营养性疾病基础知识概述

营养性疾病

除PEM外，还包括维生素缺乏、矿物质缺乏，统称营养缺乏病。肥胖病与Malnutrition为营养性疾病或营养障碍性疾病。第一页，共四十八页。NUTRITIONALASSESSMENTAnthropometryLaboratoryFoodintakeClinicalmanifestations第二页，共四十八页。

营养不良的体格测量评价anthropometricevaluationofmalnutritioninchildren

purposes:确定：是否存在malnutrition

严重程度营养不良malnutrition第三页，共四十八页。参数Reference：WHO

推荐NCHS

指标Indicators：W/age

L/age

W/L

第四页，共四十八页。NormalWastedStuntedWeight/age%1007070Height/age%10010084Weight/height%10070100第五页，共四十八页。

NormalAB

age(y)111

W(Kg)1077

L(cm)7575

65

W/age(%)1007070

L/age(%)10010087

W/L(%)10070100

第六页，共四十八页。

Statistics中位数,SD

Cut-off-point

中位数-2SD

Class分型：说明不同的病因(三型)

分度：严重程度(二度)

第七页，共四十八页。

W/age<中位数-2SD

中度:W/age<中位数-(2SD～3SD)

重度:W/age<中位数-3SD

低体重Underweight第八页，共四十八页。

L/age<中位数-2SD

中度:L/age<中位数-(2SD～3SD)

重度:L/age<中位数-3SD

生长迟缓Stunted第九页，共四十八页。W/L<中位数-2SD

中度:W/L<中位数-(2SD～3SD)

重度:W/L<中位数-3SD

消瘦Wasting第十页，共四十八页。三者可不一致，因与缺乏的

营养素在体内的生理生化

功能有关。

第十一页，共四十八页。用人体测量方法于营养学时，

结论应谨慎.

人体测量常常是粗略的评价

（acrudeassessment）

人体测量并不能代表机体功能的测定，应避免仅用个人身体的大小来评价营养状况，应考虑其他因素，如遗传。

第十二页，共四十八页。Fetalmalnutrition(IUGR)

<P3:

W/GA,L/GA,W/L

262830324042

3300

周

早产

胎龄与出生体重P97SGAP3AGALGA37第十三页，共四十八页。群体营养不良流行率

(患病率)的调查

横断面调查调查方法和要求原因分析样本第十四页，共四十八页。中（重）度低体重患病率==中（重）度低体重人数.%调查儿童总数

中、重度营养不良患病率的计算第十五页，共四十八页。个人营养不良的诊断与处理

(<5y)

第十六页，共四十八页。→负氮平衡→总蛋白↓→胶体渗透压↓→水肿白蛋白↓酶功能↓→代谢低下Ig↓→免疫低下

蛋白质不足病理、生理改变第十七页，共四十八页。能量不足

→→糖原消耗→→低血糖

脂肪消耗→→血胆固醇↓→→肝细胞营养不良相对总水量↑→→水电解质紊乱→→细胞内K+到细胞外↓低渗状态↓肾浓缩功能↓↓尿量↑比重↓第十八页，共四十八页。

膳食供给不足(原发)↓营养素缺乏→体内贮存下降→组织营养不足→生化改变↑↓疾病(继发)组织器官功能改变↓形态改变

组织器官功能障碍第十九页，共四十八页。胸腺、淋巴组织萎缩,Ig↓

抑制与烦闹不安便秘或腹泻、纳差血压下降，脉细弱第二十页，共四十八页。临床表现（中、重度）

体重不增（能量不足）→→体重下降→→<2SD发生偏离

长期、严重→→身长不增、或缓慢第二十一页，共四十八页。AnthropometryWeightHeightMid-arm-circumferenceSkinfoldthicknessFoodintakeDietaryrecallDietarydiary

LaboratoryLowplasmaalbuminLowconcentrationofspecificmineralandvitamins

ImmunodeficiencyClinicalmanifestations

Marasmus,kuashiorkor第二十二页，共四十八页。常见小婴儿能量供给不足肌肉、脂肪消耗明显，长期可身长发育迟缓.

消瘦型(marasmus)水肿型(kuashiorkor)多见2-3岁幼儿，因pro↓>E↓,水肿、脂肪肝、皮损、肝脾大、毛发无光泽，呈红棕色.第二十三页，共四十八页。第二十四页，共四十八页。实验室无特异性

血糖↓血胆固醇↓血淀粉酶↓血脂酶↓血胰酶↓血浆PEAAs↓免疫功能↓血前蛋白(PAS)↓血转铁蛋白↓黄醇结合蛋白(RBP)↓血总蛋白、白蛋白↓血VitA,B,C↓Hb↓电解质紊乱血:

尿:尿肌酐↓尿羟脯氨酸↓酮尿症第二十五页，共四十八页。治疗原则（个体）

中度营养不良

去病因补充适量蛋白质、能量和相应的营养素。

人群防治可投入大剂量VitA1-2次

重度营养不良控制感染与其他合并症纠正水电解质紊乱高蛋白、高能量第二十六页，共四十八页。始40-60kcal/Kg.d(1/3-1/2总量/d.kg),

逐渐加至120-150kcal/d.kg渐进法：快速法：始75kcal/kg.d1-2日

每日增加25kcal/kg

适当补充微量营养素

直到小儿出现不耐受

第二十七页，共四十八页。用营养素/能量的密度比为治疗的指导原则4-6月逐渐恢复体重，后身长追上。恢复指征第二十八页，共四十八页。补充量的计算

例：10月男，5.9Kg,63.5cm,每日供多少kcal/kg？如何安排食谱？Q/kg=120kcal/kgX6.68kg(W/63.5cm)/5.9kg

=135.86kcal/kgkcal/kg==120kcal/Kg.W*/H/WW*/H(均值/H)第二十九页，共四十八页。NUTRITIONALASSESSMENTAnthropometryLaboratoryFoodintakeClinicalmanifestations第三十页，共四十八页。Malnutrition第三十一页，共四十八页。Anthropometricevaluationofmalnutritioninchildren

purposes:determine“yesorno”

&thedegreeoftheseverity第三十二页，共四十八页。Reference

NCHSbyWHO

IndicatorsW/age,L/age,W/L第三十三页，共四十八页。NormalWastedStuntedWeight/age%1007070Height/age%10010084Weight/height%10070100第三十四页，共四十八页。

Statisticsmiddlevalue,SD

Cut-off-pointmiddlevalue

-2SD第三十五页，共四十八页。Underweight

W/age<middle-2SD

moderate:W/age<middle-

(2SD～3SD)

severe:W/age<middle-3SD

第三十六页，共四十八页。

L/age<middle-2SD

moderate:L/age<middle–

(2SD～3SD)

severe:L/age<middle-3SD

Stunted第三十七页，共四十八页。W/L<middle-2SD

moderate:W/L<middle–(2SD～3SD)

severe:W/L<middle-3SD

Wasting第三十八页，共四十八页。AnthropometryWeightHeightMid-arm-circumferenceSkinfoldthicknessFoodintakeDietaryrecallDietarydiary

LaboratoryLowplasmaalbuminLowconcentrationofspecificmineralandvitamins

ImmunodeficiencyClinicalmanifestations

Marasmus,kuashiorkor第三十九页，共四十八页。第四十页，共四十八页。第四十一页，共四十八页。W/L评价

BMI体块指数=(W/H2)

单纯肥胖症(obesity)指标选择:第四