急诊常见危急值

急诊常见危急值课 题：危急值报告流程、界限及其意义教学目标：掌握常见危急值的报告项目及范围、危急值电话记录和登重 点：常见危急值报告项目及范围、临床危急值报告工作流程教学内容报告程序、危急值电话记录和登记、临床危急值报告工作流程一、 危急值的定义：危急（Critical 指实验检验中发现某项结果出现明显异（过高或过低）可能会危及患者生命的检验数据需引起临床医生和护士的高度重视避免对患者诊治贻误当这种检验结果出现时表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态临床医生需要及时得到检验信息迅速给予患者有效的干预措施或治疗有可能挽救患者的生命否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。二、 危急值报告的意义：三、门、急诊危急值报告程序：12、医技科室人员发现门急诊患者检查（验）出现危急值情况，应首先核实检查是否有误，四、危急值电话记录和登记1、谁报告（接收”的原则。2、各临床科室、医技科室应分别建立《检查（验）危急值报告登记本》，对危急值处理的过程和相关信息做详细的记录，记录本至少保存2年。3、医护人员接获电话通知的病人的危急值结果时，必须进行复述确认后方可提供给医生使用。4、记录项目：A、医技科室：检验（检查）日期、患者姓名、病区、科室床号、住院号、检查（检验）目及结果、电话报告时间（具体到分、接电话人工号和姓名、报告者签名和备注等。B、临床科室：日期、接电话时间（具体到分、患者姓名、病区、科室床号、住院号、检查（检验）五、常见的危急值报告项目及范围1、心电图检查项目项目内容及备注急性心肌病变心肌缺血（不宜平板实验、急性心肌损伤、急性心肌梗死恶性心律失常RonTQ-T间期延长，/45次分的心动过缓、二度II型及三度房室传导阻滞、大于1.5s的心室停搏样品类型项目名称样品类型项目名称正常范围危急值范围血清动脉血血浆血糖白细胞计数空腹：3.9—6.1mmol/L餐后2小时：3.9—7.8mmol/L3—10×109/L女：110—150g/L≤2.2mmol/L或≥22.2mmol/L≤1.5×109/L或≥30×109/L血红蛋白测定≤50g/L或≥200g/L钾3.5—5.5mmol/L≤2.8mmol/L或≥6.2mmol/L钠135—14）mmol/L≤120mmol/L或≥160mmol/L总钙2.25—2.75mmol/L≤1.5mmol/L或≥3.5mmol/L碳酸氢根22—27mmol/L≤10mmol/L或≥40mmol/L肌钙蛋白0—0.03ug/L≥0.3ng/mlNT-B型脑钠肽前体0—526ng/L≥5000pg/mlPH7.35—7.45＜7.25或＞7.55PCO235—45mmHg≤20mmHg或≥60mmHgPO280—100mmHg＜45mmHg凝血酶原时间11—13s≥30s活化部分凝血活酶时间32—43s≥70s国际标准化比值（INR）0.8—1.2≥3.5纤维蛋白原2—4g/L≤1.0g/L全血男：120—160g/L血小板计数100—300×109/L≤30×109/L血培养阴性阳性脑脊液脑脊液培养阴性阳性大便大便培养中沙门氏菌或志贺氏菌、霍乱弧菌、致病阴性阳性性大肠杆菌分离鉴定六、临床危急值报告工作流程：医技部门医技部门（含临床实验室、病理、医学影像、电生理检查、内窥镜及电生理浓度检测及时发现危急值，核实复查，发检查（验）结果详细登记医护人员接电话，复