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文档简介

血栓闭塞性脉管炎护理第一页，共28页。

定义：累及周围血管的炎症性、阶段性

和周期发作性慢性闭塞性疾病。

—主要侵袭四肢小动、静脉，多见于

下肢血管

—好发于男性青壮年血栓闭塞性脉管炎第二页，共28页。病因

①外因：吸烟、寒冷、潮湿、外伤、感染

②内因：

自身免疫功能紊乱、性激素及前列

腺素失调、遗传因素

吸烟是参与本病发生和发展的重要环节，

戒烟则病情缓解、再度吸烟则病情反复。第三页，共28页。

病理

早期：血管内膜增厚，管腔内血栓形成

晚期：血管壁和血管周围广泛纤维化，

侧支循环建立，代偿供血。

动脉完全闭塞，侧支循环缺乏时：肢体

远端坏疽第四页，共28页。

临床表现

Ⅰ期：动脉局限性狭窄

—

无明显症状或仅有麻木、发凉、针刺

等异常感觉

—

皮温稍低

—

皮肤较苍白

—

胫后动脉和/或足背动脉搏动减弱第五页，共28页。

临床表现

Ⅱ期（局部缺血期）：动脉痉挛和狭窄

功能性变化为主

—

肢端麻木、怕冷、针刺或皮肤蚁走感

—

活动后间歇性跛行（典型表现）

—

胫后动脉和/或足背动脉搏动减弱

—

皮温低于正常

—

皮肤苍白

—

足背静脉充盈时间延长

第六页，共28页。●间歇性跛行第七页，共28页。

Ⅲ期(营养障碍期)：

—

静息痛（夜间尤甚,抬高加重,下垂减轻）

—

趾（指）甲生长缓慢、增厚变形

—

皮肤干燥变薄、无汗、汗毛脱落

第八页，共28页。

坏疽期：动脉完全闭塞，侧肢循环不能代偿

皮肤暗红或黑褐色－经久不愈的溃疡

一个或多个足趾坏疽感染湿性坏疽

疼痛剧烈，呈持续性，彻夜难眠

屈膝抱足而坐或下垂肢体：典型体位

肢体明显肿胀

伴全身脓毒症症状等

第九页，共28页。你该如何进行护理评估？健康史？

有无长期吸烟、生活环境是否寒冷潮湿？有无损伤感染病史？有无自身免疫功能紊乱？第十页，共28页。身体状况第十一页，共28页。心理社会状况的评估第十二页，共28页。辅助检查：一般检查

特殊检查第十三页，共28页。治疗要点与反应：1、一般疗法2、药物治疗3、高压氧治疗4、手术治疗第十四页，共28页。一般治疗：

禁烟、防寒潮、防外伤、忌热疗。

止痛、运动、促进侧枝循环建立。第十五页，共28页。药物治疗：血管扩张剂、低右、中医中药、抗生素。第十六页，共28页。高压氧手术治疗重建静脉通路、增加血供、改善缺血。第十七页，共28页。这类病人可以作哪些护理诊断？1、心情焦虑2、慢性疼痛3、行走障碍4、潜在并发症第十八页，共28页。该怎么进行护理？1、一般护理患者功能锻炼保护患肢，注意保暖、不可加温。注意营养，提高修复能力。第十九页，共28页。2、病情观察：测皮温，并记录观察。观察患肢抗凝治疗者有无出血倾向第二十页，共28页。3、治疗配合1）疼痛护理：早期血管扩张剂、中药。中晚期可麻醉镇痛药物、PCA.第二十一页，共28页。2）防治感染足藓者及时治疗，坏疽者保持干燥、抗生素湿敷药。第二十二页，共28页。3）术后病人护理：卧床时间：血管重建术平置

静脉重建术卧床制动1周

动脉重建术卧床制动2周卧床期间做足背屈伸运动，密切观察患肢及时发现血管痉挛和血栓。第二十三页，共28页。4、心理护理：介绍知识、树立信心、促进早日康复。第二十四页，共28页。5、

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