社区护理学(一)

-.z.社区护理学（一）单项选择题社区的概念最早出现于（B）A.1987年B.1887年C.1867年D.1967年社区卫生的服务主体是（A）A.基层卫生机构B.全科医师C.社会资源D.人的健康处于健康和有明显疾病两类人群之间的人群称为（B）A.健康人群B.亚健康人群C.高危人群D.病人出生率的计算公式中分子是（C）A.一定期间内*病新发生病例数B.*时点新旧病例数C.*地*年活产总数D.该地同年平均人口数死亡率的定义中"一定期间”一般指（D）A.3个月B.6个月C.9个月D.一年社区的基础是（A）A.家庭B.公司C.社会D.人群护士参与公共卫生计划的制定、实施和评价的能力是（A）A.决策和规划能力B.沟通能力C.分析评估能力D.社会实践能力灾害引起的心理变化中，休克期常出现在（A）A.灾害发生48小时内B.灾害发生48小时至2周内C.灾害发生2周至2个月内D.灾害发生2个月至半年内灾害引起的心理变化中，失意、抑郁、软弱出现于哪一期（B）A.休克期B.反应器C.修复期D.正常期受灾人员的心理支持中，在48小时内以下列哪项支持为宜（A）A.个人支持B.家庭支持C.群体支持D.团队支持《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》发布的时间是【D】A．1996年B．1997年C．1998年D．1999年发病率的计算公式中分母是【A】A．同期暴露人口数B．该地同年平均人口数C．同期平均人口数D．同期确诊的*病病例数社区护理的最终目标是【B】A．使社区的各种病人都能得到照顾B．促进和维护人群健康C．提供护理服务D．将医疗保健知识运用于护理学中18．围绝经期一般发生在【B】A．55～65岁B．45～55岁C．40～45岁D．40～65岁19．老年人每日摄入水量一般以多少为宜【C】A．500～800m1；B．800～1000m1；C．1000～2000m1；D．2000～2500m120．预检分诊时，判定患者有呼吸但频率大于30次／分，应给予【C】A．黄色标识B．绿色标识C．红色标识D。黑色标识多项选择题社区卫生服务包括（ABCDE）A.预防B.医疗C.保健D.计划生育E.健康教育社区卫生服务的对象包括（ABC）A.个人B.家庭C.社区D.公司E.社会社区预防包括（ABCDE）A.预防接种B.重大传染病的预防C.传染病疫情报告D.健康档案管理E.爱国卫生指导发病率的计算公式中，k可以（ABCD）是A.100%B.1000‰C.10000/万D.10万/10万E.100‰患病率又称为（BC）A.发病率B.现患率C.流行率D.罹患率E.死亡率社区健康评估收集资料的内容包括（ABCDE）A.地理环境特征B.群体健康状况C.社区福利资源D.社区经济与就业E.人口基本情况救援人员的心理支持包括（ABCDE）A.宣泄负面情绪B.进行自我调节C.相互交流D.缓解压力E.巩固自身支持系统社区卫生服务的重点人群是【ABCDE】A．妇女B．儿童C．慢性病人D．老年人E．残疾人资下列属于灭活疫苗的是【AE】A．乙型脑炎疫苗B．卡介苗C．麻疹疫苗D．脊髓灰质炎疫苗E．百白破混合疫苗填空题护理人员应了解我国社区卫生服务的（功能）、（工作内容）、（发展规则），只有这样才能在护理工作中充分发挥作用。（1999）年我国卫生部等10部委联合发布《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》。（发病率）是衡量疾病发生频率的一个重要和常用的指标，常用于描述描述疾病的分布等。社区健康护理以（社区）为单位。分类救护分为三种形式，即（现场急救）、（早期治疗和护理）、（专科治疗和护理）。PTSD通常是灾害发生后的（1—6）个月内发病。每一个社区都有其相互沟通的方法，有(从属)感。(维生素D)是一组抗佝偻病物质的统称。根据灾害发生的原因将灾害分为(自然灾害)和人为灾害。名词解释健康人群：是指躯体健康、心理健康和具有良好的社会适应能力的人群。残障：是指由于残损或残疾，限制或阻碍完成正常情况下应能完成的社会工作，是社会水平的残疾。灾害护理：是指在灾害的整个过程中，为无法自己解决健康问题的服务对象提供医疗护理服务。病死率：指在一定时期内，患*病的全部病人中因该病而死亡的比例。计算公式为：病死率＝一定时期内因*病死亡人数/同期确诊的*病病例数×l00％。死亡率：指在一定期间(一般为1年)，在一定人群中死于所有病因的总人数在该人群中所占的比例。计算公式为：死亡率＝*人群*年总死亡人数/该人群同年平均人口数×k罹患率：指在*一局限*围、短时间内发生新病例的频率。计算公式为：罹患率＝*一短时间内*病的新发生病例数/同期暴露人口数×k。患病率：又称现患率、流行率，指在特定时间，一定人群中*病病例数(包括新、老病例)所占比例。根据观察时间的不同，患病率可分为时点患病率和期间患病率，计算公式如下：时点患病率＝*时点新旧病例数/该时点平均人口数×k。期间患病率＝*期间新旧病例数/同期平均人口数×k。发病率：指在一定期间内，*特定人群中*病新病例出现的频率。计算公式为：发病率＝一定期间内*病新发生病例数/同期暴露人口数×k。k可为100％、1000‰、l0000/万或10万／l0万。出生率：表示*地*年平均每千人口中的出生(活产)人数。计算公式为：出生率＝*地*年活产总数/该地同年平均人口数×lO00％。平均人口数＝(年初人口数+年末人口数)／2危机状况压力：指正常人经历非正常状况后所产生的各种情绪变化。社会公正：主要指对一定社会结构、社会关系和社会现象的一种伦理认定和道德评价，具体表现为对一定社会的性质、制度以及相应的法律、法规、章程和惯例等的合理性和合理程度的要求和判断。流行病学：是研究疾病与健康状态在人群中的分布及其影响因素，以及制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。社区：是指一定地域内具有*种共同特征的人群，在社会生活中所形成的共同体，它是基于同类型社会生活而形成的相对独立的地区性社会。简答题1.常见的社区卫生服务网络模式有哪些"答：(1)四级网络模式：市级医院一区医疗卫生中．心一社区卫生服务中心(街道办事处)一社区卫生服务站。(2)三级网络模式：以防疫站、综合性医院及专科医院等卫生机构为指导，依托街道办事处，建立社区卫生服务中枢，以基层医疗机构为基础建立社区卫生服务站。(3)二级网络模式：一种是二级医院(社区卫生服务中心)一社区卫生服务站；另一种是二、三级医院(家庭病床科)一家庭病床。(4)以专科疾病为主要服务对象，以先进的信息传递网络对服务对象进行监护、诊察、急救、护理的网络模式。2.简述救援人员的心理支持方法答：(1)相互交流：将自己的感受和救灾经验与同事讨论分享，并相互鼓励、相互肯定，切忌相互指责。(2)缓解压力：在救灾过程中适当休息或与其他救灾人员轮流工作，以减轻紧*和疲劳。(3)巩固自身支持系统：与家人和朋友保持联系，以获得心理支持。(4)指导其自我调节：允许表达并宣泄负面情绪；寻找放松和娱乐自己的方法；避免不必要的伤害。3.简述受灾人员的心理支持方法答：(1)48小时之内：以个人支持为宜。①帮助受灾人员安全离开现场，鼓励他们说出自身的感受，并对其表示理解，帮助他们面对现实。②指导受灾人员深吸气，必要时给予镇静药。(2)48小时至2周内：给予群体支持。将年龄、经历相仿的人员组成一个小组，每组人数10～12人，表达个人的感受，分享各自的经历和体验，以及从这次经历中归纳出的经验与教训等，并规划新的未来。4.创伤后应激障碍(PTSD)的定义及主要表现答：创伤后应激障碍是指当个人经历超出正常*围的，几乎对所有人都会带来明显痛苦的，严重威胁自己生命或躯体完整性的事件后所发生的精神障碍。创伤后应激障碍的主要表现有：(1)反复重现创伤性的体验。(2)回避与创伤事件有关的活动。(3)持续性的警觉性增高。(4)创伤后应激障碍通常在灾害发生后的l～6个月内发病，也有人在6个月后发病。5.简述社区灾害重建期的健康管理内容答：(1)给遇难者提供免费的治疗服务。(2)做好卫生管理。(3)做好传染性疾病的管理。(4)预防接种。6.简述预检分诊的判断依据答：一般采用START预检分诊法，即简单的分类和迅速的治疗护理，主要观察3个指标RPM，即呼吸(R)、灌注血量(P)、精神状态(M)。(1)判断伤员能否行走：可以行走者，给予绿色标识；不能行走者，应迅速进行呼吸检测。(2)呼吸检测：①判定为无呼吸时，应在2～3秒内畅通其呼吸道，再判断有无呼吸，仍无呼吸者给予黑色标识；若病人虽已恢复呼吸，但病情严重需要紧急救护，应给予红色标识。②病人判定为有呼吸，但呼吸频率大于30次／分(儿童>45次／分或<15次／分)，应给予红色标识。③呼吸频率小于30次／分者，继续监测灌注血量。(3)检查灌注血量：①桡动脉搏动小于30次／分或测不清，或毛细血管充盈时间超过2秒者，应迅速止血，给予红色标识。②毛细血管充盈时间少于2秒者，进一步检查精神状态。(4)检查精神状态：①不能听从简单的指令或无应答者，给予红色标识。②能执行简单的指令者，给予黄色标识。需要注意：伤员在转运的途中病情可能会发生变化，因此在转运途中有必要再次进行评估。7.简述伤情识别卡颜色的含义答：(1)红色：立即治疗，最需优先处理的伤员，需要在1小时内送入综合医院进行抢救和治疗。(2)黄色：延后治疗，应在4～6小时内接受治疗的伤员，可送到附近的医院进行救治。(3)绿色：轻伤，无需优先转运，可在现场治疗。(4)黑色：期待治疗，初步判断死亡或有多处非常严重的创伤，即使积极治疗也无存活希望的伤员。8.简述伤病员的救护与转运的基本原则答：(1)帮助伤员解除致伤因素，安全脱离险境，送至救护车内。(2)保持伤员呼吸道通畅，清除异物，防止窒息并给予吸氧。(3)建立和维持有效的静脉通路。(4)做好创伤出血的现场处理。(5)保持合理的体位。9.简述社区灾害的预防与管理内容答：灾害预防阶段的主要任务是灾害发生前的训练及应对，通过防灾活动，将受灾人群的健康问题减少到最小*围。预防阶段灾害护理管理业务包括组织体系的构建、相关政策的制定、心理指导以及教育、预警、规划的实施等。(1)构建灾害的社区救护体系。(2)实施社区居民的灾害应对教育。(3)积极进行预案宣传及预警训练。(4)参与风险图的制作。(5)熟悉医院灾害对策。10.简述社区护士在救灾工作中的作用答：(1)对避难所的灾民进行健康管理。(2)提供现场救护和转运。(3)采取各种措施预防传染病。(4)为灾民及救援人员提供心理支持。11.简述社区卫生服务的任务答：(1)社区预防：包括预防接种，社区卫生诊断，传染病疫情报告和监测，重大传染病预防，健康档案管理，爱国卫生指导等。(2)社区保健：包括妇女保健儿童保健、老年保健等。(3)社区医疗：包括慢性病筛查和重点慢性病病例管理，社区现场救护，多发病、常见病的诊疗，精神病病人的管理和转诊服务等。(4)社区康复：包括残疾康复、疾病恢复期康复等。(5)社区健康教育：包括卫生知识普及，重点人群与重点场所健康教育等。(6)社区计划生育：包括发放避孕药具，计划生育技术服务与咨询指导等。在新医改方案中，对社区卫生服务机构功能和定位有了进一步的要求：(1)以维护社区居民健康为中心，提供公共卫生服务、一般常见病和多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务。(2)转变社区卫生服务模式，坚持主动服务、上门服务，不断提高服务水平。(3)建立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制等。12.简述社区卫生服务的对象答：社区卫生服务的对象包括个人、家庭、社区。根据社区卫生服务对象的健康状态又可分为：(1)健康人群：指躯体、心理健康并具有良好社会适应能力的人群。(2)亚健康人群：指处于健康和有明显疾病两类人群之间的人群，他们虽然没有明显的疾病，但表现体力下降、反应能力减退、适应能力下降等特点。(3)高危人群：指目前尚健康，但本身存在*些致病危险因素的人群，这类人群的发病率明显高于其他人群。(4)病人：指患有各种疾病的人。13.简述社区卫生服务的定义答：社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，在政府领导、社区参与、上级卫生机构的指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为*围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本医疗卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合和连续的基层卫生服务。14.简述灾害重建期的健康管理内容。答：(1)给遇难者提供免费的治疗服务。(2)卫生管理。(3)传染性疾病管理。(4)预防接种。15.简述社区护理服务中常见的问题。答：(1)医疗纠纷。(2)医疗事故。(3)医疗差错。(4)医疗意外。(5)病人家属不配合。(6)其他医疗护理纠纷，如侵犯名誉权等。(7)违约。(8)泄密。(9)违反药品管理法、医疗保健法、计划生育法等。简述社区护士"核心能力"的内涵。答：(1)沟通能力。(2)决策和规划能力。(3)分析评估能力。(4)社区实践能力。(5)管理能力。(6)领导能力。简述我国社区卫生服务的组织构成。答：(1)社区卫生服务行政管理组织。(2)社区卫生服务业务指导组织。(3)社区卫生服务机构。根据社区卫生服务对象的健康状态，可以将其分为哪几类"答：(1)健康人群。(2)亚健康人群。(3)高危人群。(4)病人。简述社区的本质。答：(1)社区是由人组成的。(2)社区的人应居住在特定的区域*围内。(3)每一个社区都具有特定的组织和行为规*。(4)每一个社区都有其相互沟通的方法，有从属感。(5)社区有共同的需要与问题，有共同的利害关系和解决问题的意愿和能力。论述题目录试述我国社区卫生服务组织机构设置的原则。答：（1）坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务。（2）坚持社区卫生服务的公益性质，注重卫生服务的公平性、效率性及可及性。（3）坚持实行区域卫生规划，立足于调整现有卫生资源、辅以改扩建及新建，健全社区卫生服务网络。（4）坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重，防治结合。（5）坚持以地方为主，因地制宜，探索创新，积极推进。试述社区护理实践中常见问题的法律方面及伦理方面的防*策略。答：（1）法律方面的防*策略：①不断完善社区卫生服务的相关法规。②增强法律意识，积极进行普法宣传和教育。③完善社区卫生服务机制、管理制度和人才建设。④加强对医务人员人文素质和沟通技巧的培训。（2）伦理方面的防*策略：①尊重服务对象的人格。②尊重服务对象的权利。③公正地对待每一位服务对象。④有高度的责任感和严格的自律性。⑤以社会效益为重。⑥坚持团结协作的精神。试述封闭空间中伤员的一般健康问题。答：（1）闭合性头部损伤：颅内出血引起颅内压升高及潜在的意识障碍。（2）低体温症：伤员在制动状态下产热少于耗热所致。（3）骨折及多处外伤：多见一处或多处骨折、创伤、擦伤、烧伤等。（4）脱水：导致少尿和急性肾功能不全等现象。（5）挤压综合征：与挤压引起的肌肉损伤有关。（6）呼吸道损伤：吸入建筑物倒塌时产生的灰尘及防水用石棉等引起的气道损伤。4.小丽的家庭为三口之家，父亲开了一家服装店，经常早出晚归，压力较大，有时感觉头晕脑胀，心前区不适；母亲是*部门骨干，工作繁忙。小丽今年8岁，上小学，因父母工作繁忙，小丽的日常生活由保姆照顾。结合案例，回答以下问题：(1)根据杜瓦尔的家庭发展理论，小丽的家庭处于哪一阶段"(2)该家庭此阶段的重要任务是什么"(3)对该家庭进行健康教育的主要内容有哪些"答：(1)有学龄儿童阶段。(2)关心儿童的身心发展，教育孩子，使其适应上学，逐步社会化。(3)针对成人的健康教育内容：①预防和监测常见慢性病。②指导成人进行运动锻炼。③对常见的心理问题进行干预。针对儿童的健康教育内容：①讲授近视、龋齿、结膜炎的防治知识。②讲授常见传染病的防治知识。③进行膳食和营养的指导。④养成良好的学习和作息习惯。⑤养成良好的个人卫生习惯。⑥进行性教育和心理卫生教育。⑦预防意外伤害。⑧常见心理社会问题的干预。⑨体育运动知识的指导。5.试述发病率与患病率、罹患率的区别答：(1)发病率与患病率的区别：①发病率的分子是一定时期暴露人群中新发生的病例数；患病率的分子是特定时间被调查人群中*病新旧病例数(不管这些病例的发病时间)。②发病率是一个时期内由发病报告或随访研究获得的疾病频率，衡量疾病的出现情况；患病率是由一个时间断面进行现况调查获得的疾病频率，衡量疾病的存在或流行情况。(2)发病率与罹患率的区别：虽然发病率与罹患率的分子均是新发病例数，但区别在于罹患率用于衡量小*围、短时间新发病例的频率，常用于食物中毒、传