2023年天津住院医师-天津住院医师皮肤科考试题库（含答案）

2023年天津住院医师-天津住院医师皮肤科考试题库（含答案）（图片大小可任意调节）卷I一.综合密押题库(共30题)1.简述恶性黑素瘤的临床类型及其特点。

正确答案:

（1）肢端雀斑痣样黑素瘤：主要发生于掌跖、甲及甲周区；皮损表现为色素不均匀、边界不规则的斑片，若位于甲母质，甲板及甲床可呈纵行带状色素条纹；进展快，常在短期内增大，发生溃疡和转移，存活率仅11%～15%。（2）恶性雀斑痣样黑素瘤：多累及老年人的曝光部位，常由原存的恶性雀斑样痣发展而来；皮损为淡褐色或褐色不均匀的色素性斑片，伴有暗褐色或黑色小斑点，边缘不规则，逐渐向周围扩大；生长慢、转移晚，最初仅局限于局部淋巴结转移。（3）结节性黑素瘤：好发于头颈及躯干部、足底、外阴、下肢等处；皮损初起为蓝黑或暗褐色隆起性结节，沿水平和垂直方向迅速增大成乳头瘤状、蕈样，可形成溃疡。（4）浅表扩散性黑素瘤：由原位表浅黑素瘤发展而来，好发于躯干和四肢；皮损比恶性雀斑样痣小，直径很少超过2.5cm，呈不规则斑片，部分呈弓形，棕黄色、褐色或黑色，亦可呈淡红色、蓝色和灰色；皮损出现丘疹、结节、硬化、溃疡则提示预后不良。2.试述交界痣、混合痣和皮内痣的皮损特点和组织病理学表现。

正确答案:

(1)皮损特点：交界痣多为扁平皮损；混合痣多为略高起的皮损；而乳头瘤样皮损和几乎所有半球状和带蒂皮损为皮内痣。

(2)组织病理学特点：交界痣痣细胞巢位于表皮下部或向下突入真皮，但仍可与表皮接触呈滴落状，细胞内含大量色素；混合痣痣细胞巢见于表皮内和真皮内；皮内痣痣细胞巢位于真皮内，位于真皮上部的痣细胞呈巢状或条索状，常含中等量黑素，真皮中下部的痣细胞以梭形细胞为主，排列成束，很少含黑素。3.某钙拮抗剂可抑制房室结传导，大剂量可致窦房结、房室结电活动消失，还可舒张冠状血管及外周血管，并可降低血压，在下列最可能的药物是（）

A、地尔硫

B、维拉帕米

C、硝苯地平

D、氟桂利嗪

E、尼卡地平

正确答案:A4.皮损为淡红色或暗红色斑疹或斑片，形状不规则，压之退色，可随年龄增长而颜色变深的良性皮肤肿瘤为（）。

A、痣细胞痣

B、鲜红斑痣

C、草莓状血管瘤

D、脂溢性角化病

E、皮肤纤维瘤

正确答案:B5.乳房Paget病最有效的治疗方法是（）。

A、乳房切除术或乳房根治术

B、局部放疗

C、外用5%的氟尿嘧啶膏封

D、外用维A酸软膏

E、外用皮质激素软膏

正确答案:A6.湿疹样癌（eczematoidcarcinoma）

正确答案:

又称做Paget病，为临床上表现为湿疹样皮损，组织病理以表皮内有大而淡染的异常细胞为特点的一种特殊型皮肤肿瘤。7.瘢痕疙瘩(keloid)和肥厚性瘢痕(hypertrophicscar)

正确答案:

皮肤创伤愈合后由结缔组织过度增生和透明变性形成的良性皮肤肿瘤，患者多具有瘢痕体质。肥厚性瘢痕：皮肤创伤愈合后形成，范围一般不超过原损伤范围，无蟹足状伸展，皮损经1至数年后可变平。8.简述何谓Pautrier微脓肿。

正确答案:

Pautrier微脓肿是指蕈样肉芽肿患者表皮内可见几个单一核细胞聚集在一起，周围有一晕样间隔。9.简述原发性皮肤T淋巴细胞瘤的临床类型及其特点。

正确答案:

（1）红斑期：皮损无特异性，类似于慢性单纯性苔藓、湿疹、慢性接触性皮炎、脂溢性皮炎、特应性皮炎、副银屑病等，多伴有剧烈顽固性瘙痒。（2）斑块期：可由红斑期发展而来或直接在正常皮肤上发生。皮损呈形态不规则、界限清楚、略高起的浸润性斑块，颜色暗红至紫色，可自行消退，亦可融合形成大的斑块，边缘呈环状、弓形或匍行性，颜面受累时褶皱加深形成"狮面"。（3）肿瘤期：皮损呈褐红色隆起性结节，大小、形状各异，易早期破溃，形成深在性卵圆形溃疡，基底被覆坏死性灰白色物质，溃疡边缘卷曲；继发感染可伴疼痛及恶臭。患者常在数年内死亡。偶亦见开始即表现为肿瘤而未经红斑期或斑块期皮损者，称暴发型皮肤T细胞淋巴瘤，预后差。10.前壁心肌梗死并发短阵室速（）

A、地尔硫（硫氮酮）

B、洋地黄

C、阿托品

D、利多卡因

E、胺碘酮

正确答案:D11.亲表皮现象（epidermotrophism）

正确答案:

表现为表皮内散在单一核细胞，与周围角质形成细胞之间有一透明间隔或晕，偶可见几个单一核细胞聚集一起，周围有一晕样间隔，对原发性皮肤T细胞淋巴瘤有诊断价值。12.皮损为缓慢生长的圆形或卵圆形坚实结节，表面平滑或粗糙，上方与表皮粘连，下方可自由移动的良性皮肤肿瘤为（）。

A、痣细胞痣

B、鲜红斑痣

C、草莓状血管瘤

D、脂溢性角化病

E、皮肤纤维瘤

正确答案:E13.简述脂溢性角化的临床表现。

正确答案:

：好发于颜面、手背、胸、背等处，亦见于四肢等其他部位；初起皮损为1个或数个淡黄或浅褐色的扁平丘疹，圆形、卵圆形或不规则形，界限清楚，表面呈颗粒状，直径在1cm左右，以后缓慢增大、变厚，数目增多，颜色变深，呈褐色甚至黑色疣状丘疹或斑块；通常难以自行消退，呈良性经过，恶变者极少。多见于经常暴晒于日光下的中老年人，男性较女性多见，白种人发病率较高；好发于暴露部位，以面部、下唇、手背、前臂、颈部、头部秃发处多见；皮损为淡褐色或灰白色的圆形、不规则形角化性丘疹，直径0.5～1cm，境界清楚，呈多发或单发，表面覆盖干燥粘连性鳞屑，厚薄不等，不易剥离，周围有红晕，偶见角化明显、增厚呈疣状；无自觉症状或轻痒；未经治疗，约20%患者可发展为鳞状细胞癌，但通常不发生转移。14.瘢痕疙瘩最好发于（）。

A、面部

B、胸骨区

C、腹部

D、背部

E、四肢

正确答案:B15.组织病理学可见角化不全、角化不良、棘层肥厚，表皮突增宽的是（）。

A、Bowen病

B、Paget病

C、基底细胞癌

D、鳞状细胞癌

E、原发性皮肤T细胞淋巴瘤

正确答案:A16.肥厚型梗阻性心肌病的药物治疗，首选（）

A、硝苯地平

B、硝酸异山梨酯

C、β受体阻滞剂或维拉帕米、地尔硫

D、硝普钠

E、地高辛

正确答案:C17.皮损为一个或数个浅黄色或浅褐色的扁平丘疹，圆形、卵圆形或不规则形，境界清楚，表面呈颗粒状的良性皮肤肿瘤为（）。

A、痣细胞痣

B、鲜红斑痣

C、草莓状血管瘤

D、脂溢性角化病

E、皮肤纤维瘤

正确答案:D18.组织病理学中央可见角化型区域的是（）。

A、Bowen病

B、Paget病

C、基底细胞癌

D、鳞状细胞癌

E、原发性皮肤T细胞淋巴瘤

正确答案:C19.皮角(cutaneoushorn)

正确答案:

多发生在某些皮肤病的基础上，由于病损处角质物异常增多而形成突起状角化性皮损，形似于动物的角。20.Bowen病与病毒感染有关。

正确答案:错误21.患者，男，60岁，突然感到心前区闷痛，伴心悸3小时，自服硝酸甘油1片，疼痛未能缓解。做心电图检查，显示如图所示：

根据心电图显示，心脏病变部位是（）

A、前壁

B、下壁

C、正后壁

D、前间壁

E、后壁

正确答案:B22.简述何谓粘膜白斑。

正确答案:

粘膜白斑是指发生在口腔和外阴粘膜的增生性，白色角化性损害，因可继发鳞癌，通常认为是一种癌前病变。23.不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是（）

A、白三烯增加

B、前列腺素F增加

C、血栓素增加

D、内皮素释放增加

E、一氧化氮生成增加

正确答案:E24.阅读胸片

病灶部位（）

A、右肺下野

B、右肺上野

C、右肺中野

D、左肺

E、纵隔

正确答案:C25.简述何谓“狮面”。

正确答案:

狮面是指蕈样肉芽肿的皮损呈不规则形，界限清楚略高起的浸润性斑块，颜色暗红至紫色，可自行消退，亦可融合成大的斑块，边缘呈环状，弓形或匍行性，颜面受累时皱褶加深形成狮面。26.肥厚型梗阻性心肌病（）

A、地尔硫（硫氮酮）

B、洋地黄

C、阿托品

D、利多卡因

E、胺碘酮

正确答案:A27.简述何谓侵蚀性溃疡。

正确答案:

侵蚀性溃疡是指结节溃疡型基底细胞癌好发于颜面，初起为灰白色或蜡样结节，较硬，缓慢增大，出现溃疡，绕以珍珠状向内蜷曲的隆起边缘。28.一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，立即行心电图描记。显示如图。该患者的心律是（）

A、正常心律

B、心房颤动

C、心房扑动

D、心室颤动

E、房性过早搏动

正确答案:B