2023年四川住院医师-四川住院医师内科考试参考题库（含答案）

2023年四川住院医师-四川住院医师内科考试参考题库（含答案）（图片大小可任意调节）第I卷一.全考点试题库(共20题)1.女性，35岁。发热盗汗1个月，近日腹胀明显就诊。体检：腹部柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，移动性浊音（＋）。有关本病例的议论，哪项是错误的（）

A、最可能的诊断是结核性腹膜炎

B、腹水腺苷脱氨酶增高有助于本病的诊断

C、腹壁柔韧感为本病所特有

D、有严重结核毒血症状者，在抗结核治疗同时可加用肾上腺皮质激素

E、有并发症时可行手术治疗

正确答案:D2.我国慢性胰腺炎最常见的病因是（）

A、酗酒

B、胆道疾病

C、急性胰腺炎

D、高脂血症

E、免疫性疾病

正确答案:B3.男，40岁，反复饥饿性上腹痛8年；多次胃镜检查诊断为十二指肠溃疡。此病人溃疡病反复发作与下列哪种细菌有关（）

A、大肠杆菌

B、幽门螺杆菌

C、链球菌

D、空肠弯曲菌

E、葡萄球菌

正确答案:B4.关于急性胰腺炎时腹部平片检查，下列说法错误的是（）

A、可排除其他急腹症，如内脏穿孔

B、腰大肌边缘不清，提示存在腹水

C、“哨兵袢”为胰腺炎的直接指征

D、可发现肠麻痹

E、诊断胰腺炎的重要辅助手段

正确答案:C5.肝硬化患者食管静脉曲张破裂大出血后发生的变化，不正确的是（）

A、BUN增高

B、脾脏缩小

C、腹水减少

D、诱发肝昏

E、诱发肝肾综合征

正确答案:C6.男性，45岁，饮酒20余年，3两白酒／日。查体：肝肋下2cm，脾肋下5cm。化验检查示外周血三系减少。其主要原因为（）

A、营养吸收障碍

B、脾功能亢进

C、骨髓抑制

D、细菌感染，毒素作用

E、消化道少量出血

正确答案:B7.患者，男性，56岁，有肝硬化病史3年。一天前患者突然出现右上腹痛，腹水出现并急剧增加，查体：肝肋下可及病人两天后出现全腹弥漫性疼痛、伴发热，查全腹压痛、反跳痛，轻度肌紧张，以下诊断最可能的是（）

A、自发性腹膜炎

B、继发性腹膜炎

C、结核性腹膜炎

D、腹膜转移癌

E、真菌感染

F、其他

正确答案:A8.男性，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约6009，伴头昏心悸来急诊。体检：血压10／6kPa，心率118次／min，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音（＋）降低门静脉高压的药物宜首选（）

A、静脉滴注脑垂体后叶素

B、静脉滴注西咪替丁（甲氰咪胍）

C、静脉滴注奥美拉唑（洛赛克）

D、普萘洛尔（心得安）口服

E、口含硝酸甘油

正确答案:D9.门脉高压症的三大临床表现是（）

A、恶心呕吐、侧支循环的建立和开放、腹水

B、脾肿太、侧支循环的建立和开放、腹水

C、脾肿大、黄疸、恶心呕吐

D、黄疸、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣

E、脾肿大、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣

正确答案:B10.女性，40岁。低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊。以往有乙型肝炎史，体检：巩膜无黄染，腹部膨隆，肝脾未满意扪及，有转移性浊音，下肢有轻度浮肿。化验：TB21μmol／L，CB7.2μmol／L；ALT50U，白蛋白2.6g／L，球蛋白3：5g／L，AFP100ng／ml。腹水检查呈淡红色，比重1.018，白细胞0.3×109／L（300个／mm3），红细胞3×109／L（3000个／mm3），多核细胞0.22（22%），单核细胞0.78（78%），应考虑为（）

A、肝硬化腹水

B、肝硬化合并结核性腹膜炎

C、腹膜间皮细胞瘤

D、原发性肝癌

E、门静脉血栓形成

正确答案:B11.患者，男性，60岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4－5次／d，不成形。纳差，体重下降5kg（1个月）。化验便潜血（＋）。血Hb104g／L，左侧腹部可扪及包块。以下情况不提示患者为器质性疾病（）

A、腹胀

B、体重下降

C、轻度贫血

D、腹部包块

E、便潜血

正确答案:A12.男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次／分，神志淡漠。为明确诊断应采取下列哪项检查（）

A、胃镜

B、钡餐透视

C、血管造影

D、上腹部超声

E、上腹部增强CT

正确答案:A13.男性，30岁。上腹部剧痛5天，疑为胰腺炎，虽经治疗症状无明显好转。下列嘟项实验室检查对判断胰腺炎的预后最有价值（）

A、血清淀粉酶

B、尿淀粉酶

C、血清脂肪酶

D、血清钙

E、淀粉酶、肌酐清除率比值

正确答案:D14.一肝硬化失代偿期患者，脾功能亢进，血象三系减低，入院行脾切除术，术前需行肝功能Child－Pugh分级，该患者实验室检查示白蛋白29g/L，总胆红素26timol/L，凝血酶原时间延长7秒，轻度腹水，无肝性脑病，该患者属于几级（）

A、A级

B、B级

C、C级

D、D级

E、E级

正确答案:B15.女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊，体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动浊音（＋），血白细胞7.2×109／L，中性粒细胞0.75（75%），淋巴细胞0.25（25%）。为明确诊断应首选何种检查（）

A、肝功能检查

B、胃肠钡餐造影

C、钡剂灌肠检查

D、腹水检查

E、腹部B型超声波检查

正确答案:D16.最易发生幽门梗阻症状的溃疡是（）

A、胃角溃疡

B、胃窦溃疡

C、十二指肠壶腹溃疡

D、幽门管溃疡

E、球后溃疡

正确答案:D17.男性，26岁。节律性中上腹痛2年余。每次饥饿时加重，进餐后缓解，夜间常痛醒，昨日大便发黑就诊。体检：血压、脉率正常，中上腹部轻度压痛，无包块。隐血（＋＋＋）。下列哪项检查对明确诊断最有帮助（）

A、胃液分析

B、血清胃泌素测定

C、纤维胃镜检查加活检

D、X线胃肠钡餐造影

E、选择性腹腔动脉造影

正确答案:C18.女性，60岁。近2个月来感腹胀就诊。体检：巩膜不黄，腹壁静脉曲张，可见脐疝，脾肿大平脐，有腹水，下列哪种疾病门脉高压最显著（）

A、原发性胆汁性肝硬化

B、酒精性肝硬化

C、结节性肝硬化

D、血吸虫病肝硬化

E、营养不良性肝硬化

正确答案:D19.女性，42岁。腹部膨隆2个月余就诊。时有脐周剧痛伴肠鸣活跃，排气后自行缓解。体检：腹水征（＋），随作腹腔穿刺腹水检查为渗出液，腺苷脱氨酶（ADA）75U。下列哪项检查不宜进行？（）

A、胃肠钡餐造影

B、钡剂灌肠检查

C、直肠指检

D、妇科检查

E、腹腔镜检查