2023年住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(放射肿瘤科)考试上岸拔高历年高频考点真题含答案

2023年住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(放射肿瘤科)考试上岸拔高历年高频考点真题含答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共85题)1.男性，60岁。突感心悸伴呼吸困难1天，心率160次／分，节律不整，心电图示"房颤"。治疗首选A、合心爽B、心得安C、西地兰D、利多卡因E、奎尼丁2.结核性脑膜炎时，脑脊液中糖和氯化物的典型变化是A、均升高B、糖下降，氯化物升高C、均下降D、糖升高，氯化物下降E、氯化物降低，糖正常3.下列胸部正侧位片显示的病变，应定位为A、左肺上叶前段B、左肺上叶后段C、左肺上叶舌段D、左肺下叶背段E、左肺下叶后基底段4.男性，50岁，上腹饱胀不适，明显厌食，体重减轻，结膜苍白，上腹部有轻度压痛，胃肠钡餐检查来发现异常，经硫糖铝治疗效果不佳，最可能的诊断A、十二指肠炎B、功能性消化不良C、慢性萎缩性胃体炎D、胃癌E、慢性萎缩性胃窦炎5.乳头paget糜烂病人的定性方法可首选A、糜烂部位的刮片或切片等细胞学检查B、针吸细胞学检查C、切取活检D、切除乳头活检E、血清学检查6.男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血压120／80mmHg，脉搏88次／分，血清淀粉酶>500Somogyi单位最可能的诊断是A、消化性溃疡急性穿孔B、急性胰腺炎C、急性肠梗阻D、急性心肌梗死E、急性胃肠炎7.关于克山病的防治错误的是A、有心力衰竭者按扩张型心肌病治疗B、有心力衰竭者按肥厚性心肌病治疗C、调整饮食结构，改善水源，人畜饮水分开D、在低硒地区常年口服亚硒酸钠E、建立健全的诊治机构，培训农村医师，进行常年的综合预防8.关于肾上腺转移瘤，正确的诊断主要依赖于A、单侧或双侧肾上腺肿块B、临床资料C、双侧肾上腺肿块而无原发瘤D、血管造影检查E、MRI反相位检查9.有关钙通道阻滞剂的说法正确的是A、可用于高血压患者B、降低血黏度，抗血小板聚集，改善心肌的微循环C、扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷D、可抑制心肌收缩，减少心肌氧耗E、扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血10.患者男性，49岁，发作性胸骨后疼痛2天，含硝酸甘油可缓解，1小时前再发胸痛伴大汗，含硝酸甘油不能缓解就诊，急查心电图示V～V导联ST段抬高0．5～0．8mV，呈单向曲线，未见坏死型Q波。应首先考虑为A、急性前间壁ST段抬高型心肌梗死B、急性心包炎C、变异型心绞痛D、急性前壁心肌梗死E、急性肺动脉栓塞11.主动脉瓣钙化僵硬，则心脏听诊可见A、第二心音主动脉瓣成分减弱或消失B、第一心音主动脉瓣成分减弱或消失C、第四心音主动脉瓣成分减弱或消失D、第三心音主动脉瓣成分减弱或消失E、第二心音主动脉瓣成分增强12.Mirizzi综合征引起梗阻性黄疸的结石嵌顿部位是A、胆总管下段B、肝总管C、肝内胆管D、胆囊管E、右肝管13.下列有关普萘洛尔的描述，错误的是()A、已广泛用于高血压的治疗B、对伴有心绞痛者可减少发作C、用量个体差异大，一般应从小剂量开始D、抗高血压作用优于β受体阻断药E、伴有糖尿病的高血压患者慎用14.关于胸腺瘤与重症肌无力关系的描述哪一项是正确A、多数良性胸腺瘤患者合并重症肌无力B、恶性胸腺瘤患者不合并重症肌无力C、多数重症肌无力患者合并胸腺瘤或胸腺增生D、是否伴有重症肌无力和是否有侵袭性是决定胸腺瘤预后的重要因素E、胸腺瘤切除后重症肌无力可能缓解不明显，但不会加重15.逆行性尿路造影与排泄性尿路造影，不同点在于A、肾实质不显影B、肾盏显影C、肾盂显影D、输尿管显影E、尿道显影16.关于慢性肺脓肿空洞的X线表现，正确的是A、边缘较清楚B、呈圆形或椭圆形C、呈不规则形D、常有液平面E、以上全对17.男性，68岁。因诊断急性前壁心肌梗死入院，在入院后第5d，突然出现呼吸困难，大汗，急查心率120次／分，BP80/60mmHg，胸骨左缘第3肋间出现收缩期杂音，最可能诊断：A、二尖瓣脱垂B、乳头肌断裂C、室间隔穿孔D、急性心包炎E、心室游离壁破裂18.急性心肌梗死溶栓治疗，常用的溶栓剂有A、rt-PAB、阿司匹林(乙酰水杨酸)C、尿激酶D、链激酶E、肝素19.在高血压的科学降压，合理用药观点中，关于利尿剂的说法正确的是A、袢利尿剂(如速尿)主要用于高血压合并肾功能不全者B、保钾利尿剂宜与ACEI合用C、噻嗪类应用最普遍，宜从小剂量开始使用D、痛风患者禁用E、适用于轻、中度高血压20.慢性胰腺炎患者出现严重的胰外分泌功能不全时，哪一项大多降低A、血清胰型同Ⅰ酶B、血淀粉酶C、血糖D、C反应蛋白E、尿淀粉酶21.女性，50岁。风心病二尖瓣狭窄5年，平时病情稳定，因劳累突然出现呼吸困难，不能平卧，考虑急性左心衰，查心电图示快速房颤，心室率150次／分，此时应用西地兰的机制为A、降低窦房结自律性B、延长窦房结传导性C、降低房室交界区自律性D、延长浦氏纤维传导性E、延长房室交界区不应期22.男性，32岁，近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：急性痛苦面容，被迫体位。全腹压痛及反跳痛，板状腹。临床诊断为胃穿孔。在全麻下施行了胃大部切除(毕Ⅱ式)、腹腔引流术。手术后近期最严重的并发症是A、吻合口出血B、输入空肠袢梗阻C、输出空肠袢梗阻D、十二指肠残端破裂E、吻合口梗阻23.肢体软组织肉瘤术后复发的主要原因是A、肿瘤位置深B、恶性程度高C、术后无化疗D、淋巴结切除不彻底E、仅行局部切除术24.与大肠癌预后不相关的指标A、血型B、组织学类型C、年龄D、肿瘤淋巴转移E、肿瘤分期25.患者，男，1岁。顽固性便秘数月，腹胀，无呕吐，钡剂灌肠示直肠上方有局限性狭窄，狭窄以上结肠扩张（如图所示），最可能的诊断为A、肠套叠B、肠扭转C、先天性肠发育不良D、先天性巨结肠E、结肠癌26.胸腔积液中葡萄糖含量仅0．5mmol／L，可由以下哪种疾病引起A、肝硬化B、心力衰竭C、癌性胸腔积液D、结核性胸膜炎E、化脓性胸膜炎27.消化道出血患者血管造影出现阳性征象时，病灶出血速度至少为A、0.3ml/minB、0.4ml/minC、0.5ml/minD、2ml/minE、3ml/min28.胰腺癌最常见的发生部位是A、胰头部B、胰体部C、胰尾部D、全胰E、钩突29.根据所提供的图像，可除外下列哪种诊断()A、十二指肠癌B、胃肠道间质瘤C、十二指肠溃疡D、淋巴瘤E、以上都不是30.反映HBV感染最直接、特异的指标是A、HBsAgB、HBeAgC、HBxAgD、DNA多聚酶E、HBVDNA31.根据所提供的图像，最可能的诊断是()A、正常B、胃气肿C、气肿性胃炎D、胃癌E、以上都不是32.患者男，49岁，右下肺炎，在应用第3代头孢菌素类抗生素治疗肺炎的过程中出现腹泻，伴有发热，每天泻6～15次，以水样或糊状便为主。最有可能的诊断是A、大肠杆菌引起的感染性腹泻B、霍乱C、轮状病毒引起的感染性腹泻D、伤寒E、IBDF、AAD33.梯形图如下图4-5-2所示，该梯形图显示的心律失常为A、窦性心律不齐B、二度Ⅰ型窦房阻滞C、窦性心律不齐伴交界性逸搏D、窦性停搏伴交界性逸搏E、二度Ⅰ型窦房阻滞伴交界性逸搏34.三尖瓣关闭不全可闻及全收缩期杂音，其听诊最清楚的部位是A、胸骨右缘第四、五肋间B、心尖区C、胸骨左缘第四、五肋间D、肺动脉瓣区E、主动脉瓣区35.有利于原发性肝细胞癌诊断和对比疗效的最主要的影像检查方法是A、超声和CTB、CT和MRIC、MRI和PETD、超声和MRIE、CT和PET36.关于乳腺X线摄影，错误的观点是A、必须拍摄双侧乳腺B、只需要拍摄患侧乳腺C、应拍摄侧斜位+上下位两种位置D、必须结合临床查体作出诊断E、必要时可行病灶局部加压放大摄影37.男性，39岁，已诊断十二指肠球溃疡并幽门梗阻，经内科禁食，胃肠减压，补液等治疗3天后缓解，其幽门梗阻的原因可能为A、因炎症水肿造成幽门梗阻B、因食物消化不良造成幽门梗阻C、因胃癌造成幽门梗阻D、因胃内良性肿瘤造成幽门梗阻E、因胃外肿块压迫造成幽门梗阻38.女，60岁，有喘息性支气管炎病史20余年，近2年有下肢浮肿。5天前受凉，咳嗽加重，彻夜不眠，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示：pH7.14,PaO48mmHg,PaCO85mmHg,HCO3-30mmol/L。符合下列哪一项酸碱平衡失常A、原发性代谢性酸中毒，失代偿B、原发性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿C、原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒D、原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒E、原发性代谢性酸中毒39.患者，男，78岁，咳嗽、咳痰、喘近20年。胸部CT如图。最可能的诊断为A、后纵隔神经源性肿瘤B、肋骨转移瘤C、右肺上叶肺炎D、周围型肺癌E、右肺上叶结核瘤40.女，74岁，上腹痛4月，纳差，结合图像，最可能的诊断为A、正常表现B、胃炎C、胃癌D、笔杆征E、十二指肠占位41.前列腺癌骨转移最常见部位是A、盆骨B、股骨C、椎骨D、肋骨E、颅骨和肱骨42.下述哪项无助于对原发性肝癌患者后预后的估计A、瘤体的大小B、有无转移及有无合并肝硬化C、机体免疫状态D、年龄E、ALT43.结核性脑膜炎最常累及的脑神经为A、展神经B、面神经C、听神经D、迷走神经E、舌咽神经44.患者男性，70岁。胸痛伴呕吐16小时入院，心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.1～0.3mV，经过补液治疗，血压仍然偏低，双肺呼吸音清晰，进一步处理是：A、给西地兰B、给多巴胺C、继续大量补液D、给速尿E、可考虑融栓45.利多卡因血内浓度多少时对室性心律失常有治疗作用()A、1～5pg/mlB、2～7pg/mlC、8～9pg/mlD、10～11pg/mlE、12～15pg/ml46.女性，35岁，肝区隐痛3个月，体格检查无特殊发现，B超发现肝内2cm占位病变，CT诊断为肝血管瘤，最恰当的处理措施A、药物治疗B、随访C、肝动脉介入治疗D、手术切除E、局部无水乙醇注射47.男，30岁。MRI扫描在左肾上腺区可见一直径3cm的肿物，外缘光滑。TWI呈等信号，TWI呈高信号，注射Gd-DTPA后不强化。应诊断为A、肾上腺腺瘤B、肾上腺囊肿C、肾上腺血肿急性期D、神经母细胞瘤E、肾上腺转移瘤48.肺部转移瘤可来自A、血行转移B、淋巴转移C、邻近器官直接蔓延D、以上都是E、以上都不是49.关于通气／血流比例下列哪项是错误的A、肺泡通气量约4L／minB、肺血流量约5L／minC、通气／血流比0.8造成无效通气E、通气／血流比例的失调可不引起二氧化碳潴留50.肥厚型心肌病(梗阻型)，能减弱其收缩期喷射性杂音的因素是A、吸入亚硝酸异戊酯或口含硝酸甘油B、下蹲C、乏力D、β受体阻滞剂E、举腿51.患者男，65岁，因感染性休克而导致多器官衰竭（MOF）急诊就诊。血压较低，给予升压药物治疗，之前超声检查发现胆囊周围渗液、胆囊壁增厚、墨菲征阳性，诊断急性胆囊炎。急诊治疗方法是A、急诊ERCP胆管引流B、经皮经肝胆囊穿刺引流C、急诊手术胆囊切除D、急诊手术胆囊引流E、抗感染等保守治疗，观察病情变化52.图示为正常胃的分型，结合图像，最可能的诊断为()A、胃扭转B、牛角型胃C、钩型胃D、瀑布型胃E、无力型胃53.关于哌唑嗪的叙述，错误的是()A、选择性阻断突触后膜α受体B、可明显增加心肌收缩力C、伴肾功能不全的高血压患者适用D、可用于治疗充血性心力衰竭E、首次给药可产生严重的直立性低血压54.不是心力衰竭代偿机制的是A、Frank-Starling机制B、心肌肥厚C、交感神经兴奋性增强D、RAS激活E、心肌耗氧增加55.原发性肝癌患者行B超检查时的“盲区”是A、尾状叶B、方叶C、Ⅷ段D、左外叶上段、膈顶部E、左外叶下段、膈顶部56.下列哪一项不是胃癌发生远处转移的表现A、上腹部触及肿块B、腹水C、左锁骨上淋巴结肿大D、一侧卵巢肿大E、直肠指诊触及盆腔肿块57.下列哪一项是逆行肾盂造影检查的禁忌证A、IVP不满意者B、碘过敏者C、肝功能损害者D、下尿路感染者E、肾功能严重损害者58.患者高热5周，伴全身斑丘疹；血WBC13.8×109/L，L0.83。一直使用抗生素仍反复高热，高热时给予地塞米松4mg/d可退热2~3d。常见的疾病是A、革兰阴性杆菌败血症B、金黄色葡萄球菌败血症C、表皮葡萄球菌败血症D、变应性亚败血症E、厌氧菌败血症59.男，35岁，因发热，咳嗽、头痛、腰痛4天，体温在39～40℃之间。查体：面部潮红，眼球结膜水肿，软腭有网状充血和出血点。化验：血常规WBC12×109／L，中性89％，血小板50×109／L，尿常规除蛋白(+++)外余无异常。医生首先考虑的诊断是A、急性上呼吸道感染B、流行性感冒C、急性肾炎D、流行性出血热E、急性支气管炎60.胃窦部pH达到何值G细胞分泌受抑制A、<1．0B、<1．5C、<2．0D、<2．5E、<3．061.属于小动脉血管扩张药的是()A、吲达帕胺B、肼屈嗪C、甲基多巴D、普萘洛尔E、吡那地尔62.有关恶性胃溃疡下列正确的是A、中青年居多B、胃酸正常或偏低C、X线龛影位于胃轮廓之外D、溃疡形态不规则，底不平滑，边缘结节隆起，有污秽苔E、早期可酷似良性溃疡，甚至治疗后可暂时愈合，容易误诊63.肺心病患者因受凉后病情加重，神志不清入院。动脉血气分析pH7.20，PaCO90mmHg，PaO35mmHg，血钾5.0mmol／L，血钠137mmol／L，AB38mmol／L，人工通气后10小时，血钠140mmol／L，血钾2.7mmol／L，AB43mmol/L，PaCO40mmHg，患者抽搐死亡，死亡的主要原因是A、低氧血症B、肺性脑病加重C、PaCO下降过快出现急性碱中毒D、急性脑血管病E、电解质紊乱64.应用现有的治疗手段，全身恶性肿瘤治疗后总的5年生存率为A、80%B、65%C、40%D、25%E、10%65.下列关于CIN的描述错误的是A、发生CIN的风险与性伙伴的数目和HPV感染情况密切相关B、属于癌前病变C、宫颈液基细胞检查可发现其早期病变D、CINⅢ级不包括原位癌E、CINI／R可自然消退66.免疫功能低下的新型隐球菌脑膜炎患者可以急性起病其早期症状多是A、头痛B、恶心C、呕吐D、发热E、脑膜刺激征67.患者女，54岁，高血压10年，心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体：T36.5℃，P70次/min，R24次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率80～110次/min，律不齐，心前区无杂音。无双下肢水肿。下列检查应该申请A、心电图B、胸部X线检查C、血常规，尿常规，肝、肾功能，血糖、血脂D、INRE、超声心动图68.简易分型法将高脂血症分为A、混合型高脂血症(TC和TG均升高)B、高甘油三酯血症C、混合型高脂血症(TG升高)D、高胆固醇血症E、混合型高脂血症(TC升高)69.患者男，50岁，腹泻10d，果酱样粪便，6次/d，伴右下腹痛，里急后重。每天下午发热，最高37.8℃。在某诊所诊断为急性胃肠炎，静脉滴注左氧氟沙星，0.2g，2次/d，共1周，症状无缓解。入院查体：腹软，右下腹压痛，无肌紧张，无反跳痛，肝、脾肋下未及。实验室检查：白细胞10.5×10/L，中性粒细胞0.81；粪涂片镜检见大量团聚状红细胞、少量白细胞。首选的检查是A、实验室检查癌胚抗原B、结肠镜检查C、粪便培养D、新鲜粪便反复送检，寻找寄生虫卵E、血清ANCA70.胃复合溃疡是指()A、胃溃疡同时伴发十二指肠溃疡B、高位溃疡并贲门痉挛C、幽门前区溃疡并幽门梗阻D、胃溃疡并出血、穿孔E、小弯溃疡并慢性胃炎71.肿瘤的减积手术是指A、肿瘤的广泛切除B、肿瘤的大部切除C、肿瘤大部切除后残留肿瘤可用其他方法治疗D、肿瘤切除及淋巴结清除术E、行术前化疗后再切除肿瘤72.女患，38岁，以"咳嗽1周，发热、头痛2天，抽搐2次"为主诉入院。查体：体温38.4℃，浅昏迷，颈抵抗，Kernig征及Brudzinski征均阴性。腰穿：脑脊液压力210mmHO，无色透明，糖2.5mmol/L、氯化物119mmol/L，蛋白0.8g/L，白细胞60×106/L，淋巴细胞70%，单核细胞28%，中性粒细胞2%。该患者最可能的诊断是A、化脓性脑膜炎B、带状疱疹病毒性脑炎C、隐球菌脑膜炎D、病毒性脑膜脑炎E、结核性脑膜炎73.不符合典型并行心律的心电图特征的是A、异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定B、各异位心搏的联律间期相差≥0.11秒C、异位心搏之间的间距相等或成倍数关系D、常可见室性融合波或房性融合波E、异位心搏与前一次心搏的联律间期常常固定74.以下有关生活质量概念的叙述哪一项是错误的A、QOL的概念性定义与WHO的健康定义差距较大B、QOL是指某个人在躯体方面、心理及精神方面、社会方面、职业方面均获得满意的功能状态C、癌症病人QOL的一个相关内容是医患交流问题D、对于晚期或终末期的病人，在选择治疗方法时，应该特别重视病人的QOLE、目前国内外已有多个评估QOL的量表及问卷，成为热门课题之一75.下列疾病胸片上不表现为广泛索条、网格状影的是A、肺脓肿急性期B、石棉肺C、癌性淋巴管炎D、慢性支气管炎E、特发性肺间质纤维化76.肥厚型梗阻性心肌病的主要病理特征是A、二尖瓣收缩期前向运动B、主动脉下部室间隔明显增厚C、不均等的室间隔增厚D、室壁心肌普遍增生肥厚E、心肌弥漫性结缔组织增生77.患者腹痛，结合图像，最可能的诊断是()A、淋巴瘤B、幽门螺杆菌感染C、胃炎D、浸润性胃腺癌E、以上都不是78.引起心力衰竭患者运动耐量下降的因素不包括A、静息时射血分数降低B、骨骼肌萎缩C、外周血管内皮功能紊乱D、运动时每搏量不能相应增加E、运动时心率不能相应增加79.女性，40岁，黄疸、食欲缺乏、皮肤瘙痒，2个月内体重减轻10千克。体检见皮肤巩膜黄染，肝大，可触及胆囊，血清总胆红素200mmol/L，首选的检查为A、B超B、MRIC、选择性腹腔动脉造影D、核素扫描E、CEA80.急性出血坏死型胰腺炎实验室检查特点是A、血清淀粉酶显著增高B、高胆红素血症C、血清正铁血白蛋白升高D、淀粉酶、内生肌酐清除率比值升高E、血钙显著降低81.胺碘酮常见的不良反应有A、肺纤维化B、味觉障碍C、呼吸困难D、Q-T间期延长E、角膜色素沉着82.关于败血症的病原学检查,下列哪项是错误的A、尽量在应用抗菌药物前及寒战、高热时进行血培养B、宜反复多次送检C、采血量不宜多,成人2-3ml,婴儿1-2mlD、已用抗菌药物的病例可加对氨苯甲酸等以破坏抗生素E、有条件时同时进行真菌和厌氧菌的培养83.筛窦发育完全的年龄一般多为A、5岁左右B、10岁左右C、12～14岁D、20~25岁E、以上都不对84.容易发生咽后淋巴结转移的下咽癌多发生于下咽的哪个部位A、梨状窝内侧壁B、梨状窝外侧壁C、咽后壁D、环后区E、咽侧壁85.下列哪一项不是高血压的治疗目的和原则()A、控制血压于正常水平B、根据高血压程度选药C、减少致死性和非致死性并发症D、用药过程中剂量不须调整E、根据高血压并发症选药卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C2.正确答案:C3.正确答案:D4.正确答案:C5.正确答案:B6.正确答案:B对判定预后有帮助的指标是A、血清钙低于1．75mmol／LB、血清淀粉酶>500Somogyi单位C、尿淀粉酶>1000Somogyi单位D、血清淀粉酶持续升高超过5天E、血清钾、血清镁同时降低正确答案:A7.正确答案:B8.正确答案:B9.正确答案:A,B,C,D,E10.正确答案:A该类型患者最佳的溶栓时间是A、6～12小时B、≤6小时C、≤12小时D、≤24小时E、≤48小时正确答案:B提示药物溶栓后冠状动脉再通的心电图表现是A、T波倒置>0．05mVB、溶栓24小时内ST段回落>20％C、溶栓2小时内ST段回落≥50％，24小时内ST抬高的导联出现T波倒置>0．1mVD、出现房性心律失常E、ST段持续抬高正确答案:C如果ST段抬高持续时间>2个月，抬高幅度≥0．2mV，同时伴有坏死型Q波，则高度提示A、再次心肌梗死B、室壁瘤形成C、心肌梗死后综合征D、冠状动脉溶栓未通E、心脏破裂正确答案:B11.正确答案:A12.正确答案:D13.正确答案:D14.正确答案:C15.正确答案:A16.正确答案:E17.正确答案:C18.正确答案:A,C,D19.正确答案:A,C,D,E20.正确答案:A21.正确答案:E22.正确答案:D患者术后2个月，每餐后3小时左右出现心悸、出汗、眩晕，可能的原因是A、倾倒综合征B、低血糖综合征C、贫血D、反流性胃炎E、营养不良正确答案:B23.正确答案:C24.正确答案:A25.正确答案:D26.正确答案:E27.正确答案:C28.正确答案:A29.正确答案:C30.正确答案:E31.正确答案:A32.正确答案:F确诊方法是A、组织培养细胞毒性测定B、结肠镜检查发现肠黏膜炎症性改变C、粪便细菌培养出艰难梭菌D、菌群分析发现菌群失调改变E、血常规发现白细胞升高F、粪常规发现脓细胞G、腹部立位X线片发现小肠胀气H、电解质紊乱，低血钾I、低蛋白血症J、粪培养为念珠菌感染正确答案:A,C,D,J治疗措施为A、立即停用头孢菌素类抗生素B、改用其他AAD危险性小的抗生素C、给予金双歧、丽珠肠乐等生物制剂，促进肠道正常菌群的生长D、如粪培养为念珠菌感染者，可口服制霉菌素或静脉滴注大扶康E、应用正常人新鲜粪便加水研磨过滤的混悬液灌肠F、纠正电解质紊乱G、改用林可霉素治疗H、治疗腹泻可用思密达I、腹泻并伴有严重肠胀气者应用抗肠蠕动药，如地芬诺酯(Diphenoxylate)、洛哌丁胺(Loperamide)治疗腹泻正确答案:A,B,C,D,E,F,H33.正确答案:D34.正确答案:C35.正确答案:B36.正确答案:B37.正确答案:A38.正确答案:B39.正确答案:A若需进一步显示瘤体与椎管关系及脊髓是否受压的情况，最佳的检查方法是A、ECTB、DSAC、胸部B超检查D、PET-CTE、胸部MR扫描正确答案:E40.正确答案:D41.正确答案:A42.正确答案:D43.正确答案:B44.正确答案:B45.正确答案:A46.正确答案:B47.正确答案:C48.正确答案:D49.正确答案:E50.正确答案:B,D,E51.正确答案:B52.正确答案:C53.正确答案:B54.正确答案:E55.正确答案:D56.正确答案:A57.正确答案:D58.正确答案:D59.正确答案:D60.正确答案:D61.正确答案:B62.正确答案:D63.正确答案:C64.正确答案:C65.正确答案:D66.正确答案:A,B,C,D,E67.正确答案:A,B,C,E为明确高血压引起的靶器官损伤及亚临床心血管损伤，应考虑进行的检查A、尿微量蛋白B、踝臂指数C、颈动脉内膜中层厚度D、冠状动脉造影E、眼底检查正确答案:A,B,C,D,E病史中应该补充的内容有A、有无栓塞现象B、劳力受限C、是否绝经，有无激素替代治疗D、心悸伴随症状E、烟酒嗜好正确答案:A,B,C,D,E目前应主要考虑的诊断及鉴别A、高血压B、心律失常C、冠心病D、心力衰竭E、甲状腺功能亢进正确答案:A,B,C,D,E68.正确答案:A,B,D69.正确答案:D如粪便检查发现溶组织阿米巴滋养体，治疗应选择A、激素B、美沙拉嗪C、甲硝唑D、头孢哌酮E、阿苯达唑正确答案:C70.正确答案:A71.正确答案:C72.正确答案:D73.正确答案:E74.正确答案:C75.正确答案:A76.正确答案:C77.正确答案:D78.正确答案:A79.正确答案:A80.正确答案:E81.正确答案:A,D,E82.正确答案:C83.正确答案:C84.正确答案:D85.正确答案:D卷II一.综合考核题库(共85题)1.食管癌对放疗较敏感的类型A、溃疡型，乳头型B、溃疡型，蕈伞型C、腔内型，蕈伞型D、溃疡型，腔内型E、髓质型，溃疡型2.下列疾病需要限期手术的是A、胃癌B、胃穿孔C、外伤性脾破裂D、胫腓骨骨折E、甲状腺腺瘤3.下列哪项乳腺癌患者没有化疗指征A、肿块直径＞2cm，腋窝淋巴结阴性B、年龄＞50岁，ER+，腋窝淋巴结转移1～3个C、年龄＞50岁，ER-，腋窝淋巴结转移≥4个D、肿块直径＜1cm，腋窝淋巴结阴性，预后好的组织类型E、年龄60岁，KPS90分4.男性，65岁。因心前区痛4h来院急诊。、心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早，入院体检：气急不能平卧，血压140／80mmHg，心率120次/min，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少量哮鸣音。入院后即抽血，下列哪种标记物在入院后可能升高A、肌酸磷酸激酶(CPK)B、丙氨酸氨基转移酶(ALT)C、肌红蛋白D、碱性磷酸酶(AKP)E、乳酸脱氢酶(LDH)5.肾癌X线血管造影中，错误的是A、大多数肿瘤血管丰富B、有明显的动静脉瘘C、肾动脉闭塞D、可见静脉池E、肾静脉内有充盈缺损6.主动舒张功能障碍原因是A、Ca及时被肌浆网摄取及泵出胞外B、K能及时被肌浆网回摄及泵出胞外C、Ca不能及时被肌浆网回摄及泵出胞外D、Na不能及时被肌浆网回摄及泵出胞外E、K不能及时被肌浆网回摄及泵出胞外7.微小病变性肾小球病的发病机制为A、循环免疫复合物的沉积B、原位免疫复合物的沉积C、细胞免疫D、细胞毒性抗体E、补体替代途径的激活8.降压时不影响肾血流量的药物是()A、硝普钠B、可乐定C、卡托普利D、硝苯地平E、普萘洛尔9.直肠癌术前放疗剂量一般为A、2000～3000cGy／2～3wB、3000～3500cGy／3～4wC、3500～4000cGy／3～4wD、4000～5000cGy／4～5wE、5000cGy以上10.20岁农民，因高热伴呕吐2天，于8日入院。查：神清语利，面色潮红，结膜充血，胸前有散在性出血点，颈软。血常规示：WBC11×109／L，有异型淋巴细胞；尿常规示：蛋白(++)，发病前两周曾到某地参加水利建设，最可能的诊断是A、钩虫病B、流行性脑脊髓膜炎C、流行性出血热D、败血症E、伤寒11.男性，50岁，咳嗽1个月，痰中偶带血丝，X线胸片示右上肺不张，以下哪个检查程序最恰当A、痰脱落细胞学检查-CT-纤维支气管镜检查B、放射核素扫描-痰脱落细胞学检查C、CT-胸腔穿刺活检D、纵隔镜检查－锁骨上前斜角肌脂肪垫活检E、纤维支气管镜检查-CT12.男性，40岁，陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年，体检：BP150/95mmHg，心率90/分，降压治疗宜首选A、α受体阻滞剂B、β受体阻滞剂C、利尿剂D、二氢吡啶类钙通道阻滞剂E、神经节阻断剂13.下列不属于单纯疱疹病毒性脑炎临床诊断依据的是A、CSF红、白细胞数增多，糖和氯化物正常B、EEG以颞、额区损害为主的脑弥漫性异常C、头颅CT或MRI发现颞叶局灶性出血性脑软化灶D、口唇或生殖道疱疹史，或本次发病有皮肤、黏膜疱疹E、亚急性或慢性起病，常以人格改变和智能减退起病14.结构中不含吡喃环的药物有A、氯贝丁酯B、辛伐他汀C、阿托伐他汀D、氟伐他汀E、洛伐他汀15.高三酰甘油血症作为急性胰腺炎的病因之一，血三酰甘油水平应A、>2.3mmol/LB、>11.0mmol/LC、达到正常上限的3倍D、>20.0mmol/LE、达到正常上限的3倍，伴血胆固醇升高16.关于老年人药物代谢的特点的描述，下列哪项不妥A、肝细胞、肝血流量减少B、肝药物代谢酶活性降低C、药物代谢的主要场所是肝脏D、肝合成蛋白质能力降低，致结合型药物增多E、药物血浆半衰期延长17.男性，39岁。慢性活动性肝炎病史10年。近3年来双下肢水肿，5个月以来腹胀，3天来黑便。查体：巩膜稍黄，颜面部有蜘蛛痣。有少量腹水。脾肋缘下三指，肝朱触及。肝穿刺活检可见大小较一致的假小叶形成，其周围的纤维间隔较窄且宽窄较一致，患者最可能患有A、门脉性肝硬化B、坏死后性肝硬化C、胆汁性肝硬化D、血吸虫性肝硬化E、酒精性肝硬化18.患者男，16岁，因皮肤、巩膜黄染、牙龈出血3d，言语迟缓1d来诊。近3个月患者父母发现其易怒，学习效率明显下降。实验室检查：血红蛋白86g/L，总胆红素22.3mg/dl，直接胆红素8.4mg/dl，血清天门冬氨酸氨基转移酶890U/L，丙氨酸氨基转移酶984U/L，碱性磷酸酶104U/L，凝血酶原时间16.4s。最适宜的治疗是A、立即收入院，预约颅脑CT检查B、立即收入重症监护病房，并进行肝移植术前评估C、开始应用青霉胺治疗D、补液治疗并检查血清乙醇水平E、检查肝炎病毒学指标，并可于家中口服保肝药物治疗19.女性，25岁。自10岁起发作性喘息，每逢春天易于发病，尤其在花园或郊外等环境。此次发作已2天，自服氨茶碱无效前来急诊。下列处理哪项是不妥当的A、沙丁胺醇(喘乐宁)B、吸入激素C、应用抗生素D、补液E、酮替芬20.食管癌的病变部位以食管哪段居多A、食管中段B、食管上段C、食管下段与贲门D、喉与食管上段E、食管下段21.下列哪个内分泌药物不能用于绝经前患者A、诺雷德B、法乐通C、三苯氧胺D、抑那通E、来曲唑22.较常出现杵状指(趾)的呼吸系统疾病是A、慢性支气管炎B、阻塞性肺气肿C、支气管哮喘D、支气管扩张症E、支原体肺炎23.对普萘洛尔的抗心律失常作用，下列叙述错误的是()A、阻断β受体B、降低儿茶酚胺所致自律性C、治疗量延长浦肯野纤维APD和ERPD、延长房室结的ERPE、降低窦房结的自律性24.关于感染性休克的定义要点，包括A、由微生物及其毒素引起B、急性微循环灌注不足C、组织缺氧细胞损害D、多器官功能衰竭E、出血25.根据所提供的图像，最可能的诊断是()A、胃平滑肌瘤B、胃间质瘤C、胃脂肪瘤D、神经纤维瘤E、以上都不是26.女性，46岁。半年来经常心前区针刺样游走样疼痛，每次发作数秒钟，每日数次，含用硝酸甘油30秒可以缓解，下列哪项诊断可能性最大A、肋间神经痛B、心包炎C、更年期综合征D、不典型心绞痛E、病毒性心肌炎27.幽门梗阻时禁用下列药物是A、抗胆碱能药B、枸橼酸铋钾C、H受体拮抗剂D、质子泵抑制剂E、抗菌药物28.男性，49岁，晚上饱餐饮酒后突然出现胸骨后压榨性疼痛半小时不缓解，伴出汗、恶心、呕吐来诊。首先采用的诊断方法是A、腹部B超B、胸部X线C、血常规D、心电图E、尿淀粉酶检查29.临床最常用的胃癌TNM(UICC)分期中N指A、距原发灶边缘3cm以外的胃周淋巴结转移B、距原发灶边缘3cm以内的胃周淋巴结转移C、距原发灶边缘5cm以外的胃周淋巴结转移D、距原发灶边缘5cm以内的胃周淋巴结转移E、距原发灶边缘2cm以外的胃周淋巴结转移30.Zollinger-Ellison综合征的发生与下列胃肠激素分泌过多有关的是A、胰岛素B、胰高血糖素C、胆囊收缩素D、促胰酶素E、胃泌素31.患者男，38岁，劳力性气促3年，双下肢水肿7个月，加重1周入院。10年前曾有游走性关节痛史。查体：Bp120/75mmHg，端坐位，呼吸急促，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率102次/min，律齐，心尖区可闻及粗糙的全收缩期吹风样杂音，吸气时减弱，向左腋下和左肩胛下区传导，遮盖第一心音，腹软，肝肋下2cm，两下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是A、主动脉瓣关闭不全B、肥厚梗阻型心肌病C、风湿性二尖瓣关闭不全D、扩张型心肌病E、二尖瓣脱垂32.男性，50岁，上腹部持续闷痛半年，伴食欲减退，半个月来持续黑便2次／天，量不多，血压正常，胃镜检查：胃窦部有直径4．Ocm，不规则溃疡，底不平。最可能的诊断是A、胃溃疡B、克罗恩病C、胃癌D、卓一艾综合症E、复合性溃疡33.神经系统钩端螺旋体病钩体血症期可以出现A、头痛、发热B、全身乏力C、腓肠肌压痛D、眼结膜充血E、浅表淋巴结肿大34.直肠癌被误诊的主要原因是A、早期症状不明显B、可疑病例未做直肠镜检C、可疑病例未做直肠指检D、可疑病例未做钡灌肠E、未经常做大便隐血试验35.男，42岁。近期出现腹泻呈水样便，有脓血，伴里急后重。患者不宜行以下哪种检查A、大便常规检查B、腹部平片C、腹部B超D、钡灌肠造影E、直肠指诊36.以下哪种基因与肝癌发生可能无关A、p53B、X基因C、C-erbB-2D、p16E、Bcl-237.分期手术后Ⅰ期卵巢上皮癌，哪一项不需术后化疗A、Ⅰa期、低分化卵巢透明细胞癌B、Ⅰa期、低分化浆液性乳头状囊腺癌C、Ⅰa期、高分化浆液性乳头状囊腺癌D、Ⅰc期、高分化浆液性乳头状囊腺癌E、Ⅰc期、中分化浆液性乳头状囊腺癌38.下列哪项CT表现是诊断主动脉瓣狭窄的特征性征象A、主动脉瓣口缩小B、主动脉瓣增厚C、主动脉瓣缩短D、主动脉瓣钙化E、主动脉瓣纤维化39.甲状腺单个结节的患者，最可能的诊断是()A、乳头状癌B、腺瘤C、突眼性甲状腺肿D、桥本甲状腺炎E、髓样癌40.有关单纯疱疹病毒性脑炎影像学改变叙述错误的是A、脑部CT在起病后6～7天出现相应改变B、脑部CT显示颞叶或以颞叶为中心累及额叶的边界不清的低密度影C、脑部CT可显示占位效应D、头颅MRI早期在T加权像上可见颞叶和额叶底面周围边界清楚的高信号区E、脑部CT在发病一周内可表现正常41.胃大部切除术后发生十二指肠残端破裂的处理原则是A、保守治疗B、保守治疗失败后再行手术治疗C、腹腔引流D、紧急手术+引流减压E、以上都不正确42.肾癌MR表现，错误的是A、TWI上肿块信号强度多低于正常肾皮质B、TWI上肿块呈混杂信号C、GD-DTPA增强检查，肿块呈不均一强化D、病变周边未见低信号带E、肾静脉、门静脉流空可以消失43.对肺炎链球菌典型临床表现叙述错误的是A、患侧胸痛B、寒战、高热C、咳嗽、咳铁锈色痰D、起病急骤、急性病容E、起病早期即有明显的肺部体征44.消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是A、胃大弯B、胃或十二指肠后壁C、胃小弯D、胃角E、胃前壁45.男性，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血、黑便"病史。入院体检：体温36．9℃，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。根据患者目前情况，初步诊断应考虑A、肝炎后肝硬化失代偿期B、门静脉高压症C、食管静脉曲线破裂出血D、胃十二指肠溃疡出血E、门静脉高压性胃病出血F、出血性胃炎46.门脉高压的特异性表现是A、腹腔积液B、脾大C、脾功能亢进D、侧支循环开放E、肝掌，蜘蛛痣47.家族性结肠息肉综合征的有关说法，哪项是错误的()A、为常染色体显性遗传性疾病B、左侧结肠好发C、息肉表面粗糙不规则，有分叶者应警惕恶性变D、结肠无短缩，结肠粘膜常有溃疡形成E、结肠无激惹征，结肠袋正常48.阻塞性肺气肿的X线表现，下列属于不典型的表现的是A、一侧透亮，称为vanishinglungB、膈顶变平和肋膈角增大C、肺血管像稀少D、肋间隙增宽伴平行的后肋骨E、膈肌运动极度受限49.不属于左心衰临床表现的是A、肝脏肿大B、肺部湿性啰音C、劳力性呼吸困难D、急性肺水肿E、少尿50.软组织肿瘤中化疗有肯定价值的是()。A、脂肪肉瘤B、平滑肌肉瘤C、滑膜肉瘤D、血管肉瘤E、尤因肉瘤51.无痛性黄疸伴胆囊增大最可能是A、十二指肠乳头炎B、胆囊结石C、壶腹周围癌D、胆道蛔虫症E、硬化性胆管炎52.男，22岁，半年前无意中发现左颌下肿物。CT表现如图所示，最可能诊断为A、脂肪瘤B、脂肪肉瘤C、畸胎瘤D、淋巴管瘤E、血管瘤53.高血压伴有糖尿病的患者不宜选用()A、氢氯噻嗪B、普萘洛尔C、哌唑嗪D、卡托普利E、可乐定54.下列溃疡性结肠炎的晚期表现中，错误的是()A、“钮扣样”溃疡B、结肠袋消失C、结肠缩短D、骶前间隙变窄E、均匀分布的雪花样钡斑55.男性，35岁，出租车司机。半年来经常上腹部疼痛，有烧灼感，饥饿时及夜间疼痛更明显。昨晚与朋友聚餐时喝了2两白酒后突然腹痛加剧，难以忍受。查体：患者表情痛苦，全腹有明显压痛、反跳痛，以上腹部最明显，腹壁肌紧张明显。患者最可能的诊断是A、急性胰腺炎B、十二指肠溃疡穿孔C、胃应激性溃疡D、慢性胃溃疡穿孔E、急性阑尾炎穿孔56.下列对Ⅱ期骨肿瘤的描述哪个是正确的A、GTMB、GTMC、GTMD、GTME、GTM57.下列不是同源性苗勒管混合瘤的成分的是A、横纹肌肉瘤B、纤维肉瘤C、平滑肌肉瘤D、恶性纤维组织细胞瘤E、子宫内膜间质肉瘤58.哪一种儿童肿瘤好发肺转移A、肝母细胞瘤B、肾母细胞瘤C、胰母细胞瘤D、神经母细胞瘤E、淋巴肉瘤59.流行病学意义相对较小的细菌性痢疾传染源是A、急性典型患者B、非典型患者C、慢性迁延性患者D、慢性隐匿型患者E、带菌者60.二尖瓣狭窄表现为咯血时，可见A、肺梗死伴咯血B、咯大量粉红色泡沫状痰C、突然大量鲜血D、慢性间断性咯暗红色血块E、阵发性夜间呼吸困难或咳嗽时的血性痰或带血丝痰61.静脉肾盂造影立位片，左肾位于盆腔内，可上下移动，左侧输尿管长度与右侧相仿，应诊断为A、左侧游离肾B、左侧异位肾C、左肾下垂D、左侧重复肾E、左侧移植肾62.对小细胞肺癌单药缓解率最高的化疗药物是A、顺铂B、足叶乙苷C、丝裂霉素D、环磷酰胺E、氟尿嘧啶63.十二指肠球部前壁穿孔的临床表现不包括A、上腹部阵发性绞痛B、发病短期内患者处于虚脱状态C、立即出现腹膜炎症状D、腹肌呈板样紧张E、立位X线摄片常有助于诊断64.睾丸肿瘤预后最差的是A、精母细胞型精原细胞瘤B、典型的精原细胞瘤C、非典型精原细胞瘤D、胚胎性癌E、畸胎瘤65.局限ⅠE期鼻腔和鼻型NK／T细胞淋巴瘤治疗原则()。A、单纯化疗B、化疗加受累野放疗C、单纯放疗D、手术E、手术+放疗66.睾丸精原细胞最典型的临床表现是A、睾丸疼痛B、睾丸结节C、阴囊坠胀感D、睾丸无痛性肿大E、睾丸突然出现痛性肿块67.男，58岁。大便不畅半个月，钡灌肠示乙状结肠局部不规则狭窄，钡剂通过受阻，如图所示，最可能的诊断是A、肠扭转B、肠套叠C、结肠癌D、肠穿孔E、以上都不是68.下列那种败血症病死率最高A、金葡菌败血症B、绿脓杆菌败血症C、脆弱类杆菌败血症D、大肠杆菌败血症E、念珠菌败血症69.关于脂蛋白下列说法正确的是A、LDL是CM代谢物B、HDL较CM大C、VLDL较CM大D、HDL颗粒最大E、CM颗粒最大70.胰腺癌最多见的组织学类型是A、腺泡细胞癌B、导管细胞癌C、多形性腺癌D、纤毛细胞癌E、鳞状上皮癌71.患者女性，32岁，发热腰痛5天，无尿2天入院。目前患者躁动不安，眼睑水肿，颈静脉充盈，心率120次／分，血压170／90mmHg，排柏油样大便1次，量中等。对本病最有效的处理是A、硫酸镁导泻B、积极补液C、用止血剂D、青霉素+庆大霉素E、血液透析72.关于癌的转移方式，下列哪项是错误的A、血行转移B、种植转移C、直接蔓延D、淋巴转移E、间接蔓延73.临床上最常用且疗效最高的治疗黑色素瘤的化疗药物是A、长春新碱B、阿霉素C、氟尿嘧啶D、环磷酰胺E、氮烯咪胺74.伤寒的确诊依据是A、粪培养伤寒杆菌阳性B、尿培养伤寒杆菌阳性C、胆汁培养伤寒杆菌阳性D、肥达反应阳性E、血培养伤寒杆菌阳性75.关于十二指肠球部溃疡，下列说法错误的是()A、常见球部变形B、溃疡可多发C、可形成慢性穿孔D、胃蠕动可增强E、部分可恶变76.食管癌下述哪项应首选放疗A、颈段及胸上段食管癌B、主动脉弓以下食管癌C、胸下段食管癌D、胸中段食管癌E、胸中段和下段食管癌77.AIDS患者常见的死亡原因是A、溃疡性结肠炎B、细菌性痢疾C、隐孢子虫病D、肠阿米巴病E、兰伯贾第鞭毛虫病78.形成肝纤维化的主要细胞是A、Kupffer细胞B、肝细胞C、脂肪细胞D、以上都不是E、内皮细胞79.下列针对HD的描述，哪项错误A、HD沿邻近淋巴引流途径转移B、HD结外受侵较少见C、预后不良Ⅰ～Ⅱ期HD考虑单纯放疗或综合治疗，化疗方案首选MOPP方案D、HD是可以治愈的恶性肿瘤E、晚期(Ⅲ/Ⅳ期)HD的治疗以化疗为主，放疗主要应用于化疗前大肿块或化疗后残存肿瘤的治疗80.关于不稳定性心绞痛说法错误的是A、一种进行性加重的心绞痛B、通常由冠状动脉粥样硬化斑块破裂和血栓形成而引发C、临床上颇不稳定D、患者多有一支或几支冠状动脉病变E、不需要治疗81.在下列病变中，对"输尿管移位"特点描述，错误的是A、肾上极肿瘤：输尿管可不移位B、腹膜后纤维化：输尿管中段向内移位C、恶性淋巴瘤：输尿管中段向外移位D、子宫肌瘤：输尿管下段向外移位E、肾旋转不良：输尿管上段向内移位82.患者男，63岁，因胸痛10h伴恶心、呕吐，晕厥1次入院。原发性高血压史8年，无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体：神清，Bp80/50mmHg，呼吸18次/min，平卧位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，无啰音。心界不大，心率45次/min，律不齐，P不亢进，胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音，余瓣膜未闻及杂音。腹软，无压痛，未触及包块，肝不大，双下肢无水肿。患者目前诊断应考虑A、肺栓塞B、主动脉窦瘤破裂C、急性心肌炎D、急性心肌梗死E、主动脉夹层F、急性胰腺炎G、急性心包炎H、肺炎伴感染性休克83.有关溃疡病的临床表现，下列哪项不正确A、十二指肠溃疡多为空腹和夜间痛B、胃溃疡多为餐后痛C、十二指肠球后壁溃疡易发展为穿透性溃疡D、消化性溃疡病人均有上腹痛E、球后溃疡易发生大出血84.下列不会引起下消化道出血的疾病是A、急性细菌性痢疾B、缺血性结肠炎C、右膈下脓肿D、结肠息肉E、结肠癌85.下列哪项临床表现是胃窦小弯侧癌的较早出现的症状A、上腹部疼痛B、上腹部饱胀C、上腹部肿块D、食欲减退E、上消化道出血卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C2.正确答案:A3.正确答案:D4.正确答案:C病人呼吸困难，考虑存在有A、左心衰竭B、右心衰竭C、全心衰竭D、肺部感染E、泵衰竭正确答案:A本例抗心率失常药物为A、利多卡因静脉滴注B、胺碘酮口服C、口服阿替洛尔D、静推异搏定E、心律平静脉滴注正确答案:A为改善心功能，首选的药物为A、西地兰静推B、地高辛口服C、硝普钠静点D、多巴胺静点E、多巴酚丁胺静点正确答案:C入院第2d，病人大汗，神智恍惚，急查血压80／60mmhg，双肺仍有水泡音，可能出现了A、心衰加重B、心源性休克C、肺部感染D、心脏破裂E、急性心包炎正确答案:B5.正确答案:C6.正确答案:C7.正确答案:C8.正确答案:A,B,C,D9.正确答案:C10.正确答案:C11.正确答案:A12.正确答案:B13.正确答案:E14.正确答案:A,C,D15.正确答案:B16.正确答案:D17.正确答案:A18.正确答案:B19.正确答案:C20.正确答案:A21.正确答案:E22.正确答案:D23.正确答案:C24.正确答案:A,B,C,D25.正确答案:C26.正确答案:C27.正确答案:A28.正确答案:D29.正确答案:B30.正确答案:E31.正确答案:C下列检查可作为确诊依据的是A、心电图B、胸部X线检查C、胸部CTD、右心导管检查E、超声心动图正确答案:E针对该患者的治疗措施以下描述中错误的是A、限制钠盐摄入B、使用洋地黄类药物C、使用胺碘酮控制心室率D、使用血管紧张素转换酶抑制剂E、使用利尿剂正确答案:C32.正确答案:C胃癌最好的治疗方法是A、化疗B、加强营养C、放疗D、解痉药物E、早期手术正确答案:E33.正确答案:A,B,C,D,E34.正确答案:C35.正确答案:D腹部平片显示横结肠显著扩张，患者最有可能的诊断为A、细菌性痢疾B、肠道结核C、中毒性巨结肠D、克罗恩病E、乙状结肠梗阻正确答案:C36.正确答案:C37.正确答案:C38.正确答案:D39.正确答案:B40.正确答案:D41.正确答案:D42.正确答案:D43.正确答案:E44.正确答案:B45.正确答案:A,B,C为明确上消化道出血的原因，下列检查首选A、B超B、CTC、MRID、血管造影E、纤维胃镜F、食管吞钡X线检查正确答案:E目前应采取的主要紧急处理措施是A、输血、输液抗休克治疗B、放置三腔二囊管压迫止血C、静脉滴注垂体后叶素D、静脉滴注生长抑素E、急诊门体分流术F、急诊TIPS正确答案:A,B,C,D目前，合理的治疗措施是A、继续抗休克治疗B、继续三腔二囊管压迫止血C、急诊断流术D、急诊门体分流术E、急诊断流术+远端脾肾静脉分流术F、急诊肝移植正确答案:A,B,C,D,E,F46.正确答案:D47.正确答案:D48.正确答案:A49.正确答案:A50.正确答案:E51.正确答案:C52.正确答案:C53.正确答案:A54.正确答案:D55.正确答案:B病变部位最可能是A、十二指肠前壁B、十二指肠后壁C、胃大弯近幽门部D、胃小弯近幽门部E、阑尾根部正确答案:A56.正确答案:D57.正确答案:A58.正确答案:B59.正确答案:B60.正确答案:A,B,C,E61.正确答案:C62.正确答案:D63.正确答案:A64.正确答案:D65.正确答案:C66.正确答案:D67.正确答案:C68.正确答案:B69.正确答案:E70.正确答案:B71.正确答案:E72.正确答案:E73.正确答案:E74.正确答案:E75.正确答案:D76.正确答案:A77.正确答案:C78.正确答案:A79.正确答案:C80.正确答案:E81.正确答案:E82.正确答案:D,E为明确诊断应优先进行的检查A、心肌酶谱，肌钙蛋白B、胸部X线片C、心电图D、动脉血气分析E、超声心动图F、血、尿淀粉酶G、凝血H、肺部螺旋CT正确答案:A,C,E最佳治疗方案为(提示心电图：二度房室传导阻滞，下壁导联和V3R、V4R出现病理性Q波，ST段弓背上抬；心肌酶谱、肌钙蛋白明显升高；UCG：左心室下壁搏动减弱，肺动脉收缩压38mmHg，三尖瓣重度反流。)A、利尿，纠正右心衰竭B、补液，多巴胺升高血压C、置入临时起搏器D、CABG同时三尖瓣置换E、药物溶栓F、急诊PCIG、阿托品提高心率H、异丙肾上腺素提高心率正确答案:B,C,F下列处理措施合理的是(提示右冠状动脉血运重建后7d，除双下肢轻度水肿外无其他不适，胸骨左下缘收缩期杂音与术前无明显变化，UCG仍提示三尖瓣重度反流，右心室轻度扩大。)A、利尿，限制钠盐B、定期UCG随访C、经皮三尖瓣置换术D、外科三尖瓣成形术或三尖瓣置换术E、预防感染性心内膜炎F、洋地黄药物治疗正确答案:A,B,E83.正确答案:D84.正确答案:C85.正确答案:A卷III一.综合考核题库(共85题)1.女性，46岁，查体发现鼻咽肿物，双上颈可触及多个肿大淋巴结，最大直径3cm，活动。鼻咽肿物活检示低分化鳞癌，CT示肿瘤侵犯鼻咽左侧壁，左顶后壁，破坏斜坡。X线胸片，腹部CT，骨扫描等未发现远处转移征象。该病人首选治疗为A、手术治疗B、手术加放疗的综合治疗C、术前放疗D、放射治疗E、后装近距离放射治疗2.马氏斑(Mccallum氏斑)位于()A、右心房B、左心房C、右心室D、左心室E、室间隔3.关于急性病毒性心肌炎的发病机制，下列说法正确的是A、病毒与心肌组织存在的共同抗原可以使一些自身抗原暴露，通过激活自身反应性T淋巴细胞，诱导抗心肌抗体产生，保护心肌组织免受病毒进一步损害B、病毒感染急性期机体可激活B淋巴细胞产生中和抗体，从而清除外周血中的病毒C、感染急性期，病毒可直接导致心肌细胞损伤、凋亡、坏死D、病毒核酸可在心肌细胞中持续低水平复制，可以直接损伤心肌结构和功能，并可激活免疫反应而间接损伤心肌E、抗病毒免疫在清除病毒感染心肌细胞的同时，本身也损伤了心肌细胞；因此病毒性心肌炎需常规行免疫调节治疗以抑制免疫反应，保护心肌组织4.女性，28岁，因全身乏力1个月入院。术前诊断考虑右前上纵隔胸腺瘤，大小4.5cm×3cm，包膜完整，伴有重症肌无力，拟行手术治疗，可能的最佳手术入路为A、右后外侧切口B、右前切口C、颈部胸骨上切迹切口D、胸骨正中切口E、腋下小切口5.良性溃疡X线征象中哪项不正确()A、龛影突出胃壁轮廓之外B、治疗后好转C、龛影正面观呈圆形D、粘膜皱襞通到龛影口E、胃大弯浅盘状溃疡6.男性，28岁，右侧上臂内侧近腋窝处有一2cm半球形结节状肿块，活检见肿瘤细胞有两型：小而密集呈索状、结节和分叶状分布；另一类型细胞核大、浅染。有小囊腔形成，内有分泌物。诊断是A、淋巴瘤B、血管瘤C、汗腺癌D、小汗腺腺瘤E、以上均不是7.影响结肠癌预后的最主要因素是A、术后辅助化疗B、术后放疗C、CEA升高D、临床病期E、术前化疗8.鼻咽癌区域淋巴结转移最常见的部位是颈深上组的淋巴结，颈深上组的“典型”部位是A、下颌角后方，乳突的前下方，胸锁乳突肌的深面B、下颌角下方，乳突的前下方，胸锁乳突肌的前面C、下颌角后方，乳突的前下方，胸锁乳突肌的表面D、下颌角后方，乳突的后下方，胸锁乳突肌的深面E、下颌角后方，乳突的后下方，胸锁乳突肌的后面9.单纯疱疹病毒性脑炎早期最可能出现的异常是A、脑脊液细胞数增加B、脑脊液细胞数压力升高C、脑脊液细胞数蛋白数增加D、CT提示局部低密度病灶E、脑电图提示弥漫性高波幅慢波10.下列与胃癌最密切的疾病是A、胃憩室B、肥厚性高分泌性胃炎C、慢性浅表性胃炎D、复合性溃疡E、萎缩性胃炎11.在LunDh试验中，标准餐后十二指肠液中胰蛋白酶浓度小于何值为胰功能不全A、8U／LB、9U／LC、7U／LD、以上均不是E、6U/L12.女，64岁，发热、咳嗽1周。胸部CT扫描如下图。关于本病例，下列诊断意见合理的是A、右肺周围型肺癌并纵隔淋巴结肿大B、右肺下叶大叶性肺炎C、右肺中叶不张D、纵隔旁转移瘤E、右肺下叶肺隔离症并感染，建议抗炎治疗后复查13.左心室重塑是指A、左心室腔大小、形态发生变化B、心肌肥厚C、心肌组织和细胞的生物学缺陷D、心肌收缩蛋白异常E、心肌调节蛋白异常14.与肺肉质变发生关系最密切的因素可能为A、含铁血黄素的沉积B、患者为青年人C、细菌毒力强D、单核细胞浸润过多E、中性粒细胞渗出过少15.男性，53岁。1周前右上腹绞痛，伴恶心、呕吐，体温37.4℃，予以抗炎治疗后缓解。3日来，出现巩膜黄染，纳差，收入院。查体：腹软，无压痛，Murphy征(-)，肝区轻叩痛。B超：胆囊9cm×5cm大小，其内多个点状回声，胆总管上段直径1.2cm，肝内胆管轻度扩张。为明确诊断，进一步的检查方式首选A、口服胆囊造影B、静脉胆系造影C、肝炎病毒血清学检查D、CT检查E、ERCP16.对致心律失常型右室心肌病的心律失常治疗宜选A、消融治疗B、植入ICDC、β受体阻滞剂D、异搏定E、地高辛17.新辅助化疗最早用于A、头颈部肿瘤B、胃癌C、乳腺癌D、小细胞肺癌E、黑色素瘤18.患者，男性，40岁，突发腹痛，腹胀逐渐加重，呈阵发性，查肠鸣音亢进，既往有腹部手术史，如图所示，最可能的诊断为A、急性腹膜炎B、胃肠道穿孔C、急性胰腺炎D、小肠急性肠梗阻E、急性阑尾炎19.临床ACEI抑制剂最常见的不良反应是A、高血钾B、低血钾C、直立性低血压D、不可逆性肝功能损伤E、干咳20.胃、十二指肠溃疡出血的主要症状、体征是A、上腹部疼痛加剧B、上腹部可有明显压痛C、移动性浊音阳性D、肠鸣音减少或消失E、以上都不是21.男性，42岁，胃溃疡病史10年，近2个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2．5cm×3．2cm龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是A、胃溃疡合并出血B、胃溃疡恶变C、幽门管溃疡D、胃溃疡合并胃息肉E、胃溃疡合并幽门梗阻22.有关肾脏CT检查的描述，错误的是A、正常肾脏CT平扫可区分出肾皮质和肾髓质B、增强皮质期（开始注药后30～40s），肾皮质显影最清楚C、正常情况下，CT图像上肾实质密度低于同层面脾脏密度D、增强实质期（开始注药后60～90s），肾皮质、髓质均显影明显，二者分界不再清晰E、增强排泄期（开始注药后4～10min），肾集合系统开始显影23.标准心电图纸上最小的方格为()A、0.1mmB、1mmC、0.2mmD、2mmE、0.4mm24.结核性腹膜炎最主要的感染途径是A、血行播散B、淋巴播散C、腹腔内结核病灶直接蔓延D、呼吸道播散E、泌尿道播散25.卵巢癌全腹加盆腔放射治疗最主要的晚期并发症是A、放射性直肠炎B、放射性膀胱炎C、骨髓抑制D、肠粘连和肠梗阻E、严重的吸收不良26.一个原发鼻咽部的NK/T细胞淋巴瘤患者在放疗达到完全缓解后未行其他治疗，3个月后出现双颈、腹股沟淋巴结肿大，颈部淋巴结活检病理再次诊断为NK/T细胞淋巴瘤，骨髓穿刺细胞学检查发现幼稚淋巴细胞占5%，此时应采用以下哪种治疗A、手术切除肿大淋巴结B、双侧颈部、腹股沟淋巴结放疗C、化疗D、化疗，同时行双颈、腹股沟淋巴结放疗E、自体骨髓移植27.下列关于继发性肺结核的说法，正确的是A、早期病变好发于上叶前段B、易于发生支气管播散C、常可引起纵隔淋巴结肿大D、结核瘤说明结核治愈E、结核空洞多见液气平面28.重度二尖瓣狭窄的严重并发症是A、心室颤动B、甲亢C、心房颤动D、急性肺水肿E、感染29.巨块型肝癌患者，经肝动脉介入治疗3次后，X线胸片示左肺外侧单个1cm结节，最可能的诊断A、肺结核B、局灶性肺炎C、支气管断面D、肝癌肺转移E、原发性肺癌30.男性，40岁。突感心悸1周，心率120次／分，节律不整，心电图示"房颤"。要转为窦性心律治疗首选A、异搏定B、阿替洛尔C、西地兰D、心律平E、奎尼丁31.二尖瓣关闭不全的瓣叶风湿性损害最为常见，约占A、2／3B、1／4C、2／5D、1／5E、1／332.Cullen征是指A、脐周皮肤青紫B、中上腹疼痛，向腰背放射，取弯腰抱膝位减轻C、两侧胁腹部皮肤呈灰蓝色D、腹痛剧烈，解疼药不能缓解，进食加剧E、扪及胀大的胆囊33.某男性胆管结石患者在内镜下乳头切开后出现腹痛，急诊CT检查提示：十二指肠穿孔。实验室检查脂肪酶正常，CT无胰腺炎表现。患者感觉尚可，无发热，肠鸣音正常，腹软，无腹胀；上腹部轻、中度压痛。处理的最好方法是A、收入院，次日上午择期手术B、收入院，观察、胃肠减压，抗感染治疗C、收入院观察，病情好转即出院D、急诊手术E、再次ERCP跨越穿孔放置支架34.乳腺单纯癌是指()A、分化好的癌B、预后好的癌C、恶性程度低D、较晚发生转移的癌E、分化较差的腺癌35.长期预防致命性心律失常的方法包括A、安装埋藏式心脏复律除颤器(ICD)B、口服胺碘酮C、口服地高辛D、口服心律平E、口服阿替洛尔36.女，1个半月。出生后1周开始出现皮肤黄染，尿色棕黄，经内科激素治疗，皮肤、巩膜黄染持续加重，肝、脾大，肝功能异常，血胆红素增高。确诊的首选检查是A、B超B、ECTC、CTD、血胆红素测定E、MRCP37.男，80岁。便血、粪便变细、里急后重感10天，MRI平扫如下图，最可能的诊断为A、直肠息肉B、直肠腺瘤C、直肠癌D、正常直肠E、直肠息肉恶变38.关于非小细胞肺癌的预后，下列哪一条叙述是不准确的A、Ⅰ期肺癌的5年生存率在60%以上B、Ⅱ期肺癌的5年生存率在40%左右C、CE方案化疗应用以来，提高了小细胞肺癌的生存率D、出现上腔静脉压迫综合征的非小细胞肺癌病人5年生存率＜5%E、一般状态评分是肺癌的一个主要预后因素39.急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石，宜采用A、胆总管切开T管引流术B、胆囊切除术C、括约肌切开术D、胆囊造口术E、胆囊切除、胆总管探查T管引流术40.关于吉西他滨哪项说法是错误的A、细胞周期特异性药物B、毒性较低C、单药治疗胰腺癌可缓解症状、提高临床受益，但对中位生存期无明显改善D、有放疗增敏作用E、已经取代5-氟尿嘧啶成为胰腺癌治疗的标准一线药物41.男性，35岁，腹痛，腹胀，呕吐6小时，查体：血压120／80mmHg，呼吸18次／分，上腹压痛轻微，血清淀粉酶750Somogyi单位，下列治疗不合适的是A、胃肠减压B、禁食C、肌注阿托品D、及早应用肾上腺糖皮质激素E、奥美拉唑静脉滴注42.对门静脉高压诊断有特征意义的是A、肝掌，蜘蛛痣B、食管和胃底静脉曲张C、脾大，脾功能亢进D、右侧胸水E、顽固性腹水43.关于急性胰腺炎腹痛机制的论述错误的是A、胰腺炎症刺激包膜上的神经末梢B、炎症渗出物刺激腹膜C、胰腺受压迫腹部神经丛D、炎症累及肠道引起肠胀气E、胰管阻塞44.急性心肌梗死的一般治疗包括下述几方面，除了A、卧床休息B、吸氧C、监测心电图、血压、心功能D、加强护理E、功能锻炼45.良性骨肿瘤的X线表现不包括如下哪种情况A、边界清楚B、地图样骨破坏C、溶骨改变D、骨膨胀E、软组织肿块46.儿童白血病在儿童肿瘤中发病占A、第一位B、第三位C、第五位D、第二位E、第四位47.传统的Rye分类中，哪项不是霍奇金病的亚型A、结节硬化型B、混合细胞型C、淋巴细胞为主型D、淋巴细胞消减型E、小淋巴细胞型48.紫杉类(包括紫杉醇和泰索帝)的主要抗肿瘤作用机制是A、导致微管聚合并使其稳定B、阻滞微管聚合和诱导微管解聚C、作用于DNA，使DNA链裂解，阻碍DNA及RNA的合成D、干扰拓扑异构酶E、抑制核苷酸还原酶49.高血压病人，下列有关血压的几个概念哪个是错误的()A、舒张压越高，麻醉风险越大B、BP>160/95mmng即诊断为高血压C、血压过高对心肌氧供损害有时超过低血压D、高血压是导致冠心病的原因之一E、高血压病人的低血压定义为血压下降超过原水平的25%50.患有金黄色葡萄球菌败血症时，最可能引起的心内膜炎是A、急性感染性心内膜炎B、亚急性感染性心内膜炎C、急性风湿性心内膜炎D、慢性风湿性心内膜炎E、系统性红斑狼疮性心内膜炎51.患者男性，51岁，发作性胸痛，向左上臂及左颈部放射。心电图如下图A、B所示，图A为未发病时记录，图B为发病时记录，应诊断为A、心肌缺血B、变异型心绞痛C、急性前壁心肌梗死D、早期复极综合征E、非特异性ST-T改变52.早期胃癌首选的治疗方法A、根治手术B、放疗C、中医药治疗D、化疗E、内镜下切除53.能大致区分胸腔积液性质的影像检查方法为A、X线B、CTC、MRID、CT增强扫描E、MR增强扫描54.关于肾动脉，下列哪种说法是错误的A、肾动脉造影可以显示肾实质B、注入对比剂后1~3秒钟，即显示肾动脉及分支C、注入对比剂后7～10秒钟，肾实质显影最浓D、肾静脉期的最佳显影时间是18~20秒钟E、注入对比剂后2~3秒钟，肾实质显影55.男性，51岁，全身黄染明显，胆囊大。血总胆红素320mmol/L，AKP300U,其可能的诊断为A、胆道蛔虫症B、胆总管囊肿C、病毒性肝炎D、先天性溶血性黄疸E、壶腹周围肿瘤56.上消化道大出血最主要原因是A、食管、胃底静脉曲张破裂B、胃十二指肠溃疡C、急性出血性胃炎D、胃癌E、胆道出血57.男性，35岁。心悸、气短一年，下肢浮肿3月，查体：血压90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧增大，第一心音减弱，心尖区闻及二级收缩期吹风样杂音，肝大。心动超声提示有心腔扩大，心脏弥漫性搏动减弱。最可能的病因是A、风心病二尖瓣关闭不全B、扩张型心肌病C、心包积液D、心肌炎E、冠心病58.下列出现体循环或肺循环栓塞率较高的是A、心肌炎B、酒精性心肌病C、克山病D、药物性心肌病E、围产期心肌病59.肝门区胆管癌最常见的MRI表现为A、肝门区胆管腔内充盈缺损B、肝内胆管扩张，肝总管及胆总管无扩张C、胆囊明显缩小D、肝内及淋巴结转移病灶E、周围见多个淋巴结肿大60.以下检测幽门螺杆菌的方法中，最简便的方法是A、细菌培养B、病理组织学检查C、血清抗体监测D、快速尿素酶试验E、PCR61.吲哚美辛可减弱卡托普利的降压效应，主要与下列哪种作用有关()A、抑制血管紧张素转换酶B、抑制前列环素合成C、增加前列环素合成D、抑制肾素分泌E、增加肾素分泌62.女性，35岁，2年前有反复发热史，左上肢血压110／70mmHg，右上肢血压170／110mmH，肾区可闻及血管杂音最可能的诊断为A、主动脉缩窄B、高血压3级，高危C、多发性大动脉炎D、肾血管性高血压E、肾性高血压63.甲状腺髓样癌是一种A、交界性肿瘤B、鳞癌C、未分化癌D、迷离瘤E、神经内分泌肿瘤64.下列哪种不属于肉芽肿性病变()A、伤寒小结B、结核结节C、假结核结节D、含铁小结E、矽结节65.鼻咽癌早期最常见症状A、咳嗽B、头痛C、面麻D、血涕E、耳聋66.男性，43岁，患扩张型心脏病，突发心悸前来急诊。心电图见下，首选治疗应是A、静脉注射维拉帕米(异搏定)B、肌注新斯的明C、静注毛花苷丙(西地兰)D、压迫眼球E、胺碘酮67.革兰阴性菌败血症的表现不包括A、休克发生早，持续时间长B、细菌内毒素是主要致病因素C、发病前大多有使机体防御功能低下的原发病D、皮疹、关