临床速记手册高端专属

易出的“首选”:伴水肿的轻度高血压患者应首选:氢３.心绞痛急性发作时为迅速缓解症状应首选:舌下含化硝酸甘油４.用于疟疾病因性预防的首选药是:乙胺嘧啶ꎮ５.治疗球菌的首选药物是:青霉素６.治疗厌氯菌的首选药是:甲硝唑７.肝性脑病时首选的灌肠药物是:乳果糖８.高血压病患者伴发心悸次分和劳力性心绞痛时应首选药物:β受体阻滞剂ꎮ﹣综合征患者病后５天出现严重面神经麻痹、吞咽严重呼吸麻痹、构音含糊ꎮ首选的治疗是:气管切开并用呼吸机ꎮ::免费咨询 等渗性缺水患者给予补充液体治疗首选:平衡盐１６.对于开放性颅脑损伤的首选紧急处理应该是:立即去除创腔内异物和污染物１ １８.高渗性脱水补液时首选:５％葡萄糖诊断胆 查方法是:Ｂ超 的首选治疗药物是:第三代头孢菌素 : 首选:苄青霉素 首选的氧疗是:高压氧舱:２６.劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉狭窄患者首选治疗为:主动脉瓣膜置换术２７.陈旧性心肌梗死患者心电图示频发室性期前收缩首选药物是:β受体阻滞剂ꎮ 免费咨 易出的“首选２８.根据症状和体征提示有胸腔积液时需确定是否有胸腔积液 查是:胸片 血培养为草绿色链球菌首选的治疗药物是青霉素链霉素３２.高血压患者伴发心悸心率次/分)和劳力型心绞痛时应首选β受体阻滞剂 查是:超声心动图ꎮ、 查是:心肌酶４、４２.房颤时控制心室率β受体阻滞剂免费咨 :::７.溶栓药物首选:尿激酶ꎮ :２( 首选的抗生素是青霉素ꎮ 首选的药物是两性霉素氟康唑７.肺结核是首选检查是:Ｘ线胸片 免费咨 易出的“首选５９.胸腔积液定位检查首选的是超ꎮ６０.肝、胆、胰、超ꎮ ) 查是:Ｂ超 小于ｃｍ应先首选采用保守疗法０.６－２.０ｃｍ的 首选:体外震波碎石６７. 查方法:Ｂ超ꎮ 查是:直肠指检 ７０.骨折和脱位首选的影像学检查是:Ｘ线７ .转移癌首选的影像学检查是核素骨扫描:免费咨 岁:人工关节置换术成人股骨干骨折合并 查:Ｘ线检查 查:ＭＲＩ检查 骨髓后首选的治疗是:手术解除脊髓 骨盆骨折首选的选择:Ｘ线ꎮ８３.髋关节脱位首选检查方法:Ｘ线肱骨外上髁炎首选的治疗方法封闭: 性贫血首选的治疗方法是:骨髓移 型再 性贫血首选的药物是:环孢素 免费咨 易出的“首选 １.阵发性睡眠性血红蛋白(ＰＮＨ) 查是:酸溶血试验(Ｈａｍ)试验阳性９３.急性早幼粒细胞白血病(Ｍ３)首选的是全反式维甲酸(ＡＴＲＡ)ꎮ９４.急性淋巴细胞白血病(ＡＬＬ)首选的是ＶＰ方案(长春新碱 ９５.中枢神经系统白血病首选鞘内注射甲氨碟呤(ＭＴＸ)ꎮ、 )ꎮ、８.泌乳素瘤首选药物多巴胺激动剂药物(溴隐亭 查是:２４ｈ的尿儿茶酚胺、儿茶酚胺代谢产物甲氧基肾上腺ꎮ 肾病首选的药物是血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻断剂免费咨 ::７.血吸虫的治疗药物首选的是吡喹酮１０８.脑囊尾蚴的首选药物:阿苯达唑ꎮ１０９.的首选药物治疗是青霉素１１０.的治疗药物首选青霉素１１１.患者首选的是糖皮质激素ꎮ１１２.(１１４.类风湿关节炎改变病情抗风湿药物甲氨蝶呤其次是氟米特１１５.强制性脊柱炎中的以外周关节炎为主要表现的首选药物是柳氮磺吡啶１１６.妊 免费咨 易出的“首选 炎首选的治疗药物:甲硝唑ꎮ : 炎首选的药物是:雌激素栓剂或软 脱垂的患者首选的曼氏(Ｍａｎｃｈｅｓｔｅｒ)手术 免费咨 ２.传导速度最慢的是交界３.４.冠状动脉粥样硬化最常累及的动脉分支是:左冠状动脉前降支５.心肌收缩力的减弱最常见的病因是:冠心病６.左心功能不全最早出现的症状:劳累性呼吸７.急性左心衰最主要的表现:粉红色 ８.房颤最常见的原因是:风心病二尖瓣狭窄９.心脏性猝死最常见的原因::可拉明:为是肺功能稳定最有效的药物 免费咨 ::::２２.风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是:::６.急性心膜炎最常见的细菌:金黄色葡萄球菌免费咨 的最常见病因是:肺结核３０.ＣＯＰＤ最重要特点:不完全可逆气流受限３１.继发性肺动脉高压最常见的原因是ＣＯＰＤ３２.ＣＯＰＤ最先出现的症状:呼吸 ３３.ＣＯＰＤ最常见的并发症是肺源性心脏病３４.缺氧是肺动: (ＣＡＰ):最常见为 链球菌３ (ＨＡＰ):最常见为革兰 杆 性肺脓肿)最常见的病原菌是:厌氧４３.血源性肺脓肿最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌４ 免费咨 ７.呼吸衰竭最早出现的症状:呼吸４８.呼吸衰竭最基本及最重要保持呼吸道通畅５２.胸膜纤维板剥除术治疗慢性脓胸最主要５３.最容易损伤是第４－７肋骨(( 奥美拉唑５７.Ｂ５８.诊断 ５９.消化性溃疡最有价值检查立位Ｘ线检查腹平片(膈下游离气体 免费咨 ６２.慢性持续性肝炎与慢性活动性肝炎镜下病变的最主要区别是:有无纤维组织增生６ ６.肝硬化最常见的并发症是:上消化道 原因是:上消化道大 ８.肝功能减退最典型的表现:肝掌蜘蛛痣:对诊断门脉高压症最有价值的是:食管吞钡Ｘ线检查ꎮ 的最有效的方法:贲门周围血管离断术 最高的手术:门腔静脉分流 免费咨 ７８.最主要的转移部位是肝内播散７征和 克罗恩病最常见的并发征８５.溃疡性结肠炎最常见的发病部位是直肠乙状结肠８６.溃疡性结肠炎最常见的临床表现是脓血便８７.溃疡性结肠炎最常见的并发症是性巨结肠９１.结核性腹膜炎最典型的表现是揉面感或柔韧感

药物是:::.肠套叠的最典型的Ｘ线表现是杯口状、 检查最常用 :胸膝位.手术时候最常采用 :截石 性腹膜炎最常见的致病菌是大肠杆菌 免费咨 Ｂａｓｓｉｎｉ法(巴西尼法):最常见的加强 １１３.腹部最常见的损伤脏器是１１４.腹部外伤最容易漏诊的脏器是胰腺１１５.腹部诊断性穿刺:最有价值检查 坏死性胰腺炎最具诊断价值的化验室检测指标是:血钙降低１１９.肾结核最典型的表现:终末血尿 刺激征１ 最典型的表现:疼痛血尿２ 最常见的蛋白是混合型蛋白尿１２４.分泌性蛋白尿最常见的蛋白是ＩｇＡ免费咨 Ａ(１３２.目前诊断肾癌最可靠的影像学方法是:腹部ＣＴ１３３.根治性肾切除术是肾病最主要的治疗１３４.１３５.肿瘤:１３６.进行性排尿是 增生的最重要的症状１３７.癌最准确的影像学检查:经直肠Ｂ超１３８. ０.骑跨伤损伤前最常见的部位是球部 免费咨 １４１.骨盆骨折是造成后损伤(膜部)１４２.高血钾是急性肾衰患者最常见的原因５.慢性肾功能衰竭最常见的原因是心血管疾病、 、 的最合理药物组合是:阿托品和碘解磷定:０.骨筋膜室综合征最常见的部位是:前臂和小腿 的并发症:缺血性肌挛:: 管损伤的骨折:肱骨髁上骨折１:免费咨 １５７.肩关节脱位最常见的脱位方向前脱位.髋关节脱位最常见的脱位的方向是:后脱１５９.髋关节后脱位最常见的表现是屈曲内收、１６０.髋关节前脱位最常见的表现是:屈曲外收、外旋１６１.髋关节脱位最佳的治疗方法:及时的手法复位１６２.肩关节周围炎最主要的临床表现是:肩部活动受限:４６７.诊断急性血源性骨髓炎最有价值检查:局部分层穿刺 免费咨 １０ 中枢神经系统白血病多见于急性淋巴细胞白血病１ : (费城 )阳性最常见于慢性粒细胞白血病１７９.淋巴瘤的最典型的临床表现是颈部无痛性的淋肿大１８０.霍奇金淋巴瘤最特异的细胞:Ｒ－Ｓ细胞１８１.过敏性紫癜的单纯型(紫癜型)是最常见的类１８２.白细胞携带的可能性最大１８３.输血的不良反应:最常见的是发热反应１８４.１８ 泌乳１８８.免费咨 １８９.影响神经系统发育最重要的激素:甲状腺激素中枢性尿崩症最常见的临床表现是:低渗、 )１９２.甲亢最敏感的检查:促甲状腺激素(ＴＳＨ) 性甲状腺功能减退症最早出现异常的是ＴＳＨ 病患者最具有诊断意义的体征是:弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音１ 和窒息多发生在术后４８小时内是术后最 的并发症１９７. 恶性程度最高的病理类型是未分化癌１９９.Ｃｕｓｈｉｎｇ病最常见的病因是垂体瘤 ２０１.ＨＣＯ３－/Ｈ２ＣＯ３是 ２０２.传染病的形式最常见的是:隐 免费咨 : 检查是:肥达试:１１.霍乱最典型的体征:腓肠肌痉挛 血吸虫最容 病变的病变是虫卵: 是ＡＲＤＳ最常见的机 及主要 :免费咨 的是近侧指间关节 峡部２ 平面前后径最短１１ｃｍ２２６.出口平面横径最窄９ｃｍ 最常见的原因２ 结缔组织炎最常见２

免费咨 ２３７.宫颈癌最常见的病理类型是鳞状细胞癌 肌瘤是女 官最常见的良性肿瘤 肌瘤最常见的是玻璃样(透明) 内膜癌最常见的病理类型２ 的绒毛阴影２ 功能最简单的检查方法:基础体温测定 内膜异位症最常见的部位５ 节育 ６免费咨 的是:高血钾ꎮ: ６０.结核性腹膜炎最常见的并发症是:肠梗阻ꎮ:２６２.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是:呼吸道 ３.类风湿关节炎最常累及的关节是:四肢小关节ꎮ 的关节是:掌指关节２ 最常见的蛋白尿是:肾小球性ꎮ : 免费咨 ２６９.慢性肾衰竭最常见的诱发因素是:有效循环血量减少ꎮ２７０.慢性胃炎最主要的致病因素是:幽门螺杆菌ꎮ２７１.慢性心功能不全病最常见的诱因是:、心律失常ꎮ２７２.慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是:抗 治疗２７３.慢性阻塞性肺气肿发病的最主要因素是:吸烟ꎮ:: :肿瘤最常见的并发症是:蒂扭转 ３.前置胎盘最安全较可靠的诊断方法是:Ｂ型超声检查ꎮ 免费咨 ２８５.确认内膜癌最常见的检查方法是:分段诊断性２８６.妊高征基本病理生理变化中最重要的是:全身小动脉痉挛２８ 最高的是:性心脏病ꎮ２８８.妊娠最常见的病因是:慢性 ９.颈癌最早出现的症状是:接触性２９０.引起产后最常见的原因是:收缩乏力ꎮ２９１.正常分娩时最主要的产力为:收缩力ꎮ 不规 ４.成人肺结核病最常见的类型是:浸润型ꎮ: ０.发明早期直肠癌最有意义的方式是:直肠镜ꎮ 免费咨 :: 征最早且主要的表示是青紫 复苏后治疗保证一切复苏办法奏效最首要的是:脑复苏ꎮ:８.体内ＣＯ２分压最高的部位是组织液ꎮ３１０.洋地黄最常见的心电图表示是室性期前收缩３１１.辨别水肿型和坏死型胰腺炎最有价值的是:Ｃｕｌｌｅｎ征３１２.预防手术后肺不张最重要的办法是:多翻身多做深呼吸激励咳嗽３１３.急性白血病引起贫血最主要的原由是:红系增殖受白血病细胞的干扰３１４.急性心肌梗死早期最主要的治疗办法是:心肌灌注ꎮ１６.导致阑尾穿孔最主要的因素是:阑尾腔阻塞ꎮ免费咨 原则”的西方医学家是 ::３２０.右心衰竭患者最有诊断意义的体征是:胸骨左缘３~４ ２１.伤寒最严重的并发症是:肠穿孔ꎮ:深静脉血栓形成最常见于:下肢深静脉 最适宜计算的指标是:患病率ꎮ７.右侧结肠癌最多见的大体形态是:肿块型ꎮ: 原因是:休克 种表现中所占比例最低但最易识别的是:显 内膜周期性变化最可靠的诊断依据是:诊断性 免费咨 :: 诱发ＤＩＣ最常见的病因为革兰氏 ３４０.心肌梗死２４小时内并发急性左心衰时最不宜用洋地黄３４１.腺垂体功能减退症最常见的原因是:各种垂体肿瘤ꎮ: ３４４.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎最主要的病变是:毛细血管内皮细胞及系膜细增生 肌瘤类型是:肌壁间肌瘤ꎮ免费咨 :１.ＡＩＤＳ患者肺部机 染最常见的病原体是:肺孢子虫３５２.结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是:郎格 ３.核酸对紫外线的最大吸收峰值是:２６０ｎｍꎮ:３５５.诊断缺铁性贫血最肯定的依据是:骨髓小粒可染铁 ６.流行性乙型脑炎病变最轻微的部位是:脊髓ꎮ .细胞膜在静息情况下最大通透性的离子是:Ｋ＋胆汁中含量最多的有机成分是:胆汁酸ꎮ３６２.外科最易发生水和钠代谢紊乱是等渗性缺水３６３.甲型流感最易发生变异的成分是 免费咨 ３６４.急性心肌梗死时酶特异性最高的是:ＣＰＫ－ＭＢꎮ３ 种植性转移到盆腔最多见的是:胃癌３６６.脱敏治疗的最佳适应征为:症ꎮ６８.腰椎间盘突出症最常见的部位是:Ｌ５ꎮ３６９.慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是:细支气管不完全阻塞颅内肿瘤中最多见的是神经上皮性肿瘤 瘤最佳的检查是:甲状腺核素扫描风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具有诊断价值的检查是:３７６.对绿脓杆菌(铜绿假单胞菌)作用最强的氨基苷类抗生素是妥布霉素３７７.正常人脑脊液中糖的最低含量为:２.５ｍｍｏｌ/Ｌꎮ 高血压病在人群中的分布情况选择最免费咨 适的指标为 最有意义的是:尿中白细胞管型易考的“数字”３.抗结核药物中ＩＮＨ的成人常规每日用量是４.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是动脉血氧分压低于６０ｍｍＨｇ５.阵发性室上性心动过速的心率一般在１５０~２００次分６.重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣瓣口面积小于１７.根据世界卫生组织的规定高血压的诊断标准为血压≥１４０/９０ｍｍＨｇ８.诊断奇脉的标准为吸气时动脉收缩压较吸气前下降１０ｍｍＨｇ或 体形成 度贫血的血红蛋白浓度是３０~５９ｇ/Ｌ 免费咨 病情控制的指标是空腹及餐后２小时血糖１７.标准口服葡萄糖耐量试验葡萄糖负荷量应为７５ｇ１８..０.抗结核药物中ＩＮＨ的成人常规每日用量是:３００ｍｇꎮ 是:５０岁左右２３.甲亢术前准备脉率应降至每分钟:９０次以下 是 量超过:５００ｍｌ ６.新生儿期是指从出生断脐至足天２７.婴儿少尿的标准是每日尿量少于:２００ｍｌꎮ:２５免费咨 心肺复苏的按压部位:胸骨中下交界处３３.心肺复苏按压程度:胸骨压低至少５ 心肺复苏的按压频率:１００/分３７.Ⅲ级高血压重度收缩压ｍｍＨｇꎬ≥１１０ｍｍＨｇꎮ 症６ 免费咨 力衰竭 及的诊断标准:每年大于月ꎬ>２年ꎮ２值:正常－３到值越小酸 ４５ｍｍＨｇ呼吸性酸 ５６.Ｐａｃｏ２<３５ｍｍＨｇ呼吸性碱 ꎮ５７.ＨＣＯ３－<２２ｍｍＨｇ代谢性酸 ꎮ免费咨 氧气吸入浓度(％)＝２１＋４∗氧流量ꎮ线显示肋膈角变少至少量胸腔积液３００－ｍｌꎮ ９.进行性血胸:持续３ｈ每小时 超过２００ｍｌꎮ７１.早期胃癌仅限于粘膜层和粘膜下层小胃癌:<１０ｍｍ微小胃癌ｍｍ７２.: 免费咨 ０.肛裂发生部位是:截石位１２点ꎮ ４.镜下血尿:红细胞高倍视野 高倍镜下白细胞超过５个称为白细胞尿免费咨 真性菌尿杆菌ｍｌꎻ球菌ｍｌꎮ４.血钾超过６.５ｍｍｏｌ/ｌ需要血液透析ꎮ１２９７.骨折的愈合过程血肿机化演进期骨折后两周完成１２－周骨痂形成塑型期:１－２年ꎮ９８.股骨颈骨折:Ｐａｕｗｅｌｌｓ角内收骨折属于不稳定性骨折９)８６０４.抗结核药物治疗一般维持３年ꎮ 免费咨 ６人单位红悬(２００ｍｌ全血制得)提升５ｇ血红蛋白ꎮ１１０.甲状腺摄１３１Ｉ功能试验:最初２ｈ超过 免费咨 .甲类传染病２小时上报乙类２４小时上报ꎮ 平面前后径最短１１ｃｍꎮ １６ｗ可以鉴别 ５.妊娠３８周羊水约１０００ｍｌꎮ 免费咨 １５ 听诊器经孕妇腹壁能听 次 第一日算起月份减３或加９ꎬ日数加７.１ 前后径正常值１８－２０ｃｍꎮ９４６.胎动计数次ｈ提示缺氧ꎮ１４７.的正常胎心率１１０－１６０次/分ꎮ超检查双顶径ꎬｃｍ提示成熟、 、免费咨 １５５.羊水过少:<３００ｍｌ１５６.第一产程(宫颈扩张期):开始出现规律宫缩至 开全(１０ｃｍ) 娩出期):初产妇需１－２ｈꎬ不应超过２ｈꎮ １６０.宫体肌纤维缩复需要６周才能恢复正常 扩张３ｃｍ称潜伏期８１６４.抬头下降延缓活跃期晚期及第二产程胎头下降速度初产妇<１.０ｃｍｈꎬ经产妇 免费咨 <１０６８.骨盆测量:骶耻外径<１８ｃｍ或对角径ｃｍ为扁平骨盆ꎮ<８ 清宫后６个月内发病ꎮ 绝育术:非孕妇女 １７６.妊娠１０ 缺氧:胎心:大于１６０次/分或小于１１０次/分晚 缺氧胎动大于３０次/２４小时或小于１０次/２４小 １８１.产道中骨盆口坐骨棘)１０免费咨 １８２.产道出口骨盆口:(坐骨结节间径ｃｍｃｍ产否则剖宫产１８３.产程:潜伏期延长超过１６小时ꎮ活跃期延长超过８小 扩张初产妇小于１.２>２>１ 的静息能量消耗值(ＲＥＥ)约增加１０％ 在８９.心衰控制３－４周可以手术ꎮ２手术前２日开始改为氢化可的松静滴ꎮ 术后１－２天拔除.１ 术后７２ｈ才能拔除１９ 的Ｔ管需２周以上 免费咨 : :胸腔手术后每ｈ 液超过１００ｍｌ就提示有内 ８.进行性血胸时每ｈ２００ｍｌ持续３ｈꎮ、 、免费咨 儿科学考试重点总结生儿期:娩出至２８天婴儿期出生至岁幼儿期:１岁至满３岁ꎮ学龄前期:３岁至~７岁ꎮ学龄期:６~７岁至ꎮ~２０岁ꎮ生长发育规律:连续有阶段性(两个:婴儿期)各系统不平衡(神经系统先快后慢生殖系统先慢后快体格发育快慢快淋巴系统儿童期迅速以后降至成人水平存在差异一定规律(由上到下由近到远由粗到细由低级到高级由简单到复杂ꎮ 免费咨询２~１２岁:体重 身高 ６.前囟岁闭合过早头小畸形过迟佝偻病、甲减、脑积水)ꎬ后囟６~８周闭合个月抬头时颈椎前凸１个生理弯曲)ꎬ６个月能坐时胸椎后凸(第个生理弯曲)ꎬ１站立行走时腰椎前凸(第３个生理弯曲)９ (哭叫阶段~２个月免费咨 咿呀阶段~４个月单音阶段:５~１０个月单词阶段:１~２岁ꎻ成语阶段岁以后、 、出 (出、１、６)卡介苗二月(２.３.４)脊灰炎正好三四五月百白破八月麻疹岁乙脑每缺Ａ : 含磷少酪蛋白/乳清蛋白＝易消化吸收)ꎬ乳糖丰富不饱和脂肪酸多电解质浓Ｋ 免费咨 １７.初乳~天球蛋白、ＳＩｇ丰富ꎮ过度乳~天脂肪多ꎮ成熟乳天以后ꎮ２０３９维生素Ｄ缺乏性佝偻病:Ｃａ、代谢紊乱好发于小婴儿病因:围生期ＶｉｔＤ不足日照不足需要量增加食物补充不足疾病影响(冬季出生、养提示缺２１.缺乏性佝偻病:初期早期):神经兴奋性增高骨骼Ｘ片正常或钙化带稍模活动期(激期):初期骨骼改变运动功能发育迟缓骨骼Ｘ片毛刷样骺软骨盘增宽２２.颅骨软化枕、顶个月ꎮ方颅７~个月ꎮ胸部畸形肋骨串珠、鸡胸、肋膈沟赫氏沟、漏斗胸岁ꎮ手镯、足镯ꎮ形形形腿口服免费咨 临表:无热惊厥(最常见四 、神志不清、醒后活泼如常)ꎬ手足搐搦喉痉挛(婴儿多见ꎮ隐匿体征:面神经征腓反 静注钙剂静滴(Ⅲ度(重度):<４０％以上 ２６.最早症状:体重不增ꎮ皮下脂肪最先累及腹部最后面颊部并发症:营养性贫血(低色素性最常见ꎬ维生素缺乏(最常Ｖｉｔꎬ锌缺乏自发性低血糖(突然面色苍白、神志不清 )ꎮ苯丙酸诺龙促进蛋白质合成２８.儿科学知识点早产儿:皮肤绛红、水肿、毳 头更大占全身１/３ꎬ头发细乱耳壳软、缺 乏软骨、耳舟不清楚乳腺无结节或<４ｍｍ未 指(趾)甲未达指趾)端足纹少足月儿:皮肤红润、皮下脂肪丰满、毳毛少头大占１/４头发分条清楚软骨发育好、耳舟成形直挺结节>４ｍｍ平均７ｍｍ降至阴囊 指(趾)甲达超指(趾)端足纹遍及８０５０:早产儿心率１２０~次/分血压较低２３３.中性温度:出生体重１.０ｋｇ:１０天内３５℃ꎬ１０天后３４℃ꎬ３ ｇ:１０天内３４℃ꎬ１０天后３３℃ꎬ４ ３４.新生儿需保暖ꎮ筛查:性甲减、苯尿症３５窒息早期胎动增加(频率ꎬ晚期胎动减少、羊水粪染免费咨 ３６.复苏方案:Ａ清理呼吸道(基本ꎬ建立呼吸关键ꎬ维持正常循环ꎬ药物治疗态评价(贯穿)ꎮ呼吸、心率和皮肤颜色是窒息复苏评估的三大指标３７.新生儿缺氧缺血性脑病ＨＩＥ:轻度:意识兴奋肌张力正常原始反射正常可有肌阵挛瞳孔正常或扩大症状７２ｈ内预后好ꎮ中度:嗜睡肌张力减低原始反射减弱常有惊厥瞳孔常缩小对光反射迟钝症状天内可有后遗症ꎮ重度:肌张力松软原始反射频繁惊厥瞳孔不对称或扩大症状维持数周病死率高ꎮ控制惊厥首选比妥静滴ꎮ、新生儿胆素代:胆素成过(ＲＢＣ剩 旁胆来血浆白白联胆红能力肝细胞处理胆红素能力差胆红素肠肝循环增加胎粪排泄胆红素多种因素加重黄ꎮ、ꎬ３９.生理性黄疸:足月儿:２~３天出现４~５天 ５~７天消退(最迟２周) 胆红素<２２１μｍｍｏｌ/Ｌꎬ每日升高<８５μｍｍｏｌ/Ｌꎮ早产儿:３~５天出现５~７天 ７~９天消退(最迟３ꎬ４０.核黄疸(胆红素脑病): 结合胆红素血症患儿可发生生后４~７天足月儿>３４２μｍｍｏｌ/Ｌꎬ早产儿>２５７μｍｍｏｌ/Ｌꎮ 征:手足 眼球运动 听觉 牙釉质发育 免费咨 不良溶血病:最常见２~３天出现黄疸ꎮＲｈ溶血病:２４ｈ内出现黄疸贫血肝脾肿大警告期嗜睡、反应低下、吸吮无力、拥抱反射减弱、肌张力减低ꎬ~ｈꎬ痉挛期(、角弓反张、发热１２~ｈ)ꎬ恢复期周)ꎬ后遗症期最严重并发症胆红素脑病ꎮ首选检查血型Ｃｏｏｍｂｓ试验、抗体释放试验可确诊ꎮ药物、产前治疗可用比妥ꎮ光照疗法:总胆红素>２０５μｍｍｏｌ/Ｌꎮ 疗法:总胆红素≥３４２μｍｍｏｌ/ＬꎬＲｈ同母亲ＡＢＯ同患儿 量为患儿血量２倍ꎮ４２.新生儿败血症:葡萄球菌最常见ꎮ出生前():胎盘生殖道上行出生时:产道出生后:母子亲密接触ꎮ临表:黄疸退而复现肝脾大倾向休克(皮肤大理石样花纹)ꎬ五不一低下(不吃、不哭、不动、体重不增、体温不升、反应低下ꎮ血培养确诊ꎮ４３.新生儿易低体温和皮肤硬肿原因:体温调节中枢不成熟体表面积相对较大对失热耐受力差缺乏寒战产热(棕色脂肪少)ꎬ皮下脂肪饱和脂肪酸含量高ꎮ４４.新生儿寒冷损伤综合征:低体温ꎬ轻症~ꎬ重症ꎬ皮肤硬肿(橡皮样感凹陷性水肿对称性下肢最先轻症硬肿范围<５０％ꎬ重症ꎬ五不一低下复温为治疗关４５.儿科学知识点２１－三体(唐氏)综合征:贯穿手无皮肤粗糙智能 特殊面容(眼裂免费咨 小眼距宽双眼外眦上斜鼻梁低平外耳小硬腭窄小常张口伸舌流涎多头小圆颈短宽)ꎬ长发育迟缓畸形 核型分析确诊４６:４７ꎬ或ꎬ易位型:Ｄ/Ｇ易位:４６ꎬＸＹ(或ＸＸ)ꎬ＋ｔ(１４ｑ２１ｑ)ꎮ平衡易位 嵌合体型４７.苯尿症ＰＫＵ:常隐遗传经典型(苯丙氨酸羟化酶缺乏ꎬ非经典型(四氢生物蝶呤缺乏ꎮ临表智能发育(神经系统最突出ꎬ癫痫小发作头发黄皮肤白(黑色素合成不足ꎬ鼠尿臭味(特有体征ꎮ低苯丙氨酸饮食ꎮ４８.确诊:血浆苯丙氨酸测定ꎮ新生儿期初筛:Ｇｕｔｈｒｉｅ细菌生长抑制试验ꎮ较大儿童筛查:尿三氯化铁试验尿２ꎬ４－二 肼试验ꎮ生化诊断:尿液有机酸分析ꎮ鉴别三种型ＰＫＵ:尿蝶呤图谱分析ꎮ产前诊断:ＤＮＡ分析ꎮ４９.中性粒细胞与淋巴细胞在~６天~６岁时相等ꎮ吞噬功能暂时性低下ꎮ５０.Ｂ细胞发育迟缓略高于正常ꎮ２岁后扁桃体增大ꎮ６ 免费咨 ５２.ＩｇＧ唯一通过胎盘ꎮ 期即可产生ＩｇＭꎮ三个月后产生有效抗体５~６个月后从 反应发病前有１ 链球菌咽峡炎病史ꎮ临表:发热最常见但是次要表现)ꎬ心肌炎心内膜炎(二尖瓣受累最常见二闭、主闭ꎬ心包炎关节炎性多关节炎膝踝肘腕大关节最常见愈后不留畸形ꎬ舞蹈病环形红斑皮下结节(关节伸面)ꎮ次要表现发热关节痛血沉增快ꎬ阳性ꎬ间期延长ꎮ:咽拭子培养阳性快速链球菌５４.首选卧床休息(急性期２周心脏炎无心衰４周伴心衰８周伴严重心衰８~１２周)ꎮ清除链球菌:青霉素ꎮ抗风湿:有心脏炎用 ８~１２周无心脏炎用阿司匹林４~８周ꎮ预防:肌注长效青霉素１２０Ｕ至少５年ꎮ５５.川崎病:发热(抗生素治疗无效)ꎬ球结膜充血(无脓)ꎬ唇充血皲裂口腔黏膜弥漫性充血ꎬ 肿大急性期掌跖红斑、手足硬性水肿恢复期指(趾)端膜状脱皮ꎮ治疗:阿司匹林静注丙种球蛋白(迅速退热预防冠状动脉病变)ꎬ糖皮质(不宜单独应用)ꎮ 潜伏期~１８天平均１０天免费咨 前驱期~天卡他症状Ｋｏｐｌｉｋ斑疹期~４天发热后~４天出疹先上后下(耳后发际→额面颈→躯干四肢→手掌足底)、先小后大(小的斑丘疹→片状融合)、先红后暗(红色→颜色加深→暗红)ꎮ疹退后色素沉着伴糠麸样脱屑最常并发ꎮ丙种球蛋白免疫ꎮ至出疹后天合并至出疹后１０天ꎮ５７.水痘:水痘带状疱疹ꎮ潜伏期１０~２１天平均１４天ꎮ发热后天出疹头面躯干→四肢→四肢末端稀少向心性分布ꎮ红色斑丘疹→水疱→清亮变浑浊→结痂ꎮ斑疹丘疹疱疹、结痂同时出现ꎮ黏膜皮疹明显痒感ꎮ继发皮肤最常见ꎮ首选阿昔洛韦不宜糖皮质至全部结痂检疫３周ꎮ５８.儿科学知识点风疹风疹ꎮ发热第天出疹ꎬ１天内出齐面部颈部→躯干→四肢呈猩红热样斑疹全身症状轻枕后、耳后、颈后淋肿大压痛ꎮ至出疹后天５９.幼儿急疹人类疱疹型ꎮ持续性高热３~天体温骤退热退出疹见于躯干、颈部、６０.猩红热:Ａ组β型溶血性链球菌前驱期:高热咽痛、头痛、腹痛白草莓舌、红草莓舌、 、 免费咨 口唇发白皮肤褶皱处皮疹密集有帕氏线ꎮ疹退后大片 性菌痢:福氏最常见多见于２~７岁健壮儿童夏秋季节ꎮ潜伏期１~２天起病急高热ꎬ脓血便里急后重ꎮ休克型( 性休克)ꎬ脑型(反复惊厥、 、呼吸衰竭)ꎬ肺型(呼吸窘迫综合征)ꎬ混合型ꎮ粪便镜检确诊ꎮ头孢菌素类抗菌 阳性抗酸染色呈红色人型ꎮ初 后４~８周结核菌素试验阳性)９＋＋＋＋)ꎮ年长儿无症状阳性→曾ꎮ未接种卡介苗阳性→有新的结核病灶ꎮ强阳性→活动性ꎮ阴转阳或从ｍｍ增至ｍｍ且增幅ｍｍ→新近有ꎮ重症结核、急性传染病、糖皮质治疗时、免疫缺陷病可假反应ꎮ６３性肺结核:小儿最常见结核病ꎮ有综合征和支气管淋结核ꎮ片哑铃状双极影ꎮ过敏状态有眼疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑、多发性一过性关节炎ꎮ气管分叉 阻塞支气管→喘鸣 喉返神经→声嘶 颈静→怒张６４.结核性脑膜炎:小儿最严重结核病ꎮ脑神经损害:面(最常见)、舌下、动眼、外展ꎮ早期: 性格改变头痛ꎮ中期:脑膜刺激征脑神经受损ꎮ晚期 惊厥频繁ꎮ脑脊液检查确诊ꎮ强化治疗或 乳喂养肠道优势菌群:乳酸杆菌ꎮ６７.儿科学知识点性肥厚性幽门狭窄:喷射性不含胆汁胃蠕动波右上腹肿块(特有体征超幽门肌厚度ｍｍ、幽门前后径≥１３ｍｍ、幽门管长≥１７ｍｍ线钡餐幽６８性巨结肠:胎便排出延缓、顽固性便秘和腹胀生后~３天可低位肠梗阻直肠臭ꎮ钡剂灌肠检查 免费咨 ６９.腹泻病:大便次数增多、性状改变好发于个月~２岁ꎮ易感因素:消化系统发育不成熟胃肠道负担重胃酸偏低ｇＡ较低防御功能较差尚未建立正常肠道菌群人工喂养率高ꎮ性肠炎:轮状最常见细菌性肠炎:致腹泻大肠杆菌最常见ꎮ７０.急性腹泻周迁延性周~２个月慢性个月ꎮ轻型:饮食、肠道外无脱水、酸碱紊乱、全身症状重型:肠道内有脱水、代酸低钾低钙低镁、全身症状 肠炎:秋冬季ꎬ６~２４个月前驱发热、上感先吐后泻蛋花汤样便常伴脱水７２.侵袭性大肠杆菌肠炎:黏冻状脓血便腥臭味有里急后重严重 ::７５.轻度脱水失水量３０~ｍｌ/ｋｇ３~ꎬ精神稍差皮肤稍干燥前囟眼窝稍凹陷哭时泪尿量稍减少中度脱水失水量５０~ｍｌ/ｋｇ５~１０％ꎬ精神萎靡皮肤苍白干燥弹性差前囟眼窝明显:１２０前囟眼窝深度凹陷眼睑不能闭合哭时无泪四肢厥冷血压降低有休克无尿 :补完::重度脱水伴明显周围循 :５０１０:≤１０生理需要量:１/３~１/ 钠液ꎮ继续损失量:１/２~１/ 或或 免费咨 酸钠或份或钠 胸廓呈桶状肋骨水平位ꎮ 最多 、呼吸道合 等ꎮ细菌以溶性链球菌最常见 Ａ 夏秋季疱疹→周围红晕→小溃疡结合膜热: 咳嗽变异型哮喘:夜间或清晨发作痰少抗生素无效支气管舒张剂诊断性治疗可使咳嗽缓解诊断ꎮ８５.婴幼儿哮喘最基本治疗:局部糖皮质ꎮ长期控制、最有效:吸入型糖皮质ꎮ急性发作首选吸入型速效β２受体激动剂若β激或茶碱类无效用全身性糖皮质静脉给药ꎮ严重、哮喘持续状态首选全身性糖皮质静脉给药ꎮ病 、呼吸音减弱:紧急机械通气免费咨 :呼吸道合 最常见ꎮ急性<１个月迁延性１~３个月慢性>３个月 :小儿最常见 累及支气管壁和肺泡ꎮ发病前上感发热咳嗽气促全身症状呼吸增快(鼻翼扇动、三凹征)ꎬ发绀肺部固定性中细 (支气管炎干 不固定)ꎮ、 可合并心 性脑病 性肠麻痹时腹胀ꎮ最常见紊乱:混合性 ꎮ金、菌最易并发脓胸(浊音)、脓气胸(突发呼困加重积液上方鼓音)、肺大泡 链球菌:青霉素阿莫西林ꎮ金葡菌:苯唑西林ꎮ衣原体、支原体:红霉素 ꎮ :疗程体温正常后５~７天症状体 后３天停药葡 :体温正常后２~３周停药总疗程≥６周支原 :疗程２~３周 :９２.儿科学知识点糖皮质指征:严重喘憋或呼衰全 水肿合并心衰:吸 强心(地高辛)利尿扩血管(酚妥拉明) 免费咨 :发绀、鼻翼扇动、三凹征中细 ꎬＸ片小点片状、斑片状阴 :发热２~３周频繁咳嗽、阵发性喘憋、嗜睡ꎬＸ片大小不等片状阴影或融合成大金葡 支原 :刺激性咳嗽剧烈咳嗽与轻微体征不符ꎬＸ片云雾状阴影９４.儿科学知识点营养和气体通过脐血管和胎盘与弥散方式交换只有体循环没有肺循环混合血(肝纯动脉血)ꎬ静脉导管、卵圆孔、动脉导管是特殊通道脑、心、肝、上肢血氧含量 ９５.脐静脉→肝圆韧带脐动脉→脐韧带动静脉内径比:新生儿１:１ꎬ成人１:２ꎮ长心率减慢ꎮ收缩压 潜伏青紫型):房缺室缺动脉导管未闭右向左分流型(青紫型): 分流型(无青紫型):肺动脉狭窄主动脉缩窄ꎮ９７.房缺:右房、右室增大胸骨左缘２~３肋间收缩期喷射性杂音无震颤ꎬＰ２亢进、、ꎮ最常并发支气 ꎮ剧 时暂时性青紫晚期持续性青紫ꎮ３~５岁手术、免费咨询 ９８.室缺左室、右室增大胸骨左缘~４肋间全收缩期粗糙杂音有震颤ꎬ亢进称９９.动脉导管未闭左房、左室增大胸骨左缘第肋间收缩期连续性机械样杂音有震颤Ｐ２亢进ꎮ肺动脉高压血氧含量右室右室亦增大主动脉弓增大ꎮ主动脉血液分流到肺动脉使动脉舒张压降低脉压差增大出现周围血管征差异性发绀:下半身青紫左上肢轻度青紫右上肢正 症:肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、 肥厚ꎮ胸骨左缘第２~４肋间Ⅱ~Ⅲ级粗糙喷射性收缩期杂音(响度取决于肺动脉狭窄程度)ꎬ一般无震颤ꎬＰ２减低ꎮ临表:青紫(最早与肺狭程度有关见于唇、甲床、球结膜)ꎬ蹲踞杵状指(趾)ꎬ阵发性呼困ꎮＸ片靴形心ꎬ超声心动图骑跨征ꎮ并发症:脑血栓、脑脓