lm浅谈病区药品的管理

功能：为救治危重患者赢得宝贵时间

操作者：病区护理人员。护士是临床各科室药品保管与使用的直接责任人。士护士是临床各科室药品保管与使用的直接责任者是临床各科室药品保管与使用的直接责任者病区小药柜临时小药房病区药品是药品流通中的最后一个环节对病区药品管理制度化、规范化才能保证药品质量及医疗安全目前一页\总数二十二页\编于十四点

内容一药品保管相关法律法规二三四五六药品贮存和保管的知识药品有效期管理易混药品的管理高危药品的管理特殊药品的管理目前二页\总数二十二页\编于十四点一、药品保管相关法律法规《中华人民共和国药品管理法》

第四章第二十八条医疗机构必须制定和执行药品保管制度，采取必要的（）等措施，保证药品质量。

冷藏防冻防潮防虫防鼠目前三页\总数二十二页\编于十四点劣药假药一、药品保管相关法律法规《医疗机构药事管理规定》

第五章第二十三条

…药品应具备冷藏、防冻、防潮、避光、通风、防火、防虫、防鼠等适宜的仓储条件，保证药品质量。

第二十五条

定期对库存药品进行养护，防止变质失效。假药：（一）药品所含成份与国家药品标准规定的成份不符的；（二）以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。劣药：药品成份的含量不符合国家药品标准的。

变质的被污染的超过有效期的目前四页\总数二十二页\编于十四点二、药品贮存和保管的知识

1.病区药品管理的原则

贯彻优质、合理、高效、低耗的原则达到安全、便捷、有效、经济地使用药品一切以病人为中心以满足临床用药为中心目前五页\总数二十二页\编于十四点药品贮存和保管的知识

2.药品贮存和保管的条件

必要设施调节温度湿度设施消防、安全、防盗设施防鼠、防虫设施等避光通风设施目前六页\总数二十二页\编于十四点药品贮存和保管的知识3.影响药品质量的因素人为因素环境因素药物因素目前七页\总数二十二页\编于十四点药品贮存和保管的知识人为因素药品效期病区常备药品在补充过程中常出现不同生产批号及有效期的同种药品混放，护士因工作繁忙，为取药、用药方便快捷，往往不能按“先进先出”的原则用药，易造成药品过期，从而影响用药的安全性。《中华人民共和国药品管理法》规定：未标明有效期或更改有效期的；不注明或更改生产批号的；超过有效期的药品按劣药论处。对策：严格药品有效期的管理。按照“先产先出、先进先出、易变先出、近期先出”的原则；以保证药品质量。实行近效期药品核查登记制度，药柜管理人员在每次检查中把近三个月内将失效的药品进行登记、标注，对即将过期的药品做到心中有数。目前八页\总数二十二页\编于十四点环境因素影响药品质量的五种环境因素：温度、湿度、日光、空气、时间。①日光中的紫外线：对药品变化常起着催化作用，能加速药品的氧化和分解。例如：

光敏感药品裸露于日光下，能激发氧化反应，加速药物降解，使药品的化学结构发生改变，导致药品变色，甚至产生毒性物质。如需避光保存的药物如维生素C针、维生素K1注射液、肾上腺素针等，未严格避光保存而导致变色；

药品贮存和保管的知识目前九页\总数二十二页\编于十四点药品贮存和保管的知识环境因素②空气中的氧气和二氧化碳：对药品质量影响很大。例如：维生素C氧化生成去氢维生素C；肾上腺素溶液在空气中遇光被氧化后即失效等③湿度对药品的影响：湿度太大也容易使某些药品潮解、液化、变质或霉烂；湿度太小也容易使某些药品风化。胃蛋白酶颗粒等易吸潮而结成团块④温度对药品的影响：温度过高促使某些药品的挥发、变形、氧化、水解以及微生物的寄生等；温度过低易引起冻结或析出沉淀而失效。对需要低温保存的药品置于常温中，根据药典规则，温度每升高10℃药品反应速度会增加2～4倍，因此，需在2～10℃保存的药品在室温下保存易发生水解、氧化.例如：头孢噻肟、生物制剂等

目前十页\总数二十二页\编于十四点药品贮存和保管的知识环境因素⑤随着储存时间延长药品自身性质或效价不稳定：尽管贮存条件适宜，但时间过久会逐渐变质。对策：严格按药品说明书要求及《中国药典》药品贮存规定存放药品。对有特需保存要求的药物，应对该药品设置相应的警示标志。避光：指用不透光的容器包装，如棕色容器或黑纸包裹的无色透明、半透明容器；

密闭：指将容器密闭，以防尘土及异物进入；

密封：指将容器密封，以防风化、吸潮、挥发或异物进入；

阴凉处：指不超过20℃；

凉暗处：指避光并不超过20℃；

冷处：指2～10℃。（说明书一般是2--8℃）

相对湿度：一般应保持在45％-75％

目前十一页\总数二十二页\编于十四点药物因素水解是药物降解的主要途径，属于这类降解药物的有青霉素类、头孢菌素类等；氧化也是药物变质最常见的反应。具有酚类、烯醇类、芳胺类、吡唑酮类、噻嗪类结构的药物较易氧化。药物氧化后，不仅效价损失，而且可能产生颜色或沉淀。易氧化的药物要特别注意光、氧、金属离子对它们的影响。如：维生素C、叶酸等易吸湿性药物

如：甘油、胃蛋白酶等易挥发的药物

如：麻醉乙醚、乙醇、挥发油等药品贮存和保管的知识目前十二页\总数二十二页\编于十四点药品贮存和保管的知识4.药品堆垛的距离要求药品与墙、药品与屋顶房梁的间距不少于30厘米药品与散热器或供暖管道的间距不少于30厘米药品与地面的间距不少于10厘米目前十三页\总数二十二页\编于十四点药品贮存和保管的知识5.色标管理目前十四页\总数二十二页\编于十四点

三、药品的有效期管理药品有效期定义：是指该药品被批准的使用期限，表示该药品在规定的贮存条件下能够保证质量的期限。

有效期表示：按照《药品说明书和标签管理规定》（2006年）第二十三条药品标签中的有效期应当按照年、月、日的顺序标注，年份用四位数字表示，月、日用两位数表示。目前十五页\总数二十二页\编于十四点药品的有效期管理例：有效期至XXXX年XX月有效期至2009年03月有效期至XXXX年XX月XX日有效期至2009年03月11日有效期至XXXX.XX.有效期至2009.03.有效期至XXXX/XX/XX有效期至2009/03/11目前十六页\总数二十二页\编于十四点药品的有效期管理有效期的判断：１．有效期若标注到日，应当为起算日期对应年月日的前一天；例如：药品生产日期为2004年10月20日，有效期两年，则有效期应标注为“有效期至：2006年10月19日”；２．若标注到月，应当为起算月份对应年月的前一月。例药品生产日期为040501，有效期为一年，其有效期应标为：“有效期至：2005年4月，药品至2005年4月30日24时以前有效。目前十七页\总数二十二页\编于十四点

成分相同厂家不同的药品看似相似的药品(外包装相似)听似相同的药品(名称相似)一品多规或多剂型药物

易混淆的药品标上醒目的警示标识,分开放置,建立一个相似药品目录表,相似表与照片比对,便于护士识别与重视四.相似(易混淆)药品的管理多规格药品包装看似药品读音听似药品目前十八页\总数二十二页\编于十四点五、

高危药品管理高危药品定义：

指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。

高危药物由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药物虽然错误使用这些药物不会比其他药物常见，但其后果却严重得多如：高浓度电解质制剂、肌松剂及细胞毒药物高危药品特点：

出现的差错可能不常见，而一旦发生则后后果非常严重。建立高危药品目录单独存放,不得混放警示标识醒目使用前准确三查七对加强高危药品的效期管理,以确保疗效高危药品目前十九页\总数二十二页\编于十四点六、特殊药品的管理毒、麻、精、放药品(特殊管理药品)的管理按照法律法规、规章制定相应的管理制度专柜、专锁,单独存放,有安全设施,药库有安全监控及自动报警设施,各病区有防盗设施警示