江苏省2021年上半年主治医师(重症医学)实践技术试题

江苏省2021年上半年主治医师(重症医学)实践技术试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、起搏器介导心动过速的发病机制是缓慢逆传的P再次逆传，周而复始缓慢逆传的R心室再次逆传，周而复始缓慢逆传的P心室再次逆传，周而复始缓慢逆传的P心房再次逆传，周而复始缓慢逆传的R心室再次逆传，周而复始2、血小板计数正常的凝血功能障碍可见A．稀释性凝血病 B．DICC．功能性凝血病 E．原发性血小板增多症3、患者男性，62岁，胸闷伴头晕2天，无晕厥。查体：双肺呼吸音清，未闻42/PQRSPQRSQRS置是肾上腺素 B．麻黄碱C．异丙肾上腺素D．同步直流电复律 E．氨茶4、女性，35岁，中断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1A．同步直流电复律阿托品CD．异丙肾上腺素E．起搏器医治5、以下对蛋白质的熟悉正确的是A．1g1g1gB．机体不能合成氨基酸C．蛋白质的大体组成单位是氨基酸D8E6、各类休克一路的病理生理基础是A．有效循环量减少，血压下降B．器官功能障碍 C．肾上腺轴兴奋D．低水平的器官灌注E．有效循环血容量锐减、组织灌注不足、产生炎症介7、监测流速-时间曲线的临床意义不包括A．监测呼吸回路有无漏气B．监测有无PEEPiCD．监测有无自主触发E．反映支气管扩张剂的疗效8、患者男性，28岁，自5m高处坠掉队2T11征未能引出。入院后下列哪一种情况最不可能出现A．腹胀、腹痛 B．尿潴留C．压疮 D．呼吸困E．Babinski征阳性9、正常菌群的有利作用不包括A．生物拮抗作用 B．营养作C．免疫作用 D．抗衰老作E．抗过敏作用10(BISBIS少表示镇定A．85～100 B．65～85C．40～65 E．0～3011、男性，75岁，冠心病，时感心悸、胸闷。心电图表现为P波消失，代之以f波，不易识别，QRS波距离不规则。心电图诊断为室颤C．房颤DE．室扑12、应激后代谢改变的特点，正确的是A．合成代谢消失B．分解代谢下降C．代谢平衡DE．合成代谢升高13、患者男性，62岁，患急性心肌梗死并发休克，血压82/52mmHg，中心静脉压8cmH2O，肺毛楔嵌压10mmHg。下述哪一种药物不宜应用A．极化液 B．多巴酚丁胺C．硝酸甘油 D．5%的糖E．低分子右旋糖酐14、细菌进入腹腔致原发性腹膜炎的途径A．血道播散 B．上行感染C．直接扩散 D．透壁性感E．以上都是15、患者女性，24岁，因重症哮喘、肺部感染收住ICU，予以镇定后机械通气医治，利用了肌松药以降低气道痉挛，并降温、纠正碱中毒和电解质紊乱，其中不能降低氧耗的医治是A．镇定 B．降低体C．呼吸机支持 D．利用肌松E．纠正碱中毒16、患者男性，52岁，心悸2周，脉律不齐。心电图示窦性心律，78次/胺碘酮 B．利多卡因C．普萘洛尔 D．维拉帕E．普罗帕酮172d/A．已转为窦性心动过缓已达到洋地黄化CD．可能为洋地黄中毒E．以上答案均错误18、下列哪项对尿路感染的定位诊断无帮忙A．膀胱冲洗后尿培育B．尿NAG、尿β1-MG升高C．尿沉渣有白细胞管型D．尿渗透压 E．尿白细胞计数19、多器官功能障碍逻辑性评价体系(LODS)中，只有肾脏功能评价时指标有三个，是指血肌酐清除率、尿蛋白和尿量BC．血肌酐、尿素氮和尿量D．血肌酐、尿蛋白和尿量E．血尿素氮、尿蛋白和尿量20A．中心静脉营养C．周围静脉营养D．肠内营养E．肠外营养21、急性心肌梗死初期应用洋地黄类药物，最易诱发A．栓塞B．室性心律失常C．房室传导阻滞D．心室膨胀瘤E22、对心肌损害诊断最具特异性的是A．谷草转氨酶CD．肌酸肌酶23、患者男性，27岁，水肿、尿少1周，查尿蛋白(+++)，红细胞10～20个/HP，血压160/100mmHg，血红蛋白100g/L，血肌酐635μmol/L，患者可能出现多种代谢紊乱，除外A．低钠血症 B．高钾血症C．代谢性碱中毒 D．高血E．胰岛素抵抗24、如图所示，a图为正常PetCO2波形，b图中虚线A、B和C别离代表异样的Pet-CO2波形，下列哪项描述是错误的A．B线见于怀胎和极度肥胖者B．C线说明有重复吸入C．β角增大反映V/Q的异样D．α角度的大小反映V/Q的转变E．A线为肺疾患时的异样转变(多见于哮喘)2530咳嗽后咳出大量鲜血，400mlA．迅速止血 B．通畅气道，避免窒息C．为避免继续出血，不宜清除气道的凝血D．大量出血可应用支气管动脉介入医治E．尽快明确病因，及时正确处置原发病二、多项选择题（共25题，每题2221）190/60mmHg109/L。胸片：左中下肺肺炎。最可能的诊断是A．重症肺炎 B．脑血管意外C．颅内感染 D．真菌性肺E．浸润型肺结核2、在高温环境中进行繁重体力劳动和猛烈运动，大量出汗后周围循环衰竭、多脏器功能不全，被称为A．预兆中暑 B．劳力型日射病C．非劳力型日射病 D．热痉E．热衰竭3、目前最常常利用的腹内压监测方式，被以为间接测定腹内压金标准的A．胃内压测定法 B．下腔静脉压法C．膀胱测压法 D．经直肠测压E．经腹壁测压法4、心力衰竭代偿期，交感神经系统兴奋性增高，但不引发下述哪一种病理生理改变A．心排血量不明显减少BC．外周血管阻力升高D．血液从头散布，使皮肤、肾的血流量增多E．心肌耗氧量增加5、肠外营养医治的并发症不包A．静脉血栓 B．空气栓塞C．腹胀、腹泻 D．导管相关性感E．气胸、血胸6、有首关消除作用的给药途径A．舌下给药 B．直肠给药C．喷雾给药 D．静脉给E．口服给药7、对皮褶厚度测量正确的是AB．皮褶厚度可以用来反映人体肌肉的含量C．可以通过皮褶厚度推算全身蛋白质的情况D．腹壁是最常常利用的测皮褶厚度的部位E．水肿对皮褶厚度测量无影响8、患者女性，22岁，近1周来出现进食呕吐、食欲下降，继而出现乏力、神gL，L，为明确诊断最需要进一步检查的是A．血皮质醇浓度B．甲状腺功能C．脑脊液常规检查D．漂浮导管E．血培育9、《中国ICU重症病人营养支持指导意见》就营养支持问题提出了指导意见，按照此指导意见，下列说法不正确的是A．代谢紊乱贯穿于疾病的始终B．器官功能的衰竭实际上是能量代谢衰竭CD．在急性应激期遵循“允许性低热量喂养”原则E．尽可能避免营养支持相关并发症10、患者男性，77岁，因“COPD、呼吸衰竭”入院。体重50kg(原体重约60kg)，血清白蛋白30g/L，血清转铁蛋白L，则患者的营养状况属于A．无营养不良 B．轻度营养不良C．中度营养不良 D．重度营养不E．提供信息不够，无法判断11、下列不易致使肠功能障碍的A．短肠综合征 B．肠阻塞C．肠穿孔修补术后 D．肠外E．放射性肠炎12、酮症酸中毒最多见诱因是A．感染B．胰岛素利用不妥C．饮食失控DE．外伤13、男性，472年，加重2天，肺血管CTA．肺动脉血栓内膜剥脱术B．肺移植C．PTCA术D．房距离造口术E．动脉搭桥术14、心源性休克初期血流量大体不变的器官是A．心脏B．脑C．肝D．肺E．肾15、患者女性，30岁，既往体健，因“淋雨后高热、咳嗽伴右边胸痛2天”来院，确诊右下肺肺炎，其抗生素选择哪一种最合理A．抗革兰阳性球菌抗生素B．抗革兰阴性球菌抗生素C．抗革兰阳性杆菌抗生素DE．抗真菌抗生素16、休克发生中的肿瘤坏死因子具有下列何种作用A．收缩血管B．扩张血管C．激活中性粒细胞DE．激活单核细胞17、患者女性，32岁，有系统性红斑狼疮病史连年，长期服用泼尼松。2天前出现发烧伴咳嗽，继而出现呕吐、乏力、神志冷淡、四肢发凉等症状，血压80/40mmHg，血常规正常，血钠126mmol/L，血糖L，该患者最可能的诊断是肺部感染 B．颅内感染C．狼疮活动 D．肾上腺危E．感染性休克18、属于经皮内镜下胃造口术禁忌证的是A．有正常吞咽功能，但摄入不足长期或较长期丧失吞咽功能C．大量腹腔积液DE．胃扭转的医治19、患者女性，30岁。活动后胸闷、气促2年，加重1个月来院。心电图示右心室肥大伴劳损；X线提示右下肺动脉干扩张，考虑原发性肺动脉高压可能，确诊需行下列哪项检查心脏超声 B．肺功能C．放射性核素/通气灌注扫D．右心导管术 E．肺活检20、休克发生的始动环节包括A．微循环缺血血容量降低CD．心泵功能障碍E．微循环淤血21、患者男性，42岁，因车祸致骨盆骨折和脾破裂急诊手术医治。手术后12小时逐渐出现呼吸困难，临床考虑ARDS。以下关于ARDS的临床特点和实验室检查正确的是呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率＞28次/分B．C．初期体征为双侧肺底湿啰音D．X线胸片演变进程符合肺水肿，不出现肺间质纤维化E．血气分析仅表现为过度通气，呼吸性碱中毒22、高渗性失水补液首选A．%氯化钠溶液等渗盐水和氯化钾5%葡萄糖溶液 D．5%葡萄糖盐水E．复方氯化钠溶液23、关于医院取得性感染，描述不正确的是A48B．本次感染直接与上次住院有关