MRI中枢基本阅片技能

中枢神经系统MRI阅片基本技能附属医院MR目前一页\总数一百二十三页\编于十五点MR基本术语信号（高信号－白，低信号－黑，等信号－与周围组织信号一致）血管流空影（血管流空信号）加权（或称为权重）－－－weighted常规加权:(T1WIT2WIPd-WI)特殊加权:（DWI）(diffuseweightedimaging)多方位(矢状位sag/冠状位cor/横轴位tra/斜位oblique)目前二页\总数一百二十三页\编于十五点高信号目前三页\总数一百二十三页\编于十五点低信号目前四页\总数一百二十三页\编于十五点低信号目前五页\总数一百二十三页\编于十五点等信号：

容易漏诊，观察时需仔细观察目前六页\总数一百二十三页\编于十五点血管流空影（T2WI）目前七页\总数一百二十三页\编于十五点血管流空并血栓形成目前八页\总数一百二十三页\编于十五点多方位成像目前九页\总数一百二十三页\编于十五点常用扫描图像T1WI(T1WI-TIR2D或T1-FLAIR)T2WITIR2D(FLAIR水抑制）(turboinverserecovery或fluidattenuatedinversionrecovery)TIR2D(STIR脂肪抑制：包括T1脂肪抑制和T2脂肪抑制）(shorttimeinversionrecovery)目前十页\总数一百二十三页\编于十五点特殊扫描图像DWI（弥散加权或扩散加权序列）T2*WI（出血序列或黑血序列）MRS（SVSCSI)（磁共振波谱成像）DTI（磁共振灌注）(diffusiontensorimaging)PWI（动态灌注）(perfusionweightedimaging)In-OUTPHASE（同－反相位图像）MRA(脑动脉造影）MRV（脑静脉造影）目前十一页\总数一百二十三页\编于十五点T1WI(T1-WeightedImaging)：观察解剖细节目前十二页\总数一百二十三页\编于十五点T1WI-FLAIR目前十三页\总数一百二十三页\编于十五点T2WI(T2-WeightedImaging)

：寻找病变目前十四页\总数一百二十三页\编于十五点Pd-WI（质子加权）：

基本不用Pd-WIT2WIT1WI目前十五页\总数一百二十三页\编于十五点TIR2D(FLAIR)：

发现病变更敏感，但要注意脑室内伪影目前十六页\总数一百二十三页\编于十五点海马硬化－斜冠状位FLAIR目前十七页\总数一百二十三页\编于十五点大面积脑梗塞目前十八页\总数一百二十三页\编于十五点脑干胶质瘤目前十九页\总数一百二十三页\编于十五点TIR2D（STIR）ShortTauInversionRecovery：

判断颅内病变脂肪成分

目前二十页\总数一百二十三页\编于十五点DWI(DiffusionWeightedImaging)：发现急性期病变B=0(相当于重T2像)B=1000(弥散像)ADC图(与弥散图相反)目前二十一页\总数一百二十三页\编于十五点PWI(perfusionweightedimaging):

主要用于垂体微腺瘤的判断以及颅内肿瘤良恶性程度分级目前二十二页\总数一百二十三页\编于十五点典型垂体微腺瘤表现目前二十三页\总数一百二十三页\编于十五点MRS（单体素检查方法）

磁共振波谱(判断病变性质，以及对治疗后病灶变化的评估）目前二十四页\总数一百二十三页\编于十五点肿瘤术后复发与否的判断病变侧：提示肿瘤复发对照组：正常侧目前二十五页\总数一百二十三页\编于十五点MRS：（多体素检查方法）目前二十六页\总数一百二十三页\编于十五点正常MRA

(MR-angiography)目前二十七页\总数一百二十三页\编于十五点MRA目前二十八页\总数一百二十三页\编于十五点MR原始图象观查面神经或三叉神经周围血管目前二十九页\总数一百二十三页\编于十五点三叉神经目前三十页\总数一百二十三页\编于十五点MRV：临床主要用来肿瘤侵犯静脉窦以及怀疑矢状窦栓塞检查目前三十一页\总数一百二十三页\编于十五点DTI：

纤维束成像，用于脑功能研究及肿瘤的诊断目前三十二页\总数一百二十三页\编于十五点胶质瘤破坏纤维束目前三十三页\总数一百二十三页\编于十五点增强扫描常用序列T1WI冠状位矢状位横轴位FLAIR（脑膜病变）目前三十四页\总数一百二十三页\编于十五点目前三十五页\总数一百二十三页\编于十五点脑膜病变观察目前三十六页\总数一百二十三页\编于十五点目前三十七页\总数一百二十三页\编于十五点如何利用磁共振诊断病变1、发现病变2、解剖定位3、分析特殊序列表现，判断病程以及病变性质4、必要时加用功能成像技术进一步诊断5、结合临床病史目前三十八页\总数一百二十三页\编于十五点T1WI表现为高信号脂肪（脂肪瘤皮样囊肿畸胎瘤）蛋白（胶样囊肿颅咽管瘤RATHKE囊肿）亚急性出血（胆固醇囊肿、肉芽肿）黏液囊肿动脉瘤内合并血栓形成部分蛋白含量高的囊肿目前三十九页\总数一百二十三页\编于十五点脂肪瘤目前四十页\总数一百二十三页\编于十五点亚急性出血目前四十一页\总数一百二十三页\编于十五点畸胎瘤目前四十二页\总数一百二十三页\编于十五点颅咽管瘤目前四十三页\总数一百二十三页\编于十五点拉克氏囊肿目前四十四页\总数一百二十三页\编于十五点蝶窦囊肿目前四十五页\总数一百二十三页\编于十五点T1WI表现为高信号肿瘤出血（胶质瘤或出血性转移瘤：绒癌、神经母细胞瘤、甲状腺癌、肾癌、黑色素瘤）黑色素瘤椎体血管瘤终板变性结石正常垂体后叶高信号肝硬化结节目前四十六页\总数一百二十三页\编于十五点椎体血管瘤与终板变性

病理基础分别为：海绵状血管瘤脂肪性基质及终板内黄骨髓和脂肪基质增多为主目前四十七页\总数一百二十三页\编于十五点垂体瘤出血目前四十八页\总数一百二十三页\编于十五点胶质瘤出血目前四十九页\总数一百二十三页\编于十五点黑色素瘤目前五十页\总数一百二十三页\编于十五点正常垂体后叶高信号：

（抗利尿激素）所致目前五十一页\总数一百二十三页\编于十五点胆汁目前五十二页\总数一百二十三页\编于十五点胆结石目前五十三页\总数一百二十三页\编于十五点动脉瘤合并血栓目前五十四页\总数一百二十三页\编于十五点T1WI低信号脑炎囊肿脑水肿脑脓肿脑肿瘤蛛网膜囊肿椎体转移瘤目前五十五页\总数一百二十三页\编于十五点慢性脑炎并软化灶形成目前五十六页\总数一百二十三页\编于十五点硬膜下积液目前五十七页\总数一百二十三页\编于十五点蛛网膜囊肿目前五十八页\总数一百二十三页\编于十五点转移瘤周围水肿目前五十九页\总数一百二十三页\编于十五点胆脂瘤目前六十页\总数一百二十三页\编于十五点胶质瘤目前六十一页\总数一百二十三页\编于十五点低级别胶质瘤目前六十二页\总数一百二十三页\编于十五点T1WI等信号神经纤维瘤错构瘤脑膜瘤软组织肿瘤中枢神经细胞瘤DNT神经节细胞瘤结节硬化关节软骨、骨皮质、韧带目前六十三页\总数一百二十三页\编于十五点错构瘤目前六十四页\总数一百二十三页\编于十五点目前六十五页\总数一百二十三页\编于十五点脑膜瘤目前六十六页\总数一百二十三页\编于十五点目前六十七页\总数一百二十三页\编于十五点中枢神经细胞瘤目前六十八页\总数一百二十三页\编于十五点DNT(原始神经外胚层肿瘤）目前六十九页\总数一百二十三页\编于十五点神经纤维瘤目前七十页\总数一百二十三页\编于十五点结节硬化目前七十一页\总数一百二十三页\编于十五点T2WI高信号肿瘤炎症水肿感染囊肿脓肿目前七十二页\总数一百二十三页\编于十五点囊肿目前七十三页\总数一百二十三页\编于十五点炎症目前七十四页\总数一百二十三页\编于十五点脱髓鞘目前七十五页\总数一百二十三页\编于十五点低级别胶质瘤目前七十六页\总数一百二十三页\编于十五点高级别胶质瘤目前七十七页\总数一百二十三页\编于十五点T2WI低信号出血（含铁血黄素环）钙化结石肝硬化结节椎体转移瘤结节硬化韧带、骨皮质、软骨目前七十八页\总数一百二十三页\编于十五点出血目前七十九页\总数一百二十三页\编于十五点血管畸形目前八十页\总数一百二十三页\编于十五点结节硬化目前八十一页\总数一百二十三页\编于十五点DWI高信号急性脑梗塞急性脑炎急性脱髓鞘性病变脑出血脑脓肿胆脂瘤部分脑肿瘤（转移瘤放疗后、淋巴瘤）目前八十二页\总数一百二十三页\编于十五点急性脑梗塞目前八十三页\总数一百二十三页\编于十五点急性脑炎目前八十四页\总数一百二十三页\编于十五点脑出血目前八十五页\总数一百二十三页\编于十五点胆脂瘤目前八十六页\总数一百二十三页\编于十五点脑脓肿目前八十七页\总数一百二十三页\编于十五点急性脱髓鞘性改变目前八十八页\总数一百二十三页\编于十五点Wilson脑病（肝豆状核变性）目前八十九页\总数一百二十三页\编于十五点脑转移瘤目前九十页\总数一百二十三页\编于十五点DWI等信号肿瘤目前九十一页\总数一百二十三页\编于十五点脑肿瘤目前九十二页\总数一百二十三页\编于十五点胶质瘤目前九十三页\总数一百二十三页\编于十五点转移瘤目前九十四页\总数一百二十三页\编于十五点DWI低信号囊肿目前九十五页\总数一百二十三页\编于十五点蛛网膜囊肿目前九十六页\总数一百二十三页\编于十五点DWI的作用－1目前九十七页\总数一百二十三页\编于十五点目前九十八页\总数一百二十三页\编于十五点DWI应用：2（超急性脑梗塞）,头晕伴喝水呛咳发病后即可扫描目前九十九页\总数一百二十三页\编于十五点目前一百页\总数一百二十三页\编于十五点目前一百零一页\总数一百二十三页\编于十五点2天后复查目前一百零二页\总数一百二十三页\编于十五点目前一百零三页\总数一百二十三页\编于十五点结论：对怀疑脑血管病的患者要注意弥散的观察目前一百零四页\总数一百二十三页\编于十五点DWI的应用－3目前一百零五页\总数一百二十三页\编于十五点目前一百零六页\总数一百二十三页\编于十五点目前一百零七页\总数一百二十三页\编于十五点脑出血MRI表现：

超急性期脑出血的MRI表现T2WIT1WI目前一百零八页\总数一百二十三页\编于十五点FLAIR以及B=0目前一百零九页\总数一百二十三页\编于十五点DWI以及ADC图目前一百一十页\总数一百二十三页\编于十五点FL2D（T2*WI）出血序列目前一百一十一页\总数一百二十三页\编于十五点CT目前一百一十二页\总数一百二十三页\编于十五点磁共振反映出血最敏感的序列（SWI：磁敏感序列）目前一百一十三页\总数一百二十三页\编于十五点SWI与CT、FLAIR、T2WI

对显示蛛网膜下腔出血的比较目前一百一十四页\总数一百二十三页\编于十五点目前一百一十五页\总数一百二十三页\编于十五点实际病例分析：

患者，男，34岁，记忆力差伴抽搐一次入院目前一百一十六页\总数一百二十三页\编于十五点外伤性脑软化灶？脑炎？脑瘤？脑血管病？目前一百一十七页\总数一百二十三页\编于十五点DWI：等、低信号：－－肿瘤可能性大目前一百一十八页\总数一百二十三页\编于十五点术后病理：星形细胞瘤1～2级结论：综合应用多种手段，得出最可能接近与病理的诊断目前一百一十九页\总数一百二十三页\编于十五点磁共振序列T1WI(观察解剖结构）T2WI（发现病变）Pd-WI