四川中医药高等专科学校

中药药理学（向晓雪）2020.7.16第五讲影响中药药理作用的因素总论（6学时）绪论；中药药效学；中药药动学；影响中药药理作用的因素；中药药效、毒理研究基本要点。补虚药温里药活血化瘀药解表药泻下药祛风湿药化湿药利水渗湿药理气药第五讲影响中药药理作用的因素本章的学习要求1.掌握影响药物作用的药物因素，包括药材的品种、产地、采收季节、储存、炮制、制剂、剂量，配伍和禁忌。2.熟悉影响中药药理作用的积极因素，包括生理病理状态。3.了解环境因素对中药药理作用的影响。第五讲影响中药药理作用的因素第一节药物因素第五讲影响中药药理作用的因素中药的品种、产地、采收季节、炮制、贮藏、剂型和制剂工艺、剂量、配伍与禁忌、生产工艺及给药途径等，均对中药作用的发挥有着显著的影响。第五讲影响中药药理作用的因素报春花科植物过路黄的干燥全草性味。甘、咸、微寒，归肝、胆、肾、膀胱经。功能利湿退黄，利尿通淋，解毒消肿，主治湿热黄疸，胆胀胁痛，石淋、热淋，小便涩痛，痈肿疔疮，蛇虫咬伤。豆科植物广金钱草的干燥地上部分。性味甘、淡、凉，归肝、肾、膀胱经。功能利湿退黄，利尿通淋，主治黄疸尿赤，热淋、石淋，小便涩痛，水肿尿少。1．品种

中药品种繁多，至今已达12000余种，常用药500余种，以植物药为主。由于我国幅员广阔，使中药材品种混乱现象严重，其中有许多药同名异物，也有很多药同物异名。第五讲影响中药药理作用的因素2．产地

产地不同对药物质量的影响也很大。中药大多来源于天然的植物和动物，各自生长分布的区域性很强。不同地区的土壤、气候、日照、雨量等自然环境条件有差异，对动植物的生长发育有着不同程度的影响，特别是土壤对植物药内在成分的影响更大。同一味中药产地不同、质量就有差异第五讲影响中药药理作用的因素正品大黄：结合型蒽醌为主，泻下作用的ED50为326－1072mg/kg混杂品种：游离型蒽醌较多，泻下作用的ED50为3579-5000mg/kg掌叶药用华北天山《本草蒙筌》言“凡诸草木、昆虫，各有相宜地产，气味功力，自异寻常”。故历史上有“道地药材”之概念。如河南、山东的金银花绿原酸的含量为4%-7.59%，而其他非道地药材的含量大多在3%以下。第五讲影响中药药理作用的因素3．采收季节

中药品质的优劣，与采收季节密切相关。植物的根、茎、叶、花、果实、种子或全株的生长和成熟期各不相同，故中药材的采收季节也就随入药部位的不同而异。第五讲影响中药药理作用的因素春采茵陈夏采蒿，知母茯苓全年刨，九月中旬采菊花，十月上山采连翘。中药有一定的生长和成熟周期，其有效成分的含量高低与生长期关系密切。《千金翼方》“故不依时采摘，与朽木不殊”三月茵陈四月蒿,五月六月当柴烧第五讲影响中药药理作用的因素4．炮制

中药饮片一般需要炮制后使用，是中医长期临床用药经验的总结。炮制前后，中药的化学成分会发生改变，药理作用及临床疗效也随之而有差异。（1）消除或降低药物毒性或副作用（2）增强疗效（3）加强或突出某些一作用第五讲影响中药药理作用的因素生半夏——姜半夏（粘膜刺激性↓，镇吐作用↑） 芍药——炒芍药（安息香酸↓，对粘膜刺激性↓）生首乌——制首乌[LD50增加20倍（P0）和62.7倍（ip）]乌头：双酯型乌头碱(LD50=1.8mg/kg)

加热单酯型次乌头碱(LD50=5.8mg/kg)

氨基醇类乌头碱（1/200-1/4000）（1）消除或降低药物毒性或副作用第五讲影响中药药理作用的因素（2）增强疗效延胡索——醋制（生物碱成盐）——镇痛↑杜仲——炒制（胶质破坏）——降压↑甘草——蜜炙——抗心律失常↑黄芩——炒、蒸、煮——黄芩酶被破坏，利于保存（黄芩苷含量高）。杏仁——炮制——苦杏仁酶，利于苦杏仁苷保存第五讲影响中药药理作用的因素

生大黄主要含泻下作用的结合型蒽苷，经炮制成熟大黄之后，结合型蒽苷减少，而抗菌成分游离型蒽苷含量增加，故生大黄泻下作用强，而熟大黄则抗菌作用增强，泻下作用减弱。炉甘石（碳酸锌）—煅烧—氧化锌↑—收湿敛疮（3）加强或突出某些一作用第五讲影响中药药理作用的因素“用药宜新”5．贮藏

贮藏条件对中药质量的优劣，也有着直接的影响。贮藏不当会造成中药材霉烂、虫蛀、走油等现象，从而影响中药药理作用及临床疗效的发挥。中药贮藏保管通常应以干燥、低温、避光为好。“用药宜陈”第五讲影响中药药理作用的因素第五讲影响中药药理作用的因素第五讲影响中药药理作用的因素8．配伍与禁忌

中药的配伍是指有目的地按病情需要和药性特点，有选择地将两味及其以上药物配合应用，以增强药物的疗效，调节药物的偏性，减低毒性或副作用。所以，配伍得当，就能增强疗效，降低毒性；配伍不当，则降低疗效，甚至产生不良反应。中药配伍的基本内容是“七情”，即：单行、相须，相使、相畏、相杀、相恶、相反。

第五讲影响中药药理作用的因素独参汤，清金散，梁都丸单方不用辅也单行银翘散，大承气汤同类不可离也相须黄芪茯苓汤我之佐使也相使“七情”配伍第五讲影响中药药理作用的因素截疟七宝散受彼之制也相畏生姜杀半夏制彼之毒也相杀知母和人参降血糖夺吾之能也相恶甘草反芫花两不相合也相反“七情”配伍第五讲影响中药药理作用的因素相反的现代研究“十八反”为前人总结的十八种药物之间的相反的配伍关系，属于配伍禁忌。1.古人留下了“十八反”歌诀，但并未具体说明，也未详解，更没有大量的病例来论证。2.从临床来看，从古至今，有大量利用相反配伍而奏奇效的例子。仲景方甘遂半夏汤中甘遂与甘草合用；赤丸方，乌头与半夏合用。李时珍云:“张仲景治心下留饮(甘遂)与甘草同用，取其相反而立功也。”另有古方附子粳米汤中附子反半夏，以及《医宗金鉴·外科心法》引《外科正宗》的有效方剂海藻玉壶丸中，海藻与甘草并存等等。海藻甘草王肯堂《证治准绳》治疗瘦瘤的昆布散，以及《医宗金鉴》的通气散坚丸、海藻玉壶汤，《疡医大全》中“内消瘰疬丸”,李东垣“散肿溃坚汤”和《本草新编》中均