病变发展，控制癌变，使过度增生、形态异常的上皮细胞逆转，恢复正常的组织形态。

（1）去除刺激因素如戒烟，少吃烫、辣食物，去除残根、残冠、不良修复体等。

（2）早期预防开展卫生宣教和流行病学调查，做到早发现，早治疗。有癌变倾向者定期复查。

（3）局部治疗以维A酸制剂涂布疗效较好，但不适用于充血、糜烂的病例。此外，亦可局部使用鱼肝油制剂。

（4）手术治疗经长期治疗不能明显消退的白斑，如有增生、硬结、溃疡等改变，或组织学出现明显的异常增生者应尽早手术切除。8.根尖周病牙片.

正确答案:

（一）根尖周炎

1.急性根尖周炎

急性期早期X线上无骨质破坏，根尖区牙周膜间隙略有增宽。脓肿形成后，患牙根尖部有不规则骨质破坏区，边界不整齐，但范围局限。

2.慢性根尖周炎

依病变的性质不同，分为三种（图4-2）。

（1）慢性根尖脓肿X线表现为患牙根尖区有一边界清楚但不十分整齐锐利的低密度透射区，形状规则或不规则，密度不均匀，根尖区骨硬板消失。

（2）根尖肉芽肿X线表现为位于患牙根尖区形态规则，呈圆形或椭圆形的骨质破坏区，直径多不超过1cm，周界清晰，但无致密的骨白线。

（3）根尖囊肿X线表现为位于患牙根尖的形状规则、边缘清晰锐利的低密度透射区，呈圆或椭圆形。病源牙的根尖位于囊腔中，牙周膜间隙及硬骨板消失，囊肿边缘有一薄层致密的骨白线。

（二）致密性骨炎

患牙的根尖区，骨小梁增粗、增多，骨密度增高，骨髓腔变窄，严重者甚至骨髓腔消失。根尖牙周膜间隙可增宽。

（三）牙骨质增生

增生的牙骨质使患牙的牙根粗大，有时可见根尖呈球形增生。牙周膜间隙有时消失，与牙槽骨粘连。9.女性，38岁。主诉：下唇反复红斑、糜烂、渗血及结痂3年余。检查：下唇唇红部椭圆形损害，被覆痂皮，损害外围可见呈放射状排列的短白纹，病损累及皮肤，黏膜皮肤界限模糊不清，损害周围有黑色素沉着。口腔其他部位及皮肤未见损害。（病例题）

正确答案:

1.初步诊断

盘状红斑狼疮。

2.问诊内容

（1）现病史

①根据主诉及相关鉴别询问

A.病损有无诱因，有无季节性，发病缓慢还是急骤，对光是否敏感。

B.有无烧灼痛以及与病情的关系，有无瘙痒感。

C.伴随症状：口腔黏膜其他部位及皮肤有无类似病史。D.全身情况：食欲、睡眠、体重变化等一般情况。②诊疗经过

A.是否到医院就诊，有否做过相应检查和治疗等。

B.治疗用药及效果如何。

（2）相关病史

①是否有药物过敏史。

②与该病症有关的其他病史：有无系统性红斑狼疮史等。

3.问诊技巧

（1）条理性强、能抓住重点。

（2）能够围绕病情询问。

4.需要鉴别的疾病

（1）慢性唇炎

糜烂型唇炎好友于下唇，以干燥脱屑、发痒、灼痛、渗出结痂为主，反复发作，持续不愈。可有白色条纹但非放射状，病损不超出唇红缘，无皮肤损害。

（2）扁平苔藓

唇部损害为不规则形状的白色条纹或斑块，不侵及皮肤，不引起唇红缘消失。皮肤损害呈对称性，四肢紫红色扁平丘疹，多角形，瘙痒。

（3）良性淋巴组织增生性唇炎

下唇多见，糜烂、渗出、淡黄色痂皮为主，阵发性奇痒是其典型症状。

（4）多形红斑

下唇好发，大面积糜烂，渗出多，唇部可形成厚血痂，无白色条纹。发病急、病程短、有自限性、易复发，疼痛明显，可有变应原接触史或诱因。10.简述牙松动相关疾病。

正确答案:

1.慢性牙周炎因为早期牙槽骨的吸收呈水平式且病程进展较缓慢，所以一般无松动，发展到一定时期才有松动。

2.侵袭性牙周炎病程进展很快，牙周破坏速度比慢性牙周炎快3～4倍，早期出现牙齿松动和移位，牙龈无明显炎症时即可见牙松动度增加，以后逐渐明显。切牙伸长且向唇侧远中移位呈扇形展开，后牙出现间隙导致食物嵌塞。

3.Down综合征患者发育迟缓，智能低下。牙龈高度水肿，全口牙深牙周袋，牙体松动、牙周袋溢脓，口臭。4.糖尿病型牙周病牙周组织炎症重，龈缘红肿呈肉芽状增生，易出血和发生牙周脓肿，牙槽骨破坏迅速，导致深袋和牙齿松动。

5.囊肿或肿瘤的压迫可引起牙根的病理性吸收，使牙齿松动；某些肿瘤，尤其是颌骨中的恶性肿瘤，波及牙齿时会引起牙齿的松动、移位等变化。

6.急性根尖周炎感觉患牙浮起、松动。

7.咬合创伤牙齿大多出现松动，多根牙可能松动不明显。

8.外伤。11.慢性根尖周囊肿概述。

正确答案:慢性根尖周囊肿由囊壁和囊腔构成。囊壁内层为上皮组织、外层是致密的纤维组织；囊腔里有囊液；囊液为浆液性、清澈的黄褐色的液体。内含胆固醇结晶体。囊肿外围的牙槽骨是一层致密骨。12.慢性牙周炎概述。

正确答案:

1.概述

牙周炎是牙齿支持组织所发生的慢性破坏性疾病。由慢性牙龈炎向深部牙周组织扩展所致。最终牙周袋形成，牙槽骨吸收。成人牙周炎为临床最常见的一型牙周炎，约占牙周炎患者的95%，本病发病的始动因子是长期堆积在龈缘附近的牙菌斑，而局部促进因素则为沉积于牙面的牙石、软垢、不良修复体、食物嵌塞等局部刺激因素。此外，创伤在牙周病过程中起着重要作用。成人牙周炎一般分为单纯性牙周炎和复合性牙周炎两类。

2.诊断要点

（1）单纯性牙周炎

①本病始于青年时期，但病程缓慢，可迁延十余年甚至数十年。病程中有静止期和活动期，但也有部分患者不出现暴发性活动期。

②本病可侵犯全口多数牙齿，也可侵犯一组牙或个别牙。磨牙区和前牙区由于菌斑、牙石易于堆积较易发病。

③牙周炎四大临床症状牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收和牙齿松动。

④牙周炎晚期伴发症状牙齿移位、食物嵌塞、继发性创伤、根面龋、牙周脓肿、逆行性牙髓炎等。

⑤由于本病早期患者不予重视，很多患者到了晚期出现牙齿松动、咀嚼无力、逆行性牙髓炎时才就诊。

（2）复合性牙周炎单纯性牙周炎伴有明显的创伤者，称为复合性牙周炎。复合性牙周炎除具有单纯性牙周炎的各种临床特征外，还具有以下特征。

①临床检查有窄而深的局限性牙周袋。

②孤立的后牙根分叉区病变。

③X线片示牙槽骨呈垂直型吸收，形成骨下袋。表现为牙槽嵴顶处牙周膜间隙呈楔形增宽，牙根一侧或两侧的牙周膜间隙增宽。硬骨板消失，中断，或增宽。

④牙齿松动度超过牙槽骨吸收的程度。

⑤牙龈有不对称的退缩、龈裂或龈缘突等。

⑥牙体出现不均匀的磨耗，面或牙尖有磨耗小平面。

⑦患牙可出现隐裂、牙根断裂或严重的牙根吸收。

⑧有些患者可伴有磨牙症、紧咬牙或颞颌关节功能紊乱。

3.鉴别诊断

牙龈炎：牙龈炎与早期牙周炎鉴别的关键在于，是否有附着丧失和牙槽嵴顶有无骨质吸收，有则为早期牙周炎，无则为牙龈炎。

4.治疗

坚持早期治疗，彻底清除局部病原刺激物，消除牙龈炎症，使牙周袋变浅，改善牙周附着水平，长期稳定维持疗效，以使患牙长期保存并行使功能。

（1）局部治疗

①控制菌斑。

②彻底清除牙石，平整根面。

③牙周袋和根面的药物处理。

④牙周手术彻底切除牙周袋或整复性清除牙周袋。

⑤消除干扰和创伤。

⑥松牙固定。

（2）全身治疗

①成人牙周炎一般不需使用抗菌药，但急性炎症期可给予甲硝唑0.2g，每日3～4次；螺旋霉素0.2g，每日4次口服。

②积极治疗，控制全身性疾病，如糖尿病、贫血、消化道疾病等。

（3）对于有深牙周袋、过于松动的严重患牙，确无保留价值者因尽早拔除。

（4）维护期的牙周支持疗法定期复查、监测和必要的后续治疗是牙周炎疗效能长期保持的关键步骤之一。复查内容包括牙周袋深度、牙龈炎症、根分叉病变、牙槽骨情况等，并根据复查结果进行相应的、必要的治疗。13.患者，男，74岁。主诉：发现左侧下颌磨牙区牙龈肿物半月余，伴疼痛。现病史：患者于半月前发现左侧下颌磨牙区有一肿物，呈菜花状，伴疼痛。近来生长缓慢。未行治疗。自患病以来，患者一般情况可，无乏力、消瘦等，饮食较差，影响张口。检查：口腔颌面部对称，开口度2cm。左侧下颌磨牙区有一约3cm×3cm×1.5cm肿物，上至翼下颌皱襞下方，颊侧至前庭沟，舌侧至牙龈，呈菜花样，质韧，基底硬，边界欠清，呈鲜红色，表面溃烂，局部被覆灰白色很膜，触之易出血，压痛明显。45残根，其余均缺失。左侧下唇及颊部无麻木。左侧胸锁乳突肌上1/3前缘可触及一肿大淋巴结，直径约0.8cm，质韧，活动，与周围组织无粘连，无压痛。颈部彩超示左侧颈部有多个肿大淋巴结。X线检查示左侧下颌角处骨质呈虫蚀状破坏。胸片、腹部彩起来见异常。（病例题）

正确答案:

1.诊断

左侧下颌磨牙区牙龈癌。

2.诊断依据

（1）病史

发现左侧下颌磨牙区牙龈肿物半月余，伴疼痛。

（2）检查

口腔颌面部对称，开口度2cm。左侧下颌磨牙区有一约3cm×3cm×1.5cm大小的肿物，呈菜花样，质韧，基底硬，边界欠清，呈鲜红色，表面溃烂，局部被覆灰白色假膜，触之易出血，压痛明显。45残根。左侧胸锁乳突肌上1/3前缘可触及一肿大淋巴结，直径约0.8cm，质韧，活动，与周围组织无粘连，无压痛。颈部彩超示左侧颈部有多个肿大淋巴结。X线检查示左侧下颌角处骨质呈虫蚀状破坏。胸片、腹部彩超未见异常。

3.鉴别诊断

下颌骨中心（央）性癌：好发于下颌磨牙区。早期主要表现为疼痛和下唇麻木，以后出现肿块。穿破骨质后出现颊舌侧肿块，侵犯牙槽突后出现牙松动、脱落。侵犯咀嚼肌时出现张口受限。X线片示骨质呈中心性不规则破坏吸收。淋巴结转移常见，主要为颌下、颈深上淋巴结转移，晚期可出现远处转移。

4.治疗计划

（1）切取活检以明确诊断。

（2）根据活检结果选择治疗方法，行肿瘤扩大切除术及左侧颈淋巴清扫术，术后放射及化学治疗。

（3）全身支持治疗，补充营养，对症处理。14.简述无牙颌的口腔检查。

正确答案:

1.颌面部检查患者面部有无畸形、缺损，左右是否对称，面下1/3高度与面长是否协调，颞下颌关节情况，上唇部的丰满度，上唇的长短是否左右相等，上唇运动时左右长短有无明显差别，因为上唇与排列上前牙密切相关。

2.牙槽嵴检查拔牙创口是否愈合，有无残根、骨尖、瘘管，下颌隆突或上颌结节是否过分突出，若有上述情况，须做外科处理。检查上下颌弓的形状和大小是否协调，上下颌弓形状、大小不协调会给排牙带来困难。

3.颌弓的大小和形态颌弓的形态一般分为方圆形、卵圆形、尖圆形三种，并有大、中、小之分，对选择人工牙的大小、形态和排列有重要指导作用。

4.上下颌弓的位置关系

（1）水平关系

①正常：上下颌弓前后位置关系正常，形状、大小大致相等。侧面观上下颌弓的唇面基本在同一水平面上，或上颌在下颌的略前方。

②上颌前突：上颌弓大，下颌弓小，上颌位于下颌的前方和侧方。

③下颌前突：上颌弓小，下颌弓大，下颌位于上颌的前方和侧方。

（2）垂直关系指上下颌弓的上下关系，在正中颌位时，上下牙槽嵴之间的距离即颌间距离。

①颌间距离大：牙槽嵴吸收较多，人工牙排列方便，但义齿固位、稳定性较差。

②颌间距离小：表明牙槽嵴丰满，有利于义齿的固位和支持，但排牙较困难，常需要磨改人工牙的盖嵴部。

③颌间距离中等：牙槽嵴有一定的高度和宽度，有利于人工牙的排列和义齿的固位及支持。

5.上下唇系带

注意位置是否与面部中线一致，附着点位置如何。如牙槽嵴低平者，肌、系带附着点离牙槽嵴顶近，甚至与之平齐。当肌、系带运动时，易造成义齿脱位。

6.腭穹隆

其形态与义齿的固位、稳定有很大关系。

7.舌体

由于失去了牙列的限制，无牙颌患者舌体常常变大，舌运动时易影响义齿的稳定。如果舌的位置不正常，处于后缩位，容易推动义齿脱位。故检查时，应注意舌的位置、形态、舌体大小和活动情况等。正常时，舌的前部边缘约停在下前牙切缘或牙槽嵴顶处。

8.旧义齿检查

对于戴过全口义齿的患者，要询问其重做的原因和要求，特别要了解患者对原义齿有哪些不满意之处，以便做新义齿时克服原义齿的缺陷。当然还要检查原义齿是否将患者的口腔黏膜压伤，有无溃疡，如有，应先停戴旧义齿，并等待黏膜恢复正常后再着手制取印模。15.患者女，21岁。 病例摘要 （1）主诉：牙龈出血1年余。 （2）现病史：1年前刷牙时牙龈出血，含漱后可止住，未经治疗。 （3）检查：牙石（+），牙龈边缘红，水肿，探诊深度小于3mm，X线片上未见牙槽骨吸收。左下颌第一磨牙面窝沟龋，达牙本质浅层，叩（-），探（-），冷热诊正常。既往体健。（病例题）

正确答案:

病例分析

（1）诊断

1）主诉诊断：慢性龈炎。

诊断依据：①刷牙时牙龈出血1年余，含漱后可止住；②检查：牙石（+），牙龈边缘鲜红，水肿；③X线片上未见牙槽骨吸收。

2）非主诉诊断：左下颌第一磨牙中龋。

诊断依据：检查：龋达牙本质浅层，叩（-），探（-），冷热诊正常。

（2）鉴别诊断

1）早期牙周炎：有真性牙周袋、有附着丧失即能探到釉牙骨质界、X线片见嵴顶吸收，或硬骨板消失。

2）白血病：牙龈反复肿胀、疼痛，并伴有坏死，累及附着龈，有自动出血和口臭，贫血，衰弱。血象检查白细胞计数明显升高并有幼稚白细胞，这是该病诊断的重要依据。

3）急性坏死性溃疡性龈炎：发病急、进展快，边缘龈及龈乳头坏死，以下前牙多见。龈乳头顶部发生坏死性溃疡，上覆有灰白色污秽的坏死物。牙龈极易出血，局部疼痛明显，常有特殊的腐败性口臭。

4）艾滋病相关龈炎：游离龈缘明显火红线状充血，宽2～3mm，在附着龈上可呈淤斑状，极易出血，对常规治疗不敏感。另外，可有毛状白斑、白色念珠菌感染、复发溃疡、卡波西肉瘤。

（3）治疗

1）通过洁治术彻底清除菌斑、牙石。

2）局部3%H2O2冲洗，上碘制剂于龈沟。

3）指导并教会患者正确刷牙方法，保持良好的卫生习惯，建议定期复诊，1年洁治1次。

4）左下颌第一磨牙充填。16.简述干槽症治疗。

正确答案:

1.原则迅速镇痛，减轻患者痛苦。彻底清创，隔离外界对牙槽骨壁之刺激，并促进肉芽组织生长。

2.措施在局麻下，彻底清除拔牙窝内的腐败坏死物质，3%过氧化氢和生理盐水冲洗，填入碘仿纱条。如处理正确，绝大多数可完全止痛，数日后更换碘仿纱条直至肉芽组织覆盖。17.简述颌面部间隙感染临床表现。

正确答案:1.局部症状（1）化脓性炎症的急性期：局部表现为红、肿、热、痛和功能障碍，引流区淋巴结肿大。炎症累及咀嚼肌部位导致不同程度的张口受限；病变位于口底、咽旁可出现进食、吞咽、语言功能障碍，甚至出现呼吸困难；腐败坏死性蜂窝织炎的局部皮肤弥漫性水肿，无弹性，有凹陷性水肿。当急性炎症局限成脓肿后，脓液性状有差异。金黄色葡萄球菌：黄色黏稠脓液；链球菌：淡黄或淡红稀薄脓液，伴溶血时成褐色；铜绿假单胞菌：翠绿色、稍黏稠、有酸臭味；混合细菌感染：灰白色或灰褐色、有明显腐败坏死臭味。（2）化脓性炎症的慢性期：局部形成较硬的炎性浸润块，并出现不同程度的功能障碍。有的脓肿形成未及时治疗而自行破溃，形成长期排脓的瘘口。（3）当机体抵抗力减弱或治疗不彻底时，慢性感染可能再度急性发作。2.全身症状（1）局部反应较轻的炎症，可无全身症状。（2）局部