2022年江西省鹰潭市全科医学（中级）专业实践技能真题一卷(含答案)

2022年江西省鹰潭市全科医学（中级）专业实践技能真题一卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(35题)1.过期妊娠儿易发生

A.胎儿成熟障碍B.胆红素脑病(核黄疸)C.呼吸窘迫综合征D.湿肺E.颅骨重叠体内气体积聚

2.伴瞳孔散大及舌咬伤的抽搐常见于A.A.癔症B.高热惊厥C.中暑D.癫癎大发作E.手足搐搦症

3.为防治冠心病，该社区卫生服务中心所采取的下列措施中，属于第一级预防的措施是A.A.进行社区居民冠心病筛查

B.宣传减少饮食中饱和脂肪酸的摄入

C.加强病例报告制度

D.及早发现心电图改变

E.降低冠心病病死率

4.男，15岁，跑动中摔倒，手掌着地，感肘部剧痛，不能屈伸，尚可旋转，检查肘部肿胀畸型，弹性固定于半伸位，最可能诊断是

A.肘部软组织扭伤B.肘关节后脱位C.肱骨髁上骨折D.上尺桡关节脱位E.桡骨小头脱位

5.女，27岁。已婚未孕，月经紊乱2年。妇检，宫颈光滑，子宫正常大小，双附件无异常。诊刮结果为子宫内膜中度不典型增生，应选择哪项处理

A.大剂量孕激素治疗3个月后复查B.半年后复查C.进一步行CT检查D.建议行子宫切除E.宫腔镜行内膜电切

6.最适当的治疗方法是A.A.单纯保守治疗B.PIED术C.胆囊切除术D.胆囊造瘘术E.胆总管探查术

7.下列哪种肠梗阻最易发生绞窄

A.肿瘤性肠梗阻B.蛔虫性肠梗阻C.肠扭转D.炎性肠梗阻E.粘连性肠梗阻

8.女，30岁。既往月经正常，26岁时患胸膜炎，继而出现月经量明显减少，现闭经6个月。子宫输卵管碘油造影显示子宫腔狭窄，边缘呈锯齿状。该患者最可能的诊断是

A.急性阑尾炎B.子宫内膜异位症C.慢性盆腔炎D.急性盆腔炎E.生殖器结核

9.女性，55岁，心悸、气短多年，近日症状加重，不能平卧，视力明显下降，体检：心率108次／分，眼底检查提示视盘水肿，最可能的诊断是

A.冠心病B.先心病C.高心病D.风心病E.心内膜炎

10.现应采取什么样的治疗A.A.应用抗生素控制感染B.切开引流C.切除肿物D.将感染区及肿物一并切除E.局部碘酒消毒

11.女性，70岁，因右上腹痛10天，加剧伴发热5天入院，既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。该患者体检时最可能存在的体征是A.A.双肺有啰音B.心脏有杂音C.麦氏点压痛D.肝浊音界消失E.Murphy征阳性

12.来自髂总动脉的是

A.右卵巢动脉B.子宫动脉C.髂内动脉D.左卵巢动脉E.髂总动脉

13.幽门梗阻时A.A.腹痛伴呕吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹泻D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部肿块

14.男性，19岁，近1个月来，每次进食后上腹绞痛，伴恶心、呕吐胃内容物，膝胸位时腹痛及呕吐明显缓解，最可能的诊断是A.A.急性阑尾炎B.十二指肠雍积症C.消化性溃疡D.急性胰腺炎E.腹型癫痫

15.女性，20岁，多饮，多尿，消瘦3周，厌食，腹痛半天，血糖24.5mmol/L(441mg/dl)

诊断为糖尿病酮症酸中毒的主要依据是A.A.尿糖阳性，尿酮体阳性

B.血pH降低，血糖升高

C.尿酮体阳性，血pH降低

D.血浆乳酸水平升高

E.血浆渗透压升高

16.男性梗阻性无精症不孕夫妇的治疗哪项不正确

A.宫腔内人工授精B.睾丸或附睾穿刺获取精子C.单精子卵细胞浆内注射D.阴道超声引导下穿刺取卵后体外授精E.胚胎移植术

17.女，63岁，有高血压史，和邻居争吵时突然昏倒。查体：血压190／120mmHg，浅昏迷，左额纹浅，左鼻唇沟浅，痛刺激右上下肢不动，右巴宾斯基征(+)，诊断可能是

A.脑血栓形成B.蛛网膜下腔出血C.右脑桥出血D.左脑桥出血E.脑室出血

18.体检神志清楚，眼眶凹陷，舌干，血压14.3/9.1kPa(110/70mmHg)，化验结果：血pH7.14，尿糖(++++)，尿酮体(++++)，应首先采取的治疗是A.A.大量补充液体

B.静脉点滴胰岛素

C.静脉点滴碱性药物

D.大量口服降糖药物

E.皮下注射胰岛素，静脉点滴碱性药物

19.药物和应激因素引起的急性胃炎可出现

A.上腹痛，食欲减退B.恶心，呕吐C.寒战，发热D.黑便，呕血E.与急性肠炎并存

20.下列痰的性状与疾病的组合是正确的，但需除外哪一项A.A.铁锈色痰——大叶性肺炎

B.大量脓臭痰——肺脓肿

C.粉红色泡沫样痰一一急性左心衰

D.砖红色胶冻样痰一一克雷伯杆菌肺炎

E.烂桃样痰——肺结核

21.女性28岁，因左胸痛、干咳18天入院，体温37.8℃，左胸下部叩诊浊音，呼吸音减弱，胸片示：左下大片致密阴影，痰检结核菌阴性，可能诊断为A.A.肺炎球菌肺炎B.支气管肺癌C.浸润型肺结核D.过敏性肺炎E.结核性胸膜炎

22.女，13岁，发热、咽痛3天。查体：体温38.7℃。咽部红肿，两侧扁桃体肿大，有少量黄白色脓性分泌物黏附。诊断为急性扁桃体炎。为控制链球菌感染，首选青霉素治疗。疗程应该是

A.3天B.退热后3天C.7天D.10～14天E.1个月

23.男，4岁，半月前感冒、发热、咽痛，继之腰痛，四肢及面部水肿，查血压90／60mmHg，尿蛋白(++++)，血胆固醇11.6mmol／L，甘油三酯2.8mmol／L，血清白蛋白22g／L，血清球蛋白24g／L，最可能的疾病是

A.急性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征(MCD)D.慢性肾盂肾炎E.急性肾小球肾炎

24.乳腺癌最常见的部位是乳房的

A.外上象限B.内上象限C.内下象限D.外下象限E.乳晕区

25.提示胎儿肺是否成熟的指标是

A.测羊水中的肌酐值

B.测羊水中淀粉酶值

C.测羊水中脂肪细胞出现率

D.测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值

E.测羊水中胆红素类物质值

26.男，55岁，因关节红肿疼痛，验血尿酸为520mmol／L，诊断为痛风，下列哪项治疗是错误的

A.忌水果B.大量饮水C.忌酒D.秋水仙碱E.布洛芬

27.男性，62岁，3个月来发作2次右侧上下肢无力，每次突然发病，持续约10分钟后自行缓解。检查：血压正常，双眼底动脉反光增强，神经系统检查正常。辅助检查：血黏度增高，MRI检查未见异常。患者须进一步检查的项目为A.A.血糖和血脂B.DSAC.脑血管超声检查(TCD)D.头颅CTE.脑电图

28.下列哪项属于重度烧伤

A.Ⅲ度烧伤8％B.Ⅱ度烧伤25％C.Ⅲ度烧伤25％D.烧伤总面积54％E.Ⅱ度烧伤8％，合并呼吸道烧伤

29.男性54岁，车祸，右胫腓骨中1/3粉碎骨折，复位后夹板固定，因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36小时转诊，检查：右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除夹板见右小腿肿胀甚，皮温较高且皮肤有水泡出现，考虑并发最可能为

A.腓总神经损伤B.胫前动脉损伤C.胫后动脉损伤D.胫动脉损伤E.骨筋膜室综合征

30.肱骨髁上骨折伸直型骨折的最严重并发症是

A.正中神经损伤B.畸形愈合形成肘内翻C.前臂肌肉缺血性挛缩D.骨化性肌炎E.关节僵硬

31.急性胰腺炎较严重的表现是A.A.上腹部包块B.肌紧张反跳痛C.胸腹腔积液D.腹壁皮下青紫E.假性肠梗阻

32.对于OHSS以下哪种说法不对

A.常出现于PCOS患者

B.是一种医源性疾病

C.是一种自限性疾病

D.常出现于年龄偏大，卵巢对Gn反应差者

E.与使用外源性促性腺激素有关

33.下列不是甲亢特殊表现的是

A.甲亢而无甲状腺肿大B.甲亢危象C.浸润性突眼D.甲亢伴房颤、心衰E.T3型甲亢

34.患者女性，20岁，以“咽部疼痛、发热3周，游走性大关节红、肿、热、痛10d”来诊。查体：大腿伸侧见数个环形红斑，化验血沉38mm/1h，CRP16.5mg/L，ASO530U/ml。诊断上考虑为

A.Reiter综合征B.强直性脊柱炎C.风湿热D.类风湿关节炎E.银屑病关节炎

35.属卵巢性无排卵的是

A.Kallmann综合征

B.Asherman综合征

C.Sheehan‘ssyndrome

D.Turneffssyndrome

E.Klinefeltersyndrome

二、案例分析题(15题)36.患者女，52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽4周，活动后气促2周，无发热，无盗汗，活动后气促。查体：气管居中，右侧肺叩诊浊音，呼吸音消失。胸片、B超提示右侧大量胸腔积液。该患者胸腔积液最可能的原因A.肺结核B.肺脓肿C.支气管扩张D.肺癌E.肺炎F.慢性心力衰竭

37.此时，为明确诊断，首选检查是

A.头颅MRIB.SPECTC.TCDD.EEGE.B超F.腰椎穿刺术

38.该患者最可能的诊断是A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.地中海贫血E.类风湿关节炎F.G-6-PD缺乏症G.系统性红斑狼疮

39.左旋多巴远期副作用的运动波动是

A.剂峰异动症B.开一关现象C.肌张力障碍D.双相异动症E.精神障碍

40.本病例的诊断依据是

A.收缩压≥180mmHg，舒张压≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心脏彩超室间隔轻度增厚D.年龄65岁E.以上都是

41.首选以下哪种治疗

A.脾仞除B.免疫抑制剂C.输血D.丙酸睾酮E.糖皮质激素F.化疗

42.【案例】患者女，42岁，两周前发现左侧乳腺有一大小约2.0cm×3.0cm肿块，质硬，表面不光滑，边界不清晰，活动度差，按压无疼痛。左腋下可触及一大小约1.5cm×1.0cm淋巴结，质韧，活动度可。患者下一步应选择的简单可行的检查方法是A.胸部DR片B.胸部SCTC.乳腺钼靶X线摄影D.胸部磁共振E.乳腺超声检查F.全身PET-CT

43.初步检查结果回报：肝功能：ALT考虑什么疾病A.乙肝肝硬化(失代偿期)B.酒精性肝硬化(失代偿期)C.自发性腹膜炎D.结核性腹膜炎E.败血症F.DIC

44.患者Hp根除治疗后复查，应在停药后多久进行

A.当时B.1个月C.3个月D.6个月E.l年

45.根据检查结果，该患者诊断为

A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼痊C.皮肌炎D.干燥综合征E.风湿热F.强直性脊柱炎

46.风湿性心脏病是

A.风湿性心脏病是由于心瓣膜粘液样变性所致

B.风湿性心脏病是由于心瓣膜退行性改变所致

C.风湿性炎症过程所致的瓣膜损害，主要累及40岁以下人群

D.风湿性心脏病是心脏瓣膜的先天畸形疾病

E.风湿性心脏病是由于心脏缺血坏死所引起

47.患者女性，25岁，近半年来反复中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛既往曾有2次黑便史。患者最可能的诊断是件么A.十二指肠球部溃疡B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.胆石症E.功能性胃肠病

48.对于该例患者最有诊断价值的化验结果是A.高血压

B.水肿

C.血尿

D.尿蛋白(++)

E.

F.抗“0”阳性

G.血浆白蛋白32g/L

H.贪血

49.根据上述资料，最可能的诊断是

A.结肠癌B.克罗恩病C.慢性阿米巴痢疾D.慢性细菌性痢疾E.溃疡性结肠炎

50.如果B超示双肾缩小，下一步的主要治疗方法可以选择A.使用抗生素B.使用激素C.使用细胞枣药物D.维持性血液透析E.维持性腹膜透析F.同种肾移植

参考答案

1.A

2.D癫痫大发作的强直期及阵挛期均伴有呼吸停止、血压升高、瞳孔扩大、唾液及其他分泌物增多，而且强直期时咀嚼肌收缩出现口强张，随后猛烈闭合，可咬伤舌尖。

3.B

4.B

5.A未生育的女性患子宫内膜中度不典型增生，考虑采用保留生育功能的治疗，以大剂量孕激素治疗3个月后复查，了解内膜情况。

6.D因患者有心衰的病史，现心率120次/分，右上腹压痛、肌紧张，腹膜刺激征，Murphy征(+)，可扪及肿大的胆囊，病情较重，单纯保守治疗效果差，且感染可诱发心衰，应尽快胆囊造瘘术。

7.C肠扭转是一段系膜较长的肠袢扭转180。以上而造成的肠梗阻。同时肠系膜血管受压，最易发生较窄。

8.E

9.C患者心悸、气短多年，近日症状加重，不能平卧，心率108次／分，提示存在左心衰竭。视力明显下降，眼底检查提示视盘水肿，提示存在恶性高血压。最可能的诊断是高心病。

10.A患者感染不严重，可保守应用抗生素控制感染。

11.E根据患者既往胆囊结石病史，右上腹痛10天，加剧伴发热5天，考虑胆囊结石复发。该患者体检时最可能存在的体征是Murphy征阳性。

12.C

13.A幽门梗阻时主要症状是腹痛伴呕吐宿食。

14.B十二指肠雍积症主要为上腹部疼痛和饱胀症状，多在进食过程中或进食后发生，恶心、呕吐胆汁样物，有时因上腹饱胀而自行设法呕吐以缓解症状。此患者症状符合。

15.C糖尿病酮症酸中毒的主要依据是实验室检查中尿酮体阳性，血pH值降低。

16.A

17.D根据高血压病史及情绪激动诱因，结合临床症状，该病例可能发生脑出血，脑桥出血可表现头痛、呕吐、交叉性瘫痪，重者昏迷，结合右侧肢体症状，判断为左桥脑出血。

18.A根据患者症状多饮，多尿，消瘦3周，厌食，腹痛半天。体检：神志清楚，眼眶凹陷，舌干，血压110/70mmHg，化验结果血pH7.14，尿糖(+++++)，尿酮体(+++++)，血糖24.5mmol/L。诊断糖尿病酮症酸中毒。补充液体是抢救糖尿病酮症酸中毒首要的极其关键的措施。只有在有效的组织灌注改善、回复后，胰岛素的生物效应才能发挥。

19.D药物和应激因素引起的急性胃炎也称急性胃黏膜损害，主要病损为糜烂和出血，临床表现为呕血和黑便。

20.E烂桃样痰见于肺吸虫病。

21.E根据女性28岁，左胸痛、干咳18天，体温37.8℃，左胸下部叩诊浊音，呼吸音减弱，胸片示：左下大片致密阴影，痰检结核菌阴性，考虑结核性胸膜炎。

22.B患者为化脓性急性扁桃体炎，青霉素治疗疗程为热退后3天。

23.C肾病综合征的诊断标准：①尿蛋白大于3．5g／L；②血浆白蛋白低于30g／L；③水肿；④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。

24.A乳腺癌最常见的部位是乳房的外上象限。

25.D

26.A痛风患者需限制高嘌呤食物，如心、肝、肾、脑、鱼虾类、蛤蟹类等海味、肉类、豆制品、酵母等，严禁饮酒。无需忌水果。

27.A根据症状和辅助检查，患者为短暂性脑缺血发作，应查血糖和血脂，控制短暂性脑缺血发作的危险因素。

28.E重度烧伤：总面积在30％～49％；或Ⅲ度烧伤面积为10％～19％；或虽然Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积不到以上面积，但已经发生休克等并发症、呼吸道烧伤或较重的复合伤。

29.E

30.C

31.D重症急性胰腺炎可见两侧肋腹部皮肤呈暗灰蓝色，称Grey-turner征。脐周围皮肤青紫，称Cullen征。

32.DOHSS即卵巢过度刺激综合征，为促排卵制剂的并发症。

33.A

34.C

35.D

36.D患者中年女性，右胸痛、刺激性咳嗽，伴活动后气促，查体右肺叩诊浊