尿的生成与排泄（肇庆医专郑恒）

第八章

作者:郑恒、李恩亮单位:肇庆医学高等专科学校尿的生成与排出重点内容疑难知识点常考知识点思维导图一、重点内容第八章一、重点内容尿生成的过程肾小球滤过肾小管和集合管的重吸收肾小管和集合管的分泌尿生成的调节肾自身调节神经调节体液调节尿液的排放尿液性质排尿反射排尿异常一、重点内容正常情况下，可通过肾小体滤过膜的血浆成分：A.葡萄糖B.氨基酸

C.电解质

D.水

E.以上都可以通过答案：E解析:

物质从肾小球滤过进入肾小囊需经过两类屏障：机械屏障和电屏障。分子量小于70 000及有效半径小于4.2nm的物质，随有效半径的减小，被滤过的量逐渐增多。带正电荷的也可以顺利通过滤过膜。一、重点内容解析：肾小球滤过的动力主要是肾小球毛细血管血压；阻力是血浆胶体渗透压和囊内压。有效滤过压是动力和阻力作用的结果。肾小球有效滤过压等于：A.肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压-囊内压

B.肾小球毛细血管血压-血浆胶体渗透压+囊内压C.肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压+囊内压D.肾小球毛细血管血压-血浆晶体渗透压-囊内压E.肾小球毛细血管血压-血浆胶体渗透压-囊内压答案：E一、重点内容解析:

近端小管对Na+重吸收的关键结构是钠泵，属主动转运，钠泵早就小管上皮细胞内Na+浓度持续偏低，小管液中的Na+不断进入细胞，属被动转运。有关近端小管对Na+的重吸收，正确的是：A.约占滤液中Na+总数的1/3

B.有主动转运，也有被动转运C.与葡萄糖、基酸转运无关D.与H+的分泌无关E.受醛固酮的调节答案：B二、疑难知识点第八章二、疑难知识点影响肾小球滤过的因素滤过膜的面积和通透性有效滤过压肾血浆流量几种重要物质的重吸收Na+、Cl-、K+的重吸收水的重吸收HCO3-的重吸收葡萄糖的重吸收影响重吸收的因素肾小管和集合管的分泌氢离子、钾离子和氨的分泌二、疑难知识点解析:影响肾小球滤过的因素主要有三个方面：①滤过膜的面积；②滤过膜的通透性：形成两个屏障，机械屏障和电屏障；③有效滤过压：滤过的动力和阻力两部分组成；④肾血浆流量。影响肾小球滤过的因素不包括A.血糖浓度

B.肾血浆流量

C.有效滤过压

D.有效滤过面积

E.滤过膜的通透性答案：A二、疑难知识点解析:肾小管对葡萄糖的重吸收发生在近曲小管，由Na+的重吸收形成的离子浓度梯度，借助载体蛋白进行重吸收。近端小管对葡萄糖的重吸收有一定限度，肾糖阈反映了近端小管对对葡萄糖重吸收的最大能力。肾小管对葡萄糖的重吸收，正确的是A.远曲小管具有重吸收葡萄糖的能力B.远曲小管对葡萄糖的重吸收有一定的限度C.肾糖阈反映了全部肾小管对葡萄糖重吸收的最小能力D.葡萄糖和Na+借助载体蛋白进行同向主动转运E.葡萄糖和K+借助载体蛋白进行同向主动转运答案：D二、疑难知识点解析:

参与调节肾脏泌尿的体液因素主要有抗利尿激素、醛固酮和心房钠尿肽。抗利尿激素主要是提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，促进水的重吸收。心房钠尿肽主要是促进NaCl和水的排出作用。醛固酮的主要作用是促进远曲小管和集合管对Na+的主动重吸收和促进K+的分泌。影响物质重吸收的激素中，主要起保钠排钾的是A.抗利尿激素B.醛固酮C.雌激素D.糖皮质激素E.心房钠尿肽答案：B三、常考知识点第八章三、常考知识点尿生成的三个基本过程肾小球滤过肾小管和集合管的重吸收几种物质的重吸收肾小管和集合管的分泌尿生成的调节

肾内自身调节：小管液中的溶质浓度神经调节：交感神经体液调节：抗利尿激素、醛固酮尿液及其排放尿液性质排尿反射三、常考知识点正常尿量是:A.1.0～2.0L/24小时

B.2～2.5L/24小时C.0.5L/24小时

D.0.1～0.5L/24小时E.1.5～2.5L/24小时答案：A解析:正常人体24h排出的尿量为1000ml～2000ml。通常将24h排尿量在2500ml以上称为多尿；24h排尿量少于500ml多于100ml时称为少尿，而少于100ml时则成为无尿。三、常考知识点解析:抗利尿激素的主要作用是提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，促进水的重吸收，使尿量减少。一次性大量饮清水，大量水被吸收入血，血浆晶体渗透压降低，抑制了抗利尿激素的合成和释放造成的。

一次大量饮清水后尿量增加的原因主要是A.醛固酮分泌减少B.抗利尿激素分泌减少C.血浆胶体渗透压降低D.有效滤过压增高E.有效滤过压降低答案：B三、常考知识点解析:

H+的分泌，可同时促进NH3分泌，同时促进Na+和HCO3-重吸收。关于肾脏H+分泌的叙述，下列哪项是正确的是A.H+的分泌增加，抑制NH3分泌

B.H+的