呼吸系统概论

学习(xuéxí)目标【掌握】1．呼吸系统疾病病人护理评估的主要内容；2．呼吸系统疾病常见症状(zhèngzhuàng)体征的护理评估及护理措施；【熟悉】1．各种常见症状体征的常见病因；2．三种肺源性呼吸困难的特点；【了解】呼吸系统的结构功能与疾病的关系。第二页，共四十五页。一、呼吸系统(hūxīxìtǒnɡ)解剖结构上呼吸道(shànghūxīdào):鼻,咽,喉鼻咽喉第三页，共四十五页。下呼吸(hūxī)道:气管至呼吸(hūxī)性细支气管末端。气体(qìtǐ)传导气道气体(qìtǐ)交换气道FromMurray&Nadel:TextbookofRespiratoryMedicine,3rded.气管-支气管树的结构第四页，共四十五页。右侧(yòucè)：上、中、下叶左侧：上、下叶二、肺的分叶第五页，共四十五页。三、组织结构(jiégòu)和功能黏膜层黏膜下层(xiàcéng)固有膜C：纤毛柱状上皮细胞(xìbāo)箭头：杯状细胞(xìbāo)BV：支气管血管FromMurray&Nadel:TextbookofRespiratoryMedicine,3rded.第六页，共四十五页。肺泡Ⅰ型细胞气体交换场所(chǎnɡsuǒ)Ⅱ型细胞表面活性物质巨噬细胞三、组织结构(jiégòu)和功能第七页，共四十五页。肺循环；支气管循环(xúnhuán)；左右(zuǒyòu)肺动脉左右(zuǒyòu)肺静脉FromMurray&Nadel:TextbookofRespiratoryMedicine,3rded.肺泡血液循环第八页，共四十五页。肺泡(fèipào)血液循环1、肺循环特点：(1)低压(=1/6体压)；(2)低阻(=1/10体循)；(3)毛细血管丰富:60-100M2；(4)动脉内流静脉血,静血脉内流动(liúdòng)脉氧后血.2、支气管循环：胸主A,营养支气管及肺.第九页，共四十五页。呼吸功能肺的通气和换气(huànqì)通气：通过呼吸肌运动引起胸腔容积的改变换气：通过呼吸膜的弥散呼吸运动呼吸运动通过中枢神经系统、神经反射和体液化学变化，等来调节第十页，共四十五页。呼吸系统(hūxīxìtǒnɡ)疾病病人的护理评估（一）病史（二）身体评估(pínɡɡū)（三）实验室及其他检查第十一页，共四十五页。病史评估１患病及治疗的经过（１）患病的起始时间、病因、诱因、主要症状和特点，伴随症状和并发症发生的情况，有无与呼吸系统疾病相关的疾病或症状（２）既往检查、治疗经过和疗效。２心理(xīnlǐ)社会资料３生活史、既往史、过敏史、家族史第十二页，共四十五页。身体评估（１）一般状态检查

营养状态、体型、声音、面容、体位和皮肤（２）头、颈部(jǐnɡbù)检查注意口腔、血管、气管、淋巴结等情况（３）胸部检查（重点）视触叩听嗅第十三页，共四十五页。实验室及其他检查(jiǎnchá)血常规痰液检查一般性状、镜检、培养胸部影像学检查纤支镜检查呼吸功能测定胸腔(xiōngqiāng)积液检查活检第十四页，共四十五页。咳嗽与咳痰肺源性呼吸困难咯血(kǎxiě)胸痛呼吸系统的常见(chánɡjiàn)症状第十五页，共四十五页。咳嗽(késòu)与咳痰咳嗽(cough)是呼吸道粘膜受刺激引起的一种防御动作(dòngzuò)，借以清除呼吸道内的分泌物和异物。咳痰(expectoration)是借助支气管粘膜上皮细胞的纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。咳嗽无痰或痰量甚少，称为干性咳嗽；咳嗽伴有咳痰，称为湿性咳嗽。第十六页，共四十五页。护理(hùlǐ)病史身体评估实验室及其他检查护理(hùlǐ)评估第十七页，共四十五页。

护理(hùlǐ)病史有无呼吸道感染、哮喘、过敏性鼻炎、呼吸系统的肿瘤等病史，有无受凉、气候变化、吸烟、花粉或灰尘吸入、精神刺激等诱因，了解工作性质和工作、生活(shēnghuó)环境。

开始咳嗽的时间，在何时症状明显，咳嗽的性质、音色，在体位变化和睡眠时咳嗽有无加重或减轻。询问并观察痰液的颜色、性质、数量、气味，是否容易咳出，有无肉眼可见的异常物质，咳痰与体位的关系。是否伴有其它不适。了解病人目前(mùqián)治疗情况，使用了哪些祛痰、镇咳药物，用药后有无不良反应，症状是否改善。第十八页，共四十五页。身体(shēntǐ)评估

观察病人生命体征、意识状态，有无发绀，呼吸频率和深度(shēndù)，肺部听诊有何异常，观察胸廓外形有无桶状胸等。第十九页，共四十五页。实验室及其他检查(jiǎnchá)

查看血常规检查有无白细胞异常，帮助判断有无并发感染。胸部X线检查或CT检查，能帮助确定病变的部位、范围、性质(xìngzhì)。查看痰液涂片、痰培养结果，帮助确定致病微生物。第二十页，共四十五页。1．清理呼吸道低效与无效咳嗽、呼吸道炎症致痰液粘稠、疲乏、胸痛、意识障碍有关。2．有窒息(zhìxī)的危险与意识障碍、无力排痰、呼吸道分泌物增多阻塞大气道有关。3．焦虑与咳嗽剧烈、排痰不畅、久治不愈而影响休息和工作有关。4．活动无耐力与长期咳嗽、营养摄入不足有关。常用护理(hùlǐ)诊断第二十一页，共四十五页。1．病人能有效咳嗽(késòu)，痰液量减少、易咳出。2．病人能采用合适的方法排出痰液，不发生窒息。3．病人能正确的对待病情，焦虑感减轻。4．病人因咳嗽、咳痰导致的不适感减轻，活动耐力逐渐增加。护理(hùlǐ)目标第二十二页，共四十五页。（1）改善环境：提供整洁、舒适的环境，保持室内空气新鲜、洁净，维持合适的室温（18～22℃）和湿度（50％～60％）。减少不良刺激，避免尘埃、烟雾、花粉、香粉、化学原料或刺激性气体，避免剧烈运动及进出空气污染的公共场所，减少接触(jiēchù)冷空气，外出时注意保暖及戴口罩，教育病人戒烟。护理(hùlǐ)措施第二十三页，共四十五页。（2）饮食护理：对于慢性咳嗽者，给予高蛋白、高维生素，足够热量的饮食。保持口腔(kǒuqiāng)清洁，避免油腻、辛辣等刺激性食物。每天饮水1500ml以上促进痰液的稀释和排出。（3）休息与体位：保证足够的休息，采取合适的体位，取侧卧深屈膝位、半坐位或坐位，经常变换体位有利于痰液咳出。护理(hùlǐ)措施第二十四页，共四十五页。（４）促进有效排痰

1)指导有效咳嗽：适用于神志清醒尚能咳嗽的病人。有效咳嗽的正确方法：①病人取舒适体位（身体前倾有利于痰的排出）；②进行5～6次深而缓慢的腹式呼吸(缩唇)；③尔后深吸气末保持张口状，连续咳嗽数次使痰液到咽部，再用力(yònglì)咳嗽将痰排出。同时可用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。护理(hùlǐ)措施第二十五页，共四十五页。2)胸部叩击：适于久病体弱、长期卧床、排痰无力的病人，禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折(gǔzhé)、咯血及低血压、肺水肿等病人。护理(hùlǐ)措施第二十六页，共四十五页。①操作前用单层薄布保护胸廓部位，避免过厚覆盖物；②叩击时避开乳房、心脏和骨骼突出部位；③病人侧卧，叩击者两手的手指并拢弯曲，拇指紧靠食指，手呈覆碗状，肩部放松，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁。每一叶(yīyè)叩击1-3min，每分钟120-180次。叩击部位勿超过胸腔范围。要边拍边鼓励病人咳嗽、咳痰；④每次叩击5-15分钟为宜，餐后2小时至餐前30分钟进行。同时协助病人做好口腔护理，去除痰液异味，并复查生命体征。

护理(hùlǐ)措施第二十七页，共四十五页。3)湿化和雾化疗法：适于痰液粘稠和排痰困难者。注意事项：①②③④4)体位(tǐwèi)引流：适用于肺脓肿、支气管扩张等有大量痰液而排出不畅者。5)机械吸痰：适用于无力咳出粘稠痰液、意识不清或排痰困难者。每次吸痰少于15s，两次抽吸时间大于3m，并在吸痰当中适当的提高病人吸氧的浓度，避免低氧血症。护理(hùlǐ)措施第二十八页，共四十五页。（５）用药(yònɡyào)护理遵医嘱使用抗生素、止咳、祛痰等药物，指导病人掌握药物的疗效和副作用，不滥用药物。（６）观察病情观察病人的表情、神志、生命体征，观察咳嗽、咳痰的情况。如病人突然出现烦躁不安、面色苍白或发绀、出冷汗、呼吸急促、咽喉部明显的痰鸣音，应警惕窒息的发生。应及时告知医生、做好抢救准备。（７）心理护理

（８）健康教育护理(hùlǐ)措施第二十九页，共四十五页。病人能否有效咳嗽、咳痰，能否积极的配合治疗(zhìliáo)和护理。护理(hùlǐ)评价第三十页，共四十五页。肺源性呼吸困难(hūxīkùnnán)呼吸困难(dyspnea)是指病人主观感觉空气不足、呼吸费力，客观表现为呼吸活动用力(yònglì)，辅助呼吸肌参与呼吸运动，呼吸频率、深度与节律异常，严重时出现鼻翼扇动、紫绀、张口抬肩，甚至端坐呼吸。很多疾病可以引起呼吸困难，但最常见的原因是呼吸系统疾病和循环系统疾病。肺源性呼吸困难是指呼吸系统疾病引起的呼吸困难，分为3种类型：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难和混合性呼吸困难。第三十一页，共四十五页。护理评估身体(shēntǐ)评估实验室及其他检查护理(hùlǐ)评估第三十二页，共四十五页。

护理(hùlǐ)评估了解有无与肺源性呼吸困难相关的疾病，如气管支气管炎症及异物、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺炎、肺结核、胸腔积液、气胸等；有无诱发以及(yǐjí)使呼吸困难加重的因素，如粉尘、过敏、疲劳、肥胖、吸烟、焦虑、抑郁、生气、压力过大、空气污染、室内空气不流通等。

询问呼吸困难起病的缓急、程度、类型；有无咳嗽、咳痰、胸痛、发热等伴随症状。有无疲乏、失眠、头痛、头昏等反应，有无烦躁不安、神志恍惚、谵妄或昏迷(hūnmí)等表现。接受过何治疗，治疗后症状有无缓解。第三十三页，共四十五页。身体(shēntǐ)评估

观察呼吸的频率、深度和节律，有无鼻翼扇动、张口呼吸或点头呼吸、缩唇吹气、口唇发绀(fāgàn)等，有无“三凹征”，肺部听诊有无异常。第三十四页，共四十五页。实验室及其他检查(jiǎnchá)

查看血常规、动脉血气分析、痰液检查结果，查看胸部(xiōnɡbù)X线、CT检查、心电图和肺功能测定的结果。

第三十五页，共四十五页。1.气体交换受损与呼吸面积减少、换气功能障碍有关。2.低效性呼吸型态与气道狭窄、心肺功能(gōngnéng)不全有关。3.活动无耐力与肺功能不全致活动时供氧不足、疲乏有关。常用(chánɡyònɡ)护理诊断第三十六页，共四十五页。1.病人呼吸困难程度减轻。2.病人学会有效的呼吸技术(jìshù)。3.病人能合理的安排休息和活动，活动耐力逐渐提高。护理(hùlǐ)目标第三十七页，共四十五页。（1）改善环境：详见“本节咳嗽、咳痰病人的护理”。（2）饮食护理：保证(bǎozhèng)每日摄入足够的热量，宜进富含维生素、易消化食物，但要避免肥胖。避免易于产气的食物，如韭菜、地瓜、豆类、芋头、玉米等，防止腹胀影响呼吸。对张口呼吸，痰液粘稠者，补充足够水分，并做好口腔护理，每日清洁口腔2～3次。护理(hùlǐ)措施第三十八页，共四十五页。（3）休息与体位：严重呼吸困难病人应尽量减少活动和不必要的谈话，以减少耗氧量和能量消耗；病情许可时，鼓励病人有计划地逐渐增加每日活动量，以保持和改善肺功能；避免紧身衣服或过厚被褥而加重胸部(xiōnɡbù)压迫感。帮助病人采取舒适的体位，一般采取身体前倾坐位或半卧位，也可抬高床头，自发性气胸病人取健侧卧位，大量胸腔积液者取患侧卧位。护理(hùlǐ)措施第三十九页，共四十五页。（４）氧疗：氧疗是纠正缺氧，缓解呼吸困难最有效的方法，它能提高动脉血氧分压，减轻组织损伤，恢复脏器(zānɡqì)功能，提高机体运动的耐受力。根据疾病和严重程度的不同，