医疗废物处理培训分析

医疗废物处理培训分析第一页，共74页。三、医疗废物的概念

第二页，共74页。医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。计划生育技术服务、医学科研、教学、尸体检查和其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性废物的管理，依照《医疗废物管理条例》执行。军队医疗卫生机构医疗废物的管理参照《医疗废物管理条例》制定管理办法。第三页，共74页。《医疗废物管理条例》第三条：医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。医疗卫生机构废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。第四页，共74页。四、医疗废物分类第五页，共74页。根据《医疗废物分类目录》的规定将医疗废物分为5类∶

1、感染性废物2、病理性废物3、损伤性废物4、药物性废物5、化学性废物

第六页，共74页。（一）、感染性废物感染性废物是指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。1.被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；2.医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3.病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4.各种废弃的医学标本。5.废弃的血液、血清。第七页，共74页。棉球、棉签、引流棉条、纱布等敷料第八页，共74页。一次性使用卫生用品是指使用一次后即丢弃的，与人体直接或者间接接触的，并为达到人体生理卫生或者卫生保健目的而使用的各种日常生活用品。第九页，共74页。消毒产品分类目录规定的卫生用品（一）妇女经期卫生用品：1、卫生巾（纸、带）。2、卫生护垫。3、卫生栓（内置棉条）。（二）尿布等排泄物卫生用品：1、尿裤。2、尿布（垫、纸）。3、隔尿垫。（三）皮肤、粘膜卫生用品：1、湿巾（纸）。2、卫生湿巾（纸）。3、抗（抑）菌洗剂（不含栓剂、皂类）（四）隐形眼镜护理用品：1、隐形眼镜护理液。2、隐形眼镜保存液。3、隐形眼镜清洁剂。（五）其他的一次性卫生用品：1、纸巾（纸）。2、卫生棉（棒、签、球）。3、化妆棉（纸、巾）。4、手（指）套。5、口罩。6、纸质餐饮具。7、避孕。（六）卫生部规定的纳入卫生用品管理的其他物品。第十页，共74页。一次性使用医疗用品

和一次性医疗器械一次性使用医疗用品是指临床用于病人检查、诊断、治疗、护理的指套、手套、吸痰管、阴道窥镜、肛镜、印模托盘、治疗巾、皮肤清洁巾、擦手巾、压舌板、臀垫等接触完整粘膜、皮肤的各类一次性使用医疗、护理用品。一次性医疗器械指《医疗器械管理条例》及相关配套文件所规定的用于人体的一次性仪器、设备、器具、材料等物品。第十一页，共74页。消毒产品分类目录规定的

一次性使用医疗用品（一）输注类（二）导管类（三）诊断、治疗器具类（四）透析器具类（五）麻醉器具类（六）手术巾、敷料类（七）护理器材类（八）其他类（九）卫生部规定的纳入一次性使用医疗用品管理的其他物品第十二页，共74页。（一）输注类1、一次性使用无菌注射器（针）

2、一次性使用无菌加药注射器

3、一次性使用输液器（针）

4、一次性使用（石英管式）输液器

5、一次性使用光纤针

6、一次性使用滴定管式输液器

7、一次性使用袋式输液器

8、一次性使用输血器（针）

9、一次性使用输血袋

10、一次性使用输液袋

11、一次性使用聚丙烯(PP)输液容器

12、一次性使用负压采血器（针）

13、一次性使用抽血器材

14、一次性使用血浆分离采集器

15、一次性使用输液器用药液过滤器

16、一次性使用自体血回输器

17、一次性使用穿刺输液器

18、一次性使用病人自控输液泵

19、一次性使用去除白细胞输血器

20、一次性使用去除白细胞和血小板输血器

21、一次性使用光量子器

22、一次性使用血浆分离器

23、一次性使用静脉留置针

24、一次性使用镇痛泵第十三页，共74页。（二）导管类

1、一次性使用体外循环器

2、一次性使用二尖瓣球囊扩张导管

3、一次性使用体外循环导管插管

4、一次性使用医用导管

5、一次性使用导管接头

6、一次性使用造瘘管

7、一次性使用导尿管

8、一次性使用输尿扩张管

9、一次性使用J型导管

10、一次性使用单腔单气囊管

11、一次性使用气管导管

12、一次性使用肛管

13、一次性使用三通道鼻氧管

14、一次性使用十二指肠管

15、一次性使用胃管第十四页，共74页。（三）诊断、治疗器具类1、一次性使用导尿包

2、一次性使用导尿袋

3、一次性使用穿刺包

4、一次性使用备皮包

5、一次性使用无菌针灸针

6、一次性使用口腔器械盒

7、一次性使用手术刀（镊、剪）

8、一次性使用消化道缝合器

9、一次性使用手术包

10、一次性使用医用无损伤缝合针

11、一次性使用可吸收缝合线(含针)

12、一次性使用不可吸收缝合线(含针)

13、一次性使用换药器具(碗、镊、剪)

14、一次性使用吻合器(夹)

15、一次性使用产包

16、一次性使用活检钳

17、一次性使用肾穿器

18、一次性使用阴道扩张器

19、一次性使用麻醉接头

20、一次性使用压舌板第十五页，共74页。21、一次性使用医用换药镊

22、一次性使用检查用手（指）套

23、一次性使用乳胶医用手套

24、一次性使用鼻镜

25、一次性使用负压引流器

26、一次性使用吸痰器

27、一次性使用吸唾器

28、一次性使用口腔印模器

29、一次性使用咬合纸

30、一次性使用吸氧管

31、一次性使用阴道冲洗器

32、一次性使用体外引流袋

33、一次性使用脐带夹

34、一次性使用灌肠包(肠道冲洗器)

35、一次性使用麻醉用过滤器

36、一次性使用口腔包

37、一次性使用灌肠器

38、一次性使用病灶清除器

39、一次性使用换药盒

40、一次性使用手术器械袋

41、一次性使用肠内营养输注器

42、一次性使用体外灌肠袋

43、一次性使用肠道冲洗袋第十六页，共74页。（四）透析器具类1、一次性使用透析器

2、一次性使用透析管

第十七页，共74页。（五）麻醉器具类1、一次性使用麻醉穿刺导管

2、一次性使用带通条麻醉穿刺导管

3、一次性使用麻醉止痛泵

4、一次性使用麻醉用针

5、一次性使用微量麻醉持续注液泵第十八页，共74页。（六）手术巾、敷料类1、一次性使用无菌手术敷料包

2、一次性使用医用手术衣、帽、口罩、垫单

3、一次性使用三角巾、手术巾、治疗巾

4、一次性使用医用粘贴薄膜手术巾

5、一次性使用无菌敷（胶）贴

6、一次性使用脱脂纱布叠片

7、一次性使用脱脂纱布绷带

8、一次性使用棉卷、棉签、棉球、医用棉垫

9、一次性使用抗菌医用敷料

10、一次性使用医用弹力绷带、四头带、护身用带

11、一次性使用医用腹带

12、一次性使用输液贴

13、一次性使用腹部垫、产垫（产妇巾）、烧伤垫、床垫

14、一次性使用卫生护理垫

15、一次性使用隔离服

16、一次性使用生化敷料第十九页，共74页。（七）护理器材类1、一次性使用尿壶（杯、袋）

2、一次性使用肛门袋

3、一次性使用男性尿道夹

4、一次性使用气垫式便盆

5、一次性使用医用枕套、床单

6、一次性使用输氧面罩

7、一次性使用中空纤维膜式氧合器

8、一次性使用鼓泡式氧合器

第二十页，共74页。（八）其他类1、一次性使用消毒棉签

2、一次性使用消毒纱布

3、一次性使用微栓过滤器

4、一次性使用医用透气胶带

5、一次性使用纸质胶带

6、一次性使用拭子

7、一次性使用服药杯

8、一次性使用伤口缝合胶

第二十一页，共74页。2、病理性废物病理性废物是指在诊疗过程中产生的人体废弃物和医学试验动物尸体。1.手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2.医学实验动物的组织、尸体。3.病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。第二十二页，共74页。3、损伤性废物损伤性废物是指能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器。1.医用针头、缝合针。2.各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3.载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。第二十三页，共74页。4、药物性废物药物性废物是指过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品，1.废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。2.废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：——致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；——可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；——免疫抑制剂。3.废弃的疫苗、血液制品等。第二十四页，共74页。医疗卫生机构废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。第二十五页，共74页。《麻醉药品和

精神药品管理条例》

第六十一条麻醉药品和精神药品的生产、经营企业和使用单位对过期、损坏的麻醉药品和精神药品应当登记造册，并向所在地县级药品监督管理部门申请销毁。药品监督管理部门应当自接到申请之日起5日内到场监督销毁。医疗机构对存放在本单位的过期、损坏麻醉药品和精神药品，应当按照本条规定的程序向卫生主管部门提出申请，由卫生主管部门负责监督销毁。

第二十六页，共74页。《医疗机构麻醉药品第一类精神药品管理规定》第十三条医疗机构对过期、损坏麻醉药品、第一类精神药品进行销毁时，应当向所在地卫生行政部门提出申请，在卫生行政部门监督下进行销毁，并对销毁情况进行登记。卫生行政部门接到医疗机构销毁麻醉药品、第一类精神药品申请后，应当于5日内到场监督医疗机构销毁。第二十九条收回的麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿、废贴由专人负责计数、监督销毁，并作记录。第三十条患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时，医疗机构应当要求患者将剩余的麻醉药品、第一类精神药品无偿交回医疗机构，由医疗机构按照规定销毁处理。第二十七页，共74页。《放射性药品管理办法》第二十六条放射性药品使用后的废物（包括患者排出物），必须按国家有关规定妥善处置。第二十八页，共74页。《医疗用毒性药品管理办法》第八条在生产毒性药品过程中产生的废弃物，必须妥善处理，不得污染环境。

毒性药品标志第二十九页，共74页。5、化学性废物化学性废物是指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品。1.医学影像室、实验室废弃的化学试剂2.废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3.废弃的汞血压计、汞温度计。第三十页，共74页。五、医疗机构内的

医疗废物管理第三十一页，共74页。（一）医疗废物管理的一般规定第三十二页，共74页。1、成立医疗废物管理组织成立医疗废物管理领导小组，负责本单位医疗废物管理工作落实医疗废物管理责任制，法定代表人为第一责任人设置监控部门或者专（兼）职人员，负责检查、督促、落实本单位医疗废物的管理工作第三十三页，共74页。2、监控部门或者专（兼）职人员职责了解并掌握本单位医疗废物产生地点的数量及分布情况了解本单位医疗废物的种类负责对本单位医务人员及医疗废物管理人员的相关知识培训指导、检查医疗废物管理制度落实情况第三十四页，共74页。负责有关医疗废物登记和档案资料的管理负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置过程中的职业卫生安全防护工作；负责组织医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作；负责及时分析和处理医疗废物管理中的其它问题。第三十五页，共74页。3、健全医疗废物管理制度医疗废物各产生地点对医疗废物分类收集方法和工作要求。医疗废物的产生地点、暂时贮存地点的工作制度及从产生地点运送至暂时贮存地点的工作要求。医疗废物在医疗卫生机构内部运送及将医疗废物交由医疗废物处置单位的有关交接、登记的规定医疗废物管理过程中的特殊操作程序及发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的紧急处理措施及应急预案。第三十六页，共74页。4、医疗废物管理安全培训医疗卫生机构应当对本机构工作人员进行培训，提高全体工作人员对医疗废物管理工作的认识。对从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处置等工作的人员和管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。第三十七页，共74页。医疗废物相关工作人员和管理人员应当达到以下要求掌握国家相关法律、法规、规章和有关规范性文件的规定，熟悉本机构制定的医疗废物管理的规章制度、工作流程和各项工作要求；掌握医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的正确方法和操作程序第三十八页，共74页。掌握医疗废物分类中的安全知识、专业技术、职业卫生

安全防护等知识；掌握在医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及处置过程

中预防被医疗废物刺伤、擦伤等伤害的措施及发生后的处理措施；掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况时的紧急处理措施。第三十九页，共74页。5、职业卫生安全防护医疗卫生机构应当根据接触医疗废物种类及风险大小的不同，采取适宜、有效的职业卫生防护措施，为机构内从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存和处置等工作的人员和管理人员配备必要的防护用品，定期进行健康检查，必要时，对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。医疗卫生机构的工作人员在工作中发生被医疗废物刺伤、擦伤等伤害时，应当采取相应的处理措施，并及时报告机构内的相关部门。第四十页，共74页。6、发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急处置应在48小时内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告,调查处理工作结束后，医疗卫生机构应当将调查处理结果向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告。第四十一页，共74页。发生因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当在24小时内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告，并根据《医疗废物管理条例》的规定，采取相应紧急处理措施。第四十二页，共74页。发生医疗废物导致传染病传播或者有证据证明传染病传播的事故有可能发生时，应当按照《传染病防治法》及有关规定报告，并采取相应措施。第四十三页，共74页。紧急处理措施确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度；组织有关人员尽快按照应急方案，对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理；第四十四页，共74页。对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对病人、医务人员、其它现场人员及环境的影响；采取适当的安全处置措施，对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处置，必要时封锁污染区域，以防扩大污染；对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒；第四十五页，共74页。7、医疗废物的登记管理对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存３年。依照《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》的规定，执行危险废物转移联单管理制度。第四十六页，共74页。8、特别规定采取有效措施，防止医疗废物流失、泄漏、扩散。禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。禁止在运送过程中丢弃医疗废物。禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。第四十七页，共74页。禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。禁止邮寄医疗废物。禁止通过铁路、航空运输医疗废物。禁止将医疗废物与旅客在同一运输工具上载运。禁止在饮用水源保护区的水体上运输医疗废物。第四十八页，共74页。（二）医疗废物的收集、处置第四十九页，共74页。1、分类收集医疗卫生机构应当根据《医疗废物分类目录》，对医疗废物实施分类管理。医疗卫生机构应当按照以下要求，及时分类收集医疗废物：根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或者容器内；第五十页，共74页。医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定第五十一页，共74页。A:医疗废物警示标识第五十二页，共74页。B:包装袋标准

（一）基本要求

1、包装袋不得使用聚氯乙烯（PVC）塑料为制造原料；

2、如果使用线型低密度聚乙烯（LLDPE）或低密度聚乙烯与线型低密度聚乙烯共混（LLDPE+LDPE）为原料，其最小厚度应为150μm；如果使用中密度或高密度聚乙烯（MDPE，HDPE），其最小厚度应为80μm；

3、包装袋的颜色为黄色，并有盛装医疗废物类型的文字说明，如盛装感染性废物，应在包装袋上加注“感染性废物”字样；

4、包装袋上应印制医疗废物警示标识。第五十三页，共74页。（二）技术性能要求1、推荐采用筒状包装袋：折径×长×厚（mm）：

450×500×0.15mm（LLDPE；LDPE+LLDPE）

450×500×0.08mm（HDPE；MDPE）

2、当包装袋容积在0.1m3范围内，包装袋规格可以根据用户要求确定。

3、当用户有特殊要求，并且包装袋容积超过0.1m3时，包装袋厚度应根据试验确定，保证包装袋防渗漏、防破裂、防穿孔。第五十四页，共74页。

C:利器盒标准

1、利器盒整体为硬制材料制成，密封，以保证利器盒在正常使用的情况下，盒内盛装的锐利器具不撒漏，利器盒一旦被封口，则无法在不破坏的情况下被再次打开；2、利器盒能防刺穿，其盛装的注射器针头、破碎玻璃片等锐利器具不能刺穿利器盒；3、满盛装量的利器盒从1.5m高处垂直跌落至水泥地面，连续3次，利器盒不会出现破裂、被刺穿等情况；4、利器盒易于焚烧，不得使用聚氯乙烯（PVC）塑料作为制造原材料；5、利器盒整体颜色为黄色，在盒体侧面注明“损伤性废物”；6、利器盒上应印制医疗废物警示标识；第五十五页，共74页。D:周转箱（桶）标准

（一）基本要求

1、周转箱整体为硬制材料，防液体渗漏，可一次性或多次重复使用；

2、多次重复使用的周转箱（桶）应能被快速消毒或清洗，并参照周转箱性能要求制造；

3、周转箱（桶）整体为黄色，外表面应印（喷）制本规定第五条确定的医疗废物警示标识和文字说明。

第五十六页，共74页。（二）技术性能要求

周转箱的规格及性能应满足如下要求：

1、原料要求

周转箱箱体应选用高密度聚乙烯（HDPE）为原料采用注射工艺生产；箱体盖选用高密度聚乙烯与聚丙烯（PP）共混或专用料采用注射工艺生产。

2、外观要求

（1）箱体箱盖设密封槽，整体装配密闭。箱体与箱盖能牢固扣紧，扣紧后不分离；

（2）表面光滑平整，无裂损，不允许明显凹陷，边缘及端手无毛刺。浇口处不影响箱子平置。不允许≥2mm杂质存在；

（3）箱底、顶部有配合牙槽，具有防滑功能。

3、规格要求

推荐采用长方体周转箱：

长×宽×高（mm）=600×500×400

周转箱（桶）规格也可根据用户要求制造。

第五十七页，共74页。在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应当系中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。第五十八页，共74页。感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可混入感染性废物，但应当在标签上注明；废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行；化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置；批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处置；第五十九页，共74页。医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理；隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统；隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封；第六十页，共74页。放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。医疗卫生机构内医疗废物产生地点应当有医疗废物分类收集方法的示意图或者文字说明。盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。第六十一页，共74页。2、医疗机构内部运送运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时贮存地点。运送人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时贮存地点。第六十二页，共74页。运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具。每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。第六十三页，共74页。3、医疗废物的暂时贮存设施、设备相关要