筋膜套理论初探及临床应用

筋膜套理论初探及临床应用筋膜——深筋膜、浅筋膜、肌筋膜、肌腱、横隔、肠系膜、脑膜等。中医里面的筋可以理解为广义的和狭义的筋。广义的筋是指软组织，狭义的筋就是筋膜、肌腱、韧带等人体软组织中的白色部分。活体筋膜影像筋膜是无处不在的网腹外斜肌及腱膜肱三头肌肌腱腹直肌髂腰肌浅筋膜

又称皮下筋膜或皮下组织，属疏松结缔组织，内有纤维交织且富有脂肪，遍布于全身皮下。头皮、项、背、手掌、足底等部的浅筋膜致密，使皮肤紧密连接于深部结构，其他部位的浅筋膜则较疏松并有弹性；筋膜延续形成鞘.皮神经在筋膜的深侧，然后穿出深筋膜，在浅筋膜内循行，以细支分布于皮肤。

深筋膜

又称固有筋膜，是位于浅筋膜深面并包裹着肌肉的纤维组织膜包盖在肌浅面者为深筋膜浅层；包被深层肌者为深筋膜深层。四肢的深筋膜还深入肌群之间，深部连于骨骼，特称肌间隔。很多时候，我们把筋膜当做了一块布，一个腔，实质上，所有的筋膜组织连接起来是一个整个的系统，大腔中有小腔，小腔中有微腔，上腔与下腔连接，包括脑腔都是筋膜组成。

肌外膜、肌内膜、肌束膜深筋膜（或有骨参加）还可形成包绕血管神经束或包被某些器官的囊鞘，称（骨）筋膜鞘（囊）。各处深筋膜的厚薄、纤维走向及与肌肉的关系、肌间隔、血管神经鞘等不同。某些部位的深筋膜作肌的起点或形成腱纤维鞘等。

浅筋膜（皮下筋膜）、深筋膜、骨膜颈部深筋膜什么是筋膜套？

从大的角度，我们身体的外层不管是颈椎，还是腰椎，或是我们的四肢，都有筋膜包裹，称之为套。这是人体的一个重要结构。大筋膜套里面有小筋膜套，小筋膜套里面有微筋膜套，层层包裹又各自独立。包括我们松解的每一个硬结，尤其是肌纤维束的硬结，也都是以筋膜套的形式存在的，它们是各组织间的分界线，既保证了筋膜套内组织的正常工作，又互不干扰。有人认为人体的整个筋膜系统就是我们的所说经络，它们的收缩和舒张对我们人体的影响是非常大的。既然肝主筋，肝是升发的，疏泄的，其主的筋必然是柔软的有弹性的。也就是说筋膜是紧张的还是舒展的，对每一个筋膜包括的腔隙都会有明显的影响——空间大小。大腔隙，小腔隙都可以影响局部内环境的改变。针刀、针灸、按摩、刮痧、拔罐等方法，都是直接刺激筋膜或切割筋膜的，改善其功能状况来调节人体气血之升降的，以达治疗疾病之目的。各种疗法治疗分肉之间异同病轻者，可以症状重病重者，可以症状轻分肉之间有代谢产物排不出去，中医可形容为痰，西医可称之为炎症。痰凝成核，可以称之为结节或瘢痕粘连。且粘连可以分为：1、粘而未连2、轻微粘连3、粘连严重刮痧、拔罐主要解决1、浮针针对于2，中药之发汗法如桂枝汤，葛根桂枝汤适用于1和2针刀主要解决3，3之面积大病变，用拨针合适针刀松解筋膜达到减压的目的，使卡压及内压增高挤压的神经血管得到解放。那么针刀治疗毕竟是在关键点上治疗达到了立竿见影的效果。如果患者筋的变性，范围过大，甚至全身变性，我们可以部分解决，紧张挛缩改善，当下表现明显的临床症状。但有些患者则很难达到理想的效果。不能从根本上或较全面地改善患者的健康状况。像我们这个房间，也像我们种的蔬菜大棚形成的小环境，我们可以改变它的湿度，温度以及它的气压，这样才生长出来了不同季节的各种蔬菜，我们中医治病，常常是以调节局部内环境改变而用药的。这个小范围内乃至小到一块肌肉内压增高，必然引起这块肌肉血运变慢，新陈代谢减弱，代谢产物的堆积，尤其是致痛物质刺激了我们的神经而产生酸胀疼痛，是引起慢性疼痛最主要的原因。而我们的针刀恰恰是直接找到了这个病变组织外层的这个膜，把这个膜切开一部分，使里面的压力减小，是我们局部的血运改善。那这和我们的中医又有什么关系呢？实际上中医治病就是调整这个内环境，只不过是如何根据药物的组成使这个筋膜通过药物的关系变软。针刀是直接把你这个筋膜切开，减张达到软，以过于松弛的使其紧张，而中药是通过药物的性能使寒热以邪气散于外而软的。针刀局部治疗起到了暂时的恢复，那么一旦我们的身体受到寒冷及不良刺激产生筋膜挛缩，血运受阻，代谢产物堆积又导致疼痛。既包括我们的腹腔肠胃炎，胃肠炎出现的痉挛性腹痛。按中医属寒，寒性收引，凡是紧张的都称为寒，硬结，痉挛都属寒，治疗时我们寒则热之，譬如理疗，热敷都有效的，用药也是热的。当我们把针刀比作是尖刀班时，那么药物就是大部队，而我们如果仅仅依靠尖刀班把最坚硬的堡垒突破了，可是，如果没有大部队的配合，协助就很难取得全面的胜利，对于病也就无从谈起治愈了。筋膜套像一个网络工程，它遍布全身各个系统，大到躯体，中到脏器，小到肌小结，无不存在于筋膜套中。由此筋膜套与筋膜套之间又有筋膜维系，它们既是独立的又是互相关联的，此筋膜套有问题，彼筋膜套也会受到影响。假如小的筋膜套受外邪刺激引起小的病灶，发现及时，治疗得当，治愈了如果大的筋膜套出现问题，病程迁延，这就需要我们的针和药协同互助，做到近期有效，远期疗效长久的作用。中医的阴阳得以调节平衡，维持疗效。临床上，大量患者：如强脊炎，我们都知道整个后背软组织包括筋膜肌肉是变硬的，钙化的，甚或板样硬。中医称之为寒凝。（）单纯用针刀切割松解，有效吗？有效。但是却是化不开的，这时用药需要用暖的，热性的药去温、去暖之后再针刀治疗，会收到事半功倍的疗效。椎动脉循行图C7颈椎上下是白色的筋膜部分，是斜方肌的止点，深层是深筋膜的部分，当它损伤也罢、寒冷也罢，使其紧缩，此时血运无法顺利上升至头，我们治疗常在C7旁边找到紧硬的硬结或条索，扎下去，连同筋膜一并扎了。如此也确实解决了很多疑难杂症。如痛经、腹痛等，追其原因是改善了我们向上组织的血运，再就是解决了星状神经节的(卡压)。当星状神经节受刺激，影响了其发出的很多交感神经纤维，特别是向上的神经纤维，它的兴奋使血管收缩、痉挛，脑动脉、椎动脉收缩引起头晕所以，我们在此松解时，是浅层筋膜有问题呢还是深层筋膜有问题呢？临床上我们再结合针刀治疗的技巧方面、理论认识方面和中医连贯起来的话，用药和针刀松解是协同的、同步的延续的治疗。那么疗效是肯定的，长远的又如我们用腰三横突能治疗皮肤病、痛经、小腹痛等很多病，为什么这么重要?

我们看腰三横突周围的解剖结构，它是由腹横机、腹直肌、大网膜等以及深中浅层筋膜，包绕形成腹腔璧，是腹壁的支持肌，如我们各种原因引起的咳嗽，及仰卧起坐等使腹压增高的动作时，这些筋膜都被拉紧，整个腹腔壁都处在紧张状态，此时它们最易受到损伤，尤以腰三横突。那么出现的症状不仅仅是腰痛的症状了。按中医之说，此为带脉，带下症，包揽了妇科的病症，那么妇科的病症就显现出来了。如何解释呢？心脏在上，此筋膜套紧缩，影响了血液向下滋养不充沛，尤其是腰三横突以下的血运供应受到抑制，机体的升降出入难以达到平衡，腹痛、腹凉出现了，痛经、妇科杂症也有了按中医之说，此为带脉，带下症，包揽了妇科的病症，那么妇科的病症就显现出来了。如何解释呢？心脏在上，此筋膜套紧缩，影响了血液向下滋养不充沛，尤其是腰三横突以下的血运供应受到抑制，机体的升降出入难以达到平衡，腹痛、腹凉出现了，痛经、妇科杂症也有了当我们明白了这个道理后，那怕在腰三横突处只扎一两针，就可以使这个断面绷紧的筋膜“啪”松开了，于是我们的血运顺畅了，中医说的生降出入得以改善，阴阳失衡得以纠正，随之腰痛及一些杂症奇迹般的好了。中医讲疼痛，首先从字面理解，疼是病字里面一个冬字，冬者，寒也，寒也，水也，水者，按五行对应肾脏，即肾经脏有寒，即为疼。痛是病字里面一个甬字，用就是道路，道路有障碍了，不通了。甬字加个走字旁，就是通，道路能走即为通，显然不通则痛。人身上的路就是脉络，主血脉的是心，所以内经讲的十九病机里面，有“诸痛皆属于心”的论述。那么就是说，疼痛主要与中医之心肾有关。寒主收引，即紧张、痉挛、挛缩等，影响血脉运行。心为阳中之阳，阳为热，寒者热之。针灸之妙即针亦灸，灸者艾火熏也，主要是散寒的。而今，嫌其烦琐，留其针，弃之火。合适的药物亦可起到火灸之效。这就是针刀药并用的真谛！肌肉病变点与疼痛部位之不同头半棘肌额肌颧大肌椎枕肌颞肌头夹肌颈夹肌头最长肌枕肌颈多裂肌胸腰多裂肌肩胛提肌冈下肌1冈下肌2三角肌前中三角肌后冈上肌前斜角肌胸小肌胸大肌肱二头肌喙肱肌背阔肌背阔肌小圆肌肩胛下肌肱三头肌肱肌掌长肌旋前圆肌拇长屈肌拇对掌肌桡、尺侧腕屈肌尺侧腕屈肌

指浅、深屈肌

桡侧腕短伸肌

指伸肌尺侧腕伸肌肱桡肌

肘肌旋后肌下后锯肌臀中肌深层常与坐骨大切迹上缘骨面粘连最长肌髂肋肌：压痛点位置在胸椎及腰一椎旁相当于横突位置。T6椎旁压痛点可向肩胛骨下部、胸部引传，与心绞痛相似。T11椎旁压痛点会引传至后背中部，并向上溢传至肩胛骨，向下溢传至髂骨，还可向腹部引传，与内脏疼痛