2023学年完整公开课版胃管置入术

胃管置入术临床技能课程组CHANGDEZHIYEJISHUXUEYUAN覃玉燕学习目标掌握胃管置入术的操作方法01OPTION熟悉胃管置入术的适应症和禁忌症02OPTION了解胃管置入术的注意事项03OPTION内容CATALOG一三四二适应证及禁忌证操作前准备操作步骤注意事项PART01适应证及禁忌证适应证与禁忌证适应证1.急性胃扩张2.上消化道穿孔或胃肠道有梗阻3.急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前4.昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患，口腔手术后的患者5.不能张口及病情危重患者适应证与禁忌证禁忌证1.严重的食管静脉曲张、腐蚀性食管炎2.上消化道出血、心力衰竭和重度高血压患者3.食管或贲门狭窄或梗阻4.鼻咽部有肿瘤或急性炎症、鼻腔阻塞患者5.呼吸困难及支气管哮喘患者PART02操作前准备操作前准备了解、熟悉病人病情与病人及家属谈话，交代操作目的、操作过程及可能发生的情况与应对措施签署知情同意书医患沟通操作前准备胃管置入包其他物品一性性胃管、治疗碗、弯盘、20ml注射器、无菌纱布、治疗巾、石蜡油棉球治疗碗且盛有温开水、弯盘、持物筒、持物钳、手电筒、无菌棉签、无菌手套、胶布、别针、听诊器、口罩、帽子、免洗洗手液器械准备PART03操作步骤操作步骤环境医患着装整洁、清洁双手备齐用物，携至病人床旁核对病人信息，解释操作目的关好门窗、调节室温戴帽子、口罩安静整洁光线充足

操作步骤01OPTION02OPTION

检查病人鼻腔通气情况,用湿棉签清洗鼻孔。

协助病人取半卧位，头偏向右侧病人准备操作步骤010203041.检查胃管包消毒日期，打开胃管包，检查物品，戴无菌手套。

3.取出胃管，检查胃管是否通畅。4.测量胃管插入深度(或看清刻度),成人插人长度为45-55cm2.于病人头部一侧铺治疗巾,放置弯盘于病人口角旁。准备胃管操作步骤测量胃管长度方法b. 由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。a. 用胃管测量从前额发际至胸骨剑突的距离。操作步骤左手托住胃管，右手持胃管前段，沿选定的鼻孔缓慢轻轻插入胃管，当插人14-16cm(咽喉部)时，嘱病人做吞咽动作。当病人吞咽时顺势将胃管向前推进,直至预定长度(约45-55cm)。用胶布将胃管固定于鼻翼处，嘱病人张嘴，检查胃管是否盘曲在口中。插入胃管操作步骤1.确定方法a.抽取胃液法:经胃管抽出胃液,这是确定胃管是否在胃内最可靠的方法。b.气过水声法:将听诊器放在患者上腹部,快速经胃管向胃内注入10ml空气,可听到气过水声。c.气泡逸出法:胃管末端置于盛水的治疗碗内,如无气泡逸出,可排除误插入气管。2.确定胃管在胃内后，用纱布擦净口鼻处分泌物，撤弯盘，脱手套。确定胃管位置操作步骤010304021.用胶布将胃管固定于面颊部。2.胃管末端反折,用纱布包好并固定。3.用别针固定于枕旁或患者衣领处，撤治疗巾，清洁面部。4.询问病人感受，帮助病人整理衣服，取舒适体位休息。固定胃管PART04注意事项注意事项注意事项1、插管动作轻柔，操作时强调“咽”而不是“插”。2、插管过程中如果出现恶心时应暂停片刻，嘱病人做深呼吸；如出现呛咳、呼吸困难，提示胃管插入气管，应立刻拔管重插；如果插入不畅时，检查是否盘在口咽部，可拨出少许后再插入。3、昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，胃