寄生虫学 丝虫、粪圆

丝虫(filaria)丝虫目(Filariata)：3科97属538种，目前公认8种丝虫可寄生人体：帝汶丝虫、盘尾丝虫、罗阿丝虫、链尾丝虫、常现丝虫、奥氏丝虫班氏丝虫（班氏吴策线虫，Wuchereriabancrofti)马来丝虫(马来布鲁线虫，Brugiamalayi)成虫寄生于淋巴系统，引起丝虫病（filariasis),为世界六大热带病及我国五大寄生虫病之一。寄生虫学丝虫、粪圆一、形态1．成虫：乳白色细长，丝线状。♀大，尾钝圆，略弯曲；♂小，尾卷2—3圈。“卵胎生”产出微丝蚴。雌虫雄虫寄生虫学丝虫、粪圆活丝虫寄生虫学丝虫、粪圆2.微丝蚴：(microflaria)头间隙鞘膜体核神经环

班氏微丝蚴寄生虫学丝虫、粪圆

班氏mf.和马来mf.形态鉴别要点班氏mf.马来mf.大小较大较小体态弯曲自然柔和弯曲僵硬大弯中有小弯头隙短长:宽=1:1长长:宽=2:1

体核圆或椭圆形,较小椭圆形,较大,排列密集排列均匀,清晰可数重叠,不易计数尾核无尾核两个尾核寄生虫学丝虫、粪圆寄生虫学丝虫、粪圆活微丝蚴寄生虫学丝虫、粪圆夜现周期性

W.b.22~2hB.m.20~4h一二次蜕皮

雌雄成虫(淋巴结、管)

微丝蚴(外周血液)二、生活史腊肠蚴蚊叮咬吸血穿胃壁入胸肌丝状蚴蚊叮咬吸血幼虫三四次蜕皮寄生虫学丝虫、粪圆

两种丝虫生活史基本相同，需经过中间宿主蚊体内的发育和终宿主人体内的发育两个阶段，属生物源性蠕虫。整个发育过程约3月-1年，成虫寿命4-10年,mf.2-3月。人是班氏丝虫的唯一终宿主,未发现保虫宿主,而马来丝虫除寄生在人体外,还可在多种动物如:长尾猴、黑叶猴、家猫等体内寄生为其保虫宿主。马来丝虫成虫多寄生在上下肢浅部淋巴系统内，下肢多见,班氏丝虫除寄生在四肢浅部淋巴系统外，多侵犯深部的淋巴系统，如下肢、阴囊、腹股沟、肾盂等。

寄生虫学丝虫、粪圆蚊下唇逸出丝状蚴寄生虫学丝虫、粪圆

生活史要点

生物源性蠕虫：终宿主－人，中间宿主－蚊。在人体内，雌雄交配产出微丝蚴(卵胎生)，有规律地出现于外周血液（夜现周期性）。在蚊体内，微丝蚴经2~3周发育为感染期。丝虫在人体内既发育又增殖，在蚊体内只发育不增殖。感染方式：虫媒经皮肤感染，感染期：丝状蚴。寄生部位：淋巴管、淋巴结。寄生虫学丝虫、粪圆1、急性期—急性过敏性炎症期

发育中丝虫蜕皮液蜕下的外皮代谢产物

成虫子宫分泌物死虫及分解产物局部淋巴管炎（流火）、丹毒样皮炎、精索、附睾炎全身畏寒发热（丝虫热）三、致病

丝虫的成虫、感染期幼虫、微丝蚴对人体均有致病作用，以成虫为主要致病期。丝虫人机体免疫力、机体反应、虫种、数量、寄生部位、重复感染、继发感染患者带虫者寄生虫学丝虫、粪圆2、慢性期—慢性阻塞期多次发作后全身症状：可减轻局部症状：愈加重淋巴管组织增生肉芽肿淋巴管腔狭窄、阻塞

淋巴液回流受阻乳糜尿鞘膜积液象皮肿3、微丝蚴血症潜伏期后血中出现微丝蚴，达到一定密度后成为带虫者。寄生虫学丝虫、粪圆乳糜尿：主动脉前淋巴结、肠淋巴干阻塞，由肠吸收的乳糜液，经过腰淋巴干返流至泌尿系统，肾淋巴管曲张、破裂，乳糜进入肾盂，随尿液排出，即为乳糜尿。鞘膜积液：精索及睾丸淋巴管阻塞，淋巴液流入鞘膜腔内，发生鞘膜积液。象皮肿：淋巴管因阻塞导致曲张，微细淋巴管破裂，淋巴液滞留皮下，刺激局部结缔组织增生，皮肤增厚、变粗、变硬，发生象皮肿。上下肢象皮肿—马来丝虫（多寄生于上下肢浅部淋巴系统）

生殖系统象皮肿—班氏丝虫（除寄生上下肢外，多寄生于深部淋巴系统）乳糜尿、鞘膜积液和象皮肿是丝虫病慢性期常见病变。寄生虫学丝虫、粪圆阴囊象皮肿下肢象皮肿阴部象皮肿寄生虫学丝虫、粪圆四、实验诊断1、病原诊断：（1）血液检查：

①取血时间，以晚10时至次晨2时为好②检查方法

a.新鲜血片法：可见到微丝蚴的活动情况

b.厚血片法：为常用方法

c.浓集法：提高检出率（2）体液检查：乳糜尿、鞘膜积液等，直接涂片或离心沉淀，染色，镜检。含乳糜者，先加少量乙醚，溶去脂肪，倒掉，加水离心，沉渣涂片，染色，镜检。（3）成虫检查2、免疫诊断：常用方法有间接荧光抗体试验（IFAT)、酶联免疫吸附试验（ELISA)等。寄生虫学丝虫、粪圆五、流行、防治病人带虫者健康人烟熏、蚊帐、驱蚊油传染源

传播媒介

班氏丝虫：淡色、致乏库蚊马来丝虫：嗜人、中华按蚊易感人群

普查普治海群生（Hetrazan)灭蚊防蚊寄生虫学丝虫、粪圆粪类圆线虫（Strongyloidesstercoralis）一、形态1、成虫特征(1)自生世代：♀:1mm，尾端尖细♂:0.7mm，尾端卷曲，具交交合刺2根(2)寄生世代：♀:2.2mm♂:人体内有无寄生性雄虫尚无定论寄生虫学丝虫、粪圆2、虫卵形似钩虫卵，但较小，部分卵内含一条幼胚。3、杆状蚴

长0.2~0.45mm，头端钝圆,尾端尖细，咽管为双球型。寄生虫学丝虫、粪圆

本虫为兼性寄生虫，生活史包括两个世代：自生世代（在土壤中发育）和寄生世代（在人体内发育）二、生活史

雌虫虫卵杆状蚴成虫虫卵杆状蚴丝状蚴丝状蚴在人体内发育（寄生世代）在土壤中发育（自生世代）寄生虫学丝虫、粪圆移行：丝状蚴皮肤静脉右心肺支、气咽小肠（蜕1、2成虫）生活史要点：1、本虫是兼性寄生虫2、感染期：丝状蚴（体内、外界）3、感染方式：经肤（粘膜）感染4、有较复杂的移行5、寄生部位：小肠寄生虫学丝虫、粪圆三、致病丝状蚴侵入皮肤丘疹、荨麻疹发育中虫体移行至肺过敏性肺炎成虫寄生小肠肠炎寄生虫学丝虫、粪圆四、实验诊断