【大学课件】社区儿童青少年保健与护理

1个月龄为3个月女婴的父母通过生长发育监测发现，孩子2、3两个月的体重月增长不足600g。家长：出生时体重正常，母亲乳汁很充足，按需哺乳。每次哺乳时两侧乳房均喂，且都没吃空就睡了。婴儿尿20~25次/d，大便1次/1~2d，性状正常检查：婴儿无器质性疾病，体重曲线呈低偏趋势最终判断结果：体重增长缓慢的原因是喂养不当[案例一]

时间：2008年5月13日上午9：00

地点：哈尔滨某社区卫生服务中心docin/sundae_meng目前一页\总数三十一页\编于十八点[案例二]

时间：2005年12月6日早6：30

地点：上海某儿童医院1个出生32天的男婴，其父母抱来就诊时已死亡。家长：半夜时发现孩子体温37.8℃，体温不高就没给吃药，由于家中室温较低，再加上怕孩子发烧时冷，就给孩子穿上了棉衣，盖上两层被子，想捂出点汗后也许就能退热。早晨醒来时孩子就已经唤不醒了最终断定：发育正常、无器质性疾病，婴儿死亡原因是由于护理不当造成的docin/sundae_meng目前二页\总数三十一页\编于十八点第五节社区儿童青少年保健指导一、新生儿期保健指导二、婴幼儿期保健指导三、学龄前期保健指导（自学）四、青少年期保健指导（自学）docin/sundae_meng目前三页\总数三十一页\编于十八点教学目标掌握：

1.新生儿营养与喂养

2.新生儿常见疾病预防与护理

3.新生儿、婴幼儿常见意外伤害预防与院前急救

熟悉：

1.婴幼儿营养与喂养

2.婴儿沐浴与抚触的技能docin/sundae_meng目前四页\总数三十一页\编于十八点生理特点适应宫外环境主动摄取食物系统器官功能发育尚不成熟一、新生儿期保健指导面临问题对外界变化适应性差新生儿何时docin/sundae_meng目前五页\总数三十一页\编于十八点体温调节中枢发育尚不完善皮肤功能发育尚未完善室温过低新生儿硬肿症脱水热

环境包裹厚皮下脂肪薄体表面积相对较大低体温饱和脂肪酸含量高易散热室温过高新生儿散热不足电解质紊乱死亡案例1保暖差docin/sundae_meng目前六页\总数三十一页\编于十八点（一）保暖与衣着室温：22~24℃湿度：55%~65%1.适度保暖，2.衣着：纯棉、浅色、柔软避免限制四肢活动防止烫伤docin/sundae_meng目前七页\总数三十一页\编于十八点消化系统特点胃呈水平位食管下部括约肌松弛幽门括约肌较发达胃肠道功能尚未发育完善溢乳消化不良肠道感染消化吸收功能淀粉酶解剖特点：生理特点：抗感染能力差docin/sundae_meng目前八页\总数三十一页\编于十八点（二）营养与喂养2.混合喂养3.人工喂养1.母乳喂养：全部为母乳：母乳+其他乳品：全部为其它乳品docin/sundae_meng目前九页\总数三十一页\编于十八点1.母乳喂养，纯母乳喂养至少4~6个月注意事项：（1）早吸吮、按需哺乳（2）每次哺乳方法要正确（3）多吸频吸、夜间哺乳（4）母亲补充VK宣教益处※案例docin/sundae_meng目前十页\总数三十一页\编于十八点隔次母乳：

2.混合喂养注意乳汁的保存（新知识)方式：每次均混合：先母乳、后喂其它乳品母乳不少于3~4次/d※docin/sundae_meng目前十一页\总数三十一页\编于十八点3.人工喂养

配方奶粉人工喂养的注意事项：选择奶嘴、奶瓶并消毒喂奶的浓度、次数与量要适宜试温现用现配补充水分※docin/sundae_meng目前十二页\总数三十一页\编于十八点1.粪便观察黄色、粥样、微带酸味（三）排便护理次数蛋花汤样、黄色或绿色---绿色、次数多、量少---量多、水样或有粘液、脓液---2.排便后的护理大便颜色性状：：大便3~5次/d，尿10~20次/d肠道感染喂养不足消化不良docin/sundae_meng目前十三页\总数三十一页\编于十八点（四）皮肤护理沐浴docin/sundae_meng目前十四页\总数三十一页\编于十八点（四）皮肤护理抚触docin/sundae_meng目前十五页\总数三十一页\编于十八点1.脐部感染（五）常见疾病预防与护理2.各系统感染※docin/sundae_meng目前十六页\总数三十一页\编于十八点视、听、触觉刺激（六）早期教育docin/sundae_meng目前十七页\总数三十一页\编于十八点（七）常见意外伤害预防与院前急救

—窒息3个月内预防：1.保持正确哺乳姿势2.母婴分床睡3.溢乳护理4.避免包裹过紧、过厚、过严院前急救：去除窒息原因、心肺复苏5.远离小动物※docin/sundae_meng目前十八页\总数三十一页\编于十八点二、婴幼儿期保健指导营养与喂养早期教育、体格锻炼-----自学常见疾病预防-----《精神护理学》讲意外事故院前急救与预防-----实习内容docin/sundae_meng目前十九页\总数三十一页\编于十八点婴幼儿期生长发育特点生长发育旺盛消化吸收功能发育未完善喂养不当营养素缺乏性疾病厌食期断奶期docin/sundae_meng目前二十页\总数三十一页\编于十八点3.幼儿期膳食：牛奶为主、三餐二点、促进食欲1.婴儿期膳食：乳类为主、补充VD

及时添加辅食

2.断奶：选择季节、逐渐断奶（一）营养与喂养docin/sundae_meng目前二十一页\总数三十一页\编于十八点儿童健康快乐成长！docin/sundae_meng目前二十二页\总数三十一页\编于十八点发现气管异物能呼吸鼓励咳出呼吸困难除非看见异物，否则不可手取物1岁以下救护1~9岁救护﹥9岁救护重复救护操作呼叫120未看见异物不可手取物看见异物取出人工呼吸就诊1.气管异物急救docin/sundae_meng目前二十三页\总数三十一页\编于十八点（二）早期教育影响孩子一生、父母培养良好生活习惯与周围人相互关系的培养视、听、语言及动作的训练docin/sundae_meng目前二十四页\总数三十一页\编于十八点（三）体格锻炼三浴锻炼户外活动时间逐渐延长阳光照射皮肤面积逐渐增大docin/sundae_meng目前二十五页\总数三十一页\编于十八点2.儿童多动症

（四）常见疾病预防与护理

1.儿童自闭症

docin/sundae_meng目前二十六页\总数三十一页\编于十八点（五）常见意外事故院前急救与预防1.气管异物（实习）2.灼烫伤（自学）docin/sundae_meng目前二十七页\总数三十一页\编于十八点

气管异物的预防：避免吃硬、小、滑的食物和捏鼻喂药吃东西时避免说话、哭、笑玩具直径﹥3.5㎝长度﹥6.0㎝硬币、纽扣等放置在儿童接触不到处docin/sundae_meng目前二十八页\总数三十一页\编于十八点热液烫伤：

就诊立即降温除去被热液浸湿衣物保护创面强酸强碱灼伤：

冷清水冲洗至