2023年执业医师资格证之临床助理医师真题练习试卷B卷附答案

2023年执业医师资格证之临床助理医师真题练习试卷B卷附答案

单选题（共200题）1、肝硬化患者近期肝脏进行性增大，应首先考虑的情况是（）。A.并发肝癌B.肝淤血C.门静脉高压加重D.肝硬化加重E.肝炎活动【答案】A2、传染性最强的梅毒是A.二期梅毒B.三期梅毒C.一期梅毒D.晚期梅毒E.晚期潜伏梅毒【答案】C3、慢性再障的治疗首选A.丙酸睾丸酮肌内注射B.造血干细胞移植C.维生素B12肌注D.抗胸腺球蛋白E.肾上腺糖皮质激素口服【答案】A4、肾下极严重裂伤可考虑哪种手术治疗A.肾修补术B.肾部分切除术C.肾周引流D.肾切除术E.肾动脉栓塞后再肾切除术【答案】B5、属于骨折晚期并发症的是A.急性骨萎缩B.休克C.周围神经损伤D.骨筋膜室综合征E.脂肪栓塞综合征【答案】A6、支气管哮喘发作时的呼吸功能检查，下列哪项结果是错误的A.FEVB.FEVC.MMER上升D.MEF50％减少E.PEFR减少【答案】C7、女性，38岁，2岁时患麻疹肺炎后，间断出现咳嗽，咳大量脓痰28年，有时间断咯血。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。A.肺淤血，双下肺可见KerleyB线，双侧胸腔积液B.心脏向左下扩大，心胸比>0.5C.双侧大量胸腔积液D.肺动脉段膨隆E.心脏向两侧扩大，呈烧瓶样【答案】D8、知识点：尿路结石A.肾盂肿瘤B.膀胱肿瘤C.尿路结石D.膀胱结石E.肾病综合征【答案】C9、感染性休克的临床特点是A.暖休克病人神志淡漠或嗜睡B.冷休克病人皮肤色泽淡红或潮红C.暖休克病人，每小时尿量大于30mlD.休克病人脉搏慢，搏动清楚E.暖休克病人毛细血管充盈时间延长【答案】C10、患者，男性，60岁。反复脓血便5年余，伴腹痛，有疼痛—便意—便后缓解的规律，每日腹泻4～5次，查体左下腹有压痛，粪便细菌培养阴性。该患者最可能的诊断为A.溃疡性结肠炎B.结肠癌C.Crohn病D.肠结核E.胃癌【答案】A11、脑脊液蛋白-细胞分离现象常见于（）。A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.吉兰-巴雷综合征D.化脓性脑膜炎E.运动神经元病【答案】C12、患者男性，42岁。慢性心衰病史18年，2年来腹胀、乏力、双下肢水肿。查体：肝病面容，颈部数枚蜘蛛痣，巩膜黄染，心肺听诊无异常，腹膨隆，肝大肋下3cm，质硬，无触痛。胃镜显示胃底静脉曲张。可能的诊断是A.肝炎B.脂肪肝C.肝硬化D.肝囊肿E.肝脓肿【答案】C13、肺硅沉着症最常见的并发症是A.肺真菌感染B.肺栓塞C.胸膜间皮瘤D.肺结核E.肺鳞癌【答案】D14、胸骨左缘第2肋间闻及收缩期杂音，应考虑为A.主动脉瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.三尖瓣狭窄E.动脉导管未闭【答案】B15、8岁女孩，发热1周，体温38.5°C，伴频繁咳嗽，胸痛。查体：一般情况可，双肺未闻干湿啰音，肺部X线片示两下肺云雾状阴影。A.咽拭子分离支原体特异性抗体B.痰液病毒分离C.冷凝集试验D.噬异凝集试验E.血常规【答案】A16、血栓的结局不包括A.吸收B.机化C.排出D.钙化E.溶解【答案】C17、男性，25岁，半个月来原因不明的牙龈出血，下肢皮肤发现出血点和瘀斑，既往体健。化验HB122g／L,WBC5.4×10A.凝血功能B.骨髓检查C.骨髓活检D.血小板功能E.束臂试验【答案】B18、有性激素样副作用的是A.氨苯蝶啶B.呋塞米C.螺内酯D.氢氯噻嗪E.乙酰唑胺【答案】C19、男，80岁。右腹股沟斜疝6小时来诊，既往有可复性腹股沟肿物史30年，检査：右侧腹股沟至阴囊10cm×6cm嵌顿疝，皮肤无红肿，首选的治疗方法是A.试行手法复位B.手术复位并行疝囊高位结扎C.手术复位D.手术复位并行无张力疝修补E.手法复位并行加强腹股沟管疝修补术【答案】A20、女性，30岁，间断腰痛、尿频、尿急1年，血压160/100mmHg，尿蛋白(+)，尿沉渣红细胞8?10/HP，尿中白细胞15?20/HP。肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是A.慢性肾炎B.慢性肾盂肾炎C.多囊肾D.肾结核E.肾盂积液【答案】B21、患者女，39岁。腹胀、呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服。由于长期呕吐，除脱水外，还会造成A.低氯、高钾性碱中毒B.低氯、低钾性碱中毒C.低氯、高钾性酸中毒D.低氯、低钾性酸中毒E.低氯、低钾血症【答案】B22、男性，55岁，胸痛痰中带血丝3个月，胸部X线片见右肺门不规则肿块阴影，既往有肺结核史，无吸烟史A.肺炎B.肺炎症性假瘤C.肺部转移癌D.肺癌E.肺结核【答案】D23、男性，30岁，由5m处跌下2小时，腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压104/70mmHg，脉率120次/分。血红蛋白80g/L。X线检查：右侧第9，10肋骨骨折，右侧膈肌升高。A.诊断性腹腔穿刺B.CTC.X线钡餐检查D.B超E.腹部平片【答案】A24、关于Hb与OA.1分子Hb可以结合4分子OB.100ml血液中，Hb所能结合的最大OC.HbOD.Hb与OE.Hb与O【答案】B25、儿童缺铁性贫血发生的最主要原因为A.先天铁储备不足B.铁摄人量不足C.生长发育快D.铁吸收障碍E.铁的丢失过多【答案】B26、PCOA.刺激颈动脉体化学感受器B.刺激中枢化学感受器转而兴奋呼吸中枢C.刺激颈动脉窦压力感受器D.直接刺激呼吸中枢E.刺激主动脉体化学感受器【答案】B27、知识点：肝硬化食管静脉曲张A.建立静脉通道，补充血容量B.三腔二囊管压迫止血C.药物止血D.内镜治疗E.TIPS【答案】B28、患者女，40岁。因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片右肺中野多发片状结节影伴空洞，血沉45mm／h，PPD5IU(-)。A.阳性表示结核感染B.强阳性可支持结核诊断C.阴性可排除结核病D.弱阳性提示卡介苗交叉反应E.免疫抑制者诊断价值受影响【答案】C29、孕妇尿中与胎儿胎盘单位功能关系密切相关的激素是A.雌二醉B.雌三醉C.雌酮D.孕酮E.睾酮【答案】B30、8岁男孩，左髋部肿痛，跛行，伴低热、盗汗、食欲不振3周。查体：体温37.6℃,左髋部活动受限，Thomas征阳性。髋关节X线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为A.股骨头坏死B.髋关节结核C.急性骨髓炎D.骨性关节炎E-急性化脓性关节炎【答案】B31、患者，男，32岁。右上腹疼痛不适，无畏寒、发热及黄疸。血AFP阳性，腹部B超：肝右叶可见一直径1.5cm左右占位性病变，经病理检查证实为肝癌。最适宜的治疗方法A.手术切除B.化学治疗C.放射治疗D.中医、中药治疗E.肝移植【答案】A32、关于SLK免疫抑制剂治疗，下列哪项不正确？（）A.重症狼疮辅以环磷酰胺冲击，效果佳B.环磷酰胺冲击治疗中如血白细胞＜4×109/L，则停用C.环磷酰胺冲击治疗时应予水化，以减少出血性膀胱炎D.糖皮质激素最常用E.白细胞下降是免疫抑制剂的最常见不良反应【答案】B33、华法林与苯巴比妥合用A.抗凝作用不变B.诱导肝药酶，加速药物灭活，使作用减弱C.竞争性对抗D.竞争与血浆蛋白结合，使游离药物浓度升高E.抑制肝药酶，减慢药物灭活，使作用增强【答案】B34、下列哪种药物能诱发支气管哮喘A.M受体阻断药B.N受体阻断药C.β受体阻断药D.α受体阻断药E.H【答案】C35、在职业中毒的诊断过程中，具有十分重要意义的前提条件是（）。A.职业史B.临床症状C.劳动卫生条件调查D.实验室检查E.体征【答案】A36、患者，男，70岁。右腹股沟区肿块3年，平卧时消失。查体：右耻骨结节外上方有一半球形肿块，未进入阴囊，可用手回纳，压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出。最可能的诊断是A.股疝B.腹股沟斜疝C.腹股沟直疝D.精索鞘膜积液E.交通性鞘膜积液【答案】C37、知识点：栓塞类型A.脂肪栓塞B.空气栓塞C.瘤细胞栓塞D.血栓栓塞E.液体栓塞【答案】D38、男，50岁，咳嗽，间断咯血3个月，咳大量脓痰伴发热一周来诊，吸烟史30年，胸部X线片示左下肺阴影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，诊断为肺脓肿，该患者应首先考虑的基础疾病是A.支气管肺癌B.肺结核C.肺血管炎D.支气管扩张E.支气管囊肿【答案】D39、肠瘘病人可发生A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒【答案】B40、维生素D缺乏性佝偻病早期的临床表现是A.神经、精神症状B.前囟增大及闭合延迟C.腕踝畸形D.方颅E.颅骨软化【答案】A41、关于新生儿缺氧缺血性脑病哪项不正确A.病因主要是围生期窒息B.症状出现在生后3天内C.轻症以抑制症状为主D.重症常留有脑瘫E.足月新生儿常见【答案】C42、耐β-内酰胺酶作用较强的药物是A.磺胺类药B.庆大霉素C.异烟腓D.头孢噻肟E.苄星青霉素【答案】D43、热射病首要的治疗措施是A.降温B.口服含盐液体C.抗休克D.治疗脑水肿E.纠正水、电解质紊乱【答案】A44、男性，25岁，劳动后上腹痛1周，空腹痛及夜间痛，伴反酸、胃灼热、黑便3天。查体：血压120/8OmmHg，HR80次/分，心肺（一），腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，肝脾不大。化验检查：便潜血阳性，Hb105g/L此患者最可能的诊断为A.十二指肠球部溃疡B.胃癌C.急性胃黏膜病变D.急性胰腺炎E.克罗恩病【答案】A45、耐β-内酰胺酶作用较强的药物是A.磺胺类药B.庆大霉素C.异烟腓D.头孢噻肟E.苄星青霉素【答案】D46、知识点：后尿道损伤A.骨盆骨折B.骑跨伤C.盆腔手术D.枪弹伤E.碰撞伤【答案】A47、异烟肼的不良反应是A.肾功能损害B.周围神经炎和肝脏损害C.视神经炎和肝损害D.肝脏损害和致畸胎作用E.肝脏损害和关节痛【答案】B48、“人芝兰之室，久闻不觉其香”，这是A.知觉B.感觉对比C.适应D.感觉E.记忆【答案】C49、慢性支气管炎急性发作期最常见的表现为A.中性粒细胞增多B.嗜酸性粒细胞增多C.咳黏脓痰，咳嗽频繁，痰量增多D.高热不退E.大咯血【答案】C50、32岁初产妇，以往月经4天/28天。停经40天诊断为早孕。停经36周出现"头痛、眼冒金星"就诊，测血压160/110mmHg，尿蛋白(++)，水肿(++)。宫高33cm，左枕前位，胎头浅定，胎心规律。A.子痫前期（轻）B.子痫前期（重）C.慢性肾炎合并妊娠D.高血压合并妊娠E.妊娠期高血压【答案】B51、患者，男，23岁，2小时前呕咖啡样物100ml来急诊，既往无肝病和胃病史，查体：贫血貌，血压90/60mmHg，心率100次／分，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及肿大。肠鸣音活跃，最可能的诊断是A.十二指肠溃疡出血B.食管静脉曲张破裂出血C.胃癌出血D.食管贲门黏膜撕裂E.不明原因【答案】A52、男,32岁。上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分后疼痛波及至右下腹。检杏肝浊音界消失,上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该病人最可能的诊断是A.胃溃疡急性穿孔B.急性阑尾炎C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.急性小肠梗阻【答案】A53、醛固酮升高的顽固性水肿宜选用A.氨苯蝶啶B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.呋塞米E.乙酰唑胺【答案】C54、女孩，8岁，发热1周，体温38.5℃，伴频繁咳嗽、胸痛。查体：一般情况可，双肺未闻及干湿啰音，肺部X线片示两下肺云雾状阴影。A.5~7日B.至少2~3周C.热退1天停药D.咳止停药E.3日【答案】B55、外阴阴道念珠菌病应选用A.制霉菌素B.甲硝唑C.克林霉素D.雌激素E.肾上腺素【答案】A56、25岁初孕妇，妊娠35周，自觉头痛眼花5天，经治疗3天未见显效。今晨7时突然出现腹痛并逐渐加重，呈持续性，检查腹部发现子宫板状硬。本例最可能的诊断A.轻型胎盘早剥B.重型胎盘早剥C.先兆子宫破裂D.前置胎盘E.先兆早产【答案】B57、肺癌的病理分型中较为常见的是A.小细胞癌B.大细胞癌C.鳞癌D.腺癌E.几率均等【答案】C58、某县医疗机构发现该县发生重大食物中毒事件，向所在县级人民政府卫生行政部门报告时间应为A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时E.5小时【答案】B59、女性，60岁。半年来上腹部不适，排稀便，消瘦明显，胃镜可见红斑、黏膜粗糙不平、出血点，则可能的诊断是A.胃癌B.慢性萎缩性胃炎C.十二指肠球部溃疡D.浅表性胃炎E.胃溃疡【答案】D60、男性，30岁，5天前上感伴咳嗽，2小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带血病史。查体：体温：37.2℃，双肺叩清，右下肺可闻及水泡音。最可能的诊断为A.肺结核伴空洞B.肺栓塞C.支气管扩张D.心衰E.肺炎球菌肺炎【答案】C61、男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。査体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血钾3.8mmol/L，血钠136mmol/L，血氯98mmol/L。A.电解质紊乱B.肠梗阻C.自发性腹膜炎D.代谢性酸中毒E.肝肾综合征【答案】C62、引起急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是（）A.胆囊结石B.胆管结石C.胆囊癌D.胆管癌E.胆道蛔虫【答案】B63、32岁初产妇，妊娠39周，右枕前位。阵发性腹痛8小时入院，检查宫口开大4cm，头S-1，宫缩35秒/3分，胎心140次/分;2小时后检查宫口开大仍4cm，头S-1，宫缩35秒/3分，胎心140次/分。A.人工破膜B.肌注哌替唆100mgC.肌注麦角新碱D.肌注缩宫素E.立即行剖宫产术【答案】A64、多数原发性醛固酮增多症的最佳治疗是A.口服螺内酯B.口服钙离子拮抗剂C.手术治疗D.口服氨苯蝶啶E.口服阿米洛奇【答案】C65、门静脉高压手术后最易发生肝性脑病的术式是A.非选择性门体分流术B.食管下端胃底切除术C.限制性门体分流术D.远端脾-肾静脉分流术E.贲门周围血管离断术【答案】A66、C卵巢颗粒细胞肿瘤A.上皮性肿瘤B.生殖细胞肿瘤C.性索间质肿瘤D.转移性肿瘤E.非特异性间质肿瘤【答案】C67、,体内一碳单位的运载体是A.叶酸B.维生素BC.四氢叶酸D.二氢叶酸E.生物素【答案】C68、正常成人禁食24h后，体内葡萄糖来自体内蛋白质的糖异生，每日约耗损蛋白A.80gB.75gC.70gD.65gE.60g【答案】B69、中央型肺癌最常见的病理类型是（）。A.类癌B.腺癌C.鳞癌D.大细胞癌E.小细胞癌【答案】C70、输卵管妊娠常见的着床部位为A.伞部B.峡部C.壶腹部D.间质部E.峡部和间质部交界处【答案】C71、女，50岁。入睡困难、多梦易醒1个月，每周至少3次。同时感到精力疲乏，工作效率下降，对睡眠产生恐惧感，担心免疫力下降，否认情绪低落和消极观念。A.大剂量冲击疗法B.小剂量按需服用C.足剂量短疗程D.小剂量长疗程E.足剂量按需服用【答案】C72、缺铁性贫血A.贫血、网织红细胞20％，Coombs试验(+)B.贫血、黄疸，Ham试验(+)C.贫血、网织红细胞减少，骨髓巨核细胞减少D.贫血、红细胞体积小，成熟红细胞苍白区扩大E.贫血、红细胞体积正常，末稍血原始粒细胞>40％【答案】D73、符合伸直型肱骨髁上骨折特点的描述是A.肘后三角异常改变B.骨折线由前上斜向后下C.骨折线由前下斜向后上D.常伴有正中神经损伤E.患射向前突出呈后伸位【答案】C74、前列腺增生最主要的症状是A.进行性排尿困难B.尿频C.血尿D.尿潴留E.尿失禁【答案】A75、夏季，1岁男孩，发热、呕吐、腹泻3天，体温38°C，每日腹泻10多次，稀便，有少量黏液，1天来尿少，6个小时无尿。查体：眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血納130mmol/L。最有可能的诊断为A.婴儿腹泻，轻度等渗性脱水B.婴儿腹泻，中度低渗性脱水C.婴儿腹泻，中度等渗性脱水D.婴儿腹泻，重度低渗性脱水E.婴儿腹泻，重度等渗性脱水【答案】D76、骨折愈合过程中，属于血肿机化演进期表现的是A.出现膜内化骨B.出现无菌性炎症反应C.可形成环状骨架、髓内骨痂D.多出现软骨内化骨E.可形成内骨痂、外骨痂【答案】B77、女，68岁。高血压病史20年，血压最高170/80mmHg。体检未见明显异常。化验：血常规、尿常规、肾功能、空腹血糖、血脂等均正常。该患者的收缩压控制目标值为A.130mmHgB.120mmHgC.160mmHgD.150mmHgE.145mmHg【答案】D78、知识点：急性再生障碍性贫血A.急性再生障碍性贫血B.慢性再生障碍性贫血C.急性白血病D.血小板减少性紫癜E.过敏性紫癜【答案】A79、心室肌有效不应期的长短主要取决于A.动作电位O期去极的速度B.动作电位1期的长短C.动作电位2期的长短D.动作电位3期的长短E.阈电位水平的高低【答案】C80、下列哪种情况，不是狭窄性腱鞘炎的体征A.弹响拇B.扳机指C.鼓槌指D.握拳尺偏试验阳性E.弹响指【答案】C81、小叶性肺炎常见的并发症不包括A.脓胸B.肺脓肿C.心力衰竭D.肺大疱E.呼吸功能衰竭【答案】D82、皮肤局部缺损由肉芽、瘢痕组织替代，并伴炎症细胞浸润及鳞状上皮再生，应诊断为A.创伤一期愈合B.皮肤慢性溃疡C.皮肤溃疡伴感染D.皮肤慢性溃疡、癌变E.皮肤鳞状上皮癌浸【答案】D83、24岁初产妇，妊娠38周，规律宮缩7小时、血压110/70mmHg,骨盆不小，预测胎儿体重为2800g,枕左前位，胎心良。肛查宫3口开大4cm,S=0.本例正确处置应是A.不需干涉产程进展B.人工破膜C.静脉级注25%硫酸镁16mlD.静脉滴注缩宫素E.静脉推注地西泮1Omg【答案】A84、患者，男，35岁，二楼跌下致腹腔内出血，查体：P116次／分，BP80/60mmHg，尿量28ml/h，此患者处于A.中度休克期B.重度休克期C.DIC期D.休克抑制期E.轻度休克期【答案】A85、男，18岁。在车上突然发生：口似嚼某物，双手不断搓捏衣角，10秒钟即过。过后不能回忆此事。类似发作10次。脑电波呈双侧额颞叶去阵法性慢波——棘慢波。可能的癫痫发作类型是A.单纯性部分发作B.失神发作C.全面发作D.复杂部分性发作E.全身性阵挛发作【答案】D86、重症一氧化碳中毒患者的最有效的治疗措施是A.鼻导管间断低流量吸氧B.高压氧舱治疗C.吸入纯氧鼻导管D.持续低流量E.吸氧面罩吸氧【答案】B87、患者，女性，40岁。间断腰痛、尿频、尿急1年，血压160/100mmHg，尿蛋白(+)，尿沉渣红细胞8～110个/HP，白细胞15～20个/HP，肾盂造影示右肾缩小、肾盏扩张。最可能的诊断是A.慢性肾炎B.慢性肾盂肾炎C.多囊肾D.肾结核E.肾盂积液【答案】B88、当今环境污染最受关注的是A.自然污染物B.生物性污染物C.化学性污染物D.持久性污染物E.物理性污染物【答案】C89、医师在执业活动中违反卫生行政规章制度造成严重后果的，卫生行政部门可以责令其暂停一定期限的执业活动，该期限是A.6个月以上1年以下B.1年以上1年半以下C.1年以上2年以下D.1个月以上3个月以下E.3个月以上6个月以下【答案】A90、胫骨易发生骨折的部位是（）。A.上端干骺端部位B.中上1/3处C.胫骨中段D.中下1/3处E.踝上部位【答案】D91、下列不是胃食管反流病并发症的是A.胃癌B.食管狭窄C.食管腺癌D.消化道出血E.Barrete食管【答案】A92、下列选项中，不属于突发公共卫生事件的是A.重大传染病疫情B.重大食物中毒和职业病C.个别医疗事故伤亡D.其他严重影响公众健康的事件E.群体性不明原因疾病【答案】C93、妊娠子宫开始出现不规律无痛性收缩的时间是A.自妊娠16周起B.自妊娠12周起C.自妊娠20周起D.自妊娠28周起E.自妊娠24周起【答案】B94、女，35岁。因下腹痛伴发热2天来急诊。查体：急性病容，体温38.9℃，下腹部有压痛反跳痛及肌紧张。妇科检查可见脓性阴道分泌物，宫颈有举痛，双侧附件区增厚，有压痛。最可能的诊断是A.急性宫颈炎B.急性盆腔炎C.卵巢囊肿继发感染D.卵巢囊肿破裂E.卵巢囊肿蒂扭转【答案】B95、胃大部切除术后发生残胃癌的最短时间是术后A.1年B.5年C.10年D.20年E.15年【答案】B96、B典型的十二指肠溃疡腹痛特点是A.腹痛出现无明显规律B.空腹时股痛，进餐后缓解C.进油腻饮食后出现腹痛D.进餐后腹痛，至下一餐前缓解E.精神紧张时出现腹痛【答案】B97、关于急性白血病的治疗不正确的是A.化疗原则是：早期、联合、适量、分阶段B.完全缓解（Cr）指白血病症状、体征消失，血象和骨髓象基本正常C.VP指的是长春新碱、泼尼松D.中枢神经系统白血病采取甲氨蝶呤鞘内注射E.异基因骨髓移植是唯一能使患者获得持久细胞遗传学缓解或治愈白血病的方法【答案】A98、女性，26岁，发作性干咳3月，不伴发热、咯血、胸闷、胸痛，多次拍胸片均无异常，多次使用阿莫西林、阿奇霉素及沐舒坦治疗，均无明显改善。去年春季曾有同样症状发作，服用氨茶碱治疗后完全缓解。查体T37．2℃，P102次／分，R18次／分，BP120／70mmHg，听诊双肺无明显异常。A.按需间断吸入沙丁胺醇B.吸入长效C.每日口服长效D.每日口服胆碱能受体阻滞剂+抗生素E.白三烯调节剂【答案】A99、女，70岁。反酸、烧心（胃灼热）1年，时轻时重，胃镜检查见食管下段可见条状糜烂，最适合的治疗药物是A.奥美拉唑B.雷尼替丁C.铝碳酸镁D.枸橼酸铋钾E.西咪替丁【答案】A100、男性，21岁，近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3?4肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。A.冠心病心绞痛B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.梗阻性肥厚型心肌病E.病毒性心肌炎【答案】D101、女，28岁，已婚，因消瘦、乏力、多食，心悸3个月就诊，近2年来应用口服避孕药。A.甲状腺吸碘率测定B.FTC.TTD.TGAb，TPOAb测定E.TSH受体抗体测定【答案】B102、世界上第一个安乐死合法化的国家是A.荷兰B.比利时C.美国D.丹麦E.澳大利亚【答案】A103、引起继发性腹膜炎的细菌主要是A.变形杆菌B.大肠埃希菌C.肺炎链球菌D.铜绿单胞菌E.拟杆菌【答案】B104、氨茶碱扩张支气管作用机制A.稳定肥大细胞膜B.抑制磷酸二酯酶C.选择性兴奋βD.兴奋β受体E.阻断M胆碱受体【答案】B105、心排血量是指A.每搏排血量B.左、右心室输出的总血液量C.每分钟一侧心室泵出的血量D.心房进入心室的血量E.每分钟两心房进入心室的血量【答案】C106、关于儿童风湿热的相关发病机制是A.链球菌直接损伤B.Ⅲ型变态反应C.Ⅳ型变态反应D.工型变态反应E.肠球菌的毒素作用【答案】B107、尿红细胞管型常见于下列哪种疾病A.慢性肾衰竭B.肾盂肾炎C.急性肾小球肾炎D.急性膀胱炎E.下尿路出血【答案】C108、男性，病史2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛（+），肝脏轻度肿大，外周血白细胞25×109／L，可见幼稚细胞，血小板50×109／L，血红蛋白40g／L，该患者最可能诊断A.败血症B.再生障碍性贫血C.过敏性紫癜D.急性白血病E.恶性淋巴瘤【答案】D109、小儿急性肾炎严重循环充血，不包括A.心排血量下降B.静脉压增高C.心脏扩大D.肝大E.心率增快【答案】A110、治疗肺心病心力衰竭的主要措施是A.利尿药B.积极控制感染C.血管扩张药D.血管收缩药E.洋地黄【答案】B111、属于医学伦理学基本规范的是A.公正B.权利C.廉洁奉公D.医徳评价E.医患关系【答案】C112、抢救糖尿病酮症酸中毒的首要措施是A.补液B.抗感染C.补生理盐水+胰岛素D.补碱性液E.纠正电解质紊乱【答案】A113、奇脉表现为A.吸气时脉搏无变化B.吸气时脉搏减弱C.呼气时脉搏无变化D.呼气时脉搏减弱E.吸气时脉搏增强【答案】B114、急性肾衰竭造成死亡的常见的电解质紊乱是A.高血钾B.低血钾C.高血磷D.低血钙E.低血钠【答案】A115、1型糖尿病治疗选择（）A.饮食治疗B.正规胰岛素C.长效胰岛素(精蛋白锌胰岛素)D.口服降血糖药E.口服降血糖药加小剂量胰岛素【答案】B116、用16种人格因素测验量表(16PF)测验某人的人格特征，这一方法是依据A.弗洛伊德人格理论B.卡特尔人格理论C.艾森克人格理论D.斯金纳的人格理论E.罗杰斯的人格理论【答案】B117、初产妇，26岁,临产6小时胎头未进入骨盆入口，此时测量骨盆最有价值的径线为A.对角径B.出口横径C.坐骨棘间径D.出口后矢状径E.中骨盆前后径【答案】A118、男，53岁。因上腹部隐痛1月余就诊。查粪隐血(+)，行纤维胃镜检查，见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易出血，蠕动少。A.胃液分析B.胃镜加活检C.X线胃肠钡餐造影D.癌胚抗原检测E.胃脱落细胞检查【答案】B119、知识点：公共卫生不属于突发公共卫生A.职业病的预防B.食品的检测C.个别医疗伤亡D.传染病的预防E.区域性食物高度【答案】C120、判断心脏骤停迅速简便的方法是A.触摸大动脉搏动B.测量血压C.人工呼吸、心脏按压D.非同步直流电除颤E.静脉或气管内滴入肾上腺素【答案】A121、支气管哮喘的主要临床表现是A.反复发作性呼气性呼吸困难B.发热伴刺激性干咳C.咳大量脓痰或反复咯血D.发热、咳嗽、肺部固定性细湿啰音E.咳嗽、午后低热、乏力、盗汗、消瘦【答案】A122、HippoCrates法复位A.肩关节脱位B.肘关节脱位C.髋关节后上脱位D.髋关节前下脱位E.髋关节中心脱位【答案】A123、绞窄性疝A.疝内容物易回纳入腹腔B.疝内容物不能完全回纳入腹腔C.疝内容物有动脉性血循环障碍D.疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍E.疝内容物为部分肠壁，不能还纳时【答案】C124、下述周围性面神经麻痹的临床特点中，错误的一项是A.鼻唇沟变浅B.口角下垂C.额纹变浅D.口角偏向患侧E.露齿不能【答案】D125、当细胞膜内的静息电位负值加大时，称为膜的A.极化B.超级化C.复极化D.反极化E.去极化【答案】B126、LA.下肢腱反射无改变B.膝腱反射减弱或消失C.踝反射减弱或消失D.下肢病理反射阳性E.下肢腱反射亢进【答案】A127、知识点：系统性红斑狼疮A.抗核抗体B.RFC.抗中性粒细胞抗体D.抗组织细胞抗体E.抗磷脂抗体【答案】A128、慢性阻塞性肺病(COPD)包括A.慢支、肺气肿、囊性肺纤维化B.具有气流阻塞特征的所有慢性肺疾病C.具有气流阻塞特征的慢支和(或)肺气肿D.已知病因并有气流阻塞的一些疾病，如闭塞性细支气管炎E.所有慢支，哮喘和肺气肿【答案】C129、医师在执业活动中违反卫生行政规章制度造成严重后果的，卫生行政部门可以责令其暂停一定期限的执业活动，该期限是A.6个月以上1年以下B.1年以上1年半以下C.1年以上2年以下D.1个月以上3个月以下E.3个月以上6个月以下【答案】A130、患者，男，25岁，右手腕部被机器绞伤，皮肤脱套，异常活动，创口流血，正确的处理方法是A.简单包扎，消炎治疗B.直接缝合，包扎伤口C.清创后有骨折和脱位者，必须复位固定D.对重要血管损伤留待二期处理E.肌腱损伤修补后立即进行功能锻炼，防止粘连【答案】C131、构成医疗事故的要件之一是A.间接故意B.直接故意C.意外事件D.过失E.紧急避险【答案】D132、某青年在运动过程中突发左腰部绞痛、血尿，首选的检查是A.血常规B.尿路造影C.MRID.B超E.CT【答案】D133、男婴，生后20小时出现黄疸，母亲血型为O型。有确诊意义的检查是A.网织红细胞计数B.胆红素测定C.血型测定D.抗体释放试验E.血清游离抗体测定【答案】D134、肺癌的病理分型中较为常见的是A.小细胞癌B.大细胞癌C.鳞癌D.腺癌E.几率均等【答案】C135、5岁患儿，自幼青紫，有蹲踞现象，X线胸片示肺血少。A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.法洛四联症D.动脉导管未闭E.右位心【答案】C136、医学道德修养是指医务人员在医学道德方面所进行的自我教育、自我锻炼和自我陶冶，以及在此基础上达到的A.医疗实践能力B.医患沟通能力C.医疗技术水平D.医学道德境界E.医疗道德意识【答案】D137、为乙类传染病而按照甲类传染病管理的一类传染病是A.脊髓灰质炎B.猩红热C.肺炭疽D.艾滋病E.肺结核【答案】C138、咨询者询问治疗师“我该与谁结婚”时治疗师不予明确答复，这属于心理治疗原则的哪一种原则A.综合原则B.中立原则C.耐心原则D.回避原则E.灵活原则【答案】B139、贫血是外周血单位体积中A.红细胞数低于正常B.红细胞压积低于正常C.红细胞数及血红蛋白量低于正常D.红细胞数，血红蛋白量和红细胞压积低于正常E.循环血量较正常者减少【答案】D140、卵巢癌最常见的转移途径为A.血行转移到肝、肺B.沿卵巢淋巴管转移到髂内外淋巴结C.沿圆韧带转移到髂外及腹股沟淋巴结D.直接蔓延累及邻近器官及腹腔种植E.腹腔镜探查或腹壁穿刺抽腹水引起局部转移【答案】D141、患者女性，54岁。心房颤动患者，突然发一过性黑矇。2周来共发生过5次，每次持续2～15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。应考虑的诊断是A.脑血栓形成B.脑动脉瘤C.短暂性脑缺血发作D.脑出血E.脑血管畸形【答案】C142、男，35岁。肛门持续性剧痛3天。局部有肿物突出，无便血。查体：肛门旁有直径为1.0cm的肿物，呈暗紫色，质硬，有触痛。最可能的诊断是A.血栓性外痔B.内痔脱出C.肛门周围皮下脓肿D.肛裂E.直肠息肉【答案】A143、抑制胃壁细胞H+K+ATP酶活性的药物是A.奥美拉唑B.氯苯那敏C.呋塞米D.宙尼替丁E.特布他林【答案】A144、乳腺癌最常见的部位为A.乳头部位B.内上象限C.外上象限D.内下象限E.外下象限【答案】C145、女，29岁。体型肥胖，婚后2年未孕，月经周期45~60天，月经量少，血LH/FSH>2。该患者的内分泌特征不包括A.高胰岛素血症B.胰岛素抵抗C.雌酮/雌二醇比例倒置D.高孕激素血症E.高雄激素血症【答案】D146、房间隔缺损特征性的改变是A.生长发育延迟、乏力、心悸B.心前区可听到粗糙收缩期杂音C.有肺动脉高压时，可出现发绀D.肺动脉瓣区第2音亢进并固定性分裂E.X线可见心房心室的扩大及肺门"舞蹈"【答案】D147、鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，下列哪项意义不大A.血清淀粉酶增高B.血钙降低C.黄疸加深D.胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑E.发病后很快出现休克【答案】A148、男，53岁，右胸不适，咳嗽咳痰月余，近1周痰中带血无发热，吸烟30年，每日吸烟16支。A.纤支镜检查B.X线检查C.免疫学检查D.胸穿检查E.B超检查【答案】B149、心动周期中，下列哪个时期左心室容积最小A.快速充盈期末B.等容收缩期末C.减慢充盈期末D.减慢射血期末E.快速射血期末【答案】D150、24岁妇女，因妊娠8周行负压吸宫人工流产术。术中出现血压下降、心率过慢、面色苍白、出汗、胸闷，正确处置应是A.立即输液输血B.肌内注射肾上腺素C.静脉注射阿托品D.静脉滴注间羟胺E.终止手术，待病情好转再进行【答案】C151、α受体阻断药的翻转作用是指其对哪种药物的作用（）A.阿托品+毛果芸香碱B.阿托品+碘解磷定C.去甲肾上腺素D.肾上腺素E.色甘酸钠【答案】D152、慢性再障的治疗首选A.丙酸睾丸酮肌肉注射B.造血干细胞移植C.口服叶酸片D.抗胸腺球蛋白E.肾上腺糖皮质激素口服【答案】A153、产后出血最常见的原因是A.胎盘、植入B.宫缩乏力C.胎盘、胎膜残留D.软产道裂伤E.凝血功能障碍【答案】B154、患者，男，15岁。上课时突然意识丧失，手中课本掉在地上，全身强直性抽搐，约1分钟后逐渐缓解，10分钟后意识转清，但不记得所发生事情，此情况后来反复发作。最可能的癫痫发作类型是A.单纯性发作B.强直-阵挛发作C.失神发作D.复杂部分性发作E.单纯部分性发作【答案】B155、关于药物不良反应的描述，不正确的是A.是不可预知的B.难以避免的药物作用C.药物的选择性低而产生的作用D.与治疗目的无关的药物作用E.剂量过大所产生的药物作用【答案】A156、下列哪项对肺鳞癌不正确A.肺癌中最常见B.常为中心型C.生长速度，病程短D.对放疗、化疗较敏感E.通常先淋巴转移，血行转移发生晚【答案】C157、女性，20岁，头昏乏力，鼻出血伴牙龈出血1周，Hb82g／L，WBC45×109／L，血小板25×109／L，骨髓增生极度活跃，原始细胞0.5，早幼粒细胞0.2，POX强阳性，NAP阴性，非特异性酯酶部分呈阳性反应，不被NAF抑制，确诊急性非淋巴细胞白血病，其FAB分型是A.M2B.M1C.m4D.M3E.M5【答案】A158、知识点：子宫肌瘤A.阴道感染B.子宫肌瘤C.子宫内膜癌D.子宫畸形E.卵巢癌【答案】B159、慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的A.可以引起恶性贫血B.有时症状酷似消化性溃疡C.消化性溃疡的发生率增高D.胃酸偏低E.易出现暖气、反酸、腹胀等症状【答案】A160、患者男，67岁。3周前无明显诱因出现咳嗽，咳黄白痰带血丝，经抗生素治疗效果不佳。体检：体温37.8℃，血压正常，右上肺呼吸音稍弱伴少许湿啰音。血象：WBC14×10A.胸部B超B.肺动脉造影C.痰培养+药敏D.支气管镜检E.胸腔镜【答案】D161、静脉血经异常通道进入体循环动脉血中所引起的发绀常见于A.肺炎B.左心衰竭C.法洛四联症D.严重休克E.神经源性肺水肿【答案】C162、女，25岁。反复出现皮肤紫癜，月经量多6个月，此前无服药史。查体：脾肋下1cm。血象：血红蛋白105g/L，白细胞5.4*10A.特发性血小板减少性紫癜B.药物性血小板减少性紫癜C.系统性红斑狼疮D.再生障碍性贫血E.Evans综合征【答案】A163、女性，18岁，发热、鼻出血、皮肤紫癜2周，舌尖可见血疱，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未触及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g／L，白细胞2.0×109／L，分类中性0.24，淋巴0.75。嗜碱粒0.01，血小板22×109／L．网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎。A.不积极治疗多于6～12个月内死亡B.较好，生存期长C.一般治疗即可缓解症状D.骨髓有病态造血者部分可转变为白血病E.有染色体异常者预后不良【答案】A164、29岁孕妇，妊娠32周，3周内阴道少量出血2次，今天凌晨突然阴道出血多于月经量，无腹痛，血压100／80mmHg，脉搏96次／分，宫高30cm，腹围85cm，臀先露，未入盆，胎心音清晰，144次/分。A.血常规B.B超C.X线摄片D.血小板测定E.阴道检查【答案】B165、某学者为研究藏红花对脉管炎的治疗效果，选择了220例该病患者，随机分为两组，一组采用藏红花治疗，一组采用标准疗法两组同时用盲法观察疗效，该研究方法为A.社区试验B.临床试验C.现场试验D.病例对照研究E.队列研究【答案】B166、当事人在收到医学会的医疗事故鉴定通知书后，应提交有关医疗事故技术鉴定材料、书面陈述及答辩的时间为A.3日内B.5日内C.7日内D.10日内E.14日内【答案】D167、知识点：剖宫产手术A.左侧卧位、吸氧B.静脉滴注缩宫素C.立即行剖宫产手术D.肌注哌替啶10OmgE.继续观察1小时再决定分娩方式【答案】C168、10岁女孩，无明显前驱病史，近3天来颜面水肿，伴少尿，肉眼血尿，测血压150／100mmHg，查尿常规示：蛋白（+++），红细胞＞100／HP，白细胞15～20／HP，管型5～10／HP，血沉50mm／h，血BUN15mmol／L，血CA.急性链球菌感染后肾炎B.急进性肾炎C.狼疮性肾炎D.肾炎性肾病E.急性肾小球肾炎伴泌尿系感染【答案】A169、使慢性粒细胞白血病达到血液学缓慢的首选药物是A.白消安B.羟基脲C.靛玉红D.A-干扰素E.环磷酰胺【答案】B170、慢性再障的治疗首选A.丙酸睾丸酮肌内注射B.造血干细胞移植C.维生素B12肌注D.抗胸腺球蛋白E.肾上腺糖皮质激素口服【答案】A171、男性，35岁，平素健康，先有低热(37.6°C)与全身不适1天，此后感两足麻木无力，逐渐加重，于3天内发展至两下肢完全性截瘫与大小便失禁。检查：两下肢完全瘫痪，肌张力低下，双侧巴宾斯基征阴性，乳头水平以下痛、触觉均消失且无汗，腰椎穿刺检査：脑脊液正常，椎管通畅，脊椎平片（一）。诊断应是A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B.脊髓肿瘤C.急性脊髓炎D.急性脊髓前角灰质炎E.脊髓出血【答案】C172、促进胃排空的主要因素是A.大量食物人胃引起的机械和化学刺激B.十二指肠内的酸性刺激C.十二指肠内的脂肪增加D.十二指肠内渗透压增高E.食糜进入十二指肠引起的机械和化学刺激【答案】A173、(2013)防止疟疾复发的药物是A.吡喹酮B.乙胺嘧啶C.氯喹D.伯氨喹E.奎宁【答案】D174、男性，35岁，突发呼吸困难伴窒息感，査体：呼吸30次/分，呼气相延长，双肺哮鸣音，无湿啰音。A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.阵发性呼吸困难E.心源性哮喘【答案】B175、,环境中的化学物，属于二次污染物是A.SOB.NOC.ND.COE.CO【答案】A176、维生素BA.恶性贫血B.缺铁性贫血C.胆汁分泌不足所致出血D.血小板亢进症E.慢性肾衰竭血透患者【答案】A177、男性，20岁，半小时前被刀刺伤来诊。血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。最可能的诊断为A.肺损伤B.开放性气胸C.心包积血D.血胸E.张力性气胸【答案】C178、男性，66岁，吸烟30年，1包/天，慢性咳嗽、咳痰15年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，偶有喘鸣音，近期无明显加重，为明确诊断于门诊就诊。査血WBC7.5×109/L,分叶核细胞72%，淋巴细胞26％，嗜酸性粒细胞2%，尿常规正常。A.胸部X线片B.胸部CTC.肺功能D.磁共振成像E.血气分析【答案】C179、男性，50岁。乏力、贫血、消瘦3个月，阵发性右下腹痛转为持续性，腹泻黏液血便，右下腹触及包块。诊断上可能性最大的是A.肠结核B.慢性阑尾炎C.肠套叠D.右半结肠癌E.盲肠炎症【答案】D180、少尿是指成人24小时排尿量不足A.400mlB.500mlC.600mlD.700mlE.800ml【答案】A181、C传导速度最慢的是A.窦房结B.心房肌C.房室交界D.心室肌E.浦肯野纤维【答案】C182、男性，70岁。右腹股沟区肿块3年，平卧消失。查体：右耻骨结节外上方有一半球形肿块，未进入阴囊，可用手还纳，压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出。最可能的诊断为A.股疝B.腹股沟斜疝C.腹股沟直疝D.精索鞘膜积液E.交通性鞘膜积液【答案】C183、鼻唇三角区（危险三角区）的疖肿可并发A.颜面部蜂窝织炎B.丹毒C.颜面部淋巴管炎D.化脓性海绵状静脉窦炎E.脓毒症【答案】D184、女，55岁。突发心悸2小时。心律绝对不齐，心音强弱不等。心悸最可能的原因是A.房性期前收缩B.窦性心律不齐C.心房颤动D.室性期前收缩E.窦性心动过速【答案】C185、周围血反应骨髓幼红细胞增生程度准确的指标是A.血红蛋白和红细胞数B.网织红细胞百分数C.网织红细胞绝对数D.出现有核红细胞E.出现染色质小体【答案】C186、患者，男，50岁。半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165cm，f本重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5.0～6.0mmol/L，餐后血糖10.0～13.0mmol/L，拟加用A.双胍类降血糖药B.磺脲类降糖药C.α-葡萄糖苷酶抑制剂D.短效胰岛素E.中效胰岛素【答案】C187、女，20岁。他人发现昏睡不醒，流涎、大汗，呼吸有蒜臭味。脉搏110次/分，瞳孔针尖大小。最可能的诊断是A.有机磷中毒B.安眠药中毒C.酮症酸中毒D.肝性脑病E.一氧化碳中毒【答案】A188、早产是指A.妊娠满12周不足28周而终止者B.妊娠满28周不足37周而终止者C.妊娠满37周不足42周而终止者D.妊娠满28周不足40周而终止者E.妊娠不足42周而终止者【答案】B189、患者冋答问题时，语言缓慢，拖延时间长，但回答基本切题完整，该表现属于A.强迫思维B.强制性思维C.思维插入D.思维迟缓E.思维散漫【答案】D190、8个月男孩，发热、咳嗽4天，加重伴气促2天，精神不振，食欲减退。查体：体温37．9℃。呼吸46次／分，咽部充血，双肺可闻及细湿啰音，心率140次／分，肝脏肋下1．0cm，血常规WBC8．2×10A.间质性肺炎B.大叶性肺炎C.支气管肺炎D.间质性肺炎与支气管肺炎同时存在E.以上都不是【答案】A191、奇脉表现为A.吸气时脉搏无变化B.吸气时脉搏减弱C.呼气时脉搏无变化D.呼气时脉搏减弱E.吸气时脉搏增强【答案】B192、男性,30岁，因反复出现癫痫大发作半年余,近1个月来智力有所下降，经CT检查诊断为脑囊虫，应首先考虑为A.脑实质型B.脑室型C.软脑膜型D.脊髓型E.混合型【答案】A193、急性胰腺炎发病12小时以内，下列哪一项改变明显A.血钙B.血糖C.血淀粉酶D.血脂肪酶E.尿淀粉酶【答案】C194、对于二尖瓣关闭不全，下列说法不正确的是A.风湿性损害最常见B.可引起左房、左室扩大C.第一心音多增强D.心功能改善时二尖瓣关闭不全亦可改善E.可导致左心功能衰竭【答案】C195、某民师欲采用横断面调查研究的方法，调查高血压病在人群中的分布情况,选择最合适的指标为A.病死率B.发病率C.死亡率D.患病率E.二代发病率【答案】D196、异烟肼的不良反应是A.肾功能损害B.周围神经炎和肝脏损害C.视神经炎和肝损害D.肝脏损害和致畸胎作用E.肝脏损害和关节痛【答案】B197、女性，30岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成．查体未发现阳性体征A.痰细菌培养B.痰抗酸染色C.末梢血白细胞计数D.上消化道造影E.呼吸功能检查【答案】B198、下述哪项是再生的描述A.纤维细胞数目的增多B.组织缺损由临近的同种健康细胞增生并修复的过程C.纤维细胞增生的过程D.肉芽组织E.由另一种组织细胞替代【答案】B199、,关于痛风的治疗不正确的是A.限制饮酒B.可服用噻嗪类利尿剂C.用药期间多饮水D.碱化尿液E.服用别嘌醇抑制尿酸生成【答案】B200、男性，21岁，近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3?4肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。A.地高辛B.硝酸甘油C.普萘洛尔D.卡托普利E.双氢克尿噻【答案】C大题（共30题）一、【病例摘要】患者女性，5岁。主诉：外伤后右肘部疼痛2h。病史：2h前向前跌倒，手掌着地，随后患儿哭闹不止。诉右肘部痛，不敢活动右上肢。遂来院就诊。查体：右肘向后突出，处于半屈曲位。肘部肿胀，有皮下瘀斑。局部压痛明显，有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角关系正常。右桡动脉搏动稍弱。右手感觉运动正常。【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：右肱骨髁上骨折（伸直型）。（2）诊断依据①有典型受伤机制。②有局部压痛及轴向挤压痛，并触及骨折近端。③肘部肿胀，肘后三角关系正常。2.鉴别诊断（5分）肘关节后脱位。3.进一步检查（4分）右肘正侧位X线片。4.治疗原则（3分）手法复位，石膏固定4～5周。二、病历摘要女性，55岁，右上腹持续疼痛1周，加重伴发热1天。患者1周前进食油腻食物后出现右上腹隐痛，未予治疗，昨天中午吃煎鸡蛋后上述症状开始加剧，疼痛向右侧腰背部放射，伴恶心，未吐。发热38℃左右，无畏寒、寒战。大便稀，无脓血。小便正常。既往无心肺疾患，无肝胆病史。查体：T38.5℃，P90次／分，R18次／分，BP120/90mmHg。急性病容，表情痛苦，皮肤巩膜无黄染，锁骨上淋巴结未及肿大。心肺检查未见异常。腹部未见胃肠型，右上腹局限性肌紧张，右肋下可及约5cm直径大小之包块边缘，触痛，Murphy征(+)。肝脾未及，腹部叩呈鼓音，移动性浊音（-），肠鸣音较弱。辅助检查：Hb120g/L，WBC16.2×10【答案】评分要点：（总分22分）1．诊断及诊断依据：（8分）(1)诊断（5分）急性胆囊炎。(2)诊断依据（3分）①发作性右上腹痛，向同侧腰背部放射，伴发热。（1分）②右肋下可及压痛之包块，局限性肌紧张，Murphy征(+)。（1分）③WBC上升，中性粒细胞增高。（1分）2．鉴别诊断：（6分）(1)胃扩张，胃炎或穿孔。（2分）(2)肝脓肿。（2分）(3)急性胰腺炎。（2分）3．进一步检查：（4分）(1)腹部B超、CT。（2分）三、病例摘要：患者，男性，58岁，干部，高血压史多年，不规则服药，因由半身偏瘫麻木1小时入急诊。患者1小时前在大会发言时，突感头痛，而后出现右半身麻木，右侧肢体瘫痪，其中出现呕吐一次，送至医院途中意识渐朦胧。体检：血压200／110mmHg，嗜睡，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，右侧Babinski征(+)，颈可疑抵抗。感觉系统查体不配合。辅助检查：血常规，肝肾功能均正常，头颅CT可见左侧内囊类圆形出血灶。【答案】分析步骤：1．诊断及诊断依据本例初步印象是：脑出血。其诊断依据是：(1)老年男性，高血压病史，在情绪激动时发病。(2)临床表现为脑膜刺激征，偏瘫和偏身感觉障碍，并伴轻度意识障碍，查体见血压显著升高，中枢性面舌瘫和同侧偏瘫，偏身感觉障碍，偏侧病理征阳性。(3)辅助检查CT可见到出血灶。2．鉴别诊断(1)脑梗死小面积的脑梗死临床表现和脑出血相似，通过头颅CT的检查可鉴别。(2)蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血头痛的症状突出，一般无局灶体征，通过头颅CT可鉴别。3．进一步检查根据诊断和鉴别诊断，为下一步的治疗可作以下检查：(1)TCD了解颅内外血管的血流情况。(2)颈部血管超声。(3)头颅MRI和MRA。(4)必要时DSA非高血压性的脑出血患者如怀疑有颅内血管的畸形或动脉瘤，可做DSA发现血管异常。4．治疗原则四、【简要病史】女性，26岁，间歇性心悸1年，再次发作1h。【答案】分析1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）心悸发作间隔时间和持续时间，发作诱因，发作时脉率和脉律，发作时伴随症状（头晕、心前区疼痛、乏力、呼吸困难等），是否突发突止，如何恢复（如深吸气后憋住用力呼气或恶心、压眼球等），血压如何。（4分）本次发作与以前症状有何异同。（2分）饮食、大小便、睡眠、体重变化。（2分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗情况如何，每次如何缓解。（1分）（2）相关病史（3分）有无药物过敏史。（1分）有无其他相关病史：有无甲亢、高血压病、病史，有无类似发作等。（2分）2.问诊技巧（2分）五、【简要病史】女性，64岁。间断憋气10天门诊就诊。有高血压病病史18年，血压控制不理想。【答案】分析1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因：有无劳累、感染、接触过过敏原。（1.5分）呼吸困难（憋气）的特点：持续时间，与体位、活动的关系，加重及缓解的方式，有无夜间阵发性呼吸困难。（3分）有无咯血、心悸、胸痛、发热、咳嗽、咳痰，有无头痛、头晕，有无水肿。（2.5分）大小便、饮食、睡眠、体重变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史：以前有无类似发作，有无心脏病、慢性肺病、肝脏疾病、过敏性疾病、血液病、职业病史，有无高血压家族史，有无烟酒嗜好。职业。（2分）六、【病例摘要】患者男性，30岁。主诉：昏迷伴四肢抽搐1h。病史：患者于1h前与家人争吵后，口服"敌敌畏"约250ml，家人发现时已神志不清，急来就诊，大小便失禁，出汗多。既往体健，无肝、肾、糖尿病史，无药物过敏史，个人史及家族史无特殊。查体：T35.6℃，P60次/分，R15次/分，BP105/63mmHg。平卧位，神志不清，被动体位，压眶尚有反应，皮肤湿冷，肌肉颤动，巩膜无黄染，瞳孔针尖样大小，对光反射弱，口角流涎，肺叩诊呈清音，两肺较多哮鸣音和散在湿啰音，心界不大，心率60次/分，心律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。四肢肌肉强直性痉挛，Babinski征阳性。【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：急性有机磷农药中毒。（2）诊断依据①有明确服药史，迅速神志不清，大小便失禁，出汗。②查体发现肌颤，瞳孔呈针尖样，流涎，两肺哮鸣音和湿啰音，心率慢、四肢肌肉强直性痉挛，巴宾斯基征阳性等毒蕈碱样表现和烟碱样表现。2.鉴别诊断（5分）①全身性疾病致昏迷，如肝昏迷、尿毒症昏迷、糖尿病酮症酸中毒昏迷。②其他急性中毒，如镇静催眠药中毒。③脑血管病。3.进一步检查（4分）①血胆碱酯酶活力测定。②血气分析。③肝肾功能、血糖、血电解质检查。七、【病例摘要】患者男性，28岁。主诉：左季肋部外伤后腹痛10h，加重5h。病史：患者于10h前骑马时不慎被马踢中左季肋部。当时疼痛剧烈，到当地医院拍片证实有肋骨骨折，卧床休息和局部固定后好转，但仍有左上腹痛伴恶心。5h后觉全腹疼痛，发胀，伴头晕、心悸。查体：T37.6℃，P110次/分，BP90/60mmHg。神清，颜面、结膜明显苍白，心肺（-），左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹显著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音（+），肠鸣音可闻及，但较弱。辅助检查：Hb82g/L，WBC90×10【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断①脾破裂，腹腔内出血。②肋骨骨折。（2）诊断依据①左季肋部外伤史。②胸片证实肋骨骨折。③腹痛遍及全腹，伴有失血症状。④有全腹压痛，移动性浊音、左上腹反跳痛等腹腔内出血的体征。⑤血红蛋白低于正常、白细胞计数正常。2.鉴别诊断（5分）①单纯肋骨骨折及软组织挫伤。②其他腹腔脏器损伤，如肝、小肠。八、【病例摘要】患者女性，25岁。主诉：咽部不适2周，水肿、尿少5天。病史：患者于2周前咽部不适，轻咳，无发热，自服诺氟沙星（氟哌酸）治疗，未见好转。近5天发现双腿发胀，双眼睑水肿，晨起时明显，同时尿量减少，300～500ml/d，尿色较红。于外院查尿蛋白（++），血压升高。发病以来精神、食欲可，轻度腰酸、乏力，无尿频、尿急、尿痛、关节痛、皮疹、脱发及口腔溃疡，体重2周来增加4kg。查体：T36.6℃，P84次/分，R20次/分，BP163/95mmHg；皮肤无皮疹及出血点，浅淋巴结未触及肿大，眼睑水肿，巩膜无黄染，咽红，扁桃体不大，心肺无异常，腹软，肝脾不大，移动性浊音（-），双肾区无叩痛，双下肢可凹性水肿。辅助检查：Hb140g/L，WBC7.5×10【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：急性肾小球肾炎（链球菌感染后）。（2）诊断依据①在咽部感染后10天发生少尿，水肿（眼睑、下肢），尿色红，血压高（163/95mmHg）。②化验尿蛋白（++），有镜下血尿（尿RBC20～30个/HP），有氮质血症，补体C③有链球菌感染史和ASO高。2.鉴别诊断（5分）①其他病原体感染后急性肾炎，如病毒性肾炎。②IgA肾病。③急进性肾小球肾炎。④全身系统性疾病肾脏受累，如系统性红斑狼疮肾炎。3.进一步检查（4分）①腹部B超。九、【简要病史】男性，63岁，进行性吞咽困难伴消瘦6个月。【答案】分析1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因：饮食不良习惯，嗜食致癌食物等。（1分）体重减轻与吞咽困难情况，与饮食的关系，进食种类，持续的时间和缓解因素，有无呕吐、反酸、烧心、吞咽痛。（3分）有无胸痛、胸闷、咳嗽、发热、心悸、出汗、多饮、多尿、头晕、乏力。（3分）一般情况，发病以来睡眠、精神状态、大小便情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，有无甲亢、糖尿病、神经性厌食、结核病、胃肠疾病、反流性食管炎、腐蚀性食管炎病史。（2分）一十、【病例摘要】患者男性，50岁。主诉：昏迷1h。病史：1h前晨时，患者被人发现昏迷不醒，未见呕吐，房间有一煤火炉，患者一人单住，仅常规服用降压药物，未用其他药物，未见异常药瓶。既往体健，无肝、肾和糖尿病病史，无药物过敏史。查体：T36.8℃，P90次/分，R22次/分，BP120/75mmHg；昏迷，呼之不应，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏，口唇樱桃红色，颈软，无抵抗，甲状腺（-），心界不大，心率90次/分，心律齐，无杂音，双肺叩诊呈清音，无啰音，腹平软，肝脾未触及，凯尔尼格征（-），布鲁津斯基征（-），巴宾斯基征（+），四肢肌力相同。辅助检查：Hb130g/L，WBC6.8×10【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：急性一氧化碳中毒（中度）。（2）诊断依据①患者昏迷、巴宾斯基征（+），口唇樱桃红色。②房间内有一煤火炉，有一氧化碳来源。③无糖尿病病史，无服用其他引起昏迷的药物线索。2.鉴别诊断（5分）①脑血管病。②其他急性中毒。③肝昏迷，尿毒症昏迷，糖尿病酮症酸中毒昏迷。3.进一步检查（4分）①碳氧血红蛋白定性和定量试验。②血气分析。一十一、病历分析[病历摘要]男性，35岁，尿频、尿急、尿痛伴血尿6个月余。6个月前无明显诱因渐出现尿频、尿急、尿痛，约1小时排尿一次，排尿初始及终末为肉眼血尿，偶伴小血块，无低热、盗汗、腰痛。在当地医院行尿液检查有多数红、白细胞，给予"氟哌酸""环丙沙星"等口服，疗效不明显。现膀胱刺激症状反而加重，约半小时排尿一次。发病以来食欲正常，大便正常。平素体健，否认肝炎、肺结核等病史，无药物过敏史。吸烟15年，1包／天；饮酒10年，半斤／天。家族史无特殊。体检：发育正常，营养中等。皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结不大。心、肺、腹未见异常。左肾区轻微叩击痛。双肾未扪及。双输尿管走行区无压痛，未扪及包块，膀胱区无压痛，左阴囊附睾尾可扪及直径2.5cm大小不规则硬结，与阴囊皮肤无粘连，压痛不明显，双输精管粗硬，不光滑。直肠指诊：前列腺不大，质地较硬，表面不光滑。脊柱四肢未见异常。化验：血常规正常，尿蛋白(++)，红细胞满视野，白细胞20～30个／高倍，血沉15mm/h，肝肾功能无异常。胸片：右上肺陈旧结核病灶。B超：左肾内部正常结构消失，可探及多个大小不等液性区，肾实质变薄并有破坏。右肾未见异常，右输尿管下段扩张，膀胱容量小于50ml。腹平片（-）。静脉尿路造影：左肾未显影，右肾显影，结构功能正常，右输尿管全长显影，下段扩张明显。膀胱显影，容量小。【答案】（20分）（一）诊断及诊断依据（8分）1．诊断左肾结核、左附睾结核、前列腺结核、膀胱挛缩。（4分）2．诊断依据（4分）①男性，尿频、尿急、尿痛伴初始及终末血尿。（1分）②尿常规有较多红、白细胞，尿蛋白(++)，一般抗感染药物无效。（1分）③左副睾尾硬结，双侧输精管粗硬，前列腺不大，质硬，不光滑。（1分）④胸片：右上肺有陈IH性结核病灶。（0.5分）⑤B超、IVP提示左肾结核。（0.5分）（二）鉴别诊断（5分）1．非特异性膀胱炎。（2分）2．泌尿系肿瘤。（2分）3．泌尿系外伤。（1分）（三）进一步检查（4分）一十二、慢性肾小球肾炎病例摘要：患者，女性，30岁，工人，因2年来间断颜面及下肢水肿，1周来加重入院。患者2年前无诱因出现面部水肿，以晨起明显，伴双下肢轻度水肿、尿少、乏力、食欲不振。曾到医院看过有血压高(150／95mmHg)，实验室检查尿蛋白(+)～(++)，尿RBC和WBC情况不清，间断服过中药，病情时好时差。1周前着凉后咽痛，水肿加重，尿少，尿色较红，无发热和咳嗽，无尿频、尿急和尿痛，进食和睡眠稍差，无恶心和呕吐。发病以来无关节痛和光过敏，大便正常，体重似略有增加(未测量)。既往体健，无高血压病和肝肾疾病史，无药物过敏史。个人和月经史无特殊，家族中无高血压病患者。查体：T36．8℃，P80次／分，R18次／分，BP160／100mmHg。一般状况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，双眼睑水肿，巩膜无黄染，结膜无苍白，咽稍充血，扁桃体(-)。心肺(-)，腹平软，肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)，双肾区无叩击痛，下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：Hb112g／L，WBC8．8×10【答案】分析步骤：1．诊断及诊断依据本例初步印象是：慢性肾小球肾炎。其诊断依据是：(1)间断颜面和下肢水肿及有蛋白尿病史1年以上(已两年)，1周来着凉后加重、尿少、尿色较红，既往无高血压病史。(2)血压高(160／100mmHg)，颜面和下肢水肿。(3)化验尿蛋白(++)，有镜下血尿和管型尿，化验血有氮质血症。2．鉴别诊断(1)高血压病肾损害有高血压病病史，尿改变轻微(微量至轻度尿蛋白)，常同时有高血压病的心脑并发症。(2)继发性肾小球肾炎如继发于系统性红斑狼疮等，临床应有原发病的表现。(3)感染后急性肾小球肾炎前驱感染病史长(1～3周)，而肾炎病程短(不会超过1年)，有自愈倾向。3．进一步检查(1)腹部B超可见双肾较正常小。(2)ANA谱以除外全身系统性结缔组织病。(3)眼底检查以除外高血压病眼底变化。(4)肾活检一般不作，诊断困难时考虑。4．治疗原则一十三、病例摘要：患者，男性，36岁，干部，因发热、腹痛、脓血便3天来诊。患者因出差有不洁饮食于3天前回来后突然发热，体温38．2℃，畏冷，无寒战，同时有下腹部阵发性疼痛和腹泻，大便每天10余次至数十次，为少量脓血便，以脓为主，无特殊恶臭味，伴里急后重，无恶心和呕吐，自服黄连素和退热药无好转。发病以来进食少，睡眠稍差，体重似略下降(具体未测)，小便正常。既往体健，无慢性腹痛、腹泻史，无药物过敏史。无疫区接触史。查体：T38．5℃，P96次／分，R20次／分，BP120／80mmHg。急性热病容，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，咽(-)。心肺(-)，腹平软，左下腹有压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)，肠鸣音5次／分。实验室检查：Hb124g／L，WBC16．4×10【答案】分析步骤：1．诊断及诊断依据本例初步印象是：急性细菌性痢疾。其诊断依据是：(1)不洁饮食后急性起病，发热、下腹痛、脓血便，伴里急后重。(2)查体见急性热病容，发热38．5℃，左下腹有压痛，肠鸣音活跃。(3)血WBC数和中性比例增高，粪便常规见WBC多数／HP。2．鉴别诊断(1)急性阿米巴痢疾暗红色果酱样便，明显腥臭味，重者呈血便，全身症状轻，右下腹有压痛，粪便检查能发现溶组织阿米巴滋养体。(2)其他急性肠道细菌感染最主要鉴别是从粪便中检出不同的病原体。3．进一步检查根据初步诊断与鉴别诊断，为确诊应作：(1)粪便细菌培养及药敏试验检出痢疾杆菌为确诊依据。(2)粪便找溶组织阿米巴滋养体。4．治疗原则(1)病原治疗首选氟喹诺酮类药物，并应参照细菌药物敏感试验选药。(2)对症治疗。一十四、【病例摘要】患者男性，60岁。主诉：持续心前区痛2h。现病史：2h前搬重物时突感心前区痛，伴左肩臂酸胀，自含硝酸甘油1片未见好转，伴憋气、乏力、出汗。有高血压病史8年，最高血压为170/105mmHg，未规律治疗，无药物过敏史，吸烟20年，每日20支左右，不饮酒。查体：T37℃，P100次/分，R22次/分，BP150/90mmHg，半卧位，全身浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，口唇稍发绀，未见颈静脉怒张，心界不大，心率100次/分，心律齐，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音，两肺叩诊呈清音，两肺底可闻及细小湿啰音，腹平软，肝脾未及，双下肢无水肿。辅助检查：Hb134g/L，WBC9.6×10【答案】分析1.诊断及诊断依据（1）诊断①冠心病、急性心肌梗死。②急性左心衰竭。③高血压病（2级，极高危险组）。（2）诊断依据①老年男性，持续心前区痛4h不缓解，口服硝酸甘油无效。②有急性左心衰竭表现，如憋气、半卧位，口唇稍发绀，两肺底细小湿啰音。③高血压病（2级、极高危险组），有高血压病史，最高血压为170/105mmHg。有吸烟等冠心病危险因素。2.鉴别诊断（5分）①心绞痛。②高血压心脏病。③夹层动脉瘤。一十五、【简要病史】男性，72岁，晨起发现昏迷伴口唇呈樱桃红色40min。【答案】分析1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分，助理医师答出其中3项得8分）发现昏迷时的现场和周围情况，有无同时发病者。（2分）昏迷发生前精神情况；昏迷时伴随症状，如发热、呕吐、肌颤、流涎。（3分）昏迷程度。（2分）有无大小便失禁和外伤。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗情况如何。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，既往有无类似发作，有无肝病、肾病、糖尿病、高血压病等病史，有无外伤史，生活状况。（2分）一十六、【病例摘要】患者女性，5岁。主诉：外伤后右肘部疼痛2h。病史：2h前向前跌倒，手掌着地，随后患儿哭闹不止。诉右肘部痛，不敢活动右上肢。遂来院就诊。查体：右肘向后突出，处于半屈曲位。肘部肿胀，有皮下瘀斑。局部压痛明显，有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角关系正常。右桡动脉搏动稍弱。右手感觉运动正常。【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：右肱骨髁上骨折（伸直型）。（2）诊断依据①有典型受伤机制。②有局部压痛及轴向挤压痛，并触及骨折近端。③肘部肿胀，肘后三角关系正常。2.鉴别诊断（5分）肘关节后脱位。3.进一步检查（4分）右肘正侧位X线片。4.治疗原则（3分）手法复位，石膏固定4～5周。一十七、【病例摘要】患者男性，56岁。主诉：右下腹可复性包块20余年。病史：患者于20余年前出现右下腹包块，呈可复性，行走时包块出现，有下坠感，有时包块在久站后可坠入右侧阴囊，平卧后可消失，无其他不适感。院外未曾系统治疗。查体：T36.5℃，P75次/分，R21次/分，BP115/76mmHg，右腹股沟区可见一拳头大小的包块（立位），呈梨形，远端达右耻骨结节处。平卧时，右腹股沟仍较饱满，有包块感，外环口扩大并有冲击感，肿块消失后压住内环口改站立位肿块不再出现。肿块坠入阴囊行透光实验（-）。【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：腹股沟斜疝（右侧）。（2）诊断依据①男性，56岁，右下腹可复性包块20余年。②右腹股沟区可见一拳头大小的包块（立位），可坠入阴囊，平卧肿块消失后压住内环口改站立位肿块不再出现。③透光实验（-）。2.鉴别诊断（5分）①腹股沟直疝。②鞘膜积液。③腹股沟肿大淋巴结。3.进一步检查（4分）B超或CT。4.治疗原则（3分）一十八、病例摘要：患者，男性，23岁，因中上腹不适4年就诊。患者因学习紧张，经常熬夜，饮食不规律，4年前开始出现间断中上腹部隐痛不适，时伴反酸、嗳气及腹胀；与季节、进餐及排便无关，休息后可缓解，饮酒可加重。未行检查，自认为"胃炎"，自服"达喜"等治疗，疼痛可减轻。发病以来患者体重下降不明显，大小便正