免疫学的辩证观

免疫学的辩证观-<1L免疫应答与免疫耐受2.细胞免疫与体液免疫3.特异性免疫与非特异性免疫4.局部免疫与整体免疫5.免疫增强与免疫抑制免疫应答与免疫耐受正常情况下，机体能识别“自己”与“非己”。对“非己”抗原产生正向应答，清除抗原异物以保护机体免受侵害。对自身抗原则产生负向应答即免疫耐受，以保护组织器官不受自身免疫攻击而受到损伤。对自身抗原维持生理性免疫耐受，可免于自身免疫疾病的发生；对感染的病原体或肿瘤细胞免疫耐受则有利于疾g審貞，发展和迁延…队，'免疫应答与免疫耐受相互区别与联系，二者可以相互转化，我们在临床工作中经常有意或无意地在做这方面的转化工作，从而达到治疗疾病的目的。试举例如下：1,以器官移植来说,由于免疫系统识别并排斥非己的功能，因此异体、异种移植物（如肝脏移植）必会受到猛烈排斥终至死亡。这是移植手术成功后，失败的主要原因。解决这种现状就是要实现免疫性向耐受性的转化。即诱导一种供者特异性的免疫抑制状态，使移植物为宿主所接受，且不影响宿主的其他免疫功能，即移植免疫耐受。但同肘也会造成机体免疫力的下降，感染及肿瘤的发生率上升。这就要求我们把握机体免疫调节的平衡。『,2,以肿瘤的治疗来说，则是一个相反转化的过程。通常情况下肿瘤患者的免疫力低下，（免疫能力下降究竟是产生肿瘤的原因还是后果尚不能定论）即对肿瘤呈现耐药性，放任肿瘤的生长、蔓延。我们应该打破这种耐受状态，激发机体对肿瘤的免疫反应,促进肿瘤的消退。细胞免疫与体液免疫T1细胞免疫和体液免疫是机体免疫的两种形式，二者不可分割，不能孤立的看问题。既具有独特作用，又相互配合，共同发挥免疫作用。(1)独特作用，如细胞外毒素，体液免疫发挥作用。(2)相互配合，如胞内寄生物，体液免疫先起作用,阻止寄生物的播散感染，当寄生物进入细胞后,细胞免疫将抗原释放，再由体液免疫最后清除。再如肿瘤细胞，细胞免疫为主，体液免疫起辅助作用。⑶当细胞免疫不存在时，体液免疫也将丧失。特异性免疫与非特异性免疫非特异性免疫是先天遗传的，其作用没有针对性；而特异性免疫则是后天获得的，其作用有很强的针对性；但两者之间存在一定的依存美系，在特异性免疫中有非特异性免疫，在非特异性免疫中有特异性免疫，它们之间是互相渗透、互相依存的，两方面是互为条件的。我们不能孤立的看待这两个方面。例如:机体特异性免疫形成的感应阶段，要靠巨噬细胞处理抗原、传递抗原，并促进免疫应答;在特异性免疫的效应阶段，抗体的杀伤靶细胞的作用要靠吞噬细胞或补体等协助，抗毒素的除毒作用也需要吞噬细胞参与战斗，致敏T细胞的免疫作用也靠巨噬细胞予以加强。再如:巨噬细胞,虽说天然就有吞噬功能，但作用不强，在免疫球蛋白，淋巴因子（如巨噬细胞激活因子、干扰素等）的参与下吞噬作用则大大增强。一方面，特异性免疫是在非特异性免疫的基础上建立和发展起来的，另一方面，有了特异性免疫又能更充分地发挥非持异性免疫的作用。因此一方异常彳主往可以影响及另一方。局部免疫与整体免疫整体和部分是对立统一、紧密相关的，整体由部分构成但又不代表部分，整体功能大于部分功能之和。整体中每一个部分的变化都可能影响到整体，整体性的改变一般又都要涉及到部分。局部免疫与整体免疫也正是如此。因而可以通过测验整体免疫的状况去推导局部免疫的强度，也可以通过测定局部免疫去判断整体免疫的状况。例如，通过检查血液中T淋巴细胞的质和量、中性粒细胞的质和量，可以分析到局部细胞免疫的态势;通过局部青霉素皮肤试验可以判定整体对青霉素的敏感状况;但是另一方面，局部免疫在某些情况下又具有其特殊性，与整体免疫不相一致，局部免疫既不能反映整体免疫，整体免疫也不能代表局部免疫。例如，小剂量青霉素局部皮肤试验，有的人表现为阴性或出现局部迟发型变态反应,而当大剂量用药时却发生全身性的过敏性休克;这种病例并非罕见,所以不能掉以轻心，疏忽急救措施的准备。,w又如，与部分女性不孕症患者，是由于阴道或子宫局部产生较多的抗精子的分泌性IgA,使卵子不易受精所致，而患者的整体免疫却常无明显变化。这种妇女通过“禁欲”数月，以降低局部抗体的措施，而受孕成功。免疫增强与免疫抑制免疫增强与免疫抑制是相互对立，相互统一的一对辩证关系。在一定条件下还可相互转化。增强免疫的生物应答调节剂如，胞壁酰二肽是分枝杆菌壁中最小的免疫活性单位，具有非特异性抗感染和抗肿瘤的作用。能直接刺激单核-巨噬细胞，使其活性增强。免疫抑制的免疫抑制剂如，糖皮质激素具有明显的抗炎和免疫抑制作用，对单核-巨噬细胞、T、B细胞均具有较强的抑制作用。常用于治疗炎症超敏反应性疾病哩斥反应。—一方面的免疫增强可以造成另一方面的免疫抑制。如系统性红斑狼疮，既要用免疫抑制剂抑制B细胞产生过多的自身抗体，又要用免疫增强剂以增加细T胞活性。免疫增强可以成为免疫抑制的原因。机体的免疫增强不是无止境的，是有一定限度