2023年主治医师(中级)-心血管内科学(中级)代码：304考试上岸题库历年考点含答案

2023年主治医师(中级)-心血管内科学(中级)［代码：304］考试上岸题库（历年考点)含答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共85题)1.下列哪项可引起局部水肿A、黏液性水肿B、丝虫病C、重度烧伤D、肾病综合征E、肝硬化2.患者，男性，30岁，高热、腹痛、腹泻3天，今出现头昏而入院。体检：体温40℃，血压70/50mmHg，面潮红，眼结膜充血、有出血斑，皮肤散在小的出血点。血白细胞17.6×10／L，血红蛋白158g/L，尿蛋白(+)，病人休克的主要原因是A、败血症B、腹泻脱水C、高热脱水D、出血E、重症心肌炎3.轻度脾肿大是指脾脏大小()A、深吸气时，脾缘不超过左肋下2cmB、脾缘不超过脐水平C、脾缘不超过左肋下5cmD、脾缘超过左肋下5cmE、超过肋下2cm4.A.深吸气后增强B.休息时明显C.深吸气后不明显D.坐位前倾时减轻E.右侧卧位时减弱三尖瓣关闭不全杂音的听诊特点是5.A.泼尼松龙B.氢化可的松C.曲安奈德D.二丙酸倍氯米松E.酮替芬可以引起嗜睡等副作用的是6.女，24岁，3天前因野外活动后开始发热，体温39.0～39.8℃，按中暑处理效果不佳。2天前出现头痛、呕吐，逐渐意识不清。最可能的诊断是A、休克B、脑出血C、乙型脑炎D、脑梗死E、败血症7.间歇热最常见的疾病是A、斑疹伤寒B、疟疾C、风湿热D、败血症E、大叶性肺炎8.冠心病通常所指的是A、冠状动脉粥样硬化B、冠状动脉瘤C、冠状动脉血栓性病变D、冠状动脉痉挛E、冠状动脉溃疡9.二尖瓣口面积为2.0cm时，下列提法哪项正确A、为二尖瓣中度狭窄B、可无临床症状C、可无心尖部舒张期隆隆样杂音D、可无跨瓣压差存在E、一般不引起左心房扩大10.男性，52岁。3年前行阑尾切除术，1天前出现腹痛，不排气排便，该患者最可能属于下列哪种情况A、机械性肠梗阻B、麻痹性肠梗阻C、慢性肠梗阻D、痉挛性肠梗阻E、血管性肠梗阻11.男性，68岁。查体：中上腹触及一3cm×4cm×6cm肿块，质硬，表面不平，形状不规则，该肿块考虑为A、肠套叠B、蛔虫团C、粪块D、炎性包块E、恶性肿瘤12.患者男，30岁。2小时前出现剧烈头痛，来诊时查体：意识大部分丧失，无自主运动，角膜反射，瞳孔对光反射存在，该患者现在的意识状态是A、嗜睡B、意识模糊C、轻度昏迷D、昏睡E、中度昏迷13.下列各种疾病中不会引起浸润性脾大的是A、遗传性球形细胞增多症B、原发性骨髓纤维化症C、真性红细胞增多症D、原发性血小板增多症E、慢性淋巴细胞白血病14.男性，63岁。吸烟史32年，近半年咳嗽，咳痰带血，右胸痛，消瘦。胸片见右肺癌。该患者可能先出现哪组淋巴结肿大A、颈深下群B、左侧锁骨上群C、腋窝组群D、右侧锁骨上群E、腹股沟组群15.肝硬化腹水形成的因素不包括A、门静脉压力增高B、原发性醛固酮增多C、低白蛋白血症D、肝淋巴液生成过多E、抗利尿激素分泌过多16.在下面消化酶中，胰腺内以无活性酶原形式存在的是A、脂肪酶B、淀粉酶C、脱氧核糖核酸酶D、糜蛋白酶E、核糖核酸酶17.A.进食-腹痛-缓解B.与饮食无明显关系C.右侧卧位疼痛加重D.前倾位疼痛减轻E.疼痛放射至右肩背部原发性肝癌患者腹部疼痛的特点是18.患者，男性，65岁，反复咳嗽、咳痰30余年，劳力性气促5年，加重并下肢水肿1周入院。入科后急查血气分析pH7.39，PaCO78mmHg,HCO46mmol/L,PaO45mmHg。其酸碱紊乱类型属于A、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒C、混合型呼吸性酸中毒D、失代偿性呼吸性酸中毒E、呼吸性酸中毒并呼吸性碱中毒19.患者，女性，发热、胸痛3天，心电图提示除aVR以外导联ST段呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为A、急性心包炎B、气胸C、急性心肌梗死D、冠状动脉痉挛E、病毒性心肌炎20.小水泡音多出现的时相和时期是A、吸气早期B、吸气中期C、吸气后期D、呼气中期E、呼气晚期21.下列哪项符合心源性晕厥A、多见于老年女性B、发作常无明显诱因C、常见于心动过缓与心脏停搏D、不能自然苏醒E、有后遗症22.男性，23岁。发热，恶心呕吐，查体：巩膜黄染，肝大肋下4cm，质地稍韧，轻度压痛，该患者最可能的诊断是A、肝炎B、胰腺炎C、脂肪肝D、多囊肝E、肝脓肿23.下列疾病紫癜的原因为血管壁功能异常的是A、特发性血小板减少性紫癜B、血友病C、过敏性紫癜D、严重肝病E、白血病24.A.铜绿假单胞菌肺炎B.厌氧菌肺炎C.支原体肺炎D.肺炎克雷伯杆菌肺炎E.军团菌肺炎中年男性，突起高热、咳脓臭痰25.A.肺栓塞B.肺气肿C.肺淤血D.高血压病E.心包积液CVP增高26.男性，65岁，活动后心悸、气促3年，尿少、水肿1年。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差、腹胀。查体，血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次／分，可闻及期前收缩，呈二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未扪及，双下肢水肿。该病例的心脏病诊断可能是A、老年退行性心脏瓣膜病B、风湿性心脏病C、冠心病D、扩张型心肌病E、先天性心脏病27.患者，男，58岁，突然剧烈头痛伴恶心、呕吐，脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力增高，最可能的诊断为A、偏头痛B、脑血栓形成C、颅内感染D、蛛网膜下腔出血E、三叉神经痛28.A.云南白药B.垂体后叶素C.血凝酶D.维生素KE.酚妥拉明肺结核合并冠心病患者发生咯血，应慎用的药物是29.女性，62岁，1周来发热，食欲减退、恶心、厌油，4天热退尿黄，眼黄皮肤黄，查ALT580U/L,TBIL200μmol/L,DBIL120μmol/L，PTA80%。3年前注射过乙肝疫苗，1个月前曾到外国旅游10天，本病的传染源是A、猪B、鼠C、急性患者D、慢性病原携带者E、慢性患者30.患者男，37岁。呼吸困难，查体见脉搏在吸气时消失，这种脉搏是A、交替脉B、无脉C、迟脉D、奇脉E、水冲脉31.尿路感染的治疗，不正确的是A、注意休息，多饮水B、首选对革兰阴性菌有效的抗菌素C、应选择肾毒性小的药物D、不同类型的尿路感染治疗时间不同E、治疗一周后无效则及时调整药物32.下列不是引起肠易激综合征的发病机制的是A、胃肠动力学异常B、内脏感知异常C、精神心理障碍D、食物不耐受E、免疫异常33.患者，女性，25岁，妊娠2个月，头痛、头昏2周。有反复扁桃体炎发作史，2年前曾出现"血尿"。父母均有高血压病。入院查体：脉搏90次／分，血压165/95mmHg，轻度贫血貌。双肺未闻及啰音，心界不大，心律齐，心尖部可闻及3/6级SM，吹风样。肝脾未触及，腹部无血管杂音，双下肢可凹性水肿(±)。该患者高血压最可能的病因是A、原发性B、妊娠所致C、肾实质性疾病所致D、肾血管性疾病所致E、多发性大动脉炎所致34.女，38岁，心脏超声心动图提示：二尖瓣脱垂，体检时可能存在的体征是A、收缩早期喀喇音B、开瓣音C、收缩期前奔马律D、收缩中、晚期喀喇音E、舒张中、晚期喀喇音35.男性，48岁，慢性发作性、节律性上腹痛5年，伴有反酸，近期病情复发。该患者可能的诊断是()A、十二指肠球部溃疡B、胃癌C、胃黏膜脱垂D、胃泌素瘤E、慢性胃炎36.为明确上消化道出血的原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查A、腹部B超B、吞线试验C、胃镜检查D、钡餐透视E、腹部CT37.A.遗传性红细胞膜缺陷B.遗传性红细胞酶缺乏C.获得性红细胞膜缺陷D.免疫性溶血E.微血管病性溶血溶血性尿毒症综合征贫血产生的原因是38.患者女性，51岁，胸闷、心悸症状。心电图如图9所示，应诊断为A、二度Ⅰ型窦房阻滞B、窦性停搏C、二度Ⅱ型窦房阻滞D、窦性心律不齐E、二度Ⅱ型房室传导阻滞39.男性，21岁，冬日晨起时发现呈昏迷状，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，急救人员发现卧室内有煤炉燃烧。该患者应诊断为A、有机磷农药中毒B、蛛网膜下腔出血C、脑梗死D、二氧化碳中毒E、一氧化碳中毒40.患者，男性，22岁。颜面及双下肢水肿2周。查体：血压160/90mmHg，尿蛋白定量9.3g/d，尿沉渣镜检红细胞5～8／高倍视野，血清白蛋白22g/L，血肌酐102μmol/L。此患者水肿形成的机制主要是A、水、钠潴留B、淋巴回流受阻C、毛细血管滤过压增高D、毛细血管通透性增高E、肾小球滤过率下降41.男性，52岁，低热、肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg(+)，8年前被确诊为肝硬化。该患者尤其不能遗漏的化验检查是A、血清免疫球蛋白B、肝功能C、HBV-DNA定量D、T细胞亚群E、AFP42.为了解肝脏下缘的位置、质地、表面、边缘及搏动，进行肝脏触诊时，患者所处的最佳体位是下列哪一种A、低枕仰卧，两手自然放于躯干两侧，两膝关节屈曲，作较深的腹式呼吸动作B、高枕仰卧，两手自然交叉放于前胸下部，两膝关节屈曲，作平静的腹式呼吸动作C、低枕仰卧，两手垫于后颈，两膝关节屈曲，作平静的腹式呼吸动作D、低枕仰卧，两手自然放于躯干两侧，两膝关节屈曲，作较深的胸式呼吸动作E、低枕仰卧，两手交叉放于前胸下部，两膝关节屈曲，作平静的胸式呼吸动作43.格林-巴利综合征的首发症状通常为()A、呼吸困难B、尿潴留C、四肢远端对称性无力D、肌内萎缩E、脑脊液呈蛋白-细胞分离现象44.前列腺触诊发现前列腺肿大质硬，表面有结节，应考虑为A、良性前列腺肥大B、急性前列腺炎C、前列腺结核D、前列腺癌E、前列腺增生45.关于心尖搏动向左侧移位的因素中，错误的是A、妊娠B、全心增大C、右心室增大D、右侧气胸E、右侧肺不张46.患者男，44岁。长期大量饮酒史，近日去医院检查诊断为肝硬化，该患者最突出的临床表现是A、腹水B、恶心C、腹胀D、食欲缺乏E、黄疸47.患者，男性，50岁。患乙肝后肝硬化5年，近2个月来出现腹部膨隆，双下肢水肿，3天来无尿。查体：腹部膨隆，状如蛙腹，移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿三度。化验血钠120mmol/L，BUN21mmol/L。患者出现无尿最可能的原因是A、电解质紊乱B、急性肾小球肾炎C、肝肾综合征D、心力衰竭E、慢性肾衰竭48.女性，69岁。急性左心衰竭，该患者的体位为A、自主体位B、强迫坐位C、强迫卧位D、被动体位E、辗转体位49.女性，34岁。低热、口腔溃疡、双腕及左膝关节疼痛3个月。体检见双腕及左关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。胸片示双侧少量胸腔积液，关节摄片未见骨破坏。该患者可考虑诊断为A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、结核性胸膜炎D、风湿性关节炎E、口腔念珠菌感染50.患者，男性，56岁。2周前体检时测血压170/95mmHg，BMI30.5kg/m，空腹血糖7.6mmol/L,复查空腹血糖7.1mmol/L,餐后2小时血糖9.8mmol/L，酮体（-）。有关该病人的血糖水平正确的诊断是A、糖尿病B、糖耐量异常(IGT)C、空腹血糖异常(IFG)D、需做OGTT后方可确定诊断E、需做馒头餐试验后方可确定诊断51.弥散性血管内凝血的救治措施中下列不正确的是A、早期禁用抗纤溶治疗B、低凝期可与肝素一起补充凝血因子治疗C、有明显纤溶亢进时可纤溶抑制药物与抗凝剂同时应用D、高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血E、DIC后期可试用尿激酶溶栓52.诊断亚临床肝性脑病最可靠的检查方法是A、脑电图B、血氨测定C、诱发电位D、头颅CT检查E、数字连接试验53.治疗癫痫持续状态，首选药物是()A、安定肌内注射B、水合氯醛灌肠C、安定静脉注射D、氯丙嗪肌内注射E、鲁米那肌内注射54.原发性痛风最主要的发病机制为A、磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强B、次黄嘌呤--鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏C、胰岛素抵抗D、尿酸排泌减少E、尿酸生成增多55.A.表皮葡萄球菌B.梭形杆菌C.结核分枝杆菌D.白色念珠菌E.军团菌抗酸染色阳性的细菌是56.男性，52岁。发现无痛性血尿1个月，首先应考虑A、肾结石B、膀胱结石C、膀胱结核D、前列腺增生E、膀胱癌57.女性，34岁。突发右胸痛，呼吸困难。查体：语音震颤减弱，气管向左侧移位，叩诊右侧为鼓音。该患者查体还可见A、肝浊音界上移B、肝浊音界正常C、肝浊音界下移D、肝浊音界扩大E、肝浊音界缩小或消失58.大部分慢性肾衰竭患者血压增高的主要原因是A、血浆肾素活性增高B、水、钠潴留，血容量扩张C、前列腺素分泌减少D、血管舒缓素分泌减少E、儿茶酚胺分泌过多59.女性，67岁。反复胸痛，为胸骨后烧灼样痛，服用抗酸剂可缓解，该患者的胸痛可能由于A、自发性气胸B、胸膜炎C、胆囊炎D、反流性食管炎E、心绞痛60.最适合用来鉴别诊断肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死的是A、病史B、有无肝掌、脾大等肝硬化体征C、免疫球蛋白及补体测定D、尿钠测定E、尿沉渣检查61.下图提示的心电图改变为A、左心室肥大B、房性期前收缩C、交界性期前收缩D、室性期前收缩E、心房颤动62.肺部叩诊呈浊音的是()A、肺炎B、肺气肿C、空洞型肺结核D、气胸E、液化了的肺脓肿63.有关特发性肺纤维化的叙述，哪项不正确A、起病隐匿B、逐渐加重的劳力性呼吸困难C、肺功能主要表现为阻塞性通气功能障碍D、严重时发展为Ⅰ型呼吸衰竭E、激素治疗效果差64.患者，女性，48岁。多饮、多尿2个月。查体：稍消瘦，双肺未闻及啰音，心界不扩大，肝脾未触及，下肢无水肿。空腹血糖15.5mmol/L，尿糖（++），酮体（±），胰岛素释放试验呈低平曲线，GADAb13.7（正常<1.0），HbAlc9.6%（正常4%～6%）。确定糖尿病分型最有意义的指标是A、血糖水平B、餐后2小时血糖C、胰岛素释放曲线D、GADABE、HBAIC65.患者女，68岁。头痛，头晕，胸闷。查体：BP200/110mmHg，无意识障碍及肢体活动障碍。该患者最可能的诊断为A、脑出血B、高血压C、脑炎D、冠心病E、心肌病66.男性，50岁，持续性腹泻1年，每天4～5次黄色稀水便或糊状便，食欲明显下降，1个月来出现腹胀及下肢水肿。查体：全身消瘦，皮肤干燥，腹部轻度膨隆，移动性浊音阳性，肝脾未及，双下肢压陷性水肿。最可能的诊断是A、慢性肾炎B、营养不良性水肿C、慢性肾盂肾炎D、黏液性水肿E、老年性水肿67.最常出现血尿的肾脏疾病是A、糖尿病肾病B、肾小管性酸中毒C、微小病变肾病D、多囊肾E、急性间质性肾炎68.男性，39岁。一天前出现发热、腹泻，为黏液脓性鲜血便，有里急后重感，该患者可能是A、肠结核B、血友病C、急性菌痢D、消化性溃疡E、直肠息肉69.多尿是指24小时尿量多于A、1500mlB、2000mlC、2500mlD、3000mlE、3500ml70.A.多为单发病灶，以段叶分布B.常为多发病灶，两肺外带多见C.肺部病变继发感染所致D.肺结核空洞继发感染E.肺脓肿直接蔓延吸入性肺脓肿71.直接与间接角膜反射均消失提示有损害的神经是A、迷走神经B、面神经C、滑车神经D、副神经E、三叉神经72.前倾坐位时易于闻及的是A、二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音B、二尖瓣关闭不全杂音C、主动脉瓣关闭不全的叹气样杂音D、三尖瓣关闭不全杂音E、肺动脉瓣狭窄杂音73.胰岛素是由()A、胰岛B细胞分泌B、胰岛A细胞分泌C、肾上腺皮质分泌D、肾上腺髓质分泌E、垂体分泌74.患者男性，28岁，主动脉狭窄。心电图如图4所示，应诊断为A、前间壁心肌梗死B、左心室肥厚C、预激综合征D、完全性左束支阻滞E、完全性右束支阻滞75.传染病流行过程需要的三个基本条件是()A、病原体的数量、致病力、特异性定位B、病原体、人体和它所处的环境C、传染源、传播途径、易感人群D、病原体、社会因素、自然因素E、屏障作用、吞噬作用、体液作用76.男，64岁，近日有呼吸困难、咳嗽、下肢水肿。查体：呼吸急促，不能平卧，精神焦虑，该患者的体位可能是A、强迫俯卧位B、强迫侧卧位C、辗转体位D、强迫坐位E、强迫蹲位77.水肿、大量蛋白尿常见于A、肾源性水肿B、营养不良性水肿C、局部静脉血栓形成D、局部淋巴回流受阻E、心源性水肿78.A.低蛋白血症B.血氨产生过多C.脾大，脾功能亢进D.门脉压力增高E.骨髓抑制口服乳果糖可治疗肝性脑病的机制是抑制79.Ⅱ型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病A、大叶性肺炎B、特发性肺间质纤维化C、慢性阻塞性肺疾病D、ARDSE、浸润型肺结核80.突发严重呼吸困难伴一侧呼吸音消失最常见于A、胸膜炎B、肺水肿C、大叶性肺炎D、支气管哮喘E、自发性气胸81.急性出血性坏死性肠炎的大便性状为()A、洗肉水样血便B、米泔水样便C、柏油样便D、黏液性脓性鲜血便E、暗红色果酱样脓血便82.糖尿病代谢紊乱的中心环节是A、外周组织对葡萄糖利用障碍B、胰岛素分泌高峰延迟C、脂肪分解增强，酮体产生多D、胰岛素生物作用绝对和相对不足E、B细胞的功能缺陷83.男性，68岁。于夜间睡眠时突发呼吸困难，呈进行性加重，伴咳嗽，口唇发绀。既往有高血压病史20年，血压控制不佳。该患者呼吸困难的原因是A、支气管哮喘B、肺栓塞C、左心衰竭D、右心衰竭E、慢性支气管炎急性发作84.甲状腺功能亢进症的临床表现不包括A、心脏扩大B、多食善饥C、心动过速D、甲状腺肿大E、皮肤粗糙85.以下关于抗癫痫药物治疗原则描述正确的是A、大量，突击，静脉用药B、根据发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种C、根据发作的类型选择药物，长期规则用药D、颅内手术效果最佳，故作为首选E、对原发性三叉神经痛应针对病因进行治疗卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:A3.正确答案:A4.正确答案:A心包摩擦音的听诊特点是正确答案:A心底部第二心音逆分裂的听诊特点是正确答案:C5.正确答案:E可以通过气雾剂吸入的是正确答案:D治疗哮喘的药物中不属于肾上腺皮质激素的是正确答案:E6.正确答案:C7.正确答案:B8.正确答案:A9.正确答案:B10.正确答案:A11.正确答案:E12.正确答案:C13.正确答案:A14.正确答案:D15.正确答案:B16.正确答案:D17.正确答案:E胃溃疡患者腹部疼痛的特点是正确答案:A胃黏膜脱垂症患者腹部疼痛的特点是正确答案:C18.正确答案:A19.正确答案:A20.正确答案:C21.正确答案:C22.正确答案:A23.正确答案:C24.正确答案:B初中学生，低热、干咳，班级中发生小流行正确答案:C老年患者，发热、腹泻、意识障碍正确答案:E25.正确答案:EPAP增高，PWP正常正确答案:C肺小动脉楔压(PWP)增高正确答案:A26.正确答案:B做心电图检查示室性期前收缩二联律，该例心律失常最可能的原因是A、心肌缺血B、洋地黄中毒C、电解质紊乱D、感染E、心力衰竭正确答案:B该病例治疗措施是A、继续上述治疗，加用静脉滴注利多卡因B、加强利尿、强心治疗C、停用洋地黄，补充钾盐D、继续使用洋地黄，停利尿药E、应用胺碘酮正确答案:C27.正确答案:D28.正确答案:B肺结核大咯血，血容量不足时应慎用的药物是正确答案:E29.正确答案:C30.正确答案:D31.正确答案:E32.正确答案:E33.正确答案:C对明确病因诊断帮助不大的检查方法是A、动态血压监测B、尿常规检查C、肾穿刺活检D、肾功能检查E、腹部B超正确答案:A该患者治疗时，最不宜选用的药物是A、美托洛尔B、哌唑嗪C、氨氯地平D、依那普利E、硫酸镁制剂正确答案:D34.正确答案:D35.正确答案:A此患者近1个月上腹痛失去节律且较剧烈，并放射至背部，可能的情况是()A、胃前壁溃疡B、胃后壁溃疡C、十二指肠球前壁溃疡D、十二指肠球后壁溃疡穿孔E、十二指肠球后溃疡正确答案:D对此患者最好的诊断手段是()A、X线钡餐检查B、粪便潜血检查C、胃镜检查D、胃液分析E、组织学检查正确答案:C36.正确答案:C37.正确答案:E阵发性睡眠性血红蛋白尿产生的机制是正确答案:C38.正确答案:C39.正确答案:E对于确诊该病最有帮助的辅助检查是A、头颅CTB、血碳氧血红蛋白浓度C、脑电图D、血气分析E、头颅MRI正确答案:B40.正确答案:A患者最可能出现的合并症是A、高血压性心脏病B、血栓、栓塞C、急性肾衰竭D、肺部感染E、慢性肾衰竭正确答案:B其尿蛋白的主要成分应该是A、本-周蛋白B、血红蛋白C、白蛋白D、球蛋白E、肌红蛋白正确答案:C41.正确答案:E如果查体时肝大、质硬，肝区压痛，此病人最可能诊断是A、Budd-Chiari综合征B、肝硬化失代偿期C、肝脓肿D、原发性肝癌E、肝血管瘤正确答案:D如果此病人被确诊为Ⅰa期肝癌，目前首选的治疗是A、肝动脉栓塞化疗B、手术治疗C、放射治疗D、全身大剂量化疗E、生物治疗正确答案:A42.正确答案:A43.正确答案:C44.正确答案:D45.正确答案:E46.正确答案:A47.正确答案:C以下关于肝硬化腹水形成机制描述错误的是A、门静脉压力增高B、低白蛋白血症C、淋巴液生成过多D、抗利尿激素分泌增多致使水的重吸收增加E、毛细血管通透性增加正确答案:E48.正确答案:B49.正确答案:B为进一步确诊首选的实验室检查是A、自身抗体谱B、骨髓涂片C、胸腔积液病理涂片D、咽拭子培养E、抗心磷脂抗体正确答案:A诊断未明确前可采取的治疗是A、大剂量泼尼松龙B、氯喹C、甲氨蝶呤D、NSAID+抗疟药E、阿司匹林正确答案:D50.正确答案:A该病人的BMI，以下正确的是A、消瘦B、体重正常C、体重过重D、肥胖前期E、肥胖症正确答案:E为除外上述病变的继发性因素，首先应检查的项目是A、胰岛素释放曲线测定B、皮质醇节律C、生长激素(GH)测定D、血清C肽测定E、餐后2小时血糖正确答案:B51.正确答案:D52.正确答案:E53.正确答案:C54.正确答案:D55.正确答案:C血清学检查对诊断有重要价值的细菌是正确答案:E革兰染色阳性的细菌是正确答案:A革兰染色阴性的厌氧菌是正确答案:B56.正确答案:E57.正确答案:E58.正确答案:B59.正确答案:D60.正确答案:D61.正确答案:B62.正确答案:A63.正确答案:C64.正确答案:D65.正确答案:B66.正确答案:B67.正确答案:D68.正确答案:C69.正确答案:C70.正确答案:A血源性肺脓肿正确答案:B71.正确答案:E72.正确答案:C73.正确答案:A74.正确答案:D75.正确答案:C76.正确答案:D77.正确答案:A78.正确答案:B肝硬化腹水产生最主要因素是正确答案:D肝硬化血小板减少的主要原因是正确答案:C79.正确答案:C80.正确答案:E81.正确答案:A82.正确答案:D83.正确答案:C84.正确答案:E85.正确答案:C卷II一.综合考核题库(共85题)1.A.反酸、烧心、胸痛、吞咽困难B.消化道症状多但检查无异常C.进行性吞咽困难D.咽下困难伴进食时或进食后数分钟内食物反流E.咽下困难可突然出现或突然消失功能性消化不良的临床特点2.女性，35岁。规律性上腹痛6年，为饥饿痛，进食后缓解。一天前出现腹痛加剧，呕血、黑便。查体：血压90/60mmHg上腹部局限性压痛，血尿淀粉酶正常。该患者黑便的原因可能为A、结肠癌B、肠结核C、肝硬化门脉高压D、十二指肠溃疡E、缺血性肠病3.下列哪项在严重的原发性血小板减少性紫癜患者中最常见到A、BT延长B、CT延长C、束臂试验阴性D、血小板功能正常E、骨髓巨核细胞数减少4.急性下壁心肌梗死时血清CK-MB浓度的典型变化为发病后A、6～12小时达高峰B、13～15小时达高峰C、16～24小时达高峰D、25～35小时达高峰E、36～48小时达高峰5.风湿病常见的共同病理改变是A、滑膜组织的炎细胞浸润B、关节软骨变性C、血管病变，以管壁炎症为主D、纤维组织增生E、关节腔炎症6.患者女，35岁。查体脾脏肋下1.5cm，该患者的诊断应排除A、急性肝炎B、伤寒C、急性疟疾D、败血症E、淋巴瘤7.肺下界降低最常见于A、膈肌麻痹B、阻塞性肺气肿C、膈胸膜粘连D、大量腹水E、膈疝8.属于襻利尿药的是A、氢氯噻嗪B、乙酰唑胺C、氨苯蝶啶D、呋塞米E、氨氯吡咪9.女性，21岁，2周前咽痛，体温39℃。诊断为化脓性扁桃体炎。入院检查：眼睑浮肿，尿量400ml/L，血压150/100mmHg，尿蛋白(++)，红细胞(+++)，白细胞0～5个/HP，ASO>500U。其肾性水肿与哪项因素有关()A、抗利尿激素过多B、肾小球滤过率急剧下降C、大量尿蛋白丢失D、醛固酮增高E、白蛋白制造功能失常10.A.咳嗽伴咯血B.咳嗽伴胸痛C.咳嗽伴呼吸困难D.咳嗽伴大量脓痰E.咳嗽伴哮鸣音大量胸腔积液11.下列常引起空腹疼痛的疾病是A、肝炎B、胆囊炎C、胃溃疡D、胰腺炎E、十二指肠溃疡12.有关酸中毒对机体的影响，正确的是A、机体生物氧化酶的活性增强，ATP生成增加B、引起低钾血症C、增加组织的氧供D、肾小管上皮细胞泌H+减少E、血管系统对儿茶酚胺的反应性增强13.心尖部触及舒张期震颤最常见于A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、动脉导管未闭D、主动脉瓣狭窄E、室间隔缺损14.帕金森病患者的体征不包括A、肢体静止性震颤B、意向性震颤C、僵直D、少动E、搓丸样动作15.中心性发绀常具有的特点是A、常出现在肢体末梢B、伴有皮肤温度降低C、见于右心衰竭时D、见于发绀型先天性心脏病时E、见于严重休克时16.关于阻塞性肺气肿，哪一项描述是正确的A、经积极治疗可以痊愈B、其病理改变是不可逆的C、仅限于肺泡弹性减退与膨胀D、叶抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿E、肺功能改变主要是肺活量减少17.男性，76岁。结核性心包炎患者，超声心动图显示心包积液，其坐位心界呈A、普大型B、烧瓶状C、靴形D、梨形E、心底部浊音界增宽18.在慢性肺源性心脏病中，对判断右心室肥厚、扩大没有意义的体征是A、叩诊心浊音界向左下扩大B、剑突下心脏搏动增强C、胸骨左下缘扪及收缩期抬举样搏动D、三尖瓣听诊区闻及收缩期吹风样杂音E、剑突下心音强于心尖部19.脑底动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供应，下列哪条动脉不参与脑底动脉环的组成()A、大脑前动脉B、前交通动脉C、颈内动脉D、大脑后动脉E、椎动脉20.吸入性肺脓肿的发生部位与支气管解剖和体位有关，仰卧位时其好发部位是A、右下叶后基底段B、右中叶C、右下叶前基底段D、左舌叶E、右上肺后段21.下列哪项为急性胃炎的病因()A、免疫因素B、胆汁反流C、非甾体类消炎药D、吸烟E、糖尿病22.A.特发性肺纤维化B.结节病Ⅰ期C.中叶综合征D.慢性阻塞性肺疾病E.原发综合征可出现Ⅰ型呼吸衰竭的是23.女性，40岁。进食油腻饮食后出现右上腹疼痛，检查右锁骨中线肋缘下扪及有压痛的囊性肿物，首先考虑下列哪一种病变A、胰头癌B、胰体癌C、急性胆囊炎D、急性胆管炎E、急性黄疸型肝炎24.青年男性，幼年开始咳嗽，每因上呼吸道感染后出现呼气性呼吸困难，听诊两肺闻及呼气性干鸣音，诊断可能为A、慢性支气管炎并感染B、肺结核C、肺气肿D、支气管哮喘E、肺结核25.瞳孔扩大见于A、虹膜炎B、阿托品药物反应C、有机磷中毒D、毒蕈中毒E、吗啡中毒26.A.四环素B.青霉素C.万古毒素D.阿奇霉素E.头孢他啶肺部厌氧菌感染常选用的抗生素是27.脑血栓形成患者服用阿司匹林的目的是()A、防治头晕B、抗血小板集聚C、退热D、扩张血管E、抗风湿28.不易引起昏迷的脑部病变是A、脑干出血B、脑挫裂伤C、左侧大脑半球梗死D、海马沟回疝E、巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制29.女性，32岁。呼吸困难，心绞痛。查体可发现周围血管征。下列不属于周围血管征的是A、毛细血管搏动征B、脉搏短绌C、枪击音D、水冲脉E、Duroziez双重杂音30.下列哪项符合原发性高血压高度危险组标准A、高血压2级伴1个危险因素B、高血压2级伴2个危险因素C、高血压2级合并糖尿病D、高血压1～2级合并靶器官损害E、高血压3级伴靶器官损害31.深吸气时下列何种杂音会加强()A、三尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄32.下列哪项不引起高排血量心力衰竭A、严重贫血B、甲状腺功能亢进C、动静脉瘘D、脚气病E、二尖瓣关闭不全33.患儿，男，10岁。进餐时突发呼吸困难，查体时三凹征明显。应优先考虑下列哪项诊断A、急性左心功能不全B、右心功能不全C、肺气肿D、支气管异物E、肺梗死34.下列不属于造血干、祖细胞异常所致的贫血是A、再生障碍性贫血B、慢性粒细胞性白血病C、骨髓增生异常综合征D、微小病毒B19所致贫血E、铁粒幼细胞性贫血35.下列可引起局部水肿的是A、丝虫病B、肝硬化C、营养不良D、右心功能不全E、肾病综合征36.下列药物能杀灭巨噬细胞内结核菌的是A、乙胺丁醇B、氨硫脲C、吡嗪酰胺D、链霉素E、对氨基水杨酸37.以下各种反射中属于深反射的是A、腹壁反射B、跖反射C、踝阵挛D、肛门反射E、角膜反射38.用于鉴别COPD和支气管哮喘的试验是A、过敏原试验B、支气管激发试验C、低氧激发试验D、运动试验E、支气管扩张试验39.A.痰白黏稠且牵拉成丝B.粉红色泡沫痰C.黄绿色或翠绿色痰D.铁锈色痰E.恶臭痰典型肺炎球菌肺炎()40.临床上抗癫痫药物应用的原则是A、低剂量，间歇静脉用药B、大剂量、长期口服药治疗C、按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药D、按痫性发作的类型选择药物，短期用药，症状控制后及时停药E、长期规则用药，注意肝功能等41.下面哪项是肺动脉栓塞的典型心电图改变A、SQTB、电轴显著左偏C、极度顺时针转位D、左束支传导阻滞E、V～V出现病理性Q波42.男患者，28岁，教师，近年来常因久站和步行过久后感右侧睾丸胀痛，伴有沿腹股沟区域的牵扯痛，体查发现右侧附睾端精索可触及蚯蚓曲团样变化，可能的疾病为A、附睾结核B、附睾肿瘤C、精索炎D、精索静脉曲张E、输精管结核43.下列肺炎中哪种最易并发肺脓肿A、肺炎球菌肺炎B、支原体肺炎C、衣原体肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、病毒性肺炎44.下列不属于胆汁淤积性黄疸的是A、肝内泥沙样结石B、肝硬化C、硬化型胆管炎D、原发性胆汁性肝硬化E、肝内胆管结石45.心包积液时可见A、水冲脉B、脱落脉C、无脉D、交替脉E、奇脉46.下列是类风湿关节炎关节受累特点的是A、下肢大关节非对称性肿B、大关节游走性疼痛C、小关节持续性对称性肿D、足关节红肿热痛E、负重关节疼痛47.患者女，50岁。主动脉瓣关闭不全病史25年，PDE示重度反流，该患者不太可能出现的症状是A、心悸B、头晕C、心绞痛D、呼吸困难E、发热48.引起咯血最常见的支气管.肺部疾病是A、肺梗死B、肺寄生虫病C、支气管扩张D、良性支气管肿瘤E、支气管非特异性炎症49.属于DNA病毒的肝炎病毒是下列哪项A、甲型肝炎病毒B、乙型肝炎病毒C、丙型肝炎病毒D、丁型肝炎病毒E、戊型肝炎病毒50.关于肾前性氮质血症的病因，以下不是因血容量减少造成的是A、急性上消化道大出血B、使用血管紧张素Ⅱ受体阻滞药C、过度利尿D、脱水E、腹泻51.正常人胸部语音震颤最强部位()A、肺底部B、肩胛间区C、乳房下部D、肺尖部E、两胸下侧壁52.收缩中晚期喀喇音可见于下列哪种疾病A、主动脉瓣狭窄B、肺动脉瓣狭窄C、室间隔缺损D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣脱垂53.血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压的机制，下列哪项不正确A、使血管紧张素Ⅱ生成减少B、抑制激肽酶Ⅱ的作用C、间接使PGI合成增多D、NO合成减少E、抑制交感神经活性54.Cushing病发生机制是A、垂体性ACTH分泌过多所致B、长期大量服糖皮质激素所致C、肾上腺腺瘤所致D、小细胞性肺癌所致E、嗜铬细胞瘤55.男性，23岁，间断上腹痛2年，疼痛呈饥饿痛及夜间痛，进食后缓解，秋冬季多发。根据病史分析患者最可能的诊断是A、反流性食管炎B、Menetrier病C、十二指肠溃疡D、胃溃疡E、慢性胆囊炎56.女，35岁，多食、多汗、消瘦、心悸半年，查体：突眼，心率增快。该患者颈部检查最可能出现的体征是A、甲状腺肿大，质地柔软，触诊有震颤，听诊闻及“嗡鸣”样血管杂音B、甲状腺结节性肿大，无震颤和杂音C、甲状腺肿大有结节感，不规则、质地硬D、颈静脉怒张E、Oliver征57.A.痰中带血B.铁锈色血痰C.砖红色胶胨样痰D.整口鲜血痰E.脓血痰支气管肺癌58.蛛网膜下腔出血最有特征性的体征是()A、脑膜刺激征B、昏迷加深C、一时性意识障碍D、去大脑强直E、脉搏与呼吸减慢59.关于呼吸正确的是()A、正常的呼吸频率是16～25次/分B、呼吸频率与心率比为1：5C、体温升高1℃，呼吸增加10次/分D、呼吸过速指呼吸频率超过30次/分E、呼吸过缓指呼吸频率低于12次/分60.Biots呼吸常见于下列哪种疾病A、急性传染病B、颅内压增高C、尿毒症D、癔症E、重度贫血61.下列呼吸音以外的附加音，除哪项外均只见于病理情况A、小水泡音B、中水泡音C、大水泡音D、捻发音E、哮鸣音62.在致甲亢的各种病因中，最多见的是A、自主性高功能甲状腺结节B、Graves病C、甲状腺癌D、多结节性甲状腺肿伴甲亢E、亚急性甲状腺炎伴甲亢63.目前认为关于肺气肿发生的机制，下列哪项不正确A、弹性酶活性受抑制B、α-抗胰蛋白酶缺乏C、血清α-抗胰蛋白酶活力低下D、中性粒细胞和巨噬细胞释放蛋白分解酶增多E、肺泡壁毛细血管受压，肺组织营养障碍64.A.系统性红斑狼疮B.白塞病C.风湿性关节炎D.原发性干燥综合征E.变应性肉芽肿血管炎女性，30岁，反复发热、口腔溃疡、下肢关节痛2个月余，咳嗽、咳痰1周。查体：面部蝶形红斑，双下肺少量小水泡音65.男性，33岁。胸腹主动脉型大动脉炎。关于该患者的血压正确的是A、高血压B、下肢血压低于上肢血压C、脉压增大D、两上肢血压不对称E、低血压66.先昏迷后发热常见于疾病A、脑出血B、败血症C、流行性出血热D、流行性乙型脑炎E、流行性脑脊髓膜炎67.A.氨味B.大蒜味C.肝臭味D.组织坏死的臭味E.烂苹果味尿毒症患者口腔有68.患者，男性，45岁。诊断为肝硬化3年。10天前出现呕血、便血，治疗后消失，近3天来，欣快激动，随地便溺。下列药物中不宜应用的是A、地西泮（安定）B、水合氯醛C、异丙嗪D、氯苯那敏E、去氯羟嗪69.下列不是肝肾综合征的诱因的是A、大量放腹水B、服用NSAIDs药物C、自发性腹膜炎D、消化道出血E、小剂量用利尿药70.判断糖尿病控制程度的最好指标是A、血清C肽B、糖化血红蛋白C、患者体重增加D、血浆胰岛素水平E、餐后2小时血糖71.男性，22岁。叩诊心界向左下移位，心尖区可闻及收缩期柔和、吹风样、时限短、局限的杂音，该患者的诊断不可能是A、冠心病B、扩张型心肌病C、贫血性心脏病D、二尖瓣脱垂综合征E、高血压心脏病72.脊柱姿势性侧凸的常见原因不包括A、儿童期坐姿经常不正B、一侧下肢较另一侧短C、先天性脊柱发育不良D、脊髓灰质炎后遗症E、坐骨神经痛73.患者，男性，44岁，近3个月出现低热、头昏、乏力，测体温37.5℃左右，未介意。近1周渐进性心悸、气短，活动明显受限，夜间高枕卧位。查体：体温37.6℃，脉搏102次／分，血压90/70mmHg，颈静脉充盈，双肺未闻及啰音，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下可触及，下肢水肿(+)。该患者最可能的诊断是A、病毒性心肌炎B、扩张型心肌病C、心包积液D、甲状腺功能亢进症E、肥厚型心肌病74.男性，52岁。高血压病史12年，出现夜间阵发性呼吸困难1天，坐位后缓解，其呼吸困难的原因可能为A、肺栓塞B、右心衰竭C、自发性气胸D、支气管哮喘E、左心衰竭75.患者女，18岁。自幼就有轻伤后出血不止，该患者可能是A、肝炎B、原发性血小板减少性紫癜C、过敏性紫癜D、血友病E、肾炎76.大叶性肺炎实变期患者，肺部检查患侧可有下列哪个体征A、大水泡音B、管样呼吸音C、语音震颤减弱D、肺泡呼吸音增强E、叩诊过清音77.有关Graves病的说法下列正确的是A、属于非器官特异性自身免疫病B、甲状腺毒症少见C、少数有指端粗厚D、多有伴发重症肌无力E、少数有胫前黏液性水肿78.患者，女性，35岁。宫外孕子宫切除术后，术前乙肝三对均阴性，肝功能正常。术中输血1000ml，1个月后肝功能ALT300U/L,AST210U/L,TBIL18μmol/L，患者ALT及AST增高的可能原因为A、急性乙型病毒性肝炎B、急性丙型病毒性肝炎C、急性丁型病毒性肝炎D、急性戊型病毒性肝炎E、药物性肝损害79.患者男，23岁。呼吸困难，听诊主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音，患者查体不可能出现A、Kussmaul征B、水冲脉C、枪击音D、Duroziez双重杂音E、颈动脉搏动80.A.半乳糖血症B.血色病C.α-抗胰蛋白酶缺乏症D.肝豆状核变性E.血吸虫病性肝硬化窦前性门脉高压肝硬化()81.中水泡音多发生在下列哪个部位A、气管B、中等大小支气管C、小支气管D、细支气管E、终末支气管82.鼻梁部皮肤出现红色斑块，病损处高起皮面并向两侧面颊部扩展，见于A、酒渣鼻B、黑热病C、肝脏疾病D、二尖瓣面容E、系统性红斑狼疮83.A.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢性支气管炎、肺气肿D.支气管肺癌E.特发性肺间质纤维化固定性湿啰音()84.A.肝局限性肿大及剧烈压痛B.肝弥漫性肿大及轻度压痛，肝颈回流征阳性C.早期肝大，晚期缩小D.肝呈明显分叶状E.肝浊音界上移右下肺不张85.克罗恩病出现剧烈腹痛和腹肌紧张常提示A、急性胃潴留B、肠易激综合征C、机械性肠梗阻D、急性肠穿孔E、肠蠕动增加卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B反流性食管炎的临床特点正确答案:A贲门失弛缓症的临床特点正确答案:D食管癌的临床特点正确答案:C2.正确答案:D3.正确答案:A4.正确答案:C5.正确答案:C6.正确答案:E7.正确答案:B8.正确答案:D9.正确答案:B10.正确答案:C干性支气管扩张正确答案:A支气管哮喘正确答案:E肺囊肿合并感染正确答案:D胸膜炎正确答案:B11.正确答案:E12.正确答案:C13.正确答案:A14.正确答案:B15.正确答案:D16.正确答案:B17.正确答案:B18.正确答案:A19.正确答案:E20.正确答案:E21.正确答案:C22.正确答案:A可出现Ⅱ型呼吸衰竭的是正确答案:D23.正确答案:C24.正确答案:D25.正确答案:B26.正确答案:B铜绿假单胞菌常选用的抗生素是正确答案:E27.正确答案:B28.正确答案:C29.正确答案:B30.正确答案:D31.正确答案:A32.正确答案:E33.正确答案:D为明确诊断应首选的下列检查是A、胸部透视B、支气管动脉造影C、血气分析D、肺功能测定E、纤维支气管镜正确答案:E34.正确答案:E35.正确答案:A36.正确答案:C37.正确答案:C38.正确答案:E39.正确答案:D厌氧菌感染()正确答案:E真菌感染()正确答案:A肺水肿()正确答案:B铜绿假单胞菌感染()正确答案:C40.正确答案:C41.正确答案:E42.正确答案:D43.正确答案:D44.正确答案:B45.正确答案:E46.正确答案:C47.正确答案:E48.正确答案:C49.正确答案:B50.正确答案:B51.正确答案:B52.正确答案:E53.正确答案:D54.正确答案:A55.正确答案:C进一步明确诊断首选的检查方法是A、24小时食管pH监测B、食管滴酸试验C、钡剂造影D、血清胃泌素测定E、胃镜正确答案:E56.正确答案:A57.正确答案:A肺栓塞正确答案:D金黄色葡萄球菌肺炎正确答案:E58.正确答案:A59.正确答案:E60.正确答案:B61.正确答案:D62.正确答案:B63.正确答案:A64.正确答案:A女性，30岁，反复口腔溃疡3年，双眼球周围经常发红，伴飞蚊感，关节痛。查体：双下肢可见多发结节红斑。针刺反应阳性正确答案:B女性，62岁，口干、眼涩、关节疼痛3年。1年前出现双下肢紫癜。尿pH多次检查≥6.5。化验：RF及ANA增高正确答案:D65.正确答案:B66.正确答案:A67.正确答案:A有机磷中毒患者口腔有正确答案:B糖尿病酮症酸中毒者口腔有正确答案:E68.正确答案:B69.正确答案:E70.正确答案:B71.正确答案:D72.正确答案:C73.正确答案:C为明确诊断最简便有效的检查方法是A、心肌酶检查B、放射性核素扫描C、心导管检查D、血细菌培养E、超声心动图正确答案:E该患者最可能的病因是A、细菌（链球菌）性B、结核性C、肿瘤性D、真菌性E、代谢性正确答案:B74.正确答案:E75.正确答案:D76.正确答案:B77.正确答案:C78.正确答案:B79.正确答案:A80.正确答案:E铁质沉着引起肝硬化()正确答案:B铜沉积引起肝硬化()正确答案:D81.正确答案:B82.正确答案:E83.正确答案:B局限性哮鸣音()正确答案:D弥漫性哮鸣音，呼气相延长()正确答案:A散在湿性啰音，伴有哮鸣音呼气相延长()正确答案:C84.正确答案:E肝梅毒正确答案:D肝淤血正确答案:B肝硬化正确答案:C肝脓肿正确答案:A85.正确答案:D卷III一.综合考核题库(共85题)1.女性，41岁。多次测量血压为145/90mmHg，考虑患者存在A、正常血压B、单纯收缩期高血压C、1级高血压D、2级高血压E、临界高血压2.A.水源污染与食品污染B.输血及血制品C.母-婴垂直传播D.日常生活密切接触E.虫媒传播丙肝主要传播途径()3.高血压患者心尖搏动的位置A、向右移位B、向左下移位C、向左上移位D、向右下移位E、向内下移位4.符合昏睡定义的是A、不能被唤醒B、不能回答问题C、回答问话含糊D、角膜反射消失E、眼球无转动5.以下不属于主动性异位心律的是A、室上性心动过速B、室性期前收缩C、心房颤动D、心室扑动E、预激综合征6.以下不属于心功能不全时心脏的代偿方式的是A、交感神经兴奋B、心肌肥厚C、RAS系统激活D、心室舒张末容量增大E、迷走神经兴奋7.患者男，出现呕吐，呕吐物为胃内容物，经检查诊断为中枢性呕吐，该患者呕吐的病因为A、脑膜炎B、急性阑尾炎C、青光眼D、急性胆囊炎E、屈光不正8.患者，女，38岁，近3年时有发作性眩晕，伴耳鸣、听力减退、恶心、呕吐及眼球震颤，每次发作持续3～5天，最可能的诊断是A、迷路炎B、前庭神经元炎C、梅尼埃病D、小脑肿瘤E、位置性晕厥9.男性，40岁。1小时前剧烈运动后突发呼吸困难、心悸。查体：胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射样杂音，心尖区闻及舒张晚期奔马律超声心动图示：室间隔不对称肥厚。诊断为肥厚梗阻型心肌病。本病例产生奔马律的机制是A、左室收缩期压力负荷过度B、左室舒张早期容量负荷过度C、左室舒张末期压力负荷过度D、左室舒张晚期容量负荷过度E、左室舒张期容量及压力负荷过度10.Crohn病发生剧烈腹痛和腹肌紧张提示A、进餐过多B、局部肠痉挛C、不完全性或完全性肠梗阻D、急性肠穿孔E、肠蠕动增加11.诊断甲状腺功能亢进症的特征性改变是A、甲状腺弥漫、对称肿大B、甲状腺质地较柔软C、甲状腺出现结节改变D、甲状腺可随吞咽动作上下移动E、触诊有震颤或听诊能听到血管杂音12.女性内生殖器不包括A、阴道B、前庭C、子宫D、输卵管E、卵巢13.最容易并发幽门梗阻的消化系统溃疡是A、胃窦溃疡B、十二指肠球部溃疡C、幽门前区溃疡D、幽门管溃疡E、复合性溃疡14.A.深茶色样尿B.均一红细胞尿C.红色尿D.变形红细胞尿E.血红蛋白尿女性，25岁，咳嗽、盗汗、午后低热1个月，予抗结核治疗，服用利福平0.45g，qd，尿色应为15.二尖瓣狭窄患者，查体：心率102次/分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音，心电图示房颤，提示瓣膜弹性和活动性好的体征是A、喷射音B、心包叩击音C、心音分裂D、奔马律E、开瓣音16.肝浊音界区增大见于()A、肠麻痹胀气B、肝坏死C、肝脓肿D、胃肠穿孔E、人工气腹17.患者处于下列哪项时仍可以考虑行腰椎穿刺检查A、颅内高压B、颅后窝占位性病变C、处于休克、全身衰竭状态D、穿刺部位化脓性感染E、发热、菌血症18.持续性多尿常见于以下疾病，除外A、尿崩症B、肾病综合征C、糖尿病D、原发性醛固酮增多E、肾小管酸中毒19.常引起肝细胞性黄疸的疾病是A、胆总管狭窄B、病毒性肝炎C、胆管癌D、原发性胆汁性肝硬化E、毛细胆管型病毒性肝炎20.女性，28岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.3℃，最高40℃，伴寒战。查体：T39.6℃，右上肺可闻及支气管呼吸音。该患者体温为()A、低热B、高热C、中等度热D、超高热E、不确定21.患者，女性，60岁，9年前开始出现活动后气急，近2个月来加重，常于夜间憋醒，坐起后减轻。该患者可能是()A、慢性支气管炎B、肺间质纤维化C、左心衰竭D、癔症E、贫血22.大水泡音主要发生在下列哪一部位A、气管B、小支气管C、细支气管D、终末支气管E、肺泡23.通过影响LES压，能促进胃食管反流病发生因素不包括A、胆囊收缩素（缩胆囊素）B、胰升糖素C、血管活性肠肽D、地西泮E、胃蛋白酶24.男性，40岁，消瘦、乏力、怕热、手颤3个月。夜间突然出现双下肢软瘫。体检：神志清，血压140/80mmHg，心率110次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是()A、脑栓塞B、运动神经元病C、血钾异常D、呼吸性碱中毒E、重症肌无力25.A.病原体完全被清除B.病原体潜藏在体内C.病原体引起免疫反应，并发生明显的组织损伤D.病原体经常排出体外E.病原体未引起组织损伤但引起免疫反应显性感染的特点是26.女，70岁。近3个月出现中上腹持续性隐痛，伴腰背部痛，前倾位或俯卧位时疼痛减轻，最可能的诊断是()A、消化性溃疡B、胃黏膜脱垂C、胰体癌D、胆囊炎E、慢性胃炎27.患者男，42岁。糖尿病20年，一天前出现恶心，呕吐。实验室检查尿酮体（++++）。该患者的诊断最可能为A、急性胃肠炎B、酮症酸中毒C、急性胰腺炎D、急性胃炎E、急性胆囊炎28.下列疾病中，骨髓有核红细胞出现“核老浆幼”现象的是A、巨幼细胞贫血B、急性红血病C、骨髓增生异常综合征D、缺铁性贫血E、再生障碍性贫血29.A.Gilbert综合征B.Dubin-Johnson综合征C.Hodgkin病D.Rotor综合征E.无效造血肝细胞对胆红素排泄障碍多见于30.A.下肢B.眼睑C.胸腔D.腹腔E.外阴心性水肿最先出现的部位31.心房颤动最常见于A、冠心病B、风心病C、高血压心脏病D、扩张性心肌病E、缩窄性心包炎32.与心排血量的调节无关的选项是A、循环血量B、心率C、心肌收缩力D、前负荷大小E、心房大小33.男性，35岁，突发右上腹剧痛3小时，继而全腹痛、大汗。既往有十二指肠球部溃疡病史5年。查体：全腹压痛，反跳痛。拟诊十二指肠溃疡并穿孔。最有助于溃疡穿孔的诊断的体征是A、全腹压痛B、肠鸣音亢进C、肝浊音界消失D、腹部移动性浊音阳性E、肠鸣音消失34.A.音调低，强度弱，性质低钝，持续时间短，通常只在儿童和青、少年可听到B.音调较低，强度较响，性质较钝，历时较长，与心尖搏动同时出现，心尖部听诊最清晰C.音调较高，强度较第一心音低，性质较第一心音清脆，在心尖搏动之后出现，心底部听诊最清楚D.低调、沉浊、很弱，心尖部及其内侧较明显E.音调高、历时短促而响亮、清脆，呈拍击样，在心尖内侧较清楚第一心音特点()35.A.病原体完全被清除B.受到感染后无明显症状与体征，但能够排出病原体C.病原体潜藏在组织中D.病原体引起免疫应答，但不引起或只引起轻微组织损伤E.病原体既引起免疫反应，并导致组织损伤出现临床症状显性感染36.A.血管模糊B.纵行或匐行溃疡C.黏膜细颗粒状D.黏膜弥漫充血水肿和多发小溃疡E.黏膜脓性分泌物克罗恩病内镜下的表现()37.A.胆红素生成过多B.肝细胞摄取胆红素障碍C.肝细胞排泌结合胆红素功能障碍D.肝内胆汁淤积E.肝外胆汁淤积Dubin-Johnson综合征其黄疸形成的机制是38.A.遗传性红细胞膜结构异常B.遗传性红细胞内酶缺陷C.获得性红细胞表面GPI锚连膜蛋白缺陷D.遗传性珠蛋白肽链量异常E.遗传性珠蛋白肽分子结构异常G-6-PD缺乏病表现为39.女性，70岁。反复咳嗽、咳痰30余年。受凉后咳嗽、咳痰症状加重7天，伴有发热4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出现呼之不应，即送入院。查体：BP120/80mmHg，R33次/分，HR100次/分，浅昏迷，球结膜水肿，颈静脉怒张，心音低钝遥远，肝肋下3cm可触及，双下肢水肿。患者最可能的诊断是()A、急性脑血管病B、肺性脑病C、脑膜炎D、酮症酸中毒E、药物中毒40.下列哪种疾病出现的发绀不属于周围性发绀A、严重休克B、右心衰竭C、弥漫性肺间质纤维化D、血栓闭塞性脉管炎E、心包炎41.A.波状热B.稽留热C.回归热D.弛张热E.间歇热常见于伤寒、斑疹伤寒的高热期42.女性，50岁。心尖区听到舒张期隆隆样杂音，同时可听到收缩中晚期喀喇音，该患者可能是A、主动脉瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣脱垂D、动脉导管未闭E、肺动脉瓣关闭不全43.男性，24岁，心慌气短1年，心电图检查发现房颤，首先需要排除的疾病是A、房间隔缺损B、风心病二尖瓣狭窄C、结核性心包炎D、冠心病E、甲状腺功能低下44.患者女，查体见肝脏下移，该患者不可能是A、右侧大量胸腔积液B、右下肺炎C、内脏下垂D、肺气肿E、膈肌下降45.根据部位，下列哪种胃溃疡最为多见A、高位溃疡B、小弯溃疡C、后壁溃疡D、幽门前溃疡E、复合溃疡46.A.抗中性粒细胞胞质抗体阳性B.抗肾小球基膜抗体阳性C.抗磷脂抗体阳性D.抗线粒体抗体阳性E.抗SSA抗体阳性Goodpasture综合征47.男，65岁，慢性气管炎史20余年，门诊诊断：肺源性心脏病，体检发现的以下体征中可能提示存在右心衰竭的是A、双肺湿啰音和少量哮鸣音B、右肋下可触及肝脏1.0cmC、双下肢水肿D、肺气肿体征E、剑突下搏动48.Kussmaul呼吸常见于A、心脏停搏B、颅内压增高C、代谢性酸中毒D、麻醉药物过量E、充血性心力衰竭49.A.稀薄无臭味脓汁B.淡黄色腹水C.草绿色透明腹水D.黄色、混浊、含胆汁、无臭气腹水E.血性、臭气重腹水绞窄性肠梗阻时腹腔穿刺液为50.引起尿急的因素中哪项错误A、尿道炎症B、尿中含糖量高C、膀胱异物D、前列腺肿瘤E、尿浓缩，酸性高51.不具备自律性的心肌细胞是A、窦房结细胞B、冠状窦口附近细胞C、心室肌细胞D、结间束细胞E、浦肯野细胞52.急性内脏穿孔引起急性弥漫性腹膜炎的腹痛特点为下列哪一种A、全腹持续性剧烈疼痛B、阵发性绞痛C、钻顶样疼痛D、烧灼样疼痛E、持续性钝痛53.正常体温24小时波动相差不超过A、0.5℃B、0.8℃C、1℃D、1.2℃E、1.5℃54.A.类固醇激素联合细胞毒药物B.复肝药物C.类固醇激素D.干扰素E.细胞毒药物乙肝病毒相关性肾炎HBV-DNA阳性，应采用的治疗方案为55.患者男，43岁。突发寒战高热，黄疸，右上腹剧痛，患者的诊断为A、急性胰腺炎B、肝脓肿C、胆道蛔虫D、胰头癌E、急性化脓性胆管炎56.患者女，心脏听诊A2减弱，同时S反常分裂，该患者的心脏疾病是A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、主动脉瓣狭窄E、肺动脉瓣狭窄57.腹膜刺激征是A、腹式呼吸消失，腹肌紧张和压痛B、腹式呼吸消失，压痛和反跳痛C、腹肌紧张，压痛和反跳痛D、腹部膨胀，腹肌紧张和反跳痛E、肝浊音界消失，腹肌紧张和压痛58.支气管哮喘的发病与下列哪种物质无关A、环磷酸腺苷(cAMP)B、环磷酸鸟苷(cGMP)C、腺苷脱氨酶(ADA)D、慢反应物质(SKS-A)E、前列环素（依前列醇）(PGI)59.男性，12岁，跌倒后右膝关节明显肿胀，急诊行关节腔穿刺抽出血性液体50ml，可明确诊断的实验室检查是A、CTB、TGTC、PTD、APTTE、PCT60.下列疾病中咳嗽不伴杵状指的是A、肺炎B、肺癌C、脓胸D、肺脓肿E、支气管扩张61.下列可引起三叉神经痛发作时最常受累的分支的是A、第一支B、第二支C、第三支D、第一、二支E、第二、三支62.下列哪项是错误的A、发绀见于缺氧，缺氧一定有发绀B、发绀是皮肤、黏膜呈青紫色C、发绀常见的部位为口唇、指（趾）、甲床D、血液中存在异常血红蛋白也可出现发绀E、发绀是血液中还原血红蛋白的绝对量增多所致63.婴幼儿接触开放型肺结核患者后做PPD皮试最合适的时间是A、1周B、4周C、8周D、12周E、2周64.导致二尖瓣狭窄出现大咯血的原因是A、肺循环淤血B、支气管黏膜微血管破裂C、支气管静脉曲张破裂D、肺动脉高压E、支气管动脉破裂65.A2亢强可见于()A、肺动脉高压B、二尖瓣狭窄C、左向右分流的先天性心脏病D、甲状腺功能亢进E、高血压66.巨大卵巢囊肿与大量腹水鉴别，以下哪项体征有帮助()A、有振水感B、听到静脉"营营音"C、主要是下腹部膨隆D、肠鸣音存在E、平卧叩诊脐部为浊音，双侧为鼓音67.女性，59岁。糖尿病，1天前感冒后出现发热、恶心，呕吐。查体：体温39℃，尿酮体（++++），该患者呕吐是由于A、发热刺激延髓呕吐中枢B、发热刺激延髓化学感受器触发区C、代谢产物刺激延髓化学感受器触发区D、代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器E、代谢产物刺激延髓呕吐中枢68.腹部听到连续性血管杂音，常见于下列哪一种病症A、动脉瘤B、动脉狭窄C、腹壁静脉严重曲张D、腹块压迫腹主动脉E、肝癌压迫肝动脉69.高血压性脑出血最好发生部位是A、皮质下白质B、脑桥C、小脑D、脑室E、壳核及其附近70.能引起凝血功能障碍的疾病为A、维生素C缺乏B、维生素PP缺乏C、维生素K缺乏D、单纯性紫癜E、再生障碍性贫血71.患者，男性，42岁，头痛、夜尿多3个月。曾行B超检查诊断为多囊肾。查体：血压180/100mmHg，轻度贫血。查血红蛋白117g/L，尿液红细胞5～10个/HP，血肌酐710umol/L。B超示：双肾可见多个大小不等的囊肿。其父10年前死于多囊肾、尿毒症。本病常见的遗传方式为A、X染色体隐性遗传B、常染色体显性遗传C、常染色体隐性遗传D、X染色体显性遗传E、多基因遗传72.有关心包摩擦音正确的是()A、性质粗糙，低音调B、与呼吸、心搏一致C、性质柔和，低音调D、胸骨左缘3、4肋间最响E、屏气时摩擦音可消失73.常用控制支气管哮喘急性发作药物的作用，下列哪项不正确A、β-受体兴奋剂可提高细胞内cAMP的浓度B、茶碱主要是通过抑制磷酸二酯酶、减少cAMP的水解起作用C、抗胆碱能类药可减少cGMP的浓度D、色甘酸二钠可稳定肥大细胞膜E、酮替芬可抑制组胺和慢反应物质释放74.女性，48岁。反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白(++)，出现无力纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白(+)、尿沉渣镜检白细胞20～30个/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6μmol/L。血红蛋白90g/L。除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断A、慢性肾盂肾炎B、慢性肾小球肾炎C、慢性肾炎合并肾盂肾炎D、慢性肾盂肾炎急性发作E、慢性肾脓肿75.最常导致病毒性心肌炎的病毒是A、柯萨奇病毒A组B、ECHO病毒C、脊髓灰质炎病毒D、流感病毒E、柯萨奇病毒B组76.女性，54岁。风湿性心脏病20年，查体：胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤，该患者心脏瓣膜存在的问题是A、主动脉瓣狭窄B、肺动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣关闭不全77.女性，40岁，身高150cm，体重73kg。近3个月患者出现满月脸，毛发增多，颜面部痤疮，腹部紫纹。考虑以下哪种疾病A、库欣综合征B、单纯性肥胖C、垂体性肥胖D、性腺性肥胖E、痛性肥胖综合征78.语音震颤增强最常见于A、肺实变B、肺不张C、胸膜增厚粘连D、肺水肿E、肺气肿79.下列疾病可出现中心性发绀的是A、渗出性心包炎心脏压塞B、肺栓塞C、雷诺病D、严重休克E、上腔静脉阻塞综合征80.男性，59岁。肝硬化病史4年，查体见前胸2个直径1cm大小的红色斑块，呈辐射状血管网，用棉签压其中心，血管网消失，应诊断为A、瘀点B、瘀斑C、紫癜D、玫瑰疹E、蜘蛛痣81.A.呼吸过缓B.呼吸浅快C.呼吸深快D.呼吸深慢E.呼吸过速严重代谢性酸中毒()82.肺功能检查为阻塞性通气功能障碍的疾病是A、自发性气胸B、间质肺炎C、浸润型肺结核D、肺气肿E、肺动脉高压83.患者，男性，65岁，阵发性胸闷、胸痛1年，加重1周，持续性胸痛3小时，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史30余年，吸烟史40年，30支／天。查体：脉搏90次／分，血压150/80mmHg，急性病容，面色苍白，双肺无干湿啰音，心音低钝，律齐，未闻及杂音，全腹无压痛及反跳痛。本次就诊最可能的诊断是A、不稳定型心绞痛B、自发性气胸C、肺梗死D、急性心肌梗死E、主动脉夹层84.患者，男性，56岁，反复咳嗽，咳痰20年，加重并烦躁、睡眠倒错1周入院。查体：球结膜水肿，口唇发绀。血压150/90mmHg，呼吸28次／分，双肺可闻及多量干湿性啰音，心率110次／分，律齐。双下肢重度凹陷性水肿。患者神志改变最可能的原因是A、感染中毒性脑病B、肺性脑病C、脑栓