2023年广东住院医师-广东住院医师急诊医学考试参考题库（含答案）

2023年广东住院医师-广东住院医师急诊医学考试参考题库（含答案）（图片大小可任意调节）第I卷一.全考点试题库(共20题)1.男，22岁，滑冰时摔倒右手撑地时受伤，请结合CR片，选出最可能的诊断（）

A、柯莱斯骨折

B、蒙泰贾骨折

C、加莱阿齐骨折

D、桡骨远端骨折

E、反柯莱斯骨折

正确答案:D2.休克的临床分期及各期临床表现。

正确答案:

休克的发病过程可分为休克早期和休克期，也可以称为休克代偿期和休克抑制期。休克分为低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性休克五类。把创伤和失血引起的休克均划人低血容量性休克，而低血容量性和感染性休克在外科最常见。

1、休克代偿期（休克早期）

休克刚开始时，人体对血容量减少有一定的代偿能力，这时中枢神经系统的反应是兴奋性提高，患者表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安。血容量减少的症状还不是很明显，患者开始出现皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状。如果在休克早期能够及时诊断、治疗，休克很快就会好转，但如果不能及时有效治疗，休克会进一步发展，进入休克期。2、休克进展期（休克中期）

休克没有得到及时治疗，就会进入可逆性失代偿期。这时病人的主要临床表现为：

（1）血压进行性下降，心脑血管失去自身调节或血液重心分不中的优先保证，冠状动脉和脑血管灌流不足，出现心脑功能障碍，心搏无力，患者神志淡漠甚至转入昏迷；

（2）肾血流量长时间严重不足，出现少尿甚至无尿；

（3）皮肤发凉加重、发绀，可出现花瓣。失代偿初期经积极救治仍属可逆，但若持续时间较长则进入休克难治期。

3、休克难治期（休克晚期）

休克发展的晚期阶段，不可逆性失代偿期。主要临床表现为：

（1）血压进行性下降，给升压药仍难以恢复。脉搏细速中心静脉压降低，中心静脉压降低，静脉塌陷，出现循环衰竭，可致患者死亡；

（2）毛细血管无复流；

（3）由于微循环淤血不断加重和DIC的发生，全身微循环灌流严重不足，细胞受损乃至死亡，心脑肺肾等脏器出现功能障碍甚至衰竭。3.确诊胃癌最有效的方法是（）

A、血清学检查

B、胃液分析

C、粪便潜血试验

D、胃镜检查

E、X线钡餐检查

正确答案:D4.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（）

A、肩关节外展受限

B、肩部疼痛、无活动受限

C、肘关节外侧疼痛

D、肘关节活动受限

E、Finkelstein试验阳性

正确答案:E5.胃癌主要转移途径及部位是（）

A、种植于膀胱直肠窝

B、直接侵及横结肠

C、血性扩散至肝

D、转移至壁层腹膜

E、有淋巴管转移到淋巴结

正确答案:E6.男性，26岁，外伤致肱骨中下1／3骨折，来院检查时发现有垂腕征，垂指畸形。该患者选择哪种治疗方法痛苦小，稳妥（）

A、立即切开复位，内固定，同时探查并修复损伤神经

B、骨牵引治疗

C、手法复位，夹板固定

D、手法复位，石膏管型固定

E、手法复位，悬垂石膏固定，观察2月，垂腕、垂指无恢复，再行手术治疗

正确答案:E7.关于脊柱结核，下列哪项错误（）

A、颈椎和骶尾段发病最少

B、绝大多数的椎体病灶只有一处，少数可呈跳跃性

C、小儿椎体结核多从椎体边缘开始

D、颈、胸椎椎体结核可合并截瘫

E、造成截瘫的原因，在病变活动期，多由于结核坏死物质压迫脊髓所致

正确答案:C8.图中红色箭头所示为肘关节（）

A、外展

B、内收

C、屈曲

D、过伸

E、外旋

正确答案:C9.磺胺嘧啶（SD）用于治疗下列哪类病无效（）

A、溶血性链球菌引起的丹毒

B、肺炎球菌引起大叶肺炎

C、脑膜炎双球菌引起的流脑

D、立克次体引起的斑疹伤寒

E、大肠杆菌引起的泌尿道感染

正确答案:D10.男，11岁。摔倒后左手着地受伤，左腕部疼痛、畸形，肘后三角正常，且伴有桡动脉消失、手部感觉麻木。X线示肱骨远端骨折。最可能损伤的血管是（）

A、尺动脉

B、桡动脉

C、腋动脉

D、肱动脉

E、锁骨下动脉

正确答案:B11.试述急性肾衰竭少尿期的补液原则和观察补液量的指标。

正确答案:

（1）补液原则：严格计算24小时出入水量。24小时补液量为显性失液量及非显性失液量之和减去内生水量。

（2）观察补液量的指标：①皮下无脱水或水肿征象。②每天体重不增加。若每天体重增加超过0.5kg，提示补液过多。③血清钠浓度正常。若偏低，且无失盐基础，提示体液潴留。④中心静脉压在6～10cmHO之间。若高于12cmHO，提示体液过多。⑤胸部X线片血管影正常，若显示肺充血征，提示体液潴留。⑥心率快，血压升高，呼吸频速，若无感染征象，应怀疑体液过多。12.男，请根据其正常肩关节影像图像，判断其最可能的年龄（）

A、56岁左右

B、46岁左右

C、16岁左右

D、36岁左右

E、26岁左右

正确答案:C13.治疗流脑首选磺胺嘧啶（SD）是因为（）

A、对脑膜炎双球菌敏感

B、血浆蛋白结合率低

C、细菌产生抗药性较慢且对脑膜炎双球菌敏感

D、血浆蛋白结合率高

E、以上都不是

正确答案:B14.氨基糖苷药物对哪类细菌有效（）

A、G+球菌

B、G+杆菌

C、G-球菌

D、G-杆菌

E、G++G-菌

正确答案:E15.氧氟沙星的特点是（）

A、抗菌活性强

B、耐药性产生慢

C、血药浓度低

D、作用短暂

E、血浆半衰期15小时

正确答案:A16.女性，18岁，咳嗽4个月，伴低热，1个月前左膝部外伤，体格检查：跛行，左股四头肌萎缩，左膝肿胀，浮髌试验（+）。该患者应首先进行哪项检查（）

A、左膝CT

B、血常规

C、血沉

D、左膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养

E、胸部平片及左膝正侧位片

正确答案:E17.女性，35岁，前臂被铁棒击伤．X线片显示尺、桡骨骨折，近端平行排列，而骨折远端则桡骨重叠于尺骨之上。该骨折的位置在（）

A、肱二头肌止点与旋后肌止点之间

B、旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间

C、肱桡肌止点与旋前圆肌止点之间

D、旋后肌止点与旋前圆肌止点之间

E、旋前方肌与肱桡肌止点之间

正确答案:D18.某矿工，男，40岁，因塌方事故时被泥土、矿石压埋致伤。当时不能站立，腰部疼痛无力，双下肢不能自主活动，双腹股沟以下感觉消失，急送医院骨盆骨折的并发症不包括（）

A、坐骨神经损伤

B、尿道损伤

C、直肠损伤

D、脊髓损伤

E、腹膜后血肿

正确答案:D19.早期