静疗持续质量改进

持续质量改进项目

--提高留置针规范化固定

目前一页\总数二十五页\编于二十点1计划阶段(P)2执行阶段(D)3效果评价(C)4再改进及评价5标准化结果(A)目前二页\总数二十五页\编于二十点

一、计划阶段（P）：(2018年6月28日)目前三页\总数二十五页\编于二十点1现况调查目前四页\总数二十五页\编于二十点问题1：无U型固定问题2：夹扣位置不佳问题3：导管内回血图一：目前五页\总数二十五页\编于二十点问题1：副管未朝外问题2：标识书写不规范图二：目前六页\总数二十五页\编于二十点图三：目前七页\总数二十五页\编于二十点2原因分析目前八页\总数二十五页\编于二十点3改进目标

提高全院护士外周静脉输液规范的认识水平，促进留置针固定规范化。目前九页\总数二十五页\编于二十点

二、执行阶段（D）：(2018年9月)目前十页\总数二十五页\编于二十点管理方面1.质控会议上反馈留置针固定方面存在的问题，护士长对全科人员进行传达。

2.护理部组织护理业务学习，进行静脉治疗行标解读。3.发放正确固定范例图片至各病区，做到人人掌握。4.护士长在白班、夜查加强督查，发现问题予现场示范，加深印象。目前十一页\总数二十五页\编于二十点护士方面1.护士应认真学习静脉治疗行标及静疗组发留置针固定范例图片，加强护士PVC维护的落实。2.护士应提高静脉输液固定规范化的意识。3.各病区护士长加强指导与监督。目前十二页\总数二十五页\编于二十点

三、效果评价（C）：(2018年9月)目前十三页\总数二十五页\编于二十点

2018年9月份我院优质护理静疗组进行第三季度横断面调查，本次共调查11个病区，输液总人数237名，其中抽查留置针静脉输液病人147名，PVC固定不规范44例，占29.9%。其中37例PVC导管固定不规范，占25.2%；7例敷贴固定不规范，占4.7%。目前十四页\总数二十五页\编于二十点目前十五页\总数二十五页\编于二十点效果评价（仍存在问题）1、导管无U型固定。2、贴膜松动或卷边。3、穿刺点未处于贴膜中心。目前十六页\总数二十五页\编于二十点

四、再改进及评价(2018年11月)目前十七页\总数二十五页\编于二十点

针对以上问题，各病区进一步采取整改措施，在原有措施基础上，组织静疗知识培训，并进行考核。目前十八页\总数二十五页\编于二十点

11月，静疗组再次开展调查，本次共调查12个病区，输液总数234人，其中抽查留置针人数181人，PVC固定不规范36例，占19.9%。其中28例PVC导管固定不规范，占15.5%；8例敷贴固定不规范，占4.4%。目前十九页\总数二十五页\编于二十点目前二十页\总数二十五页\编于二十点五、标准化结果（A）

目前二十一页\总数二十五页\编于二十点范例（敷贴固定）.,以穿刺点为中心粘贴塑形粘贴夹扣位置连接处用无菌敷贴目前二十二页\总数二十五页\编于二十点范例（导管固定）输液接头高于导管尖端高举平台U形固定延长管与血管平行Y型管：主管与血管平行，侧管朝外标签横贴针座尾端，封闭针座格式：年月日时全名字迹要清晰，使用记号笔输液接头高于导管尖端高举平台U形固定延长管与血管平行Y型管：主管与血管平行，侧管朝外标签横贴针座尾端，封闭针座格式：年.月.日.时,全名字迹要清晰，使用记号笔,.目前二十三页\总数二十五页\编于二十点范例（标识格式）,.标识内容“年.月.日.时.分，