临床医学专业必修课

临床医学专业必修课目前一页\总数三十六页\编于二十一点W预防医学是什么?W

学预防医学为什么?W预防医学包括什么?W预防医学的核心是什么?目前二页\总数三十六页\编于二十一点一、预防医学是什么？什么是预防医学？

疾病-----预防治疗康复目前三页\总数三十六页\编于二十一点预防医学的定义预防医学是研究外界环境与人群健康的关系，制定影响健康的环境因素（或条件）的控制策略和措施，预防疾病、促进健康的科学。目前四页\总数三十六页\编于二十一点“预防为主”-卫生工作方针研究：外界环境因素-人体的关系阐述：环境因素--人体健康影响的规律提出：改善和利用环境因素的卫生要求的理论根据措施原则预防疾病促进健康提高生命质量目的目前五页\总数三十六页\编于二十一点研究对象研究任务共同目标减轻痛苦恢复健康维护健康促进健康个体群体健康观：无病就是健康生理、心理、社会适应上的完好状态目前六页\总数三十六页\编于二十一点门类一级学科二级学科医学基础医学临床医学预防医学卫生学流行病学与卫生统计学环境卫生学营养与食品卫生学职业卫生与职业医学儿童少年卫生学目前七页\总数三十六页\编于二十一点二、为什么要学习预防医学？我是学临床的，学习预防医学到底有什么用处?老师,目前八页\总数三十六页\编于二十一点

1、医学模式转变的需要现代疾病往往与生活方式、环境、心理因素有很大关系如：恶性肿瘤、代谢综合症，心血管疾病等。

医生需要用现代医学模式思考疾病的发生发展。目前九页\总数三十六页\编于二十一点2、预防医学与临床诊断和治疗临床医生的主要责任是诊治病人。但是在诊断和治疗病人的过程中，如果没有预防医学的基本理论、基本知识和基本技能，就可能发生误诊、漏诊,甚至治疗错误。目前十页\总数三十六页\编于二十一点案例12007年北京发生的“福寿螺事件”，之所以多所医院都不能够正确诊断病人，其主要原因之一就是没有详细了解病人的饮食情况；目前十一页\总数三十六页\编于二十一点案例21961年澳大利亚一名青年医生McBride在短期间内见到3例肢体畸形婴儿，仔细了解后发现，他们的母亲在妊娠早期都服用了一种药物“反应停”（当时治疗恶心、呕吐的新药），进一步调查和统计分析发现母亲服用这种药物可发生婴儿海豹畸形。目前十二页\总数三十六页\编于二十一点案例320世纪50年代日本广岛大学实习医生在询问一名30岁的肺癌患者职业史时，了解到该患者曾在芥子气工厂工作过；后来经过调查发现，该工厂495名工人有49人患有呼吸系统肿瘤；后经研究确认，芥子气是人类的致癌物。目前十三页\总数三十六页\编于二十一点3、临床医生与疾病预防控制随着生活水平的提高，病人的急需了解疾病原因和防病知识。临床医生不仅要诊治病人，同样具有预防疾病、促进健康的任务。如果临床工作者不懂得预防疾病、促进健康的知识和技术，就不可能很好地完成这一使命。当前慢性非传染性疾病在全球已对人类健康和社会经济发展构成了巨大威胁，对付慢性病最有效、最经济的办法是健康教育，需要具备预防疾病和促进健康的知识和技能。目前十四页\总数三十六页\编于二十一点4.社区卫生服务发展的需要作为全科医师应具有：通过改善和利用环境因素来预防疾病、促进个体和群体健康的基本理论、基本知识和基本技能，以适应社区卫生服务的需要目前十五页\总数三十六页\编于二十一点学好预防医学，掌握疾病预防控制和健康促进的知识和技能，是对一个合格临床医学生的根本要求。培养医学生树立“预防为主”的思想，正确认识生活环境、生产环境中诸因素与人体健康的关系，掌握对环境因素进行卫生评价的方法，并能够初步提出改善环境、预防疾病、促进健康的卫生策略和措施。目前十六页\总数三十六页\编于二十一点三、预防医学的主要研究内容预防医学是研究人们健康的学问,

研究自然和社会因素-健康关系。自然和社会的环境因素:

可控制的:容易控制;不容易控制

不可控制的目前十七页\总数三十六页\编于二十一点1、生活环境与健康生活环境:空气、水和土壤物质:化学的、物理的、生物的目前十八页\总数三十六页\编于二十一点环境卫生的任务:

揭示生活环境中的各种因素与人群健康的关系，进而制定有效的措施来控制或消除对健康不利的因素，提高或增加对健康有益的因素，以减少疾病的发生、增强人群的健康。目前十九页\总数三十六页\编于二十一点2、职业环境与健康职业环境也称劳动环境。在职业环境中有许多因素对工作者的健康产生重要的影响，如生产过程中的有害因素：高温、噪声、生产性毒物、生产性粉尘、病原生物等；劳动过程中的有害因素：职业性紧张、劳动组织不合理等，生产环境中的有害因素：建筑不合理、设备不良、设施不全等。目前二十页\总数三十六页\编于二十一点3、食物与健康食物营养食物是人们赖以生存的基本条件，人需要不断从食物中获得营养以保持人体与外界环境的能量和物质代谢的平衡，从而维持人体的健康。预防营养性疾病；食物安全食物中的健康有害成分，如病原体、生物毒素、食物变质、毒物污染等，同样可以发生食源性疾病。目前二十一页\总数三十六页\编于二十一点4、社会、心理、行为与健康社会、心理、生物医学模式全面健康观社会、心理、行为-健康的影响目前二十二页\总数三十六页\编于二十一点5、卫生保健策略与政策技术手段政策与法律手段卫生标准、有关法律法规和卫生政策是预防疾病、促进健康的有效手段。目前二十三页\总数三十六页\编于二十一点6、健康教育策略与措施健康教育是普及卫生知识的主要方式，是全民动员落实卫生措施的有效途径，是达到全民健康的重要手段。目前二十四页\总数三十六页\编于二十一点7、特定人群的卫生与保健儿童少年健康妇女卫生与保健老年卫生与保健目前二十五页\总数三十六页\编于二十一点8、预防医学的方法学研究流行病学方法统计学方法统计学方法实验方法社会学研究方法行为干预方法目前二十六页\总数三十六页\编于二十一点四、预防医学的核心健康的群体观念:

内涵----群体健康是基础从群体中去发现问题、规律、特点制定对策措施更重要是针对群体

预防第一的观念

疾病的三级预防策略

目前二十七页\总数三十六页\编于二十一点疾病的三级预防策略第一级预防，也称病因预防，即消除或减低发病影响因素，最大限度地降低发病的频率；比如在慢性非传染性疾病的预防中，减少环境污染、改变人们的不良生活方式、合理膳食等；在传染病的预防中采取的免疫接种、环境（或疫源地）消毒等。目前二十八页\总数三十六页\编于二十一点第二级预防，也称临床前预防。对慢性非传染性疾病来说，主要是对已经发生的疾病进行早发现、早诊断、早治疗，目的是尽早治愈或防止、延缓疾病的进展。对于传染性疾病，主要是早发现、早报告传染病、早隔离传染病、早诊断、早治疗；目的是尽早控制或消除传染源、切断传播途径、保护易感染群，以防止传染病的扩散或蔓延，最后达到控制和消除疫情。目前二十九页\总数三十六页\编于二十一点第三级预防，也称临床预防或伤残预防，即对病人采取有效的治疗防止病情恶化或并发症、继发症的发生，采取措施促进早日康复、减少或避免伤残及死亡。目前三十页\总数三十六页\编于二十一点五预防医学发展史（一）古代萌芽时期《易经》：君子以思患而豫(同预)防之《千金要方》：上医治未病之病，中医治欲病之病，下医治已病之病希波克拉底(Hippocrates，公元前460-公元前377)：医生不仅要治疗疾病，还要注意研究气候、空气、土壤、水质及居住条件等环境因素对健康的影响，医生应树立预防疾病思想目前三十一页\总数三十六页\编于二十一点（二）近代成型时期人们对公共卫生和疾病预防的认识有了很大的提高，卫生措施在生产和生活中得到较广泛的应用，如饮水卫生、环境消毒、职业防护等，预防医学的学科体系逐步形成。目前三十二页\总数三十六页\编于二十一点（三）现代发展时期世界近五十年是预防医学的大发展时期：天花的消灭，计划免疫，寿命延长。我国的预防医学教育和公共卫生事业也取得了巨大成就。目前三十三页\总数三十六页\编于二十一点预防医学的发展古代18世纪中—20世纪认识:疾病与环境关系发明:养生除病之道特征:个体摄生产业革命：城市人口集中环境恶化

生产环境生活环境职业病传染病寄生虫病营养不良医学发展：基础医学：病原、病理临床医学发展公共卫生发展

——改善环境

——杀虫灭菌

——预防接种

——卫生法规特征：群体疾病防治工业、社会发展-环境变化变化：*病原变化：除生物性

——化学性

——物理性

——社会环境*疾病谱变化*医学模式变化：生物医学生物心理社会医学*健康观变化：一维健康观三维健康观四维健康观全面健康观特征：综合预防对策与措施预防疾病促进健康、提高生命质量