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保定第七医院2017年10月份肿一护理质量与不良事件分析会一、时间：2017年10月31日15：30二、地点：护理站三、主持人：袁新爱四、参加人员签名：冉文岩刘晓阁姚梦茜李丽卢秋颖刘杰五、(1)科室质控评价标准:项目急救物品健康教育院内感染危重患者病房管理护理文书护士形象9月份100%93.7%92.3%93.1%96.85%96.1%100%10月份91.3%94.9%93.1%94.5%96%92.3%100%柱状图对比：(2)科室质控评价标准:项目分级护理不良事件护理安全导管评估压疮评估跌倒评估护理满意度9月份95.7%95%85.7%100%96.5%95.2%98%10月份88%100%91.2%100%91%100%96%柱状图对比：六、同比9月份下降及护理部反馈下降的是基础护理、院内感染、护理安全及护理满意度。其存在问题的原因分析及整改措施:（一）急救车物品方面：1、存在的问题：（1）护士不知晓使用开口器的注意事项。（2）护士不知晓麻醉喉镜的使用方法。2、刘杰护士原因分析：（1）抢救车不经常使用，抢救器材使用不熟悉。（2）麻醉喉镜通常是医生操作，护士未进行统一培训。(2)护士长加强卧床病人的监管，与绩效挂钩，奖优罚劣。（五）护理满意度方面1、存在问题静脉输液时护士不能经常巡视病房，不等叫液。2、李丽护士分析原因（1）护士没有合理利用空闲时间进病房与患者进行沟通。（2）上午护理工作较多，接到患者叫液电话是未使用礼貌用语，病人有情绪。（3）护理人员较少3、整改措施还也是与患者沟通，注意同病室的病人剩余液量，合理利用时间。（五）病区管理的问题1、存在的问题（1）护士不知晓探视陪床制度。（2）病房内物品乱地面脏。2、卢秋影护士分析原因（1）护士掌握不全，长时间没有培训被遗忘。（2）病人长时间住院，病情较重，东西多没地儿摆放。3、整改措施（1）加强培训，做到人人知晓（2）病人物品尽量带回家，只留下生活必需品。（3）责护及护工及时监督病房卫生七、效果评价：（1）针对10月份的问题及未达标的项目有急救车物品、护理文书、分级护理、压疮问题、护理满意度及病区管理希望在11月份能力做好整改，提升护理水平。（2）对于10月份的问题及下降的项目继续关注及督查，做好质量控制。护士长袁新爱总结发言：今天大家的汇报都很认真，其中我发现大家对质控检查方法正确。但整改还是不具有可操作性，大家未能够认真分析并制定整改措施，而是为了完成任务而完成任务，导致制定的整改措施不合理，不具有操作性。再有，我们的责任制整体护理虽然略有提高，但离我们的目标值还很远，所以责任制整体护理仍然是我们十月份的重点，给大家提出了几点要求：1、大家要认真分析做好整改措施。2、制定的整改措施要深入内涵，并关注

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