2023年副主任医师(副高)-小儿内科学(副高)考试上岸题库黑钻押题含答案

2023年副主任医师(副高)-小儿内科学(副高)考试上岸题库（黑钻押题)含答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共80题)1.某患儿6个月因发热1天抽搐一次来院急诊，抽搐呈全身大发作状，到院时抽搐已止。患儿既往史无特殊。急诊体检：患儿体重6kg，体温39.5℃，神清，精神萎。呼吸尚规则，无皮疹，心率150次/分，骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阳性。急测血WBC10×10/L，N40%。最可能的诊断是A、颅内出血B、高热惊厥C、中毒性脑病D、低钙惊厥E、病毒性脑炎F、低糖血症2.患儿，女，1岁半。茶色尿，尿少，浮肿2天入院，2周前有腹泻史。查体：面色苍白，眼睑、四肢浮肿，血压：16／11kPa，心肺正常，肝肋下3cm，血常规：Hb：6．2g／L，红细胞大小不等，有红细胞碎片，网织红细胞8％，白细胞15×10／L，N80％，L20％；血小板70×10／L，尿常规尿蛋白(++)，血红蛋白(+++)，红细胞20～30个／HP，白细胞5～8个／HP，血BUN10.5mmol／L，Cr180umol／L，肝功能：正常。其最可能的诊断是A、急性肾炎B、急进性肾炎C、急性肾功能衰竭D、溶血尿毒综合征E、溶血性贫血3.小儿结核性脑膜炎的神经系统表现如下述，哪项除外()A、脑膜刺激症状B、肢体弛缓性瘫痪C、颅神经损害症状D、脑实质损害和脊髓障碍症状E、颅压增高症状4.化脓性脑膜炎的并发症和后遗症有A、硬脑膜下积液B、脑性低钠血症C、脑积水D、脑室管膜炎E、耳聋、失明、智力障碍等5.男，2岁。生后6个月起出现口唇发绀，有昏厥史。查体：发绀明显，杵状指(+)，胸骨左缘第2～3肋间闻及2级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音单一响亮。X线胸片示心影呈“靴形”，双肺野清晰。确诊的最佳检查方法是A、心电图B、X线胸片C、二维彩色多普勒超声心动图D、放射性核素显像E、磁共振成像6.儿童糖尿病酮症酸中毒时，下列哪项治疗是错误的()A、控制感染B、不宜常规使用碳酸氢钠溶液纠酸C、静脉输入0.85%氯化钠溶液D、立即补钾E、小剂量胰岛素静滴7.复杂型高热惊厥主要特点是()A、惊厥发作持续15分钟以上B、部分性发作C、一次热病过程中发作多次D、发作前神经系统异常E、可有复发8.胚胎造血首先在()A、肝脏B、骨髓C、胸腺D、卵黄囊E、淋巴结9.下列哪项不是脊髓灰质炎瘫痪期常见的临床表现()A、弛缓性瘫痪B、瘫痪多不对称C、受累肢体多有感觉障碍D、瘫痪部位四肢多见，下肢尤甚，有时可累及呼吸肌E、可有声嘶及眼睑下垂10.新生儿不易引出的反射是()A、拥抱反射B、腹壁反射C、握持反射D、提睾反射E、觅食反射11.动脉导管未闭合并梗阻性肺动脉高压时可出现()A、头面部青紫B、上半身青紫C、全身青紫D、末梢青紫E、下半身青紫12.下列符合致病性大肠杆菌肠炎特点的是()A、为稀水样大便B、常有脓血便C、常有脱水、酸中毒D、大便有腥臭味E、秋季高发13.目前流行性腮腺炎主要的治疗是()A、隔离休息B、流质饮食C、对症治疗D、抗病毒治疗E、抗生素治疗14.急性细菌性痢疾中毒型易发生下列哪儿种现象，除了()A、中毒性休克B、脑水肿C、脑疝D、呼吸衰竭E、抽搐时间短，止惊后一般情况好，无中毒症状15.2岁半患儿，不规则发热1月余，一般情况较差。查：胸骨左缘3～4肋间可闻4／6级粗糙全收缩期吹风样杂音，P亢进，双肺呼吸音清晰，肝右肋下2．5cm，脾左肋下1．5cm。ESR50mm／h，Hb86g／L，WBC18×10／L，NO．89，L0．11，血培养(-)。最可能的诊断是A、房间隔缺损合并败血症B、风心病、风湿活跃C、病毒性心肌炎D、室间隔缺损E、室间隔缺损合并感染性心内膜炎16.对可疑肠套叠者，选用以下哪些检查A、空气灌肠B、腹部平片C、钡剂灌肠D、腹部B超E、腹部CT17.衣原体肺炎的临床特点是A、起病缓慢，多有上感症状B、频繁间断咳嗽，一般不发热C、可有气促，肺部可闻及湿啰音D、病理改变特征为间质性肺炎E、以上都不是18.一足月儿，母乳喂养，生后3天因黄疸住院，血清总胆红素289μmol/L，母血型为O型、Rh阳性，父亲血型为AB型、Rh阳性，首先应作哪项检查?()A、血培养B、肝功能C、血涂片找球形红细胞D、定血型E、抗人球蛋白试验19.法洛四联症患儿突然晕厥最可能的原因()A、长期缺氧所致B、血液粘滞、血流变慢而引起脑血栓C、肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌部痉挛D、合并脑膜炎E、主动脉骑跨严重程度20.化脓性脑膜炎患儿有颅高压、脑疝症状时，首先选用()A、20%甘露醇静推B、50%葡萄糖静推C、呋塞米肌注D、50%甘油口服E、地塞米松肌注21.治疗低钾血症正确的是()A、严重低钾时可给钾4～6mmol/(kg·d)B、每日补钾总量静滴时间不短于8小时C、治疗低钾血症须持续给钾4～6天D、静滴氯化钾溶液速度应小于每小时0.3mmol/kgE、能静脉补钾者应尽量静脉补充22.先天性甲状腺功能减低症的治疗，正确的是()A、明确诊断后即应开始治疗B、药物应大剂量开始C、持续大剂量冲击治疗D、应服药5年以上E、随访5年23.男孩，出生后3天发现有明显呼吸急促，不吃奶，发绀，体检发现心脏扩大，无明显杂音。首先考虑()A、法洛四联症B、动脉导管未闭C、肺动脉狭窄D、房间隔缺损E、完全性大动脉转位24.家长咨询。小儿出生体重4.0kg，母乳喂养，现已添加辅食，其目前体重应该达到A、5kgB、6kgC、6.5kgD、7.0kgE、7.5kg25.迁延性慢性肠炎的治疗，以下哪些是对的A、维持水、电解质和酸碱平衡B、大剂量广谱抗生素C、生长激素D、要素饮食E、止泻药物26.关于瑞氏综合征哪一项是错误的()A、称脑病合并肝脏脂肪变性B、病因不明，可能与病毒感染、药物和遗传有关C、脑脊液检查仅压力升高D、血清转氨酶较正常升高3倍以上E、血氨和血糖均升高27.维生素D缺乏性佝偻病激期的主要表现是()A、睡眠不安、夜惊B、烦躁多哭、多汗C、骨骼系统改变D、突然抽搐E、喉痉挛28.激素依赖型肾病指A、泼尼松足量治疗≤4周，尿蛋白转阴B、泼尼松足量治疗≤8周，尿蛋白转阴C、泼尼松足量治疗8周，尿蛋白一直阳性D、泼尼松足量治疗10周，尿蛋白一直阳性E、对激素敏感，减药或停药1个月内复发，重复2次以上29.男孩，1岁，发热1天，体温39℃，伴有轻咳，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，即刻给予吸氧，即刻止惊的药物首选A、苯巴比妥肌注B、地西泮肌注C、地西泮静推D、氯丙嗪肌注E、维生素D肌注30.患儿，男，1岁，因咳嗽、发热2天，伴晕厥2次入院。1天前患儿突发晕厥，当时面色苍白，双目凝视，四肢强直，呼之不应，伴尿失禁，持续2～3分钟自行缓解。今患儿哭闹后再次发作晕厥遂来院急诊。查体：T37.7℃，P158次/min，R36次/min，体重10kg，昏迷状，生长发育可，前囟平软，面、唇稍苍白，无颈阻，呼吸平稳，双肺呼吸音粗，心音有力、律不齐，未闻及杂音，腹软，肝肋下1cm，四肢肌张力正常，神经系统检查无异常。急诊先重点检查哪些项目A、血清电解质B、脑电图C、腰穿脑脊液检查D、心电图E、血糖F、头颅CT31.小儿2岁，既往体弱多病，其母最近发现患有肺结核，今前来门诊就诊。曾接种过卡介苗，PPD试验之红肿硬结为2Omm，4天末消。患儿ESR52mm/h，胸部X线片可发现大小一致、分布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野。患儿下列检查哪项不恰当()A、PPD试验B、胸部X线摄片C、抽血作PPDIgA、PPDIgD、痰液作结核菌培养E、血沉32.关于人乳的免疫成分正确的是()A、人乳中含有多种免疫成分，如吞噬细胞、乳铁蛋白、溶菌酶、乳过氧化氢酶等，为婴儿提供了特异性防御因子B、人乳中含有多种免疫成分，初乳中含量丰富的乳铁蛋白为婴儿提供了重要的非特异性防御因子C、人乳中含有多种免疫成分，以淋巴细胞为主的细胞成分为婴儿提供了较强的抵抗能力D、人乳中含有多种免疫成分，但因SIgA少，故母乳喂养儿易患呼吸系统疾病E、由于人乳中含有多种免疫因子为婴儿提供保护，因此母乳喂养儿6个月以内可暂不进行预防接种33.男，2岁，胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音，肺动脉瓣区第2音亢进。心电图示左心房、左心室肥大。该患儿下列哪一项体征是不存在的A、股动脉枪击音B、脉压增宽C、左心室扩大D、三尖瓣区舒张期杂音E、水冲脉34.提示新生儿窒息预后不良的因素有()A、窒息复苏不及时B、慢性宫内缺氧C、先天畸形D、20分钟Apgar评分仍低E、生后2周时仍有神经系统异常体征35.新生儿硬肿症的致病因素有()A、寒冷B、早产C、窒息，重症感染D、足月小样儿E、饱和脂肪酸多36.流行性脑脊髓膜炎球菌的特点是()A、属于奈瑟菌属B、革兰阴性、肾形、成队排列C、病菌能在外界环境中长时间生存D、可自感染者的鼻咽部、血液、脑脊液、皮肤瘀点中发现E、多见于中性粒细胞内37.8岁患儿，水肿2个月，在外院诊断为原发性肾病综合征，用泼尼松治疗4周，现尿蛋白仍+++。患儿一直为低盐饮食，间断用呋塞米，2天前出现呕吐、腹泻，1天来患儿开始厌食、乏力、嗜睡、血压下降。此患者首先应做的检查是()A、血常规B、尿常规C、血气分析D、血电解质E、头颅CT38.急性感染性多发性神经根炎患儿入院时的双下肢肢体在平面上能带动关节活动，能克服地心引力是()A、0级B、Ⅰ级C、Ⅱ级D、Ⅲ级E、Ⅳ级39.肝豆状核变性的治疗包括()A、低铜饮食B、青霉素C、青霉胺D、激素E、锌制剂40.胃肠型食物中毒的病原最主要的是A、沙门菌属、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌B、沙门菌属、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、痢疾杆菌C、大肠埃希菌、肺炎链球菌、沙门菌属、金黄色葡萄球菌D、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、痢疾杆菌E、痢疾杆菌、变形杆菌、大肠杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌41.男，10个月，PPD试验(+++)，多表示()A、体内有活动性结核灶B、曾患过结核病C、2周内种过卡介苗D、出生时种过卡介苗E、母亲有结核病42.患儿，男性，汉族，2岁6个月，因发热，咽痛，咳嗽3天为主诉入院。入院查体:T:39．2℃，P:131次/分，R:35次/分，急性热病容，咽部充血明显，咽腭弓及软腭粘膜上可见数个小溃疡，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率快，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部平软，肝脾肋下未触及。辅助检查：血常规:白细胞4×10g／L，中性30％，淋巴65％。初步诊断?最可能的病原是什么?治疗方法?43.母乳性黄疸的临床特点有哪些()A、黄疸在2～3周达高峰B、患儿一般情况良好C、停止哺乳2～3天后胆红素明显下降D、持续哺乳可引起胆红素脑病E、血清胆红素＜342μmol/L(20mg/dl)44.患儿血压急剧增高，出现惊厥，首选用药A、强力利尿药B、硝普钠静滴C、硝苯地平口服D、巯甲丙脯酸口服E、复方降压片口服45.小儿肺炎诱发心力衰竭的主要原因是()A、肺动脉高压B、持续高热C、频繁咳嗽D、中毒性心肌炎E、酸中毒46.新生儿化脓性脑膜炎，以下哪项临床表现不常见()A、发热或体温不升B、颅高压征C、拒食、呕吐D、前囟饱满E、呼吸暂停47.男，1个月，阵发性窒息、颜面发绀3次，有时伴吸气性喘鸣，每次持续数10s至1min，能自行缓解，发作无明显诱因。出生史正常，近日夜间易惊，查体无异常。患儿系人工喂养，未添加维生素D和钙剂，母孕期有频繁小腿抽筋史。应进行的检查A、血糖B、血钙C、脑脊液D、脑电图E、脑CT48.何时起出现第一个条件反射()A、出生3天内B、出生2周左右C、出生3周时D、出生4周时E、以上都不是49.早产儿发生佝偻病的原因主要有()A、钙、磷贮存少B、维生素D贮存少C、生长发育快，需维生素D相对较多D、易发生腹泻，导致对维生素D及钙磷的吸收不良E、部分早产儿因呼吸障碍易致低钙血症50.HIE后期主要病理改变是()A、脑水肿B、颅内出血C、脑软化D、脑萎缩E、多囊脑51.动脉导管未闭患儿心导管检查可发现()A、肺动脉血氧含量较右心室为高B、进一步明确分流的部位C、估计动脉导管的粗细D、明确是否有肺动脉高压E、以上都不对52.哪些是2/3张含钠液A、2：3：1液B、ORS口服液C、生理维持液D、4：3：2液E、以上都不是53.婴儿每日的不显性失水量为()A、15～20ml/kgB、16～22ml/kgC、19～24ml/kgD、14～17ml/kgE、12～14ml/kg54.轮状病毒肠炎的大便特点是()A、病初常伴上感症状B、无腥臭味C、大便中可有大量病毒D、粪便镜检偶有少量的白细胞E、水样或蛋花汤样55.急性胃肠炎引起的呕吐属于A、中枢性呕吐B、反射性呕吐C、前庭功能障碍性呕吐D、精神性呕吐E、梗阻性呕吐56.患儿女，6岁半。平时反复发生呼吸道感染，每年发生肺炎2～3次，活动后乏力，气促，无发绀。胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导，伴收缩期震颤。临床怀疑先天性心脏病的室间隔缺损。此患儿的胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音产生的机制是()A、血流通过缺损口产生B、相对的肺动脉瓣狭窄C、相对的左房室瓣狭窄D、相对的右房室瓣关闭不全E、相对的主动脉瓣狭窄57.胰岛素依赖性糖尿病患者，14岁，两天来出现恶心，面色潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以致昏迷。最可能的诊断为A、尿毒症酸中毒B、糖尿病高渗昏迷C、乳酸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、糖尿病酮症酸中毒F、低钾血症58.动脉导管形成解剖上关闭的年龄，约80%婴儿于生后()A、3个月B、6个月C、9个月D、12个月E、18个月59.6岁男孩，面色苍白半年入院，见有脐周痛，家住农村；贫血貌，心率108次/分，律整，心尖SMⅡ级，腹平软，肝肋下0.5cm，脾未及，WBC1.2×10/L，N0.5，Eos(嗜酸性粒细胞)0.09，L0.41，RBC4.0×10/L，Hb80g/L，MCV65fl，大便潜血(+)，其贫血最可能是()A、地中海贫血B、营养性缺铁性贫血C、感染性贫血D、铅中毒E、营养性巨幼细胞贫血60.关于流行性腮腺炎的流行病学，下列哪项是错误的()A、早期病人和隐性感染者为传染源B、通过飞沫和直接接触传播C、以冬春季发病较多D、患者主要为儿童及青少年E、感染后无持久免疫力61.正常女性的染色体核型为()A、44，XXB、46，XXC、46，XYD、47，XYE、45，XX62.患儿5岁。出生时有颅内出血，出现四肢张力增高，姿势异常及运动障碍，腱反射亢进。智力低下，巴氏征阳性。其脑瘫类型是()A、痉挛性偏瘫B、手足徐动性C、强直型D、共济失调型E、痉挛性四肢瘫63.下列哪项不符合中枢性尿崩症()A、尿比重≤1.005B、禁水试验时尿量明显减少C、禁水试验时，体重下降3%～5%D、禁水试验时，尿比重<1.010E、禁水试验时，血浆渗透压＞295mmol/L64.女，请根据其正常小腿影像图像，判断其最可能的年龄()A、4岁左右B、20岁左右C、16岁左右D、12岁左右E、8岁左右65.肾病综合征首选药物是()A、环磷酰胺B、雷公滕多甙C、潘生丁D、吲哚美辛E、糖皮质激素66.新生儿败血症主要感染途径是()A、胎内B、产道C、脐部D、肠道E、口腔粘膜67.溺水的并发症包括A、电解质紊乱B、脑水肿C、肺水肿D、心力衰竭E、感染68.房间隔缺损的临床特点应除外下列哪一项()A、胸骨左缘第2～3肋间收缩期杂音B、分流量大者，胸骨左缘下部有舒张期杂音C、肺动脉第2心音增强伴固定分裂D、小儿时期发展成肺动脉高压者少E、见X线示肺缺血69.女孩10岁，发热2周，心悸、双膝关节痛肿，ASO增高，ESR增快，查心电图是一度房室传导阻滞。该患儿出院后预防性用药应是A、阿托品B、长效青霉素C、氯霉素D、心律平E、泼尼松70.引起蛋白质-热能营养不良的最常见病因是()A、疾病影响B、长期摄入不足C、先天不足D、需要量增多E、免疫缺陷71.男，1天，足月臀位产，出生Apgar评分1分钟和5分钟各评8分、9分。生后5小时出现呕吐，呈喷射性，伴尖声哭叫、青紫、体温不升。查体：前囟饱满，心肺正常，拥抱反射消失。诊断最大可能是A、新生儿颅内出血B、新生儿脑膜炎C、新生儿破伤风D、新生儿肺炎E、新生儿败血症72.患儿8个月，因发热，腹泻于11月某日急诊入院。入院前2日清晨突起发热，下午呕吐3次，继而泻水样便7～8次，量少。次日热退，吐止，腹泻增至每天10余次，尿量减少，T38.0℃，精神萎靡，前囟、眼窝明显凹陷，泪少，咽充血，心肺正常，皮肤弹性差。最可能的诊断是()A、急性胃肠炎B、病毒性肠炎C、致病性大肠杆菌肠炎D、坏死性小肠炎E、细菌性痢疾73.新生儿惊厥的主要原因有()A、缺氧缺血性脑病B、低血糖C、颅内出血D、低血钙E、癫痫74.上呼吸道感染的治疗包括()A、肾上腺皮质激素B、应用大剂量抗生素C、快速洋地黄化D、休息，多饮水E、退热降温75.关于新生儿期的特点，以下哪项是正确的()A、在生长发育和疾病方面无特殊性B、发病率低，死亡率高C、脱离母体生存，所处环境变化不大D、先天性畸形常在此期表现E、分娩过程的感染不延续存在76.小儿腹泻补钾原则，哪项不正确A、补液有尿后可补钾B、治疗前6h内排过尿，可按有尿处理C、静脉补钾浓度不能超过0.5%D、一般按每日3～4mmol/kg给入E、全日钾量不能少于8h给入77.关于影响胆红素代谢的因素下列叙述正确的有()A、红细胞数相对较多且寿命较长B、血红素加氧酶在生后含量高C、肝酶系统发育不完善D、肝细胞内Y、Z蛋白不足E、肠肝循环特殊78.关于Reye综合征的描述以下哪项是正确的()A、与遗传代谢性疾病关系不大B、与体内糖代谢有关C、合并肝脂肪变性D、有神经系统感染症状E、颅内压一般不高79.5岁男童，身高103.2cm(5岁男童身高正常均值109.9cm，标准差4.6cm，按离均差五级评价法，该患儿发育属于()A、上B、中上C、中D、中下E、下80.11个月小儿佝偻病的体征有()A、方颅B、郝氏沟C、手、脚镯征D、“O”型腿E、颅骨软化卷II一.综合考核题库(共80题)1.体重5kg的婴儿，人工喂养时每日需要的牛奶和水量为()A、5%的糖牛奶550ml，水250mlB、5%的糖牛奶550ml，水750mlC、8%的糖牛奶550ml，水200mlD、8%的糖牛奶550ml，水750mlE、8%的糖牛奶500ml，水250ml2.麻疹传播的主要途径是()A、食物传播B、呼吸道传播C、间接接触传播D、皮肤损伤处侵入E、经排泄物传播3.婴儿痉挛症的病因有()A、遗传代谢病B、脑损伤C、脑发育异常D、低钙低镁E、发热4.解救新斯的明中毒的药物为()A、0.5%活性炭B、注射阿托品C、注射安定D、注射安乃近E、注射利多卡因5.母乳喂养的优点A、蛋白质、脂肪、碳水化合物适合婴儿的消化能力B、含有丰富的维生素D，可以预防佝偻病C、蛋白质中约2/3为乳蛋白，凝块较小D、含有酶，抗体E、含不饱和脂肪酸较多，脂肪球小6.新生儿呼吸窘迫综合征在生后多少小时出现X线特征表现()A、6小时B、12小时C、24小时D、48小时E、36小时7.男，4个月，左耳流脓2天后发热5天，抽搐2次。体温：40℃，左外耳道积脓，左乳突处压痛。前囟紧张。布氏征(+)、克氏征(+)。血白细胞20×10/L，中性粒细胞O.88。CSF细胞数800×10/L，潘氏试验(+)，糖1.8mmol/L。氯化物110mmoI/L。最可能诊断为中耳炎、乳突炎合并()A、败血症B、病毒性脑炎C、高热惊厥D、化脓性脑膜炎E、脑脓肿8.糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是()A、pH<7.1B、呼吸深长，呼气中有酮味C、[HCO<12mmol/LD、昏迷E、pH<7.29.男孩10岁，近1年经常出现不自主眨眼、摇头、耸肩，情绪紧张时加重，入睡后消失。最可能的诊断为A、癫痫B、抽动秽语综合征C、风湿性舞蹈病D、多动症E、病毒性脑炎10.患儿男，1岁，超声心动图诊断为法洛四联症。该畸形首先引起以下哪一方面的改变()A、左心室收缩期负荷过重B、右心室收缩期负荷过重C、左心室舒张期负荷过重D、右心室舒张期负荷过重E、肺动脉负荷过重11.患儿，男，4岁。长期偏食。近一月面色渐苍白，自诉全身无力。查体：肝肋下4cm，脾肋下1cm。提示：血常规：Hb70g／L，RBC3．0×10／L。提问：该患儿可能的诊断为A、缺铁性贫血B、巨幼细胞贫血C、溶血性贫血D、营养不良E、再生障碍性贫血F、地中海贫血G、白血病12.小儿腹泻饮食疗法，错误的是()A、母乳喂养者暂停辅食B、严重呕吐者暂禁食4～6小时C、脱水患儿需禁食二天D、人工喂养者暂禁食4～6小时E、病毒性肠炎改豆制代乳品，可减轻腹泻13.肺动脉瓣区第2音亢进提示()A、左心室肥厚B、右心室肥厚C、肺动脉高压D、主动脉高压E、肺动脉狭窄14.下列关于新生儿败血症的概念哪一项是错误的()A、缺乏特异性症状B、1/3病例出现黄疸C、可伴有肝、脾肿大D、可合并硬肿症E、病原菌最常见是大肠杆菌15.重度脱水的表现特点()A、心音低钝，血压下降，四肢厥冷B、哭时泪少，尿量明显减少C、皮肤、口唇粘膜稍干燥D、失水量为体重的5%～10%E、皮肤弹性尚可16.儿科急诊抢救惊厥患儿首选药物为()A、奋乃近B、安定类C、安乃近D、苯巴比妥E、冬眠灵17.先天性卵巢发育不全治疗的目的是A、使患儿成年后获得生育能力B、防止下一代发生类似情况C、达到痊愈D、改善成人期身高和性征发育，以获得患儿的心理健康E、安慰父母18.生长激素的生理作用，下列哪项是错误的()A、促进骨、软骨生长B、促进氨基酸的转运和摄取C、促进肝糖原合成D、促进细胞核内mRNA的转录E、促进脂肪组织分解19.六岁女孩，反复发生支气管肺炎，于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，经进一步检查诊断为先天性心脏病的房间隔缺损。房间隔缺损于胸骨左缘第2肋间闻及喷射性杂音，其杂音发生的机制是()A、血流通过缺损口B、三尖瓣相对狭窄C、肺动脉瓣相对狭窄D、二尖瓣相对狭窄E、主动脉瓣相对狭窄20.关于朗格汉斯细胞组织细胞增生症的病理特点，叙述正确的有A、朗格汉斯细胞表达HLA-DR、CD1a和S-100蛋白B、各种病理改变中，朗格汉斯细胞增生最具特征性C、电镜下胞浆内含分散的呈网球拍状或棒状的细胞器，称为Birbeck颗粒D、朗格汉斯细胞是一种非抗原呈递细胞E、朗格汉斯细胞属分化极差的恶性组织细胞21.有关新生儿肺透明膜病的叙述下列哪一项是不正确的()A、与肺泡表面活性物质不足有关B、肺泡表面活性物质80%以上是由磷脂组成C、胎龄为20～24周的新生儿易发生D、用氧疗法能改善患儿的青紫E、早产儿胎龄越小，发病率越高22.下列哪项不是小儿脑肿瘤的特点()A、恶性肿瘤占第1位B、大多数发生在中线部位C、以神经胶质细胞瘤最多见D、颅高压症状出现早E、定位症状少，易误诊23.早期出现下列症状者，可不考虑幼年型类风湿关节炎A、关节炎B、败血症样表现C、肾炎D、间质性肺炎E、胸膜炎24.新生儿血容量()A、约占体重8%B、约占体重10%C、平均300mlD、平均400mlE、平均500ml25.新生儿缺氧缺血性脑病的主要病因是()A、肺部病变引起呼吸衰竭B、心脏病变引起缺氧C、围生期窒息D、严重贫血E、严重失血26.2岁小儿，曾多次患肺炎，不发绀，胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ级粗糙全收缩期杂音。X线检查左心室增大，肺动脉段突出，肺血管影增粗，主动脉影较小。应该诊断为A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉瓣狭窄27.8岁男孩，出生史正常，3岁前患儿行走尚正常，3岁以后患儿行走渐无力，上楼梯困难，5岁以后行走时双侧髋关节扭动，状如鸭步，现躺下难以起身，来诊，父母非近亲婚，家族中其哥哥有如该患儿类似的病史，已完全卧床。入查：精神可，意识清楚，眼睑无下垂，眼球各向运动灵活，呼吸平稳，腹部检查正常，双侧上肢上抬时从背部看见翼状肩胛，双下肢腓肠肌肥大，质地坚硬，由卧位坐起时见GOWER征，下地行走时步态如鸭步等。最可能的诊断是什么？进一步要做什么检查？和什么疾病鉴别？治疗原则？28.男，1天，体重3kg，一般情况好，皮肤黏膜正常。查体：心、肺(-)，Hb190～200g/L，RBC6×10/L，网织红细胞0.4%，WBC20×10/L，N：0.65，L：0.35，外周血涂片可见少量有核红细胞及少量幼稚中性粒细胞，HbF约70%，最可能是A、新生儿败血症B、新生儿溶血症C、正常新生儿D、新生儿血红蛋白病E、先天性白血病29.幼年型类风湿关节炎的全身发病型对非甾体抗炎药物无效者可用A、羟基氯喹B、肠溶阿司匹林C、柳氮磺胺吡啶D、糖皮质激素E、以上都不是30.颈静脉加压试验(压颈试验)阳性见于A、坐骨神经痛B、颈椎小关节退行性变C、根性颈椎病D、颈椎间盘突出症E、椎动脉型颈椎病31.接种卡介苗后，局部化脓形成小溃疡，恰当的处理方法是()A、切除脓肿溃疡B、切开引流C、局部涂抗生素软膏D、局部涂异烟肼软膏E、不做任何处置32.10个月婴儿，3个月前因发热、惊厥诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周热退，即停药，现头围47cm，前囟隆起，颅缝裂开，前额突出，两眼球向下呈落日征。应考虑的诊断为A、硬膜下积液B、慢性脑膜炎C、脑脓肿D、脑积水E、脑室管膜炎33.1岁半男孩，频繁呕吐伴惊厥2天。体查：昏迷，肝右肋下4cm。血清转氨酶80U，血糖1.4mmol/L，临床诊断考虑为Reye综合征。下列哪项不是其主要临床特点()A、前驱病毒感染史B、急性进行性脑病症状C、神经系统定位体征D、脑脊液压力增高而无炎症改变E、早期血糖降低34.流行性脑脊髓膜炎流行病学的主要特点()A、地方流行B、带菌者和病人是唯一传染源C、新生儿也易患流行性脑脊髓膜炎D、流行性脑脊髓膜炎流行时，仅少数病人发展成典型的化脓性脑膜炎E、细菌容易变异35.正常血浆阳离子中占总量最多的是()A、K+B、Na+C、ClD、Mg2+E、Ca2+36.长期服用高浓度锌剂可影响下列哪种元素的吸收()A、铁B、磷C、碘D、钙E、铜37.幽门螺杆菌感染的诊断方法有哪些A、胃粘膜组织切片染色B、胃粘膜快速尿素酶试验C、血培养D、粘膜Hp培养E、C-尿素呼气试验38.蛋白质-热能营养不良最早出现的症状是()A、体重不增B、体重下降C、精神萎靡D、肌肉松弛E、智力发育迟滞39.极低出生体重儿是指初生1小时内()A、体重不足1kgB、体重不足1．25kgC、体重不足1．5kgD、体重不足2kgE、体重不足2．5kg40.光疗的副作用不包括()A、发热B、光敏性皮炎C、便秘D、脱水E、青铜症41.新生儿窒息复苏，以下哪些是正确的()A、清理呼吸道，建立有效呼吸B、胸外心脏按压C、常规补碱D、静脉推注尼克刹米等兴奋呼吸中枢E、及时评估复苏效果，调整复苏方案42.4岁小儿，1个月来消瘦、乏力、烦躁，时有低热，查体：颈部淋巴结肿大，肺无啰音，肝肋下2cm，结核菌素试验（++），胸片：右中上肺可见哑铃状阴影。诊断为A、支气管肺炎B、支气管淋巴结核C、原发综合征D、淋巴结核E、粟粒型肺结核43.小儿年龄分期中的胎儿期的胚胎期是指A、怀胎最初2周B、怀胎最初4周C、怀胎最初6周D、怀胎最初8周E、怀胎最初10周44.腺病毒肺炎的特点有A、起病急骤，稽留高热B、全身中毒症状明显C、肺部体征出现较晚D、易引起心力衰竭及中毒性脑病E、以上都不是45.下列有关支气管肺炎与幼儿活动性肺结核的临床表现，哪项最有鉴别意义()A、发热高低B、咳嗽程度C、有无气促D、紫绀E、肺部啰音46.男，9个月，因腹泻经静脉补液后在纠正脱水的过程中出现低钾血症，目前正在静脉补钾，完全纠正低钾血症需要的时间为A、静脉补钾后12小时内B、静脉补钾后24小时内C、静脉补钾后36小时内D、静脉补钾后48小时内E、静脉补钾后4～6天47.足月新生儿病理性黄疸的特点是()A、黄疸在产后24小时内出现B、黄疸程度重，血清胆红素大于221μmoI/L(12.9mg/dl)C、黄疸持续2周后仍不退D、血清结合胆红素大于34μmol(2mg/dl)E、严重者可发生核黄疸48.3岁男孩患金黄色葡萄球菌肺炎，在治疗过程中突然憋喘加重，气管偏向右侧，心率152次/分，左背上叩过清音，左背下叩浊音，呼吸音减低，右肺闻中细湿啰音，肝肋下2.5cm，考虑并发症是()A、心力衰竭B、气胸C、脓气胸D、肺大泡E、脓胸49.急性肾小球肾炎产生炎性介质的细胞不包括()A、内皮细胞B、系膜细胞C、白细胞D、上皮细胞E、红细胞50.13岁，女，体形矮小，乳房尚未发育，无腋毛、阴毛；主动脉瓣听诊区闻及3级收缩期杂音，双乳头间距较宽，有颈蹼，后发际低，体表多痣。临床诊断拟诊Turner综合征。为确诊和治疗，应检测A、骨龄摄片B、染色体核型分析C、胸部X线拍片D、血清促性腺激素测定E、B超盆腔扫描51.柯萨奇病毒引起的疱疹性咽峡炎多发于A、冬春季B、春秋季C、夏秋季D、春季E、秋冬季52.先天愚型的特殊面容为()A、智力落后B、鼻梁低C、两眼外侧上斜D、舌大且厚E、眼距宽，眼裂小53.以下各项错误的是()A、疱疹性口炎为单纯疱疹病毒感染B、鹅口疮为白念珠菌感染C、疱疹性咽峡炎为柯萨奇病毒感染D、溃疡性口炎主要致病菌为链球菌E、手、足、口病主要致病菌为铜绿色假单胞菌(绿脓杆菌)54.绿色瘤见于下述哪些情况()A、急性粒细胞性白血病B、急性早幼粒细胞性白血病C、急性淋巴细胞性白血病D、急性单核细胞性白血病E、慢性粒细胞性白血病55.下列有关新生儿肾脏的内分泌功能说法不正确的是()A、新生儿的肾脏已具有内分泌功能，血浆肾素、血管紧张素、醛固酮等于或高于成人B、新生儿前列腺素合成速率较低C、新生儿出生后促红细胞生成素合成减少D、新生儿1,25-(OH)D水平明显低于儿童期E、新生儿肾脏已具有一定的内分泌功能56.男婴，8个月，腹泻5天，每天10多次水样便，10小时无尿，呼吸深大，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性很差，四肢冰凉入院。血钠125mmol/L，血钾3.8mmol/L，首批输入的溶液是()A、1/4张含钠液B、1/3张含钠液C、1/2张含钠液D、2/3张含钠液E、2:1等张含钠液57.流行性腮腺炎主要的传播途径是()A、唾液飞沫传播B、消化道传播C、间接接触传播D、虫媒传播E、血液传播58.急性肾炎常见的血液生化改变是()A、抗“O”升高B、血浆白蛋白下降C、血清补体下降D、胆固醇升高E、血沉正常59.患儿3岁，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ级粗糙全收缩期杂音，于杂音最响处可触及收缩期震颤，心尖部可闻舒张期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，应考虑A、室间隔缺损B、大型室间隔缺损C、房间隔缺损D、动脉导管未闭E、法洛四联症60.男孩，3岁，生后发现口唇青紫，活动后加剧，半年内曾晕厥2次，均于吃奶或哭闹后发作，经2～3分钟自行恢复。今又出现晕厥，持续5分钟，即来就诊。体检：神志半清，发绀明显，轻度杵状指、趾，血压10/7kpa，心率102次/分，胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，肺动脉瓣第2音减弱。考虑其昏厥的原因是()A、长期缺氧B、血液粘稠C、血流缓慢D、脑血栓形成E、肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛61.患儿女，8岁，因“发热1周”来诊。患儿自幼体弱，反复发热，有时伴有尿路刺激症状，当地均予抗感染治疗好转，未做进一步检查、治疗。查体：无水肿，轻度贫血貌。尿常规：蛋白质（++），RBC2～4/HP，WBC30～40/HP。为明确诊断，尚需做的检查有A、尿细菌培养＋药敏B、腹部B型超声C、腹部X线片D、排泄性尿道膀胱造影E、静脉肾盂造影F、肾功能62.患儿，女，8岁，汉族。以“发热六天，皮疹两天”为主诉入院。患儿于2007年2月12日无诱因出现发热，体温38．5℃，无畏寒，伴畏光、流泪、鼻塞、流涕、咳嗽，并咳少许白色粘液痰，无腹痛及胸闷、气急，无尿频、尿急等症状，家长以为“感冒”给予口服“希刻劳、好娃娃”等药物治疗后，效果差，体温逐渐升高，于2007年2月15日体温达40℃，咳嗽加重，并全身皮肤陆续出现淡红色皮疹，先于头面部，后逐渐遍及全身，无瘙痒，在当地医院给予治疗两天后，上述症状无缓解，为进一步诊治今日收入院。起病以来，患儿精神尚可，食欲睡眠差，大小便无异常。流行病学史：病前曾与患麻疹的表妹有过接触。既往史、个人史、家族史：无特殊。预防接种史不祥。体格检查：体温38．6℃，呼吸28次/分，脉搏128次/分，血压90/60ｍｍＨｇ。发育良好，神志清楚，精神可，全身皮肤可见散在分布的红色斑丘疹，直径2-4ｍｍ，大小不等，稍高于皮肤表面，压之褪色，疹间皮肤正常，局部皮疹已经融合成片，皮疹以面部及躯干为多，掌心、足心未见皮疹。全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，球结膜稍充血，口腔粘膜完整，可见柯氏斑，咽充血明显，扁桃体Ⅰ度肿大，充血明显，无脓性分泌物。颈无抵抗，双肺听诊未见异常，心率128次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音无异常。生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查:白细胞5．1×10/Ｌ，红细胞4．6×10/Ｌ中性粒细胞0．40，血红蛋白138ｇ/Ｌ，血小板174×10/Ｌ；电解质正常，肝功及心肌酶谱无明显异常。抗麻疹病毒ＩｇＭ阳性、抗风疹病毒ＩｇＭ阴性。胸片无明显异常。诊断与诊断依据？鉴别诊断?如何治疗？63.脊髓灰质炎的诊断依据如下述，哪项除外()A、特异性IgM抗体增多B、自下而上的对称性肢体弛缓性瘫痪C、鼻咽分泌物和粪便病毒分离阳性D、脑脊液细胞数(50～500)×10/L，糖、氯化物正常E、恢复期血清抗体滴度较早期增高4倍以上64.2岁患儿，智力低下，体格发育迟缓，眼距宽，鼻梁低平，眼裂小，有内眦赘皮，外耳小，舌常伸出口外，头围小于正常，出牙延迟，四肢短，关节可过度弯曲，atd角增大。最可能的诊断为A、21-三体综合征B、高精氨酸血症C、先天性甲状腺功能低下D、苯丙酮尿症E、半乳糖血症65.患儿，女性，维吾尔族，生后12小时出现皮肤黄染，患儿系第4胎第2产，孕36周，母为Rh（-）型血，孕期查抗体效价为1：256，剖宫产娩出，羊水清，Apgar评分1分钟9分（肤色扣1分），5分钟9分（肤色扣1分），于生后12小时出现全身皮肤黄染。患儿生后1小时开奶，吸吮力好，反应较好，大便为胎便，小便正常。查体：T37℃，P140次/分，R50次/分，Wt2470g，营养中等，神志清，反应差，全身皮肤黄染，皮肤弹性正常，头颅无畸形，前囟1．0cm×1．0cm，平软，听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率140次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区无杂音。腹部平坦，脐带未脱，脐轮无红肿，腹软，肝脏肋下1．5cm质软，边缘锐利，脾脏未触及。四肢活动好，肌张力正常，肛门及外生殖器正常，觅食、吸吮、拥抱、握持反射正常。实验室检查：1．血常规：WBC7．3×10L，RBC3．36×10/L，Hb128g/L，PLT246×10L。2．溶血试验：直接抗人球蛋白试验（＋）1:64，放散试验（＋），游离试验（＋）；患儿血型：A型、Rh血型（+），母亲血型：A型、Rh血型（-）。3．肝功：总胆红素：103umol/L，直接胆红素：4umol/L，间接胆红素：99umol/L，丙氨酸转移酶：22U/L，天门冬氨酸转移酶：40U/L。初步诊断诊断依据鉴别诊断治疗方案66.2岁至青春期前身高增长的速度为()A、3～5cm/年B、5～7cm/年C、7～lOcm/年D、11～13cm/年E、13～15cm/年67.女孩，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血象：Hb85g/L，WBC5.6×10/L，Plt32×10/L，此病人初步考虑为原发性血小板减少性紫癜。关于应用糖皮质激素治疗慢性ITP的主要作用，下列哪项说法正确A、适用于反复发作的慢性ITPB、能使血小板迅速上升C、能降低毛细血管脆性，减轻出血D、能抑制抗原、抗体反应E、增加血小板的生成68.6个月婴儿，4天来咳嗽气喘，有低热，曾肌注青霉素无效收入院。体检：烦躁、喘、三凹征，呼吸75次/分，心率165次/分，两肺喘鸣音为主，少量中细湿啰音，肝肋下3cm，应诊断为()A、毛细支气管炎B、支气管肺炎C、支气管炎D、哮喘性支气管炎E、婴幼儿哮喘69.以下关于脐肉芽肿的论述，哪些是正确的()A、与脐部慢性感染有关B、与异物刺激脐部有关C、属于恶性疾病D、硝酸银烧灼有效E、有遗传倾向70.新生儿早期指A、出生不满3dB、出生不满5dC、出生不满7dD、出生不满9dE、出生不满12d71.苯丙酮尿症患儿通常在什么时候出现临床症状()A、出生时B、生后1～3月C、生后3～6月D、生后6～9月E、生后9～12月72.新生儿Apgar评分的内容不包括A、呼吸B、心率C、皮肤颜色D、胎龄E、肌张力和弹足底反应73.室上性心动过速物理治疗正确的方法是A、压迫双侧颈动脉窦B、压迫一侧眼球C、深吸气屏住呼吸D、刺激咽后壁作呕E、冰水毛巾敷面部74.判断小儿体格发育最常用的指标是()A、动作发育能力B、语言发育程度C、智能发育水平D、神经反射发育E、体重、身高、头围75.女婴，68天，第1胎，35周早产。出生体重2.5kg，口唇稍苍白，心、肺无特殊，肝肋下2cm，脾肋下刚及。血红蛋白92g/L，红细胞数2.8×10/L，白细胞数7×10/L，中性粒细胞0.35，淋巴细胞0.65，血小板150×10/L，网织红细胞0.002，最可能的诊断为()A、生理性溶血B、营养性缺铁性贫血C、生理性贫血D、先天性红细胞再生障碍性贫血E、营养性混合性贫血76.急性肾炎应用青霉素是为了A、预防肾炎复发B、防止交叉感染C、清除残余病灶D、治疗并发症E、治疗肾炎77.男孩8岁。咽痛，干咳，发热3天，体温38℃左右，右肺呼吸音低，无啰音。白细胞9.0×10/L，N65%%，X线示右下肺薄片状阴影。治疗应选A、青霉素B、利巴韦林C、头孢克肟D、阿奇霉素E、复方新诺明口服78.急性肾炎的治疗方法是A、一般只需对症，防止严重并发症，保护肾功能B、凡有高血压者需立即给降压药C、均需用强利尿剂，预防少尿肾衰竭D、需用青霉素抗感染2周以上E、均需严格控制水、钠和蛋白的入量79.毛细支气管炎仅见于()A、6个月以下小儿B、1岁以下小儿C、2岁以下小儿D、3岁以下小儿E、4岁以下小儿80.男孩，12岁。发现镜下血尿4个月入院。4个月前因“上呼吸道感染”检查尿常规时发现尿红细胞12～15/HP，此后反复复查尿常规，镜下血尿间断出现。无水肿、尿少、高血压。否认有家族病史。查体：体重：27kg身高：142cm咽无充血，心肺腹未见明显异常。尿常规：PRO：阴性镜检：RBC：15～20/HP。尿红细胞形态：畸性7%。B超：左肾静脉受压。初步诊断该患儿为什么会出现血尿？卷III一.综合考核题库(共80题)1.前囟门饱满见于()A、脑膜炎B、颅内肿瘤C、癫痫D、大脑发育不全E、脑积水2.物质滥用是指应用以下一些物质，除了()A、烟B、酒C、茶D、大麻E、可卡因3.下列哪些项是婴儿期中、大型室间隔缺损的临床特点A、喂养困难、体重不增B、反复呼吸道感染C、气急、多汗D、出生后不久出现青紫E、胸骨左缘下方响亮、粗糙、全收缩期杂音4.小儿肺炎应用肾上腺皮质激素的适应症不包括()A、严重喘憋或呼吸衰竭B、全身中毒症状明显C、合并感染性休克D、脑水肿E、合并消化道出血5.足月儿，脐带绕颈2周，阿氏评分1分钟3分，5分钟7分，生后6小时出现激惹、肌张力高，拥抱反射增强，首先考虑()A、低钙血症B、低血糖症C、新生儿缺氧缺血性脑病D、颅内出血E、化脓性脑膜炎6.低渗性脱水，下列哪项是错误的()A、多见于久泻、营养不良儿B、失钠的比例大于失水，以细胞外液减少为主C、血压降低，严重时出现休克D、黏膜干燥、烦渴E、皮肤弹性极差7.腹泻患儿的饮食原则有A、禁食，使肠道充分休息B、母乳喂养者继续母乳喂养C、乳糖不耐受者酌情给稀释奶、去乳糖配方奶、酸乳D、多喂果汁E、腹泻停止后2周内每日加餐一次以赶上生长8.动脉导管未闭的特征性体征是A、脉压增宽B、股动脉枪击声C、左心室大D、肺动脉瓣区第二音亢进E、以上都不是9.下运动神经元病变时见到的体征是A、Babinski征阳性B、肌张力降低C、肌张力升高D、腱反射消失E、腱反射亢进10.女婴，3个月，单纯性母乳喂养，突发消化道出血，肝脏肋下1cm，脾未扪及，查：血红蛋白78／L，凝血酶原凝血时间延长，血小板正常。首先应考虑的诊断是A、过敏性紫癜B、晚发性维生素K缺乏性出血症C、肠套叠D、血友病E、以上都不是11.以下哪几种方法适宜于7岁孩子神经心理发育的诊断性测验()A、Gesell发育量表B、Bayley婴儿发育量表C、Standford-Binet智能量表D、Wechsler学前儿童智能量表E、Wechsler儿童智能量表修订版12.小儿腺病毒肺炎常表现有以下特点A、多见于6～24个月小儿B、咳嗽较轻，青紫少见C、全身中毒症状明显，多为稽留热D、X线改变较肺部体征出现晚E、以上都不是13.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期尚未恢复的是()A、血液生化改变B、精神神经症状C、长骨X线检查D、方颅E、肌肉松弛14.急性感染性多发性神经根炎脑脊液特点为()A、细胞数明显增高B、糖含量有所降低C、出现蛋白细胞分离现象D、出现细胞蛋白分离现象E、蛋白增高以病后第1周最显著15.男，5岁，身高96cm，年身高增长4.5㎝其骨龄与实际年龄相符，其生长速度最可能的类型是()A、生长速度尚属正常范围，但身长偏低B、出生时正常，幼年生长过快，逐渐减慢或停止C、出生时正常，生长速度减慢或停止D、出生时正常，青春前期生长缓慢E、生长速度明显落后于正常16.患儿，女，九岁，汉族。以“主诉：发热、双耳下肿痛七天，头痛、呕吐一天”为主诉入院。患儿于七天前出现发热，体温38．5℃，伴全身不适，按“感冒”治疗，症状无缓解。当晚感觉右耳下肿痛，张口受限。三天前体温正常，腮肿消失。一天前出现头痛、恶心、非喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，体温再次升高至39．7℃。患者病后精神、食欲可，大小便未见异常。流行病学史：近两周同班同学中有流行性腮腺炎患者。未接种腮腺炎疫苗。个人史、既往史、家族史：无特殊。体温38．5℃。双腮部无肿大，双侧颌下腺肿大，有触痛，腮腺管口红肿，无脓性分泌物，颈软无抵抗。心肺腹部未见异常。布鲁津斯基征、凯尔尼格征、巴彬斯基征阴性。辅助检查：三大常规正常。脑脊液检查：压力正常。细胞总数230×10/Ｌ，白细胞120×10/Ｌ，单核细胞0．94，潘氏试验阳性，糖3．6ｍｍｏｌ／Ｌ，蛋白0．6ｇ／Ｌ，氯化物120．2ｍｍｏｌ／Ｌ。血抗流行性腮腺炎病毒ＩｇＭ阳性。此病例的诊断思路？诊断与诊断依据?此病例的鉴别诊断有哪些？腮腺炎患者的隔离期为多长时间？易感者检疫期为多长？17.以下哪项不是青春期的特点()A、一过性甲状腺肿B、生殖系统发育加速并渐成熟C、体格发育再次加速D、淋巴系统发育迅速E、10岁～20岁18.男，10个月，腹泻并重度低张脱水酸中毒，补液10h纠正脱水酸中毒，出现嗜睡、呼吸较前变浅、腹胀、肠鸣音弱。最适当的辅助检查是A、血糖B、血气C、血培养D、血电解质E、颅脑CT19.Reye综合征的发生与下列病毒感染流行有关()A、呼吸道合胞病毒B、腺病毒C、A型流感病毒D、B型流感病毒E、水痘病毒20.患儿男，6岁。因发热头痛，呕吐4天入院。查体：体温38.9℃，神清，精神差，咽充血，颈部有抵抗感，心肺腹(-)，克氏征(+)，血常规：白细胞20×10/L，中性粒细胞0.92，淋巴细胞0.08。为明确诊断，所需追问的病史中下列哪项相对不重要()A、病前有无皮肤脓疱疹B、病前有无中耳炎C、病前有无乳突炎D、病前有无腮腺炎病史E、病前有无蜂窝组织炎21.单纯性肾病的病理变化是()A、光镜下肾小球结构正常B、肾小球内皮细胞增生C、肾小球上皮细胞足突融合D、肾小球上免疫复合物沉积E、微小病变型22.急性肾炎引起水肿的主要机理是()A、大量蛋白尿引起的低蛋白血症B、高血压引起的心力衰竭C、醛固酮增多引起的水钠潴留D、肾小球滤过率下降E、全身毛细血管通透性增加23.3岁小儿咳嗽4天，发热1天，两肺可闻及较固定的中、细湿啰音，最可能的诊断是()A、上呼吸道感染B、支气管炎C、支气管肺炎D、支气管哮喘E、毛细支气管炎24.男孩，11个月。因发热5天，咳嗽2天，稀便1天，右下肢不会活动半天入院。体检：体温38．2℃，神志清，咽红，心、肺无异常，右下肢肌力1级，腱反射消失，诊断为脊髓灰质炎。有关脊髓灰质炎瘫痪的恢复，以下哪项是错误的A、脊髓灰质炎恢复早晚与神经病变程度有关B、面、腭、咽、肠及膀胱的瘫痪最难完全恢复C、2～3个月无进步者往往发生肌肉萎缩D、1～2年内仍不恢复者为后遗症E、病后1～2个月内肌力恢复最快25.新生儿缺氧缺血性脑病下列哪一项不正确()A、有宫内窘迫或出生时窒息时B、多见于早产儿C、可出现意识障碍D、原始反射减弱或消失E、肌张力增高或减弱26.确诊幼年型类风湿关节炎的实验室检查是A、红细胞沉降率升高B、类风湿因子阳性C、抗核抗体阳性D、外周血白细胞增高，中性粒细胞增高E、以上都不是27.小儿时期的过早搏动，其预后取决于()A、早搏次数B、原发疾病C、活动情况D、过早搏动的分类E、心悸、胸闷不适28.原发性肾病综合征最易发生的并发症是下列哪项()A、低纳血症B、感染C、高凝状态D、低血容量休克E、低钙血症29.患儿女，11岁，因“反复皮疹2个月，面部水肿1周”来诊。既往有鼻窦炎病史。查体：BP100/70mmHg；颜面轻度水肿，四肢及面部皮肤见暗红色皮疹，稍高出皮面，对称分布，压之不褪，部分皮疹中央可见破溃结痂；心、肺、腹未及异常；四肢关节无肿痛，双下肢轻度压凹性水肿。实验室检查：尿蛋白（+++），RBC满视野。为进一步明确诊断应检查A、血常规B、24h尿蛋白定量C、血浆蛋白、血脂D、补体E、自身抗体F、ANCAG、肾活检30.急性感染性多发性神经根炎患儿在病程中出现吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳，伴呼吸表浅、次数增加。应首先考虑其合并了下列哪种情况()A、合并呼吸肌麻痹B、合并吸入性肺炎C、合并低钾危象D、合并第Ⅸ、X颅神经受累E、合并呼吸肌麻痹和第Ⅸ、X颅神经受累31.足月新生儿从母体获得的铁足够生后使用多长时间()A、1～2周B、2～4周C、6～8周D、10～12周E、4～5个月32.体重的第二个增长高峰是()A、婴儿期B、幼儿期C、学龄前期D、学龄期E、青春期33.生长激素缺乏症的影像学可有哪些改变()A、骨龄落后实际年龄2岁或以上B、骨龄落后实际年龄3岁或以上C、头颅CT或MRI示下丘脑或垂体有肿瘤等占位性病变D、头颅CT示：空蝶鞍E、颅骨骨折34.男，5岁，患有法洛四联症。近2d出现发热、腹泻，大量水样便，伴频繁呕吐，2h前出现神志不清，右侧上、下肢频繁抽搐，最可能的原因是A、腹泻并发脑炎B、腹泻并发低钙血症C、心源性休克D、脑缺氧发作E、脑栓塞35.消化性溃疡病最常见的并发症是A、消化道出血B、消化道穿孔C、幽门梗阻D、腹膜炎E、胃扩张36.小儿生理性贫血的好发年龄是A、生后6～12小时B、生后1～2月C、生后2～3月D、生后3～6月E、生后6月～2岁37.哪项不符合先天性甲状腺功能减低症的特殊面容A、皮肤粗糙、苍黄B、毛发稀少而干枯，发际较低C、眼裂小，两眼外侧上斜D、鼻梁宽而平E、唇厚，舌大而宽厚，常伸出口外38.骨髓外造血的特点是()A、正常情况下，骨髓外造血极少B、常见于造血需要增加时C、病因去除后造血可恢复正常D、肝、脾、淋巴结肿大E、末梢血中可出现幼稚血细胞39.胚胎期是指受孕后的()A、8周以内B、9周以内C、10周以内D、11周以内E、12周以内40.急性感染性多发性神经根炎瘫痪的表现不正确的是()A、多为对称性B、自肢体远端开始C、可有呼吸肌麻痹D、为痉挛性瘫痪E、有面神经受累41.患者女，15岁，因“四肢关节肿胀3个月”来诊。尤以双手、双腕关节、掌指关节、近端指间关节肿胀明显。若考虑幼年特发性关节炎，为鉴别诊断，应做的检查有A、血常规B、双手、双足X线片C、抗核抗体谱D、类风湿因子E、尿常规42.小儿肾功能达成人水平的时间是()A、<1岁B、1～1.5岁C、2岁D、2～2.5岁E、3岁43.房室旁路折反引起心动过速是A、窦房传导阻滞B、室性早搏C、房性早搏D、预激综合征E、窦性心动过速44.普通型乙脑与轻型乙脑不同点主要是A、高热B、昏迷C、惊厥D、头痛E、呕吐45.新生儿出生时身体红而四肢青紫，心率90/min，呼吸慢而不规则，四肢略屈曲，插鼻管有皱眉反应。Apgar评分A、4分B、5分C、6分D、7分E、8分46.5个月婴儿，低热，咳嗽，呼吸急促，呼气延长，双肺可闻及大量哮喘音及中小水泡音，应诊断为()A、支气管肺炎B、急性支气管肺炎C、毛细支气管炎D、腺病毒性肺炎E、金黄色葡萄球菌肺炎47.关于洗胃的方法以下正确的有()A、应至洗胃液清澈为止B、经鼻或经口插入胃管后，用注射器抽吸C、在洗胃后灌入或吞服活性碳，可以迅速吸附毒物D、仅须使用2～3L清洗液E、强酸或强碱中毒或应立即洗胃48.1,25-(OH)D合成的部位是()A、皮肤B、骨骼C、肝脏D、肾脏E、肠道49.Ⅱ型维生素D依赖性佝偻病的特点有()A、常染色体隐性遗传B、重症佝偻病C、血清钙、磷显著降低D、继发甲状旁腺功能亢进E、可有高氨基酸尿症50.男，10个月，呕吐3d，腹泻4d，因无尿8h入院，诊断重度等渗脱水伴酸中毒、营养不良。给予补液后12h纠正脱水、酸中毒，16h突然出现惊厥。为明确诊断应选择的辅助检查是A、血渗透压B、脑电图C、颅脑CTD、血钾、血镁、血钠E、血钙、血钾、血镁、血钠51.患儿血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉正常，未出现贫血表现为A、铁减少期B、红细胞生成缺铁期C、缺铁性贫血期D、缺铁性贫血恢复期E、缺铁性贫血已治愈52.属于脂溶性维生素的是()A、烟酸B、叶酸C、维生素CD、维生素EE、维生素B53.新生儿非特异性免疫功能表现为()A、白细胞吞噬功能差B、皮肤黏膜薄C、血清补体含量低D、缺乏分泌型IgAE、血脑屏障发育完善54.小儿急性局部感染所致淋巴结肿大时不包括下列哪种症状A、面部皮肤不肿B、面部皮肤红C、发热D、血白细胞升高E、面部感染处有明显压痛55.禁水试验中，哪项实验室检查结果不支持中枢性尿崩症()A、血渗透压<295mmol/LB、持续排出低渗性尿C、尿渗透压<200mmol/LD、尿比重145mmol/L56.重症腹泻补钾时，错误的是()A、输液后有尿开始补钾B、静脉输液中氯化钾的溶渡不超过0.3%C、每日氯化钾的剂量2～3mmol/kgD、治疗低钾血症需持续给钾4～6dE、每日补钾静脉滴注时间不短于8h57.关于吸入皮质激素的描述，下列哪些是正确的A、抑制白三烯及其释放B、抑制肥大细胞及脱颗粒C、是目前控制哮喘症状的最有效药物D、是目前预防哮喘发作的最有效药物E、吸入激素在被人体吸收后，排泄较慢58.病历摘要:患儿男孩，8岁，眼睑浮肿10余天，近3天尿少。查体：体温37℃，呼吸32次/分，心率110次/分，血压120/80mmHg，双眼睑、面部浮肿，双肺未闻及干湿啰音，心前区未闻及收缩期杂音，腹膨隆，移动性浊音++，肝肋下2.0cm，肾区无叩痛，双下肢明显凹陷性水肿。血常规：WBC9.2×10/L，Hb115g/L，RBC4.2×10/L，N78%。尿常规：尿蛋白++++，偶见RBC/HP。此患儿还需要进一步做什么检查？A、血气分析B、急查生化C、血脂常规D、肝功能常规E、血沉F、肾功能G、24h尿蛋白定量H、补体C3、C459.新生儿黄疸最常用的治疗方法是()A、光照疗法B、换血疗法C、输注白蛋白D、补碳酸氢钠E、口服苯巴比妥60.以下关于新生儿免疫功能的描述，哪些正确()A、皮肤薄嫩，脐残端未闭合，易发生皮肤、脐部感染B、呼吸道纤毛运动差，胃酸少，分泌型IgA缺乏，易发生呼吸道、消化道感染C、感染易扩散，并发败血症、化脓性脑膜炎D、IgA和IgM缺乏，易患细菌感染，尤其是革兰阴性菌感染E、IgG2缺乏，对多糖类疫苗和荚膜类细菌免疫反应低下61.下列哪些不是循环复苏改善的指标()A、血压下升B、心率上升至180次/分以上C、血氧饱和度监测恢复正常D、呼气末二氧化碳水平上升E、脉压差减小62.室间隔缺损A、肺动脉血氧含量较右心室高B、右心房血氧含量高于上下腔静脉平均血氧含量C、右心室血氧含量较右心房高，分流大时右心室及肺动脉压力升高D、右心室压力升高，肺动脉压力降低，股动脉血氧饱和度降低E、股动脉血氧含量降低，肺动脉血氧含量高于主动脉，导管插入右心室后很快进入主动脉63.男性，生后3小时：G2P1孕38周，母亲孕中期发现贫血，HGB70g/dl，剖宫产分娩，羊水一度污染，出生体重：2000g，出生时APGAR评分：1分钟8分（肌张力1分，皮肤颜色1分），5分钟10分，因“小于胎龄儿”，转入我院新生儿科治疗。入院查体：T：不升，R：45次/分P：120次/分，W：2000g，面色及全身略白，精神欠佳，呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率120次/分律齐，心音有力，未闻及杂音，腹软，肝脾不大，四肢活动减少，四肢肌张力略低，原始反射引出完整。最可能的诊断及诊断依据主要的鉴别诊断治疗原则64.小儿贫血中最常见者为()A、生理性贫血B、溶血性贫血C、感染性贫血D、营养性巨幼细胞贫血E、营养性缺铁性贫血65.患儿女，8岁，体检发现心脏有杂音，活动后乏力、气促，无杵状指，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级响亮喷射性全收缩期杂音，伴收缩期震颤。X线示肺野缺血，肺动脉总干膨出。经超声心动图和右心导管检查，证实为肺动脉瓣狭窄。其狭窄部位最可能的诊断为A、肺动脉瓣狭窄B、肺动脉瓣与漏斗部联合狭窄C、肺动脉瓣下狭窄D、肺动脉分支狭窄E、以上都不是66.女，8岁，因发热，全身酸痛、乏力6天入院。查体：T4O℃，P120次/分，R40次/分，球结合膜充血，腹股沟淋巴结蚕豆大，有压痛，肝肋下2.0cm，质软。肾区叩击痛，腓肠肌轻压痛，血WBC13.8×1O/L，中性84%，尿蛋白(+)，红细胞4～5个/HP，白细胞2～3个/HP。最可能的诊断是()A、流行性出血热B、钩端螺旋体病C、无黄疸型肝炎D、伤寒E、斑疹伤寒67.急性感染性多发性神经根炎的临床特点包括()A、好发年龄<10岁B、肢体为对称性、迟缓性瘫痪C、脑神经可受累D、脑脊液蛋白细胞分离E、有感觉障碍68.我国，新生儿败血症的常见病原菌是()A、GBS和李斯特菌B、葡萄球菌和大肠杆菌C、GBS和肺炎链球菌D、葡萄球菌和肺炎链球菌E、大肠杆菌和肺炎链球菌69.男孩，8岁。因浮肿、尿少一周，烦躁、气促一天收入院。体检：体温：36．0℃血压：170/120mmHg端坐呼吸，口唇发绀，心音低钝，心率122次/分，两肺底闻及少量细湿啰音，肝肋下3cm。尿比重1．020，尿蛋白＋＋，RBC：12～15个/HP，ASO：850IU/ml，补体C3：0．67。初步诊断治疗原则70.下述哪一项关于早产儿的描述是错误的()A、乳腺无结节B、指(趾)甲未达到指(趾)尖C、耳壳软，可折叠D、睾丸已下降E、足底纹理少71.中毒时利尿要保证尿量为()A、3～5ml/(kg·h)B、6～9ml/(kg·h)C、>300ml/(kg·d)D、>500ml/(kg·d)E、17～20ml/(kg·h)72.母乳是婴儿（尤其是6个月以内婴儿）最适当的食品，应大力提倡母乳喂养，宣传母乳喂养的优点，下列哪条不是其特点()A、母乳中蛋白总量较少，但以乳清蛋白多，且以α-乳清蛋白为主。B、母乳中含有抗感染的SIgA、乳铁蛋白及溶菌酶。C、母乳中乳糖含量多于牛乳，且以乙型乳糖为主。D、母乳中脂肪以不饱和脂肪酸和必需脂肪酸为多，有利于吸收。E、以上都不对73.新生儿肺透明膜病病因中最重要的因素是A、剖宫产或异常分娩B、宫内缺氧C、母患高血压D、肺炎E、肺表面活性物质缺乏74.新生儿保健的重点在()A、出生后1小时内B、出生后1天内C、出生后1周内D、出生后2周内E、出生后4周内75.1,25-羟胆骨化醇的靶器官是()A、皮肤、肝、肾B、皮肤、肠、骨C、肝、肠、肾D、肾、肠、骨E、肝、肾、骨76.以呕吐为主要临床表现的疾病是()A、先天性肥厚性幽门狭窄B、溃疡性口炎C、胃食管反流D、溃疡性结肠炎E、幽门痉挛77.营养性缺铁性贫血重症输血治疗()A、贫血越重，输血量应越多B、血红蛋白＜30g/L，每次输血15～20ml/kgC、输血速度应慢D、极重患者可用浓缩红细胞E、血红蛋白＜30g/L，每次输血5～10ml/kg78.患儿，男，1岁，以“发现易嗜卫生纸伴全身皮肤粘膜苍白2月”之代诉入院。患儿系一胎一产，足月顺产，生后牛乳喂养，未添加辅食。2月前，患儿受凉后腹泻约半月余，后家属发现其面色苍白，故入院治疗。入院查体：面色苍白，全身皮肤黏膜无皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。心、肺部无异常，肝、脾轻度肿大。血常规：WBC6．7×10/L，RBC3．0×10/L，HB87g/l，PLT290×10/L，MCV70fl，MCH25pg．血清铁蛋白（SF）4ug/l．最可能的诊断？依据？还应该做那些检查帮助诊断？应该如何治疗？79.患儿，男，7岁，体格检查时发现有心脏杂音，平时易患支气管炎、肺炎，少活动，近两年出现声音嘶哑。查体：体格瘦小，无发绀，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉P2亢进。X线胸部透视示肺门增大，可见搏动，肺纹理增粗，肺动脉段膨隆，右心房右心室增大。心电图示V1导联呈rSR’型。可能的诊断是?还应做哪些检查？诊断依据有哪些?鉴别诊断治疗方案80.1岁小儿诊断为维生素D缺乏性佝偻病，肌注维生素D后2周，AKP仍高，你认为最可能的原因是()A、诊断错误，本病例为抗维生素D佝偻病B、维生素D剂量偏小C、未同时补钙D、未同时补锌E、正常现象卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B进一步的检查项目包括A、脑脊液检查B、1周后脑电图C、头颅CTD、血培养E、血钙测定F、血糖测定G、C-反应蛋白正确答案:A,B,E,F,G如患儿再次出现惊厥应首先与哪种疾病鉴别A、中毒性脑病B、低钙惊厥C、中枢感染D、继发性癫痫E、代谢性疾病F、颅脑肿瘤正确答案:C病儿出现下列哪项表示预后不良A、发作前均有发热，多在发热初起体温骤升时发作B、惊厥呈全身性，持续时间不超过10分钟C、发作1周后脑电图异常D、惊厥反复发作E、神经系统检查阳性F、脑脊液检查示压力增高正确答案:C,D,E2.正确答案:D3.正确答案:B4.正确答案:A,B,C,D,E5.正确答案:C最可能的诊断是A、大动脉错位B、肺动脉瓣狭窄伴房间隔缺损C、艾森曼格综合征D、动脉导管未闭E、法洛四联症正确答案:E选择右心室造影时，肺动脉和主动脉的显影情况为A、肺动脉和主动脉均不显影B、只有肺动脉显影C、只有主动脉显影D、肺动脉和主动脉几乎同时显影E、肺动脉显影后数秒钟再见到主动脉显影正确答案:D6.正确答案:D7.正确答案:A,B,C,D,E8.正确答案:D9.正确答案:C10.正确答案:B,D11.正确答案:E12.正确答案:A,C,D13.正确答案:C14.正确答案:E15.正确答案:E16.正确答案:A,B,C,D17.正确答案:A,B,C,D18.正确答案:E19.正确答案:C20.正确答案:A21.正确答案:A,B,C,D22.正确答案:A23.正确答案:E24.正确答案:E到下个月（6个月）应该进行哪一种疫苗接种A、百白破疫苗第2次B、百白破疫苗第3次C、乙肝疫苗第3次D、麻疹疫苗E、脊髓灰质炎疫苗第3次正确答案:C5个月婴儿应该进行哪一种疫苗接种A、脊髓灰质炎疫苗第3次B、乙肝疫苗第3次C、百白破疫苗第1次D、百白破疫苗第2次E、百白破疫苗第3次正确答案:E25.正确答案:A,D26.正确答案:E27.正确答案:C28.正确答案:E29.正确答案:C30.正确答案:A,D假设血钾3.6mmol/L，血钠145mmol/L，氯110mmol/L，钙2.6mmol/L，血糖6.8mmol/L，脑CT无异常，心电图示短阵室速、Q-Tc0.52s，胸片示双肺纹理增多。目前可能的诊断A、低钙惊厥B、热性惊厥C、癫痫D、病毒性脑炎E、化脓性脑膜炎F、长Q-T间期综合征正确答案:B,F目前应紧急做什么处理A、应用20%甘露醇脱水B、静脉输注强心剂C、肌注地西泮或苯巴比妥止惊D、鼻导管供氧，卧床休息E、静脉输注β受体阻滞剂F、静脉输注普罗帕酮正确答案:C,D,E,F静脉输注普罗帕酮后，复查心电图仍为室性心动过速，30分钟后静脉输注美托洛尔，心电监测显示为窦性心律。目前应采取以下哪些处理措施A、应用敏感抗生素控制感染B、继续静脉应用强心苷制剂C、继续静脉输注普罗帕酮D、继续静脉输注β受体阻滞剂E、改口服美托洛尔F、继续应用地西泮或苯巴比妥止惊正确答案:A,E经上述处理2天后，患儿精神、食欲好，未再发生晕厥，仍有咳嗽，心电监测示窦性心律，心肌酶谱示cTnl升高。下一步治疗应做哪些调整A、继续抗生素应用B、口服美托洛尔C、口服强心苷制剂D、口服普罗帕酮E、营养心肌药物F、口服胺碘酮正确答案:A,B,E31.正确答案:D患儿应考虑()A、有活动性肺结核B、属接种卡介苗后反应C、为假阳性反应D、曾有结核感染E、非典型分枝杆菌感染正确答案:A下列哪项是粟粒性结核病的指征()A、发热B、肺门淋巴结肿大C、盗汗、消瘦、食欲消退、乏力D、血沉增快E、肝、脾大正确答案:E患儿用三联抗结核药治疗已2周，但近7天来烦哭，体温38.5～39℃，食减，进食有时呕吐，非喷射性。脑脊液：WBC60×10/L，中性0.65，淋巴0.35，糖2.6mmol/L，氯化物102.6mmol/L。应考虑合并()A、化脓性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、病毒性脑膜炎D、中毒性脑病E、隐球菌性脑膜炎正确答案:B患儿脑脊液静置有网状薄膜形成，将薄膜取出作抗酸染色发现有结核杆菌，可确诊为全身性粟粒性结核病合并上述疾病。在其强化阶段最用的联合用药是()A、INH+SMB、INH+RFPC、INH+RFP+PZA+SMD、INH+RFP+EMBE、EMB+RFP+SM正确答案:C32.正确答案:B33.正确答案:D该患儿如长期不予治疗可能出现A、上半身青紫B、下半身青紫C、全身青紫D、左上肢及下半身青紫E、右上肢及下半身青紫正确答案:D该患儿在心尖部听到舒张期杂音，提示A、左心室扩大B、左心房扩大C、肺动脉扩张D、主动脉弓扩张E、左向右分流量较大正确答案:C该患儿如后期出现青紫时肺血管改变将是A、动力性肺高压B、梗阻性