员工培训资料高血压xinquan

员工培训资料高血压xinquan第一页，共45页。高血压病什么叫高血压病：是指体循环动脉血管内长期高压导致动脉血管及及靶器官损伤的一组综合征。

第二页，共45页。什么叫血压

1.是指流动着血液对单位面积血管壁产生的侧压力。

2.血液在血管内流动对血管壁产生的侧压

3.体循环动脉血压简称血压。血压是血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力，它是推动血液在血管内流动的动力。3第三页，共45页。4第四页，共45页。构成血压的因素一、心脏有效输出量二、外周血管的阻力三、血液的黏稠度和血管的弹性四、有效的血液循环量第五页，共45页。收缩压与舒张压收缩压:俗称高压，是指心室收缩时血液对动脉血管壁产生的压力。舒张压：是指心室舒张时血液对血管壁产生的压力。俗称低压。第六页，共45页。流行概况高血压是一种常见的慢性疾病，流行广泛，严重危害人民群众的身体健康。过去在西方国家流行广泛，随着我国国民经济的发展，人民生活水平提高，生活、饮食习惯的改变；社会活动节律加快,竞争机制的压力，人们紧张、焦虑情绪增加；我国高血压患病呈上升趋势，其特点是城市高于农村、北方高于南方、东部高于西部、脑力劳动高于体力劳动、发病年龄提前，并发症大量产生，还存在高患病率、高至残率、高死亡率（三高），社会重视程度不够，人们自我预防保健意识差，出现知晓率低，服药率低，控制率低（三低）等问题。第七页，共45页。三高

患病率高

2004年调查全国有高血压病人1.6亿，现在达2亿左右

致残率高每年脑卒中600万；其中75%不同程度劳动能力丧失；40%重度致残，每年有50万人死于高血压引起的中风。

死亡率高心脑血管病占城市人口死亡因素构成原因的41%；北京达到51%。第八页，共45页。三低知晓率低1991年城市36.3%农村13.%

服药率低（干预）17.4%5.4%控制率低4.2%2.9%第九页，共45页。危险因素一、遗传性和家族性1、许多患者有一定的遗传性，经研究证明，一部分高血压病人基因位点多处异常2、呈家族性:父母均有高血压病的子女患高血压的机率比其他人高4倍，父母单方患高血压子女患高血压机率是其他人两倍第十页，共45页。危险因素二。环境因素:1、职业：司机、医生、机关干部、银行职员、白领患病率高，农民患病率低

2年龄：随着年龄增长，患病率增加，40岁以上比15~39岁人群高3.4倍

3、肥胖：肥胖人得高血压病是正常人8倍

4、电解质平衡失调：

1）钠盐：正常情况下人体每天只需要2克钠盐，而我国居民平均摄入14~20克。增加每克盐等于在血管内增加180毫升水，氯离子也是增加高血压的因素第十一页，共45页。2）钾：对血管作用与钠反，适当增加可使血压下降反之血压升高。3）钙镁：钙镁摄入不足可以使血压升高

第十二页，共45页。危险因素5、内分泌异常会使血压升高

更年期、肾上腺皮质激素增加，原发性醛固酮增多症、嗜络细胞瘤均可以使血压升高6、精神因素：正常人和高血压病人受到精神刺激后血压都可能有不同程度增高，而高血压病人更明显、精神长期紧张过度和疲劳可使大脑皮层功能紊乱，刺激血管运动中枢，使小动脉张力增加导致血压上升。7、饮食结构不合理，吸烟，酗酒0第十三页，共45页。发病机理中枢神经亢奋学说肾素—血管紧张素—醛固酮学说肾上腺素能学说钙离子跨膜运动异常学说第十四页，共45页。

血管紧张素转换酶肾素血管紧张素Ⅰ血管紧张素Ⅱ

血管紧张素Ⅱ受体血管平滑肌收缩

醛固酮系统水、钠储留血容量增加第十五页，共45页。高血压的临床表现一症状1一般无症状因起病方式大多较缓，机体已经适应多数人没有症状。多少人是在体检中发现。2一般症状：头痛、头晕、失眠、健忘、耳鸣、心悸、眼花、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦躁等症状第十六页，共45页。

血压和高血压水平的分类MMHG

收缩压舒张压

理想血压《120

《80

正常血压《130《85

正常高限血压130—13985—891级高血压140—159或90—99临界高血压140—149或90——94短期

2级高血压160—179或100—1093级高血压》180或》110单纯收缩期

高血压》140《90第十七页，共45页。血压的测量1．测量部位：常在上肢肘窝的肱动脉处测量，也可取下肢腘窝动脉。

2．用物：血压计、听诊器。

3．操作方法：

①测量前，让病员休息5分钟，以消除劳累或紧张因素对血压的影响。

②让病员取坐位或卧位，暴露右臂或左臂，将衣袖卷至肩部，袖口不可太紧，以免影响血流，衣着厚时应脱去一件，伸直肘部，手掌向上。第十八页，共45页。血压的测量③放平血压计，驱尽袖带内空气，平整无折地缠于上臂中部，松紧以人一指为宜。过紧可使血管在未注气前已受压，使测得的血压偏低；过松可使气袋呈气球状，而使有效的测量面积变窄，使测得的血压偏高。气袋的中部应对着肘窝，使充气时压力正好压在动脉上，袖带下缘距肘窝上2-3厘米，将末端整齐地塞入里圈内，开启水银槽开关。第十九页，共45页。④戴好听诊器，在肘窝内侧处摸到肱动脉搏动点。将听诊器头紧贴肘窝肱动脉处，轻轻加压，用手固定，另一手关闭气囊上气门螺旋帽，握住输气球向袖带内打气至肱动脉搏动音消失，再升高20-30mmHg，然后慢慢放开气门，速度以每秒2-5mmHg，使汞柱缓慢下降，并注意汞柱所指的刻度。当袖带内压力逐渐下降至和心收缩力对血管压力相等时，血液即能在心脏收缩时通过被压迫的动脉，从听诊器中听到第一声搏动，此时汞柱指的刻度，即为收缩压。随后波动声继续存在并增大，当袖带内压力等于心舒张血管压力时，搏动声突然变弱或消失，此时汞柱所指刻度为舒张压。

⑤记录测量的数值，记录采用分数式，即收缩压／舒张压mmHg。当口述血压数值时，应先读收缩压，后读舒张压。第二十页，共45页。高血压的并发症动脉硬化脑中风高血压心脏病冠心病肾动脉硬化和尿毒症眼底动脉硬化高血糖症第二十一页，共45页。动脉硬化人体动脉血管剖面图第二十二页，共45页。脑出血控制高血压预防脑卒中23第二十三页，共45页。冠状动脉粥样硬化性心脏病

临床分型一、隐匿型二、心绞痛三、心肌梗死四、心力衰竭五、心律失常第二十四页，共45页。心绞痛症状与体征1.疼痛的部位：胸骨后、放散至左肩、做上臂；2.疼痛的性质：发闷、压迫感、紧缩感、压榨感、偶有濒死感；3诱因：较激烈的活动、情绪激动、饱食、寒冷吸烟等；4、持续时间：3-5分钟，消除诱因后缓解，口服硝酸甘油自行缓解5.体征不明显，可以有心律不齐；6心电图：T波改变、ST段改变

第二十五页，共45页。脑血管病的早期表现1、头痛、头晕、头胀；2、记忆力下降3、睡眠障碍；4、眼睑黄斑瘤5、四肢发凉、发麻、无力；6、思维迟钝7、情感、个性改变；8、耳鸣、耳聋、脑鸣9、流口水、嘴歪、小中风；10、跑偏11、手颤、头颤、脚颤；12、视物不清26第二十六页，共45页。27第二十七页，共45页。血管支架手术28第二十八页，共45页。心脏搭桥手术29第二十九页，共45页。冠脉支架、搭桥示意图第三十页，共45页。正常肾脏病变肾脏31第三十一页，共45页。视网膜：导致视网膜出血、渗出、视力模糊。黄斑变性、、水晶体浑浊、玻璃体浑浊。高血压的危害第三十二页，共45页。高血压病人应做的检查

定期测量血压血脂、血糖（生化）眼底检查肾功及尿微量蛋白心电图电解质胸片第三十三页，共45页。高血压治疗限盐：每天不超过6克戒烟、限酒控制体重、减肥合理饮食、劳逸结合、适当运动平衡心态、防止情绪激动加强健康教育，普及高血压防治知识、提高公民自我保健意识、认识高血压对人类的危害第三十四页，共45页。适宜高血压患者的蔬菜芹菜：具有轻微降压、镇静、利尿作用。大蒜：具有轻微降压、降脂作用。西红柿：具有生津止渴、开胃消食、清热平肝、凉血降压等功效。菠菜：具有补血、活血、止烦、健脑、利五脏、益气的功效，可治疗高血压、糖尿病、便秘等。其他还有：洋葱、茭白、胡萝卜、茄子、冬瓜、黄瓜、南瓜、木耳、海带、马铃薯、甘薯等。第三十五页，共45页。适宜高血压

患者的水果香蕉：含大量的钾，并含有丰富的维生素C、E，可增加血管壁的弹性，促进胆固醇代谢，预防动脉硬化，有益于治疗高血压。苹果、葡萄、梨：含有葡萄糖、氨基酸、柠檬酸、维生素C 和矿物质，具有氧阴、降火、降压作用。山楂：含钾、解脂酶等，具有降低胆固醇、保护血管、降低血压的作用。橘子、猕猴桃：含有维生素C、B、有机酸和糖类，能清热利尿、活血、降压、降脂。36第三十六页，共45页。高血压的药物治疗六大类降压药一

利尿药不良反应：长期服用可致低钠血症、低钾血症、低氯血症而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛；此外尚上有皮疹、瘙痒、视力模糊及长期服用肝、肾等脏器损害等。氢氯噻嗪：双氢噻嗪、双克、双氢克尿塞呋塞米：速尿蚓达帕胺：寿比山氨苯蝶啶:安体舒通37第三十七页，共45页。二、β-受体阻断药不良反应：四肢冰冷，疲劳，肠胃不适，心动过缓；情绪变化，心脏衰竭；头晕头痛及长期服用肝、肾等脏器损害等。酒石酸美托洛尔别名：（倍他乐克）阿替洛尔（天偌敏）富马酸比索洛尔（康可、博苏）盐酸阿罗洛尔别名：阿尔马尔；盐酸普萘洛尔：（心得安）第三十八页，共45页。三、钙离子通道

拮抗剂不良反应：头晕、头痛、面色潮红、肠胃不适、浮肿、皮疹；偶见房室传导阻滞、严重心动过速、窦性停搏；头晕头痛及长期服用肝、肾等脏器损害等。苯磺酸氨氯地平别名：洛活喜尼群地平：硝吡乙甲酯、硝苯乙吡啶拉西地平：乐息平、三精司乐平非洛地平：波依定硝苯地平(心痛定)（拜新同）(爱地清)(硝苯吡啶)(弥心平)盐酸地尔硫卓：蒂尔了、合贝爽、盐酸硫氮卓酮维拉帕米：缓释异搏定盐酸尼卡地平：佩尔、仙立乐卡地平：再宁平第三十九页，共45页。四、

α-受体阻断药不良反应：头晕、头痛、疲乏、心悸、心律失常、瘙痒、失眠及长期服用肝、肾等脏器损害等。卡维地洛：达利全、络德盐酸特拉唑嗪：高特灵、四喃唑嗪盐酸乌拉地尔：优匹敌、压宁定、利喜定布那唑嗪、迪坦妥哌唑嗪：脉宁平第四十页，共45页。

五ACEI（血管紧张素转化酶抑制药）不良反应：头晕、疲乏、症