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药理学-抗癫痫药-苯妥英钠第一页，共20页。常用抗癫痫药苯妥英钠（phenytoinsodium）第一组第二页，共20页。药理作用及机制临床应用不良反应第三页，共20页。药理作用及机制第四页，共20页。概述

脑局部病灶的神经元兴奋性过高，而产生阵发性的异常高频放电，并向周围扩散而出现大脑功能短暂失调的综合征。表现为突然发作，短暂运动、感觉、意识、行为和自主神经等不同程度的障碍，可伴有异常的脑电图。

第五页，共20页。苯妥英钠的药理作用

不能抑制癫痫病灶异常放电，但可阻止它向病灶周围的正常脑组织扩散。能对抗电休克惊厥，但不能对抗戊四唑诱发的阵挛性惊厥。对癫痫大发作（强直阵挛性发作）和各种部分性发作效果最佳，对小发作（失神性发作）无效。

缺点：起效慢第六页，共20页。苯妥英钠的作用机制苯妥英钠的药理作用基础是其对细胞膜的稳定作用。降低细胞膜对Na+和Ca2+的通透性，从而降低了细胞膜的兴奋性，抑制动作电位的产生。1.阻断电压依赖性钠通道。与失活状态的Na+通道结合，阻止Na+内流。这是苯妥英钠抗惊厥作用的主要机制。2.阻断电压依赖性钙通道。阻断L-型和N-型Ca2+通道，对T-型无作用。抑制Ca2+依赖的兴奋性递质的释放和突触后膜的去极化反应。3.对钙调素激酶系统的影响。显著抑制钙调素激酶的活性，影响突触传递功能。4.选择性地阻断PTP的形成。第七页，共20页。临床应用

第八页，共20页。临床应用 1.抗癫痫苯妥英钠是治疗癫痫大发作和局限性发作的首选药。由于起效慢，故常用苯巴比妥等作用较快的药物控制发作，在改用本品前，应逐步停用苯巴比妥，不宜长期合用。对精神运动性发作亦有效，但对小发作无效。第九页，共20页。临床应用2.治疗神经痛如三叉神经痛、舌咽神经和坐骨神经等疼痛。这种作用可能与其稳定神经细胞膜有关。第十页，共20页。临床应用3.抗心率失常见第19章第十一页，共20页。不良反应

第十二页，共20页。不良反应与注意事项第十三页，共20页。1.局部刺激第十四页，共20页。2.神经系统反应药量过大可引起急性中毒，导致小脑-前庭系统功能失调第十五页，共20页。3.造血系统反应第十六页，共20页。4.过敏反应第十七页，

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