2023-2024年医药卫生考试-卫生系列职称评审(中级)考试题库（含答案）

2023-2024年医药卫生考试-卫生系列职称评审(中级)考试题库（含答案）（图片大小可任意调节）第I卷一.全考点试题库(共15题)1.甘露醇、白蛋白、速尿治疗脑水肿有何新观点？

正确答案:

（1）甘露醇连续应用5次以后，5小时后脑水分含量反而增加，故应与其它脱水药交替使用。

（2）白蛋白与速尿交替使用降颅压作用较持久，因速尿脱水的同时导致低血容量，应用甘露醇则发生短暂的高血容量，继之又发生低血容量，均不利于脑微循环的稳定，应用白蛋白不仅起到脱水降脑水肿作用，还可维持高胶体渗透压，有利血容量和脑微循环的稳定，尤其对治疗脑挫伤性水肿可起到较长时间作用。

（3）对于有心、肺、肾功能障碍者的高颅压，应先用速尿，待尿量增多后再用甘露醇和白蛋白制剂，以防后两者使血容量增加致心脏负荷过重。甘露醇对肾功能的损害亦应警惕。2.简述胆源性心血管疾病的临床表现

正确答案:

1.胆心综合征：心前区疼痛常于高脂餐后休息时发生，持续时间较较长，服用硝酸酯类药物缓解不明显。心电图有早搏及ST-T改变。

2.胆源性休克：多见于急性梗阻性化脓性胆管炎等胆道疾病，胆系原发病症状明显。

3.黄疸心：指梗阻性黄疸损害心肌收缩力引起的一种心源性休克状态，主要表现：进行性黄疸加深突然发生休克，神志多清楚，无失血征象，心前区不适，心率进行性减慢。心脏骤停，心包积液也可发生。3.脾外伤的现代处理要点。

正确答案:

（1）创面压迫止血：适用于脾包膜破裂，脾实质表浅裂伤较小者，用大网膜与创面固定；另外有用可吸收包裹网及氩激光凝固器成功的施行保脾的报道。

（2）脾创口缝合：一般采用肠线间断水平褥式与带蒂大网膜填塞后缝合或最好行脾动脉结扎。

（3）脾切除：包括部分脾切除及全脾切除。部分脾切除包括阶段性、半脾及次全脾切除，以维持免疫功能，残脾应保留原脾的30%—50%，脾切除应保留副脾或行脾组织移植术。

（4）应用腹腔镜：应用腹腔镜进行脾切除促进了脾外科的发展。4.简述急性化脓性骨髓炎X线表现？

正确答案:

（1）早期软组织肿胀。

（2）骨质疏松破坏，骨膜增生，有大片死骨。

（3）骨质破坏为主，可伴有不同程度的骨膜反应。5.请简述影响骨折愈合的因素。

正确答案:

骨折愈合在非解剖位置，同时造成生理功能或运动的障碍时，称为畸形愈合。如骨折超过平均愈合时间仍未愈合，但继续妥善固定，延长一段时间能达到连接时，称为迟延愈合。如已延长了固定时间，骨断端仍呈假关节活动，并经X线证实未连接时，称不愈合。其发生原因有以下6条：

1、复位或固定不良

2、局部血液循环不良

3、内固定器材质量不良，引起电解作用

4、感染

5、过度的持续牵引

6、骨质缺损6.简述心脏的交感神经。

正确答案:心脏交感神经的节前纤维起源于胸椎1-5节段灰质侧角细胞，经前要离开脊髓，进入颈上、颈中、颈下神经节及交感神经干，再由此换元发出节纤维组成心上、心中、心下及胸神经进入心脏，分布于窦房结、房室结、房室束、心房肌和室肌。交感神经通过介质去甲肾上腺素提高心肌和传导系统的兴奋性、传导性和自律性，使心肌收缩力加强，心率加快，血压升高。两侧交感神经因支配部位不同，对心脏的影响有所不同。右侧交感神经主要支配窦房结，刺激后使心率加快；左侧交感神经纤维广泛分布心房和心室肌，刺激后可使心肌收缩力加强。7.预防和控制流行性腮腺炎应当采取的措施有哪些？

正确答案:

预防和控制流行性腮腺炎应当采取下列措施：

（一）隔离病人，从发病之日至腺肿完全消退后3天为隔离期，未患过此病的接触者应当检疫25天；

（二）做好新兵入伍的预防工作，登记病史，进行卫生知识教育，加强巡诊，早期发现病人，早期隔离治疗；

（三）驻地或者部队发生流行时，对易感人员，主要是当年新兵，可以应急接种流行性腮腺炎疫苗。8.ERCP检查的并发症有哪些？

正确答案:

（1）急性胰腺炎；

（2）化脓性胆管炎；

（3）胰腺囊肿化脓性感染，继发败血症；

（4）造影剂注入十二指肠粘膜下造成粘膜损伤；

（5）导管损伤乳头粘膜。9.简述X线应用于临床的基本原理？

正确答案:X线能用于诊断疾病，首先是由于它具有穿透作用、荧光作用与感光作用等特性。其次是由于X线通过人体各种不同组织结构时，被吸收的程度不同，所以到达荧光屏或X线胶片上的X线量也有差异，因而在荧光屏或X线胶片上就能显示出黑白不同的阴影，形成了“天然对比”。但由于人体软组织和体液的比重又大致相同，在它们之间缺乏“天然对比”，就需用人工方法进行造影来形成对比，达到诊断的目的。此种方法亦称“人工对比”。10.何谓开放性颅脑外伤？试述其处理原则。

正确答案:

开放性颅脑外伤是指外力作用使头皮颅骨即硬脑膜均有破裂，并伤及脑组织，使之与外界向相通的损伤。可分为火器伤与非火器伤两类。

处理原则

1、现场救护：主要是控制伤口出血和防止创面污染，可行简单清创，缝合头皮并与加压包扎。

2、持呼吸道通畅，昏迷者行气管切开术。

3、纠正休克。

4、彻底清创：时间越早越好，一般伤后48小时，应彻底清创，修补硬膜。将开放性创口变成闭合性伤口，3~6天轻度感染亦应清创，并酌情全部或部分开放伤口。11.心影增大有哪几种类型？

正确答案:

在后前位观察时，心脏和大血管可构成一定的形状，对于心脏增大的不同外形，常习惯地划分为：

（1）“二尖瓣”型，两心缘向外膨隆，肺动脉段凸出，主动脉结缩小或正常，影外形如梨。

（2）“主动脉”型，左心缘向外膨凸，肺动脉段凹陷，主动脉结凸出。

（3）“普大”型，心脏比较均匀地向两侧增大，肺动脉段平直，主动脉结多属正常，状如烧瓶。

（4）其它类型（移行型）：“二尖瓣－主动脉”型、“二尖瓣－普大”型、“主动脉－普大”型等。12.简述高渗性腹泻的特点。

正确答案:

⑴高渗性腹泻多因摄入的是浓缩、高渗、难消化吸收的食物（如乳果糖）或药物（如硫酸镁等）所引起，故禁食或停药后腹泻停止；

⑵肠腔内渗透压高于血浆渗透压；

⑶粪便中含有大量未消化吸收的食物或药物。13.简述三叉神经痛病因研究进展。

正确答案:三叉神经痛分为原发性和继发性两种。后者指临床检查时三叉神经本身及周围发现有器质性病变，无阳性发现者称原发性。原发性三叉神经痛病因多认为在周围部分，如岩骨嵴抬高压迫后跟，圆孔或卵圆孔狭窄挤压三叉神经支，由于供血动脉硬化致半月节及后跟退行性变。齿颌慢性疾病刺激三叉神经等。近年来，血管压迫后根引起三叉神经痛的理论已被公认。后根受血管长期压迫，局部纤维脱髓鞘变，使感觉的传导“短路”，从而引起疼痛，手术减压可使疼痛消失。实际上所谓原发性三叉神经痛是不存在的，它必然有某种病变或多种病变所致。14.应用β受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭时如何确定最大剂量？

正确答案:确定β受体阻滞剂治疗心力衰竭的剂量，并不按照治疗的反应来定，应增加到事先设定的目标剂量，可以根据清醒静息心率来确定，以维持在60次/分为宜，但不宜小于55次分。如果患者不能耐受目标剂量，则给予最大耐受剂量。15.营连平时药材供应办法是什么？

正确答案:

1.营连药材实行实物供应。

2.以现行卫生事业费标准为依据，供应营连的药材金额不得低于本级卫生事业费的60％。独立执行任务和驻地比较集中的连队，可根据情况适当增减。

3.上一级卫生单位掌握的经费（另40％）做为门诊、外诊、消耗性医疗器材的购置及镶牙、配镜、医杂费等项开支。供应营：卫生所的药材主要用于门诊、下连巡诊及连队药材补充。连队药.材用于完成本级平时的疾病防治任务。

4.各大单位在确定营连平时药材供应范围及数