2023年医学高级职称-内分泌学(医学高级)考试题库（含答案）

2023年医学高级职称-内分泌学(医学高级)考试题库（含答案）（图片大小可任意调节）卷I一.综合密押题库(共30题)1.妊娠七个月合并甲亢的患者，其正确的治疗是（）。

A、甲状腺次全切除

B、他巴唑

C、心得安

D、碘剂

E、放射性I治疗

正确答案:B2.患者男，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136cm，体重52kg，智力一般，甲状腺Ⅰ度肿大；HR76次/min，律齐；阴茎、睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。为明确诊断，首先应进行的检查项目包括（）。

A、生长激素

B、甲状腺激素

C、血生化（肝、肾功能，血糖，血脂，蛋白等）

D、血常规

E、垂体MRI

F、性激素

正确答案:A,B,C,D,F3.A.胃肠道反应

B.乳酸酸中毒

C.低血糖反应

D.白细胞减少

E.水肿

二甲双胍最常见的不良反应是（）

正确答案:A

二甲双胍最严重的不良反应是（）

正确答案:B

阿卡波糖最常见的不良反应是（）

正确答案:A

格列本脲最常见的不良反应是（）

正确答案:C

罗格列酮最常见的不良反应是（）

正确答案:E4.甲亢患者甲状腺滤泡腔内的胶质明显增多。

正确答案:错误5.诊断嗜铬细胞瘤最好的初筛试验是（）

A、酚妥拉明试验

B、组胺试验

C、测定24小时尿VMA

D、肾动脉造影

E、测定血中儿茶酚胺

正确答案:C6.患者女，15岁，因“身高矮于同龄人，青青期无月经”来诊。患者儿童时身高较同龄儿童高，并出现阴蒂肥大，肌肉发达，皮肤较黑。10岁后身高增长减慢，就诊时矮于同龄人，青春期无月经来潮。查体：BP110/70mmHg；身高161cm，体重63kg，指间距154cm，上部量87cm，下部量74cm；全身皮肤色素沉着，毛发重，上唇胡须较重，下颌胡须少许，腹正中线、双下肢毳毛增多，可见喉结，乳房发育差，乳晕色素沉着，小阴茎样阴蒂，约3cm。染色体核型：46，XX。妇科B超：幼稚子宫，卵巢正常。肾上腺CT：双侧肾上腺增粗。诊断应首先考虑（）。

A、先天性肾上腺皮质增生症（21-羟化酶缺乏）

B、家族性高睾酮血症

C、特发性中枢性性早熟

D、卵巢肿瘤

E、MuCune-Albright综合征

正确答案:A7.患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T3、T、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予131I治疗。行诊断性试验的药物是（提示：考虑到患者病史长，甲状腺功能亢进症状较轻，虽甲状腺激素水平长期增高，但TSH始终正常或持续明显增高，故疑有垂体选择性甲状腺激素抵抗（PRTH）可能。）（）。

A、L-T3

B、溴隐亭

C、优甲乐

D、地塞米松

E、生长抑素

F、基因治疗

正确答案:B8.患者女，42岁，已婚，工人，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1h”急诊入院。无生育史。5年前鞍区MRI扫描示鞍内39mm×15mm×11mm占位。既往不规律间断服溴隐亭治疗约6个月。已超过2年未到医院复查与治疗。此时进一步处理措施是（）。

A、立即静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液500ml＋地塞米松10mg

B、或者静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液500ml＋氢化可的松200mg

C、急诊鞍区MRI薄层扫描＋动态增强

D、急诊检测全垂体激素＋靶腺激素

E、急诊检测血常规、电解质、肝功能、肾功能

F、密切监测生命体征

正确答案:A,B,C,D,E,F9.一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。在下列原因中哪项可不予考虑（）。

A、夜间胰岛素不足

B、夜间肝糖原输出增加

C、Somogyi效应

D、黎明现像

E、临睡前加餐

正确答案:B10.下列哪些疾病属于腺垂体的疾病（）

A、巨人症

B、肢端肥大症

C、尿崩症

D、高泌乳素血症

E、催乳素瘤

正确答案:A,B,D,E11.患者，男，48岁。心慌、纳亢4月余就诊。既往有哮喘史。体检：甲状腺一度肿大，心界向左扩大。HR124次/分，律齐，肝肋下2cm，质中，肝颈回流征（+），双下肢可有凹陷性水肿。FT3、FT4均升高，TSH0.2U/ml。最完整的诊断是（）。

A、甲亢

B、甲亢伴心衰

C、心衰

D、甲亢伴肺心病

E、甲亢伴哮喘

正确答案:B12.患者女，10岁，因“自幼智力障碍、身材矮小”来诊。个人史、家族史无异常。查体：身高110cm；身材矮小，上部量=下部量；小颌畸形，高腭弓，颈短，颈蹼，后发际低，双肘外翻；双侧乳房无发育，外阴幼稚型，无阴毛、腋毛生长；心、肺听诊无异常；腹平软，肝、脾未触及肿大；双下肢无压凹性水肿；神经反射正常。患者入院后应常规进行的检查是（）。

A、心、肾超声

B、性激素

C、甲状旁腺激素

D、骨扫描

E、生长激素兴奋试验

F、染色体核型

正确答案:A,B,E,F13.女性，36岁，因乏力、腹胀伴四肢软瘫半月来诊。体检：神清，面红，全身皮肤较黑，多座疮，口周小须，毳毛增生。胸腹部脂肪肥厚，下腹部宽大紫纹。下列检查结果中，哪些可能出现（）。

A、小剂量地塞米松抑制试验能被抑制

B、大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制

C、血浆皮质醇分泌节律呈早高晚低变化

D、血浆ACTH浓度降低

E、ACTH兴奋试验无反应

F、CRH兴奋试验无反应

正确答案:B,D,E,F14.患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢水肿，血压160／90mmHg，尿蛋白（+），尿糖（++）。患者最可能诊断为（）。

A、慢性肾小球肾炎

B、肾动脉硬化

C、慢性肾盂肾炎

D、狼疮性肾炎

E、糖尿病肾病

正确答案:E15.病历摘要：患者，女性，28岁，因“突眼10天”来诊。10天患者由他人发现双眼突眼，无自觉视力下降，双眼干涩，眼花视矇。详细询问病史发现患者近2月来体重下降20斤，月经稀少，脾气变躁。既往体健。该患者主要考虑下列哪一种（或哪几种）疾病？（）

A、先天发育畸形

B、眼部恶性肿瘤

C、眼部良性肿瘤

D、眼部感染

E、甲状腺功能亢进症

F、甲状腺功能减退症

正确答案:E16.患者：男性，20岁，因隐睾就诊，出生时正常，智力正常，初中毕业，因身材矮小（身高1．25m），常有自卑感，不和群。查：营养一般，皮肤细腻，无胡须，肝脾未及；血压：100／70mmHg，心率：78次／分钟。若GH测不出，经兴奋实验GH<5μg／L，则该患者骨骼X片可见（）。

A、骨骺过早愈合

B、骨龄大于实际年龄

C、长骨短小，短骨增宽

D、骨龄小于实际年龄

E、骨质疏松

正确答案:D17.女性，40岁，10年前生育一子后闭经，体力差，常因为感染脱水，血压低

最有效的治疗是（）

A、静脉滴注ACTH

B、输入盐水加胰岛素

C、输入糖盐水加氢化可的松

D、输入糖盐水加地塞米松

E、输入葡萄糖加抗生素

正确答案:C18.女性，60岁，2型糖尿病史15年，口服二甲双胍0.5，tid，达美康120mg，bid治疗，目前检查发现：空腹血糖1Ommol/L，HbAlc:9.2%。24小时尿清蛋白600mg，血压160/90mmHg，下列关于此患者的诊断和治疗正确的是

A、患者为糖尿病肾病Ⅴ期

B、患者每日蛋白摄入应为1.2g/kg

C、患者的血压控制在130/90mmHg

D、应使用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂降低血压

E、应调整患者的口服降糖药剂量

正确答案:C19.Addison病，患者每天食盐摄入量不得少于（）。

A、50g

B、40g

C、20～30g

D、30～40g

E、8～10g

正确答案:E20.甲减的病理特征是（）。

A、黏多糖在组织和皮肤堆积，表现为黏液性水肿

B、以上都不对

C、低渗导致细胞内水肿

D、组织凹陷性水肿

E、高渗导致细胞外水肿

正确答案:A21.GH缺乏性侏儒症按病因可分为_________和________；按病变部位可分为_______和________。

正确答案:特发性、继发性、垂体性、下丘脑性22.SIADH

正确答案:

又称血管升压素分泌失调综合征是指内源性抗利尿液素分泌异常增多(在体液低渗或有效的容量扩张的情况下)，从而导致水潴留，尿排钠增多以及稀释性低钠血症等有关临床表现的一组综合征。23.不易引起高脂血症的疾病是（）

A、Graves病

B、糖尿病

C、肾病综合征

D、原发性甲状腺功能减退症

E、Cushing综合征

正确答案:A24.病历摘要：患者，男性，10岁，因“身高较同龄人高”来诊。患者自出生以来，身高一直比同龄人高，无自觉不适，体检：身高178cm，体重50kg，面目未见明显异常，第二性征未见。母亲身高153cm，父亲身高168cm。上述疾病最常见的病因是哪种？（）

A、异位GH分泌瘤

B、GHRH分泌瘤

C、垂体腺瘤

D、甲状腺腺瘤

E、肾上腺腺瘤

F、性腺腺瘤

正确答案:C25.病历摘要：患者，男性，36岁，因“体检发现血糖偏高3天”来诊，3天前患者于体检时发现空腹血糖为6．7mmol/L，无明显自觉不适。无糖尿病的家族史？如果患者诊断为IFG（空腹血糖调节受损），目前一般认为应该如何做？（）

A、饮食治疗

B、运动治疗

C、糖尿病教育

D、短效胰岛素治疗

E、磺脲类药物治疗

F、无需任何处理

正确答案:A,B,C,F26.患者女，15岁，因“颈部增粗6个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适，觉气促、吞咽困难，食欲可。查体：T36.6℃，P74次/min，R22次/min，BP120/80mmHg；甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，未触及结节，质软，无压痛，未闻及血管杂音，声音略嘶哑；HR74次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。甲状腺功能：FT33.1pmol/L（正常值2.6~5.7pmol/L），FT412.03pmol/L（正常值9.01~19.05pmol/L），sTSH2.30mU/L（正常值0.35~4.94mU/L）。该患者宜采用的治疗是（）。

A、暂不处理，观察病情变化

B、手术治疗

C、较大剂量的甲状腺激素

D、多食碘盐

E、131I治疗

正确答案:D27.T3型甲亢

正确答案:

T3型甲亢多见于弥漫性、结节性、混合性甲状腺肿患者早期，治疗中或治疗后复发期以及缺碘地区的甲亢患者，临床表现与寻常型甲亢相同，但症状较轻。特征为血TT3、FT3均增高TT4、FT4正常，甲状腺摄（131）I率正常或偏高，但不受外源性T3抑制。发